Как часто пациенту можно делать МРТ – допустимая периодичность процедуры для разных органов. Можно ли делать мрт несколько раз в год

Пациенты, страдающие от заболеваний опорно-двигательного аппарата, интересуются, как часто можно делать МРТ. Этот вид исследования сегодня является наиболее современным, высокоточным и безопасным. МРТ позволяет выявить любые недуги на ранней стадии, малейшие отклонения от нормы развития. Благодаря медицина за последние десятилетия шагнула далеко вперед.

Это исследование основано на воздействии на организм магнитного излучения. Благодаря этому на экране монитора формируется объемное изображение внутренних органов и систем. Многие пациенты путают компьютерную томографию и МРТ. Эти исследования совершенно разные, потому что первый вариант подразумевает использование рентгенологического излучения. КТ тоже дает точный результат, но его нельзя делать часто, потому что незначительная доза облучения попадает в организм. Компьютерную томографию нельзя делать детям или беременным. При проведении МРТ таких ограничений нет.

Это исследование не несет никакого вреда организму, его можно делать часто, но по назначению врача. Во время диагностики пациента помещают в специальный аппарат, где он должен лежать неподвижно в течение 20-50 минут. Позвоночник обследуется комплексно или по отделам в зависимости от того, какие симптомы есть у пациента. В современных диагностических центрах, где предлагается такое исследование, применяются прогрессивные высокопольные МРТ аппараты закрытого типа.

Во время МРТ пациент находится в закрытом пространстве. Это единственное неудобство, которые испытывает больной. На экран выводится объемное изображение. Любой орган или систему можно рассмотреть в мельчайших подробностях, чтобы выявить отклонения в развитии или исключить предварительно поставленный диагноз. Все исследование записывается на диск. Лечащему врачу передается эта запись и отдельные снимки, чтобы он сделал правильные выводы после изучения результатов МРТ. Такую диагностику можно делать часто, потому что она не наносит вреда организму.

Иногда МРТ проводят с применением контраста. Это необходимо для выявления опухолей на позвоночнике. В кровоток вводится специальное вещество, которое впитывается раковыми клетками. На экране такие зоны подсвечиваются и специалисту сразу видны все новообразования. При введении контраста существуют некоторые ограничения. Эти вещества долго выводятся из организма через почки, поэтому если у больного есть почечная недостаточность или другие серьезные проблемы с этим органом, то МРТ-исследование выполняется частотолько без контраста.

Зачем требуется повторное МРТ-обследование

Исследование при помощи МРТ проводится повторно через определенный промежуток времени после первичной диагностики, чтобы определить, насколько эффективно проходит лечение. На экране видны все изменения тканей и органов за прошедший период. На основании результатов повторного исследования корректируется лечение, назначаются новые препараты и процедуры. МРТ позвоночника – самый популярный вид диагностики. Ее можно выполнять часто в соответствии с показаниями доктора. Исследование назначаются пациентам с больной спиной в следующих случаях:

для подтверждения межпозвоночной грыжи, протрузии;
при хроническом остеохондрозе, других дистрофических нарушений;
при подозрении на онкологию;
после серьезных травм и повреждений позвоночника.

Если доктор назначает МРТ часто, не стоит отказываться от очередного исследования. Расспросите специалиста о возможных рисках, выберете надежный диагностический центр, где применяется современный аппарат, тогда у вас не возникнет сомнений о целесообразности МРТ.

МРТ у детей – особенности и противопоказания

Единственный случай, когда МРТ-исследование нежелательно выполнять слишком часто, при диагностике детей. Само действие аппарата не наносит детскому организму никакого вреда, но врачам-диагностам важно полностью обездвижить ребенка на время процедуры, поэтому она нередко проводится под общим наркозом. Такая анестезия воздействует на нервную систему ребенка, поэтому ее нельзя использовать на регулярной основе. Такие правила действуют при диагностике совсем маленьких пациентов, им тоже периодически делают МРТ позвоночника.

