Использование ронколейкина в комплексной терапии хронического вирусиндуцированного гломерулонефрита кошек. Гломерулонефрит у кошек: причины, симптомы и лечение

Это быстро протекающее инфекционно-аллергическое воспаление почек с преимущественным поражением сосудов клубочков и переходом воспаления на межуточную ткань. На долю нефритов приходится 57% всех заболеваний почек. Острый нефрит развивается после перенесения вирусных или бактериальных инфекций, а также при лептоспирозе. Возбудителями являются лептоспиры, вирусы, стафилококки, гемолитические стрептококки, которые заносятся в почки гематогенным путем. Большое значение в развитии нефрита играют очаги хронической инфекции (язвенно-некротический пародонтоз, тонзиллит, пиометра).
Вирусы и бактерии во время инфекции вызывают первичное повреждение ткани почек. Измененные белки, действуя как антиген, стимулируют выработку в ретикулоэндотелиальной системе соответствующих антител. Последние, вступая в комплексообразование с антигенами, фиксируются в почечных клубочках, вызывая тяжелое вторичное поражение их. Воспаление распространяется на межуточную ткань (интерстициальный нефрит), канальцы, стенки лоханки, генерализованно охватывая всю почку.
При остром диффузном гломерулонефрите всегда поражаются обе почки и в равной мере страдают все гломерулы. Кроме того, в процесс вовлекаются сосуды других органов и тканей. Нефрит, таким образом, представляет собой общее сосудистое поражение, в котором доминируют нарушения функции мочевыделения.

Симптомы. Острую фазу гломерулонефрита характеризируют олигурия (при внешне учащенном мочеиспускании), гематурия и протеинурия. Клинически у таких животных отмечают повышенную температуру, бурную рвоту и кратковременные парезы тазовых конечностей. На рентгенограммах обнаруживют двусторонное увеличение почек.
О поражениях клубочков почки свидетельствуют повышенное содержание эритроцитов в осадке мочи. О вовлечении межуточной ткани говорит большое число дейкоцитов и бактерий. Изменения в канальцевой системе почек характеризируется более частыми выделениями всех видов мочевых цилиндров. Гематурия может быть настолько сильной, что моча приобретает цвет мясных помоев. В очень тяжелых случаях острого диффузного гломерулонефрита у животного развиваются анурия с азотемией, тонико-клонические судороги. При этом значения мочевины и креатинина в сыворотке крови поднимаются до 25 ммоль/л и 265 мкмоль/л
Острый гломерулонефрит длится не более двух недель и нередко заканчивается летально.

Cуммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
3. Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны;
4. Аускультация: Пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков;
5. Бледность видимых слизистых;
6. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
7. Взъерошенная шерсть;
8. Генерализованная слабость;
9. Генерализованная хромота, скованность движений;
10. Гипотермия;
11. Дегидратация;
12. Диарея, понос;
13. Дистензия живота;
14. Замедление роста;
15. Изъязвления, везикулы, пустулы, эрозии в ротовой полости;
16. Неприятный запах изо рта, Галитоз;
17. Отек кожи;
18. Пальпация: уменьшение размера почек;
19. Пальпируемое увеличение почек;
20. Полидипсия, увеличенная жажда;
21. Полиурия, увеличение обьема мочевыделения;
22. Потеря телесного веса
23. Похудение, кахексия, общее истощение;
24. Распухание в области головы, лица, ушей, носа, челюстей;
25. Распухание в области грудной клетки;
26. Рвота, регургитация, эмезис;
27. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
28. Угнетенность (депрессия, летаргия);
29. Уринализис: Гематурия;
30. Уринализис: Протеинурия;
31. Холодная кожа, уши, конечности;
32. Хромота задних конечностей;
33. Хромота передних конечностей;

Дифференциальный диагноз форм нефрита проводят на основании данных лабораторных исследований мочи и крови.
При подозрении на лептоспироз серологически исследуют сыворотку крови, но не ранее 7-12-го дня заболевания (достаточный титр антител!).