Предварительная психологическая подготовка ребенка имеет первостепенное значение. Родители должны рассказать малышу о ходе процедуры, о ее безопасности, чтобы кроха не испугалась закрытого пространства.

Сегодня магнитно-резонансная томография проводится во многих медицинских клиниках. Чтобы пройти первичное или повторное обследование, необходимо записаться на прием. Во многих центрах даже не требуется направление от врача.

На сегодня магнито-резонансная томография считается наиболее достоверным методом диагностики. Многие пациенты вполне закономерно интересуются, насколько часто можно делать МРТ. Ведь при такой процедуре используется магнитное поле. По мнению многих людей, применение магнитного поля может навредить. А если оно сильное, как в магнито-резонансных томографах, то такое исследование может проводиться только в самых крайних случаях и нечасто. Рассмотрим все аспекты использования магнитного резонанса при диагностике многих заболеваний.

Основное преимущество МРТ, в том числе позвоночника или головного мозга в том, что оно не использует ионизирующее излучение. По сравнению с рентгенографией позвоночника, такая диагностика, несомненно, более информативна.

Медицина не владеет никакими предположениями и исследованиями, подтверждающими, что магнитное поле, применяющееся в диагностике позвоночника или головного мозга, способно разрушить такие органы. Не существует никаких доказательств того, что эта процедура наносит вред человеку или вызывает осложнения.

На сегодня магнито резонансную томографию позвоночника и других органов прошли уже миллионы людей во всем мире. И у них не было обнаружено ни одного осложнения, свидетельствующего о том, что работа внутренних органов была нарушена именно от МРТ. Не было зафиксировано ни одного случая ухудшения самочувствия пациента после проведения магнито резонансной томографии.

Так сколько же можно делать процедур МРТ? Столько, сколько нужно. Бывает даже, что одна процедура МРТ не дает необходимого для диагностики результата. В таком случае врач может назначить повторное МРТ-сканирование. И в этом случае оно является абсолютно безопасным и безвредным исследованием.

Вред МРТ при частом использовании

При диагностике состояния позвоночника или головного мозга часто бывает, что одного исследования не совсем достаточно для получения точной диагностической картины. В этих случаях показано дополнительное магнито-резонансное исследование. Повторное МРТ, в том числе и позвоночника, применяется для того, чтобы уточнить состояние органа и назначить эффективное лечение.

Повторное обследование делают также:

для контроля эффективности лечения;
для оценки состояния организма после операции;
с целью уточнения диагноза в сомнительных случаях;
в других случаях для исключения возможности врачебной ошибки при диагностике.

С какой периодичностью разрешено делать МРТ позвоночника?

Без МРТ трудно оценить состояние такого жизненно важного органа, как позвоночника. И с диагностической целью его делают неоднократно. Так, часто врач рекомендует своим пациентам проходит повторное обследование в ходе лечения, а также после него. Самая главная цель повторного магнито-резонансного обследования – контроль над эффективностью лечения .

Детский возраст не является помехой для проведения магнито-резонансного обследования позвоночника. Существенной разницы в проведении диагностики взрослым и детям нет. Считается, что повторное обследования можно делать детям, начиная с пятилетнего возраста. Из-за того, что ребенок не может в силу определенных обстоятельств длительно находиться неподвижно, ему дают анестезию.

С какой периодичностью можно делать МРТ головного мозга?

Риск молекулярных патологий клеток головного мозга при МРТ ничтожен. Если оно и проявляется в определенных случаях, то его вред ничтожно мал по сравнению с диагностической ценностью полученной в ходе исследования.

Пациент помещается в магнитное поле, которое не дает лучевой нагрузки. Это нисколько не влияет на состояние здоровья человека. Так что по мере необходимости врач может назначать повторное МРТ-исследование головного мозга. И периодичность такого обследования также определяется врачом: возможно, что необходимо будет сделать несколько таких томографических обследований в ходе лечения и после него.