Лечение.
Назначают диету, богатую белком, антибиотики цефалоспоринового ряда (при показаниях мочевины в крови свыше 25 ммоль/л-только нитрофурановые препараты!), преднизолон, эуфиллин и строфантин.
В случаях выраженной олигоурии внутривенно капельно вводят маннит и реополиглюкин.
При азотемии проводят перитонеальный диализ.

Техника перитонеального диализа.
Делают общую анестезию животного, лапароцентез. Интраперитонеально вводят 0,25-2 л 20 %-ного раствора глюкозы с гемодезом в соотношении 20:1. Аспирируют жидкость из брюшной полости через 20-30 мин после введения (удаляют возможно полнее). Контролируют диурез. Перитонеальный диализ при остром диффузном гломерулонефрите позволяет пережить неблагоприятный период снижения функции почек. При необходимости его проводят дважды до восстановления диуреза. Повторные осмотры через 1-2 дня.

Почки – чрезвычайно важные органы, отвечающие за фильтрацию крови и образование мочи, вместе с которой во внешнюю среду выбрасываются продукты обмена. Одной из наиболее распространенных патологий в этой сфере является гломерулонефрит у собак. Заболевание тяжелое, в некоторых случаях чреватое летальными исходами.

Почки состоят из миллионов микроскопических фильтрационных единиц, называющихся клубочками. Именно на них лежит задача по освобождению крови от продуктов обмена, излишков минеральных веществ и токсинов. Кроме того, эти же структурные единицы заняты поглощением оставшихся питательных веществ из первичной мочи, которая по своему составу идентична плазме крови. Любое нарушение их работы чревато не только отравлением организма продуктами обмена, но и прогрессирующим истощением, вызванным выводом белков и глюкозы во внешнюю среду (вместе с мочой).

Как мы уже говорили, недуг особенно опасен чрезмерной потерей белка через мочу (протеинурия). Это один из наиболее характерных симптомов, который быстро развивается уже на ранних стадиях. Если болезнь не лечить, то она приведет к хронической почечной недостаточности, которая практически не поддается лечению. Болеют собаки всех возрастов, любого пола и физиологического состояния.

Симптоматика

Какие симптомы гломерулонефрита у собак наиболее специфичны? Вот их краткий перечень:

• , то есть водянка брюшной полости.
• Отеки лап, в области брюха и гениталий, морды.
• Сильная жажда и увеличенная частота мочеиспускания.
• Прогрессирующее истощение.
• Летаргия.
• Возможна внезапная слепота.
• Затрудненное, с хрипами, дыхание. При обнаружении этого признака нужно срочно обращаться к ветеринару, так как этот симптом может указывать на отек легких!

Диагностика

При диагностировании основной задачей становится не столько выявление гломерулонефрита, сколько выявление прочих патологий почек. Из-за этого используется широкий ассортимент диагностических методик:

• Обязательно проведение анализа мочи с целью обнаружения/исключения протеинурии.

• Полный анализ крови для идентификации анемии, воспаления, инфекции или низкого количества тромбоцитов (тромбоцитопении).

• Проверка сыворотки крови – так можно еще точнее определить концентрацию белка и холестерина крови.

• Измерение соотношения белка/креатина крови.

• Измерение кровяного давления для выявления системной артериальной гипертензии.

• Почечная биопсия. Увы, но без этой процедуры (которая проводится только под наркозом) окончательно поставить диагноз не получится. Кроме того, только так можно отличить гломерулонефрит от амилоидоза почек. Симптомы у них схожи, вот только терапевтические методики различны.

Читайте также: Болезни глаз у собак: симптомы и лечение разных форм заболеваний

Серьезность потери белка у собакс гломерулонефритом – показатель весьма «ветренный» и переменный. Так же, как и соотношение белка/креатинина мочи. Кроме того, показатели эти могут серьезно меняться и при других заболеваниях, никак с гломерулонефритом не связанных. Впрочем, анализировать эти сведения полезно в ходе лечения, так как это помогает скорректировать терапевтические методики, а также принять решение об окончательном выздоровлении животного.

Терапевтические мероприятия

Лечение гломерулонефрита у собак – мероприятие строго индивидуальное, подход к терапии зависит от запущенности случая, состояния животного, прочих факторов.

Самое эффективный подход - лечение тех болезней, которые вызвали патологию почек (инфекции, опухоли). К сожалению, первопричину точно можно установить разве что в 15-20% случаев, но и это не является гарантией. Те же опухоли быстро удалить получается не всегда. Так что основной терапевтической методикой является симптоматическая терапия, направленная на устранение наиболее тяжелых признаков заболевания.

Так как примерно в 70% случаев в развитии воспаления большую роль играет какая-то аутоиммунная патология, назначаются иммунодепрессанты. Они угнетают излишне ретивую защитную систему организма, не давая ей уничтожить собственные почки. Учтите, что они эффективны далеко не всегда, но требуются все же часто (тот же преднизолон обеспечивает противовоспалительное действие).

Кроме того, часто назначают иные кортикостероиды и имуран. Также неплохо себя показал циклоспорин и циклофосфамид. Считается, что из всех иммунодепрессантов лучше всего использовать имуран: его положительные эффекты значительно перекрывают побочное действие, чего в случае иных лекарств из этой группы удается добиться далеко не во всех случаях.

Диагноз острого нефрита не представляет трудностей. Учитывают данные анамнеза, результаты клинического обследования и лабораторных анализов мочи и крови. Диагноз устанавливается на основании выявления природы симптомов

Острый гломерулонефрит - воспалительный процесс почек инфекционно-аллер-гической этиологии с преимущественным поражением клубочкового аппарата нефрона.

Этиология. Болезнь возникает как следствие инфекций, аллергической сенсибилизации, простуды, отравлений. Основным этиологическим фактором, приводящим к возникновению гломерулонефрита, является инфекция - стрептококковая (в особенности гемолитический стрептококк), меньшее значение имеют стафилококки и пневмококки.

Большинство ученых рассматривают нефрит как аллергическое постинфекционное заболевание. В развитии гломерулонефрита важное значение имеет специфическая почечная аллергия, в основе которой лежат процессы аутосенсибилизации.

Следующей важной причиной развития болезни является переохлаждение и сырость в помещениях. Охлаждение может играть роль разрешающего фактора в сенсибилизированном организме, возможно, что оно переводит недеятельные антитела в деятельные, то есть активизирует их. Не исключена возможность возникновения сывороточного, или вакцинного нефрита.

Сенсибилизирующими причинами могут быть - качество кормов, условия содержания и другие.

Попадание с кормом ядов растительного происхождения часто приводит к химической травматизации почечной ткани, приводящей к развитию нефрита. Возможны случаи развития нефрита при отравлении животных сулемой, гранозаном, скипидаром, дву-хромовокислым калием и другими веществами.

На повреждение почек могут оказывать влияние нарушения условий содержания (повышенная загазованность помещений аммиаком, сероводородом и другими газами) и нарушения гигиенического состояния кожи.

Все это дает возможность рассматривать острый нефрит и как полиэтиологическое токсико-аллергическое заболевание.

Симптомы. По клиническим признакам выделяют три формы гломерулонефрита: гематурическую, нефротическую и смешанную.

Для гематурической формы заболевания характерна умеренная гипертензия, гема-турия и слабо выражен отечный синдром.

Нефротическая форма нефрита сопровождается отеками, протеинурией, цилинд-рурией, гипо- и диспротеинемией.

Смешанная форма (протеино-гематурическая) характеризуется стойкой гипертен-зией, отечным синдромом, макрогематурией и большей протеинурией.

Выделяют легкое и тяжелое течение заболевания.

Легкое течение нефрита иногда протекает почти бессимптомно и распознается только при соответствующих исследованиях мочи. Обычно заболевание начинается угнетением животного, слабостью, уменьшением или отсутствием аппетита, повышением жажды.