Как При частом обследовании головного мозга вероятность развития побочных явлений ничтожна. Они связаны, прежде всего, с вероятностью возникновения приступа боязни замкнутого пространства (клаустрофобии) из-за длительного нахождения в тоннеле аппарата.

Когда МРТ вредит организму?

Существуют и противопоказания к проведении процедуры МРТ. Их немного, но они все же есть.

Первый триместр беременности (существует риск отрицательного влияния магнитного поля на формирующийся плод).
Встроенные кардиостимуляторы, а также жизненно необходимые имплантаты из металла.
Риск развития тяжелого приступа клаустрофобии.

Существуют также и относительные противопоказания к проведению МРТ маленьким детям. Это связано с тем, что у них существует повышенный риск развития приступа клаустрофобии, а также с тем, что значительное количество ценной диагностической информации врач получает с помощью ультразвукового исследования головы.

Основные итоги

Несомненно, МРТ любого органа является ценным диагностическим мероприятием, позволяющим уточнить и определить состояние организма и назначить после этого самое эффективное лечение. Чтобы можно было контролировать ход лечения и вносить в него коррективы, МРТ делают повторно.

Вред такого повторного исследования не обнаруживается, несмотря на то, что в мире на сегодня сделано миллионы томографий. Это говорит о том, что частое проведение МРТ не вредно.

Магнитно-резонансная томография проводится с помощью современного аппарата - высокочастотного томографа. Работает оборудование за счёт константного магнитного поля и электромагнитного излучения. Впоследствии получается трёхмерная модель исследуемого органа, которая в дальнейшем и подвергается анализу.

МРТ и магнитные поля

В качестве базы МРТ-исследования выступает феномен ядерно-магнитного резонанса. Сущность явления состоит в возможности ядер некоторых элементов, находящихся под влиянием магнитных волн, принимать на себя энергию радиочастотного импульса.

Тело человека на 70% состоит из воды или из протонов водорода, которые выступают в роли маленьких «магнитов», хаотично разбросанных в пространстве при обычных условиях. Когда атомы водорода оказываются под влиянием магнитного поля, они упорядочиваются. При влиянии радиочастотных волн «магниты» начинают вращение вокруг своей оси. С возвращением последних в прежнее состояние те начинают излучать радиоволны, которые и фиксируются аппаратурой. Сигнал, поступающий от здоровых органов, отличается от того, что излучают участки, поражённые заболеванием.

Вывод очевиден: описанный метод диагностики наиболее эффективен в случае обследования органов, в большей степени состоящих из воды - головного и спинного мозга, связочного аппарата, мышц и пр.

Влияние диагностики на организм

Показатель мощности магнитов, используемых в современном оборудовании, равен 0,2-9,0 Тл (Тесла). Корректировка интенсивности излучения производится в зависимости от необходимости получения качественных изображений той или иной области.

В ходе экспериментальных работ, проводимых с целью изучения влияния электромагнитных волн и радиоизлучения на организм, был определён предел допустимой напряжённости - 4 Тл. В случае превышения этого показателя наблюдается торможение нервной проводимости.

Определённую роль играет и время нахождения больного под действием постоянных электромагнитных волн. Сколько обычно длится МРТ? Традиционно процедура занимает 30-60 минут. Связь процессов следующая: при нахождении пациента под влиянием магнитного поля происходит увеличение амплитуды ЭКГ, которое прямо пропорционально росту мощности электромагнитных волн.

Однако проведённые исследовательские работы доказали отсутствие существенных изменений в функционировании сердечно-сосудистой системы даже при условии амплитудных изменений.

Взаимодействие радиочастотных волн с биологическими тканями приводит к повышению температуры. Однако, если верить исследованиям, при подобных условиях показатель нагревания не превышает 1˚.

Опытный путь не продемонстрировал неблагоприятное влияние диагностики на организм человека. Несмотря на это, существует необходимость в корректном увеличении показателя напряжённости в процессе исследования.