Температура тела в верхних пределах нормы незначительно повышена, пульс учащен, артериальное давление высокое (17,0 / 6,0 гПа).

При вибрационной перкуссии в области почек отмечается болезненность.

Подкожная клетчатка в нижней стенке живота рыхловатая. Мочеиспускание редкое, в моче незначительная альбуминурия, качественные пробы на сахар, кровяные, желчные пигменты и уробилин положительные.

В мочевых осадках обнаруживают эритроциты, лейкоциты, почечный эпителий и гиалиновые цилиндры. Число эритроцитов, количество гемоглобина в крови уменьшено, тогда как число лейкоцитов повышено.

При тяжелом течении болезни животные истощены, больше лежат. Температура тела понижена, пульс замедлен, число дыхательных движений уменьшено. В области нижней стенки живота небольшая отечность, тоны сердца прослушиваются плохо, отмечен акцент второго тона на аорте. Имеет место олигурия, переходящая в анурию. Моча мутная с наличием белка, сахара, желчных пигментов, уробилина, эритроцитов, лейкоцитов почечного эпителия. Отмечается гипохромная анемия.

В стадии почечной недостаточности доминируют признаки поражения головного мозга. Отмечается выраженная адинамия, апатия, сонливость, малоподвижность. Снижается слух и зрение, нарушается координация движений. Расстройство чувствительности сопровождается затуханием рефлексов (уха и глаза).

В этот период болезни отмечается гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперазотемия, гипохлоремия и анемия.

Диагноз острого нефрита не представляет трудностей. Учитывают данные анамнеза, результаты клинического обследования и лабораторных анализов мочи и крови. Диагноз устанавливается на основании выявления природы симптомов: гематурии, гипертонии.отеков. В крови устанавливают азотемию, гипохлоремию и анемию. Для острого нефрита характерна олигурия и следующие изменения мочи: наличие в ней белка до 1%, эритроцитов, лейкоцитов, почечного эпителия. Моча цвета мясных помоев.

Лечение. Животных, больных нефритом, необходимо лечить комплексно. Лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания, борьбу с воспалительных процессами и интоксикацией, восстановление диуреза, коррекцию водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия организма.

Главное внимание при лечении обращают на надлежащее содержание и кормление больных животных. Их помещают в сухое, теплое и хорошо вентилируемое помещение, следят за чистотой кожного покрова.

Плотоядным - лучше давать молоко, хлеб, каши из овсяной и перловой крупы, вареные овощи.

Медикаментозное лечение больных животных, в первую очередь, включает назначение антибиотиков пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин-3, бициллин-5, ам-пициллин, оксациллин, ампиокс), в терапевтических дозах. Применяя антибактериальную терапию при нефритах, следует учитывать степень нарушения функциональной деятельности почек. Антибиотики пенициллинового ряда назначают с целью устранения или уменьшения микробно-воспалительного процесса в почечной ткани. Клинические наблюдения за результатами лечения животных, больных гломерулонефритом, показывают, что применение одних антибиотиков не решает полностью эту проблему.

Одним из путей повышения эффективности антибиотикотерапии при нефритах является комбинированное применение антибиотиков и средств патогенетической терапии. На фоне антимикробной терапии нужно проводить новокаиновую блокаду пограничных симпатических стволов и чревных нервов по В.В. Мосину. Указанная блокада, примененная на фоне развивающегося воспаления в почках, купирует его, вызывает коррекцию возникших функциональных нарушений в организме, повышает защитные силы и обусловливает выздоровление животных в более короткие сроки.

При тяжело протекающем заболевании, наряду с блокадой, необходимо применять средства заместительной и симптоматической терапии. Определенное место в комплексном лечении острого нефрита у плотоядных животных занимает витаминотерапия и, в первую очередь, назначение витаминов А, Д, Е, а лучше комбинированных - тривитами-на, тривита или тетравита, витаминов группы В.