Допустимая частота проведения процедуры

Как часто взрослому можно делать МРТ? Поскольку МР-томографию относят к группе безвредных процедур, диагностику можно проходить так часто, насколько это оправдано в данном клиническом случае. Однако прежде чем проходить МРТ повторно (во второй или даже третий раз), необходима консультация специалиста.

Отличия рентгена от магнитно-резонансной томографии

Оптимальное количество последовательных процедур - то, что помогает специалистам получить достоверную информацию об изменении состояния больного. Однако даже при диагностике тяжёлых патологий МРТ-исследование крайне редко используется с периодичностью менее чем 1 раз в 7 дней.

В таблице ниже представлены варианты периодичности проведения МРТ-диагностики затылочной части головы с учётом диагностируемого заболевания:

Вид заболевания	Рекомендации проведения МРТ-диагностики головного мозга
Дисциркуляторная энцефалопатия (головокружения в результате проблем с сосудами)	1 процедура в 4-5 лет (при отсутствии критических изменений)
Гидроцефалия	1 процедура в 4-5 лет (при необостренной болезни). В случае обострения заболевания частота определяется специалистом
Инсульт	В случае ишемического инсульта обследование назначают для подтверждения диагноза и оценки эффективности назначенного лечения. Далее достаточно 1-го МРТ в 4-5 лет для профилактики рецидива. При внутреннем кровотечении может понадобиться контроль динамики состояния для предупреждения возобновления патологического процесса
Рассеянный склероз	1-2 процедуры в год (зависит от темпов развития болезни и выраженности симптоматики)
Болезнь Альцгеймера	МРТ требуется провести 1 раз, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз
Новообразования в головном мозге	Максимум 4 раза в течение первых 12 месяцев. Затем каждые 6-12 месяцев при условии отсутствия прогрессирования опухоли
Контроль состояния пациента после проведённой операции	3-4 процедуры в первый год. Затем единожды в 12-18 месяцев

Как часто можно проходить диагностику с контрастом

Для получения подробной диагностической картины в ряде клинических случаев при МРТ используется контрастный препарат, включающий соли гадолиния. Чаще к такому методу прибегают при диагностике сосудистой системы головы.

Поскольку используемые вещества нетоксичны и безопасны для здоровья пациента, ограничений к частоте проведения диагностики взрослому, как и в случае с традиционной МРТ, нет.

У некоторых больных проявляется индивидуальная непереносимость контраста. При подобных обстоятельствах показано проведение исключительно обычной МРТ-диагностики.

Частота проведения МРТ беременным

Пациенткам, находящимся в первом триместре беременности, магнитно-резонансную томографию не проводят. Неблагоприятного влияния магнитных волн на человеческий организм выявлено не было, но их воздействие на ребёнка в полной мере не изучено.

Опасной для беременной и плода может оказаться томография с использованием контрастного препарата. Связано это со способностью контраста миновать плацентарный барьер и оказывать неблагоприятное влияние на развитие ребёнка.

Однако доктор может назначить МРТ-обследование беременной вне зависимости от периода вынашивания плода. К подобному решению приходят в случае угрозы жизни пациентки. Частота проведения диагностики зависит от обстоятельств.

МРТ-диагностика детям

Магнитно-резонансную томографию проводят детям любой возрастной категории. В случае диагностики младенцев и детей до 7 лет используют наркоз для обеспечения неподвижности пациента. Детей постарше к процедуре готовят: просят оставаться в капсуле неподвижным, не пугаться шума, предлагают воспользоваться берушами.

МРТ детям и, особенно, два раза подряд, проводится крайне редко по причине неудобства осуществления диагностики маленьким детям и оказания тяжёлой нагрузки на детский организм при использовании наркоза.

МРТ (открытый тип аппарата)

Лист противопоказаний

В ряде случаев, частота проведения МРТ определяется предполагаемым диагнозом и наличием ограничений. Присутствие абсолютных противопоказаний к проведению диагностики становится поводом для поиска альтернативной методики. В числе таких ограничений:

Когда речь идёт об относительных противопоказаниях, ограничение на проведение очередной диагностики не является таким строгим: при соблюдении рекомендаций и невозможности проведения альтернативной процедуры назначение повторной магнитной томографии не исключено.