В связи с тем, что с мочой теряется натрий, возмещение жидкости и натрия наиболее целесообразно проводить путем внутривенного введения изотонического раствора натрия хлорида с равным количеством 5% -ного раствора глюкозы. Введение его способствует анаболическим процессам, связыванию калия и его перемещению во внутриклеточное пространство.

Для нейтрализации и выведения токсинов из организма больных с почечной недостаточностью следует внутривенно вводить гемодез в дозе 0,3 мл/кг массы тела животного.

Симптоматическое лечение при нефритах зависит от тяжести болезни и от выраженности того или иного синдрома. Особое внимание следует уделить сердечно-сосудистой системе. Для поддержания сердечной деятельности следует применять растворы кофеина, камфорного масла и кордиамина.

Сравнительно новым методом лечения нефритов у животных является применение кортикостероидных гормонов (преднизолона, преднизона и гидрокортизона) в дозе 1 мг/ кг массы тела животного два раза в день, в течение 7-8 дней. Предложенные гормональные препараты обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действием.

С целью улучшения диуреза, понижения действия и снятия тонического сокращения сосудов в почках применяют 20-25%-ный раствор магния сульфата в дозе 20-25 мл или 10%-ный раствор глюконата кальция 10-20 мл.

Для улучшения диуреза применяют отвары и настойки листьев толокнянки, календулы, плодов можжевельника, шиповника.

Профилактика. Важным звеном в комплексе мер борьбы с болезнями почек является профилактика. В целях профилактики острого нефрита следует, в первую очередь, устранить воздействие патогенного фактора, которым является инфекция.

Особо следует уделять внимание профилактике первичных - желудочно-кишечных и респираторных болезней инфекционного и неинфекционного происхождения.

В общей профилактике уделяют внимание приготовлению кормов, систематической проверке их качества. Недоброкачественные корма (пораженные грибами, загнившие, прокисшие) не должны включаться в рацион.

Кроме того, устраняются условия, вызывающие простуду, проводятся регулярные прогулки, чистка кожного покрова и уборка помещений - все это позволяет сохранить и вырастить здоровых животных.

Проводят активный моцион собак в целях ликвидации последствий адинамии, повышения устойчивости к болезням почек.

Эффективность частных мер в профилактике почечных осложнений во многом зависит от своевременного проведения общих неспецифических мероприятий при инфекционных и незаразных болезнях животных.

Повышенная активность иммунной системы провоцирует увеличение выработки белков, которые впоследствии приводят к закупорке фильтрационных нефроновых каналов и клубков почек. Подобное явление называют гломерулонефрит.

Причины гломерулонефрита у собак

Воспалительные процессы в организме собаки могут стать причиной гломерулонефрита.

Причины могут быть самые разнообразные, поэтому диагностика должна строиться на целом комплексе обследований. Основные провокаторы вторичного характера:

• дирофиляриоз;
• эрлихиоз;
• лейшманиоз;
• новообразования;
• воспалительные процессы;
• гиперкортицизм;
• передозировка глюкокортикоидов.

Заболевание составляет серьёзную опасность, прежде всего, тем, что во время его протекания животное стремительно теряет белок – протеинурия. Игнорирование патологии способно дать толчок к развитию .

Симптоматика

Довольно длительное время клиника заболевания ничем не проявляется, кроме протеинурии.

• Одним из возможных признаков может служить потускнение шерсти, её ломкость, пересыхание кожи . Тяжёлое состояние может быть провокацией тромбов. Прогрессирование также выражается периодической тахикардией, визуально её можно наблюдать в виде и поверхностного дыхания.
• Повышается артериальное давление, вследствие чего в глазах лопаются сосуды, что способно стать причиной глаукомы . У животного увеличивается живот, это говорит о наполнении брюшной полости жидкостью и образовании – . Конечности отекают, также отмечаются отеки гениталий и лицевой области.
• Животное часто и много пьёт, вследствие этого происходит учащённое мочеиспускание . Питомец стремительно теряет вес, вплоть до полного истощения. Прогрессирует тошнота и рвотные позывы, которые перерастают в сильную рвоту. Наступает летаргическое состояние.
• Затруднение с дыхательной функцией, хрипы . Если возникает этот признак, следует немедленно везти животное в клинику, так как это, скорее всего, свидетельствует о том, что начался отёк лёгких. Если своевременно не принять соответствующие меры, пёс может погибнуть.