В листе относительных противопоказаний состояния пациентов, требующие коррекции мощности применяемой аппаратуры или стабилизации состояния больного, например:

боязнь замкнутого пространства, неадекватность человека (МРТ не противопоказана только с использованием успокаивающих средств);
декомпенсированная сердечная недостаточность;
протез сердечного клапана.

Титановые зубные имплантаты не относятся к числу противопоказаний к проведению МРТ-диагностики органов.

Ознакомившись с принципами работы томографа и его влиянием на организм в ходе МРТ-диагностики, можно заключить: вероятность проявления неблагоприятных реакций организма приравнена к нулю . Однако, принимая во внимание относительную новизну методики, проводить обследование требуется с учётом общих требований, регулирующих периодичность диагностики с учётом развивающихся у пациента патологий. Остро вопрос целесообразности проведения диагностического исследования стоит в случае с беременными женщинами и детьми.

Видео

Магнитно-резонансная томография или МРТ — величайшее изобретение конца XIX века, совершившее революционный переворот в диагностической медицине. Среди всех существующих методов томографической диагностики МРТ является наименее опасным и наиболее точным, дающим возможность визуализации не только анатомической структуры любых тканей, но и их функционального состояния.

Вредно ли МРТ для здоровья?

Изначально метод МРТ назывался ядерно-магнитным резонансом (ЯМР), что само по себе настораживало пациентов, вызывая ассоциации с ядерной энергией и чувство опасности. Но и после переименования имеют место параллели с термином резонанс, о котором все помнят из школьного курса физики, как о разрушительном явлении.

На самом же деле никакой ядерной энергией и разрушительным воздействием метод МРТ не обладает. В его основе лежит воздействие магнитного поля определенной частоты и мощности на ядра атомов водорода, который содержится во всех тканях тела. В результате воздействия ядра резонируют, то есть дают ответ, который и фиксируется специальными датчиками камеры-сканера, в которую помещают исследуемого.

Такое воздействие не при водит к каким-либо изменениям тканей, не вызывает в них химических реакций, отклонений и разрушений, а магнитное поле не обладает ионизирующим (лучевым) воздействием. По окончании исследования вибрация атомов водорода прекращается и все возвращается на круги своя, то есть приходит к исходному состоянию.

Ответ атомов клеточного водорода на воздействие магнитного поля может быть различным. По этому фактору и судят о характере и расположении тканей, их состоянии практически на клеточном уровне, без каких-либо негативных последствий для организма. К тому же сама процедура не сопровождается болезненными или другими неприятными ощущениями. Изобретатель метода МРТ Питер Мансфилд был удостоен Нобелевской Премии.

Как часто можно делать МРТ?

Магнитно-резонансная томография, в отличие от лучевых методов исследования, не вызывает побочных явлений и не требует времени на восстановление тканей после проведения исследования. Поэтому ограничений в количестве проводимых диагностических процедур практически нет.

Как правило, первичная МРТ проводится для установления точного диагноза и назначения курса лечения. В дальнейшем проводится серия повторных МРТ-исследований для осуществления контроля за состояние тканей или органов, изменениями в них в результате проводимого лечения.

Количество таких контрольных процедур магнитно-резонансной томографии зависит от конкретных потребностей в каждом отдельном случае. Это особенно важно при лечении больных с тяжелой патологией – онкологическими, сосудистыми заболеваниями, после проведения операций и так далее.

И все же, хотя не описано конкретных случаев негативного воздействия МРТ, соблюдая главный принцип медицины «не навреди», специалисты с осторожностью относятся к исследованию самой сложной и уязвимой ткани организма – головного и спинного мозга.