Одним из симптомов заболевания является одышка.

Постановка диагноза

При выяснении причин патологии, следует все диагностические мероприятия направить на определение основных проблем с почками, наличия сопутствующего заболевания.

1. Проводят лабораторное исследование мочи на предмет наличия протеинурии.
2. Берут кровь для проведения анализа на предмет , воспалительных процессов, инфекции, уровня тромбоцитов.
3. Исследуют кровяную сыворотку для выяснения баланса белков и креатина.
4. Измеряют давление, чтобы выявить или опровергнуть системную гипертензию.
5. Проводится биопсия почек. Эта манипуляция осуществляется под действием анестезии. К сожалению, без данных этого обследования невозможно быть уверенным в правильности предполагаемого диагноза. Кроме прочего, благодаря биопсии можно осуществить дифференциацию от амилоидоза.

Для постановки диагноза потребуется анализ мочи.

Лечение собаки

Лечение следует рассчитывать на одного, конкретного питомца, индивидуальный подход. Назначения должны зависеть от стадии заболевания, течения, интенсивности симптомов, запущенности, общего состояния собаки, наличия сопутствующего недуга.

Фундаментом терапии становится устранение первопричины гломерулонефрита . Если это новообразование, следует удалить его хирургическим методом. Если это инфекционная патология, направить все силы на устранение возбудителя.

• Основная масса пациентов госпитализации не требует , но животные, у которых наблюдается азотемия, значительная гипертензия или тромбоэмболический синдром обязательно госпитализируются. Ограничиваются физические нагрузки.
• Рекомендовано назначение иммуносупрессивной терапии . Назначаются глюкокортикоиды, азатиприн, хлорамбуцил, циклофосфамид, циклоспорин. Однако иммуносупрессоры не стоит назначать, если отмечается тяжёлая протеинурия. Используется аспирин, он способствует снижению воспаления, предупреждает появление тромбов. Эналаприл применяется как ингибитор фермента, снижает давление, устраняет протеинурию. Если у пса регистрируется азотемия, то этот комплекс следует осторожно назначать.
• Диетическое питание составляется с учётом содержания белков . Диета низкобелковая составляется. Рекомендовано также подбирать продукты для питания животного с низким содержанием натрия. Это снизит риск повышения артериального давления.
• Далее подбираются продукты, в состав которых входят полиненасыщенная жирная кислота . Эта пища предотвратит развитие протеинурии, поспособствует снижению воспалительного процесса в клубочковом аппарате почек. Можно кормить пса готовым лечебным кормом, давать рыбий жир.

Иммуносупрессивная терапия включает в себя применение препарата Хлорамбуцил.

Профилактика

В качестве профилактических мер необходимо регулярно измерять артериальное давление, взвешивать животное. Посещать клиническую лабораторию и проводить исследования мочи и крови. После завершения лечебных процедур нужно проводить контрольное обследование сначала через месяц, потом через три месяца, далее через полгода, и через девять месяцев.

В качестве профилактической меры нужно следить за весом собаки.

Прогнозы

Прогноз при гломерулонефрите, чаще всего, осторожный или неблагоприятный, но, если строго следовать врачебным инструкциям, то можно обеспечить питомцу вполне комфортное существование. Основа профилактики – постоянный контроль ввиду того, что однажды заболевшее животное подвержено постоянному риску рецидивов. Не стоит сбрасывать со счетов регулярную дегельминтизацию, регулярную местную обработку кожного и шёрстного покрова, места обитания.

Гломерулонефрит - диффузное воспаление почек с первичным поражением клубочкового аппарата, развивающееся на фоне иммунной патологии и снижения общей резистентности организма животного.