Рассмотрим, сколько раз в год можно делать МРТ. Нормы прохождения МРТ головы –1 раз в год, а после перенесенного инсульта – 1 раз в 2-3 года. Если необходимы более частые исследования, то больного помещают в стационар для наблюдения и устранения негативных явлений МРТ, если они возникнут. При исследовании магнитную томографию проводят в среднем 1 раз в 2 года, при необходимости – 2 раза в год.

Можно ли делать МРТ при беременности?

В период беременности самой безопасной процедурой считается УЗИ, и это действительно так. Однако этот метод не является настолько точным и информативным, чтобы судить о какой-либо патологии плода – пороках развития, аномалиях положения и так далее.

Поэтому после выявления патологии на УЗИ возникает необходимость в уточняющем исследовании — МРТ, особенно когда речь идет о серьезной патологии у плода, и решается вопрос, оставлять или прерывать данную беременность. В отличие от лучевой томографии, МРТ является гораздо более безопасным методом исследования.

С другой стороны, иногда возникает необходимость в обследовании самой беременной. Например, при сердечно-сосудистой, почечной патологии, подозрении на онкозаболевание. И в этих случаях магнитно-резонансная томография не имеет противопоказаний и проводится по мере надобности с целью уточнения диагноза и проведения лечения беременной женщине. Оценивается ее состояние и возможность вынашивания беременности и родов, выбирается оптимальный способ их ведения – естественным путем или кесаревым сечением.

Можно ли делать МРТ ребенку?

Для МРТ-исследования у детей существуют строгие показания, и оно проводится лишь для уточнения диагноза после проведения предварительного обследования другими методами (УЗИ, термография и так далее).

Это связано не столько с опасностью МРТ, сколько с особенностями детской физиологии. Магнитно-резонансная томография требует неподвижного положения пациента, иначе изображение будет нечетким. Кроме того, процедура сопровождается шумом, что может испугать ребенка. Поэтому детям младшего возраста на время исследования дают легкий непродолжительный наркоз, орган слуха защищают специальными наушниками или берушами.

У детей, равно как и у взрослых, может быть клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства. В ряде современных клиник уже внедряются в практику аппараты нового поколения с открытой камерой-сканером.

Когда МРТ обязательно необходимо?

Магнитно-резонансная томография, как самый точный и информативный метод, является незаменимым во многих сложных диагностических случаях, а также при исследовании труднодоступных для диагностики органов и тканей.

Вас заинтересует:

Как необходимость МРТ назначается в следующих случаях:

При подозрении на опухоль головного или спинного мозга, для уточнения ее стадии и распространенности;
Для обнаружения пороков развития, сосудистых аномалий в полости черепа;
Для исследования состояния миокарда, сердечных клапанов, сосудов;
При наличии патологии позвоночника, межпозвонковых дисков и корешков, ткани спинного мозга;
Для уточнения характера и степени тяжести пороков и аномалий у плода;
Для дифференциального диагноза новообразований в грудной клетке (средостении, легких);
Для диагностики патологии костно-суставной системы в затруднительных случаях.

МРТ может стать необходимым в любом случае затруднений в диагностике, когда вызывают сомнение все использованные другие методы.

Можно ли вместо МРТ сделать КТ?

Отдавая должное компьютерной томографии, широко применяемой в медицине, истины ради следует отметить, что она уступает исследованию МРТ по информативности. КТ не позволяет оценить функциональное состояние тканей и органов.

И все же нередки случаи, когда МРТ выполнить не представляется возможным из-за наличия противопоказаний к ней. Это бывает при выраженной клаустрофобии, а также при наличии в организме различных аппаратов (кардиостимулятора, инсулиновой помпы), металлических конструкций, которые нельзя удалить (внутренние скобы, скрепки, клипсы после операций, несъемные металлические протезы).

Также МРТ не проводится при наличии татуировок с красителями, содержащими титан. Во всех этих случаях магнетизирующийся металл исказит результаты исследования, поэтому КТ является вынужденным методом выбора. Однако по определению она не может быть эквивалентом магнитно-резонансной томографии.

Вопросом о том, как часто и сколько раз в год можно делать МРТ, задаются как пациенты, для которых необходимо динамическое наблюдение, так и сами врачи. Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом исследования, поскольку способна без вреда фиксировать положение в тканях атомов водорода, но не изменять их структуру, состав и свойства, как это делает ионизирующее излучение. Однако, как и при любых вмешательствах, существуют опасности, которые следует принимать во внимание. Эти опасности могут повлиять на пациентов, персонал и других лиц в среде МР-диагностики.

Человеческая популяция подвержена хроническому воздействию естественных и антропогенных источников ионизирующего и неионизирующего излучения. Примером последних являются электрические и магнитные поля. Важными источниками искусственного электромагнитного излучения являются инструментальные диагностические процедуры. С момента добавления магнитно-резонансной томографии к методам диагностических исследований число людей, подвергшихся воздействию электромагнитных полей, резко возросло.

Для получения трехмерных изображений при помощи МР-исследования любой части тела, будь то МРТ брюшной полости или шеи, используется три вида магнитных полей:

статические;
градиентные;
радиочастотные.

Статические поля измеряют протонную плотность, градиентные поля принимают участие в пространственной реконструкции участков фрагментов изображения. Различные степени контрастности основаны на различных магнитных свойствах и физической структуре биологических тканей, а именно плотности расположения атомов водорода.

Влияние МРТ на организм

Есть научные публикации, в которых указано, что генерируемая при процедуре МРТ электромагнитная энергия имеет генотоксический эффект. В некоторых теориях говорится о связи между экспозицией электромагнитных полей и ранним образованием опухолей, однако нет данных, которые могли бы подтвердить такой риск по отношению к здоровью. Ведь даже упомянутый генетический ущерб является обратимым.

Статические поля

Было проведено несколько исследований добровольцев, подвергшихся МР-воздействию. Целью исследования была оценка связи между воздействием статических магнитных полей и здоровьем человека. Изучали подробно изменения деятельности центральной и периферической нервной системы, поведенческие и когнитивные функции, сенсорное восприятие, работу сердца, частоту дыхательных движений, температуру тела.

У некоторых пациентов выявили дозозависимое и временезависимое головокружение и тошноту. Никаких существенных изменений нескольких физиологических параметров (частота сердечных сокращений, артериальное давление, оксигенация крови, температура, частота дыхания) не наблюдалось.

С другой стороны, в научной среде появлялись сообщения о статистически значимом увеличении числа спонтанных абортов у женщин, которые подверглись МР-исследованию во время беременности.

В документе Всемирной организации здравоохранения от 2006 года говорится, что нет никаких доказательств краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных воздействий статических магнитных полей на здоровье человека.

Градиентные магнитные поля

В 2000 году была проанализирована безопасность пациентов при влиянии градиентных полей, связанных с МР-сканированием. Ученые пришли к выводу, что чрезмерная стимуляция сердечной деятельности в современных системах маловероятна, но при достаточных амплитудах происходит возбуждение периферической нервной системы, что может вызвать дискомфорт у пациента. Современные стандарты безопасности, которые были разработаны Международной электротехнической комиссией, указывают, что нижний порог сердечной стимуляции в значительной степени превышает значение, возникающее под воздействием градиентных полей. Именно потому вероятность фибрилляции желудочков при МРТ крайне мала.

Радиочастотные поля

В 2000 году в масштабном обзоре были обобщены физиологические изменения зрительных, слуховых, эндокринных, нервных, сердечно-сосудистых, иммунных, репродуктивных функций, которые связывали с радиочастотными воздействиями во время МР-процедур. Считается, что взаимодействие между радиочастотными полями и биологическими тканями может быть небезопасным для пациентов. Большинство зарегистрированных несчастных случаев - это ожоги.