Патогенез и этиологические факторы

В основе гломерулонефрита лежит образование иммунных комплексов антиген-антитело с последующим их откладыванием в клубочках. Иммунные комплексы могут также образовываться непосредственно в клубочковых капиллярах, при соединении фиксированных на них антигенов и образующихся антител. Активируется система комплемента, происходит инфильтрация нейтрофилами и макрофагами, агрегация тромбоцитов, активация системы свертывания крови и отложение фибрина, что приводит к повреждению клубочков животных.

В ответ на это происходят пролиферация эндотелия и утолщение гломерулярной базальной мембраны, а при дальнейшем повреждении — гиалинизация и склероз, приводящие к почечной недостаточности. У собак гломерулонефрит является основной причиной почечной недостаточности. Помимо почек, при гломерулонефрите страдает сердечнососудистая система: гипоальбуминемия и задержка натрия способствуют развитию отеков и асцита. Кроме того, наблюдаются артериальная гипертензия, гиперкоагуляция с развитием тромбоэмболических осложнений.

Вероятность развития первичного аутоиммунного гломерулонефрита у кошек и собак не установлена. Вторичный гломерулонефрит у собак может стать (например, дирофиляриоза, эрлихиоза, лейшманиоза и др.), новообразований, воспалительных болезней, эндокринопатий (гиперкортицизма, сахарного диабета), длительного применения глюкокортикоидов.
Гломерулонефрит чаще встречается у собак в возрасте 0,8-17 (в среднем 6,5-7) лет. Кошки заболевают, как правило, в 4 года.

Симптоматика гломерулонефрита у кошек и собак

Клинические проявления зависят от выраженности и продолжительности протеинурии . Часто гломерулонефрит выявляют случайно по результатам общего анализа мочи. Симптомы могут быть обусловлены основным заболеванием (инфекцией, уролитиазом или новообразованием).
При умеренной протеинурии симптомы заболевания неспецифичны (снижение массы тела, вялость). При более выраженной потере белка с мочой и гипоальбуминемии (<1-1,5 г/дл) развиваются отеки и асцит. Поражение 3/4 нефронов и более обусловливает почечную недостаточность и азотемию, что проявляется полиурией, жаждой, анорексией и рвотой. Заболевание может осложниться тромбоэмболией легочной артерии, кровоизлиянием в сетчатку или ее отслойкой, что проявляется соответственно внезапно развившейся одышкой и слепотой.

Дифференциальная диагностика
Гломерулонефрит дифференцируют от других причин протеинурии и гипоальбуминемии. Протеинурия может наблюдаться при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, новообразованиях, амилоидозе почек собак и кошек. Для мочевой инфекции характерно появление в , лейкоцитов, эпителиальных клеток и бактерий. гломерулонефрита и амилоидоза возможна лишь после проведения биопсии почек.
Гипоальбуминемия встречается при тяжелых поражениях печени (циррозе), воспалительных заболеваниях кишечника, нефропатиях (амилоидозе).

Лабораторная диагностика
Основным признаком гломерулонефрита является выраженная продолжительная протеинурия при неактивном мочевом осадке (иногда присутствуют гиалиновые цилиндры). В крови выявляют гипоальбуминемию и гиперхолестеринемию.
Соотношение белок мочи/креатинин позволяет подтвердить наличие протеинурии и оценить ее количественно. Степень протеинурии тесно связана с тяжестью повреждения клубочков — следовательно, этот показатель можно использовать как критерий эффективности терапии. При прогрессировании гломерулонефрита и потере более 3/4 массы функционирующих нефронов снижается клубочковая фильтрация, степень протеинурии может уменьшиться.
Электрофорез белков мочи и сыворотки крови помогает установить источник протеинурии и прогноз. Если протеинурия сочетается с гематурией, при электрофорезе белков мочи и сыворотки крови получают сходную картину. На начальном этапе повреждения клубочков наблюдается преимущественно альбуминурия. По мере прогрессирования гломерулонефрита увеличивается доля выводящихся с мочой глобулинов. Значительная гипоальбуминемия и повышение концентрации в сыворотке крупномолекулярных протеинов (например, IgM) обычно свидетельствуют о выраженной протеинурии и являются признаками нефротического синдрома.
При рентгенологическом и ультразвуковом исследовании брюшной полости изменений, специфичных для гломерулонефрита, не выявляется. Однако данные методы исследования помогают в дифференциальной диагностике. Под контролем ультразвука проводят чрескожную биопсию почек.

Биопсия почек показана при клинически значимой постоянной протеинурии с неактивным мочевым осадком. Метод позволяет дифференцировать гломерулонефрит от амилоидоза. Биопсию проводят только после клинического и биохимического анализов крови и мочи, количественной оценки протеинурии и коагулограммы. Противопоказаниями к исследованию являются единственная почка, тромбоцитопения и нарушение свертывания крови, гидронефроз, кисты и абсцессы почки.
На основе гистологической картины выделяют морфологические варианты гломерулонефрита:

• мембранозный (утолщение стенок капилляров, обусловленное изменением базальной мембраны);
• пролиферативный (выраженная пролиферация мезангиальных клеток);
• мембранозно-пролиферативный.

Признаками гломерулосклероза являются рубцевание клубочков и увеличение мезангиального матрикса.
С целью дифференциальной диагностики гломерулонефрита и амилоидоза следует окрасить биоптат конго красным и исследовать его с помощью поляризационного микроскопа. При этом при наличии даже небольшого количества амилоидных сложений возникает характерное двойное лучепреломление.

Способы лечения и терапевтическая техника

В большинстве случаев показано амбулаторное лечение . Животных с выраженной азотемией, артериальной гипертензией и тромбоэмболическими осложнениями госпитализируют. Физическую нагрузку необходимо ограничить. Назначают диету с большим количеством белка.
Необходимо купировать воздействие источника антигенной стимуляции, но его не всегда можно обнаружить или устранить (например, новообразование). Другим важным аспектом терапии является применение иммуносупрессивных препаратов . Глюкокортикоиды, азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид и циклоспорин препятствуют образованию иммуноглобулинов в В-лимфоцитах, влияют на Т-хелперы и Т-супрессоры. Однако в контролируемых исследованиях эффективность этих лекарственных средств при гломерулонефрите у животных не была продемонстрирована. В результате иммуносупрессивной терапии может повыситься степень протеинурии. В этом случае иммуносупрессоры следует отменить.
Аспирин (0,5 мг/кг каждые 12 ч) уменьшает воспалительные явления в клубочках, препятствует агрегации тромбоцитов и развитию тромбоэмболических явлений. Эналаприл (0,5 мг/кг каждые 24 ч), ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, обладает антигипертензивным и антипротеинурическим эффектом.
Глюкокортикоиды противопоказаны при азотемии, эналаприл в этом случае назначают с осторожностью. Применение иммуносупрессивных препаратов также требует соблюдения осторожности. При дозировании лекарственных средств, транспорт которых осуществляется с помощью альбуминов сыворотки (аспирин), необходимо учитывать содержание белка крови, которое может значительно изменяться при лечении или прогрессировании заболевания.

Профилактика и последующее наблюдение при гломерулонефрите

Наиболее важным показателем, отражающим динамику процесса, является соотношение белок/креатинин. Необходимо регулярно измерять артериальное давление и массу тела, определять содержание азота мочевины, креатинина, альбуминов, электролитов в сыворотке крови. Повторные обследования животного проводят через 1, 3, 6, 9 мес. лечения.
Больных животных с высокой степенью риска наследственного гломерулонефрита не следует допускать к вязке. Выраженная гипоальбуминемия и артериальная гипертензия обусловливают высокий риск осложнений и прерывания беременности.
Отдаленный прогноз обычно неблагоприятен. Несмотря на лечение, часто развивается почечная недостаточность. Возможные осложнения — нефротический синдром, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность.

Статьи по теме болезней почек и мочевыделительных путей животных