В то же время считают, что МРТ-аппарат, генерирующий радиочастотное поле, вряд ли будет генотоксичным, но на сегодняшний день не существует исследований для оценки возможных долгосрочных последствий воздействия МР-полей на здоровье человека.

Опасности МРТ

Основным признанным риском, связанным с МР-исследованием, является наличие в электромагнитном поле ферромагнитных устройств, включая биомедицинские имплантаты. Самое серьезное происшествие, связанное с наличием такого устройства, было описано в 2005 году. Оно произошло с 6-летним мальчиком, который умер после МРТ, когда мощное магнитное поле машины дернуло металлический кислородный баллон по комнате, разбив голову ребенка. Другие несчастные случаи связаны с термическими повреждениями, которые обычно возникают, когда кожа исследуемого находится в контакте с датчиком или кабелем контроля.

МРТ все чаще применяется для оценки состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Потенциальные опасности связаны с наличием вживленных в организм металлических устройств и имплантатов, таких, как протезы сердечных клапанов, стенты коронарных артерий, трансплантаты стенок аорты, кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы. В магнитном поле может возникать движение, смещение этих устройств, что приводит к повреждению или дисфункции близлежащих тканей, т.е. сердечной мышцы и сосудов. Сами устройства также могут быть повреждены.

Следует помнить, что детям также можно делать МРТ, если это необходимо. В случае слишком маленького возраста или невозможности находиться в самом аппарате в недвижимом состоянии рекомендуется использовать легкую седацию (применение снотворных препаратов). Такая же седация может применяться по отношению к взрослому пациенту с клаустрофобией.

Если есть необходимость делать МРТ с контрастом, переживать не стоит: побочные эффекты или реакции в этих случаях встречаются редко. Гадолиниевый контраст, который используют в МР-диагностике, считается безопасным. Наиболее частые побочные реакции, если уже они возникают, не несут опасности для здоровья. Они связаны с повышенной индивидуальной чувствительностью к контрастному веществу. В их число входит головная боль, тошнота, слабость, кратковременное головокружение после инъекции. Реже, примерно у 1 из 1000 пациентов, возникает зудящая кожная сыпь через несколько минут после инъекции. По-видимому, это связано со слабо выраженной аллергией. Эта сыпь уходит самостоятельно в течение часа, однако изредка может быть предупреждающим признаком более серьезной аллергической реакции.

Были зафиксированы и серьезные аллергические (анафилактические) реакции на контрастное вещество с гадолинием, но считается, что они чрезвычайно редки. Эти тяжелые реакции наблюдаются примерно у 1 из 10 000 человек. Они, как правило, хорошо купируются стандартной медикаментозной терапией, подобной той, которая применяется при других аллергических реакциях. Все радиологические учреждения, в которых проводится МРТ-исследование с контрастом, обеспечены набором лекарств, необходимых для лечения этих реакций.

Нефрогенный системный фиброз является редким осложнением, приводящим к утолщению кожи и повреждению внутренних органов. Это происходит при применении некоторых контрастных препаратов на основе гадолиния у малого числа пациентов с ранее существовавшей дисфункцией почек. Считается, что даже у больных с терминальной стадией хронической болезни почек риск развития нефрогенного системного фиброза после однократной инъекции контрастного агента значительно ниже 1 из 100 инъекций. У пациентов с нормальной функцией почек большая часть вводимого контраста (более 90%) выделяется с мочой в течение 24 часов.

Ответ один: так часто, как это требуется врачу, который занимается ведением пациента. Сама частота зависит от вида патологии, за которой необходимо наблюдение.

Например, неврологи используют для динамического наблюдения за пациентами с рассеянным склерозом МРТ головы и некоторых отделов позвоночника, чтоб визуализировать головной и спинной мозг. Для вторичной профилактики осложнений и для контроля за заболеванием достаточно анализировать МР-данные 1 раз в 1 или 2 года.

В принципе, каких-либо ограничений на частоту процедур нет. Сравнительная безопасность данного диагностического метода, тем не менее, не дает оснований проводить исследование слишком часто.