Искусственное оплодотворение яйцеклетки. процедуры эко и икси: техника, вероятные риски и факторы успеха. Подготовка дискордантных пар к ЭКО. Кому не удастся получить шанс на зачатие «в пробирке»

Что это такое

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это так называемое «зачатие в пробирке» — самый эффективный современный метод лечения практически всех видов мужского и женского бесплодия.

Впервые ребенок, зачатый подобным, образом появился на свет в 1978 году в Англии. В настоящее время в мире уже более 1 миллиона таких детей и учеными доказано, что состояние их здоровья, психическое и физическое развитие по некоторым показателям даже лучше, чем у их сверстников. Возможно объяснение в том, что это — долгожданные дети, а поэтому родители уделяют им больше внимания и относятся к беременности более серьезно. Также имеет значение полное предварительное обследование родителей перед ЭКО, что позволяет своевременно ликвидировать выявленные проблемы с их здоровьем или вовсе отказаться от беременности, если ее прогноз не благоприятен.

Как происходит такое оплодотворение

Метод ЭКО заключается в следующем. После создания определенных условий в организме женщины с помощью специфических гормональных препаратов у нее получают несколько яйцеклеток. Яйцеклетки искусственно оплодотворяют в «пробирке», выращивают 2-3 дня в питательной среде, отбирают эмбрионы и переносят их в полость матки специальными инструментами. Оставшиеся эмбрионы можно законсервировать при низкой температуре на тот случай, если первая попытка окажется неудачной. Если все проходит успешно, то беременность протекает как обычно.

В каких случаях применяют экстракорпоральное оплодотворение

В России первый «ребенок из пробирки» появился на свет в 1986 году. Вначале метод ЭКО применялся у пациенток с необротимой непроходимостью маточных труб или их отсутствием. Затем в список показаний к подобному вмешательству были включены некоторые гормональные аспекты функции репродуктивной системы. Сейчас этот перечень включает в себя эндометриоз, поликистоз яичников и др.

Дальнейшее развитие метода стало позволять использовать донорские яйцеклетки (при невозможности получить таковые в организме желающей забеременеть женщины в силу истощения яичников) для оплодотворения их спермой ее мужа. Ребенок в таком случае будет генетически родным отцу. Женщины довольно легко решаются на подобную процедуру, поскольку вынашивают и рождают ребенка сами.

Не так давно появилась возможность методом ЭКО решить проблему абсолютного мужского бесплодия. В такой ситуации для оплодотворения яйцеклетки используют всего один сперматозоид, обнаруженный в сперме мужа или даже полученный при помощи пункции яичка. Конечно все манипуляции в таком случае производятся при помощи специальной микроманипуляционной аппаратуры.

При невозможности женщины самой выносить ребенка в силу каких либо причин метод ЭКО позволяет воспользоваться помощью женщины-добровольца (суррагатная мать), которая будет вынашивать чужой эмбрион.

Современные медицинские технологии в настоящее время позволяют выявить многие генетические заболевания еще тогда, когда эмбрион находится в пробирке. Конечно, если патология обнаруживается, то перенос эмбриона не осуществляют.

Подобным образом можно определить и пол плода, так как существуют связанные с полом заболевания, которые могут быть переданы ребенку.

Конечно нельзя не сказать о достаточно высокой стоимости метода для пациентов. Несмотря на актуальность проблемы бесплодия и положительные результаты методики, подобное лечение осуществляется платно.

В последнее время часто можно услышать о новой репродуктивной технологии под названием экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) . Для многих пар, безуспешно пытающихся забеременеть, это может быть последней надеждой на зачатие ребенка.

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой процедуру, при которой оплодотворение яйцеклетки происходит вне тела матери в искусственной среде (другими словами «в пробирке»), после чего полученный эмбрион переносят в матку, где он развивается дальше.

Впервые ЭКО успешно применили в Великобритании в 1977. В Советском Союзе первый ребенок зачатый «в пробирке» родился в 1986 году. За тридцать с лишним лет во всем мире с помощью данного метода родились десятки тысяч детей.

Зачастую ЭКО применяется в тех случаях, когда другие методы лечения бесплодия не принесли никаких результатов. Это довольно серьезная процедура, к которой необходимо подходить осознанно, а не как к модной тенденции. Экстракорпоральное оплодотворение проводится строго по показаниям. Такими показаниями чаще всего являются:

• непроходимость маточных труб не поддающаяся лечению;
• иммунологическое бесплодие (когда антитела женщины уничтожают сперматозоиды);
• тяжелый эндометриоз;
• малое количество или слабая активность сперматозоидов у мужчины;
• длительное бесплодие, причины которого неясны;

Теоретически любая пара, при отсутствии противопоказаний, может попробовать зачать ребенка при помощи ЭКО. Однако стоит учитывать тот факт, что риск возникновения осложнений во время беременности после этой процедуры гораздо выше, чем при наступлении беременности естественным путем. Поэтому лучше прибегнуть к этому способу только в крайнем случае.

На начальном этапе партнеры должны пройти обследования. Женщине обычно назначают пройти УЗИ, сдать анализы крови на гормоны, СПИД и гепатит. Мужчины, как правило, сдают только спермограмму. Если пара ранее нигде не обследовалась по поводу бесплодия, то подготовительный этап может занять до нескольких месяцев. Иногда приходится проводить предварительные лечебные мероприятия, такие как лечение половых инфекций или гормональная коррекция.

На следующем этапе женщине проводят стимуляцию, так называемой суперовуляции . Для этого ей назначают специальные гормональные препараты, которые стимулируют созревание нескольких яйцеклеток. Это позволит в дальнейшем сформировать сразу несколько эмбрионов, что значительно повысит шансы на беременность, ведь при обычных обстоятельствах у женщины созревает только одна яйцеклетка. Длительность приема препаратов составляет около двух недель. Современные рекомбинантные стимуляторы не вызывают аллергии, в отличие от тех, которые применялись ранее.

Если все идет хорошо, приступают к забору яйцеклеток. Для этого проводится пункция фолликулов, проще говоря, фолликулы прокалывают и извлекают яйцеклетки. Эта операция длится недолго, правда проводится она с обезболиванием, но осложнений не вызывает.

Далее в специальной лаборатории происходит соединение яйцеклетки со сперматозоидом. Через 2-4 дня после оплодотворения эмбрионы переносят в полость матки. Врач с помощью катетера подсаживает эмбрион в матку. Эта манипуляция проста и безболезненна.

Остальные эмбрионы замораживают на тот случай, если попытка окажется неудачной. В дальнейшем их можно будет использовать для проведения новой процедуры.

Дальнейшие усилия врачей направлены на сохранение беременности. Пока эмбрион не приживется, женщине обычно рекомендует ограничить любые физические нагрузки, а также назначают препараты для поддержания беременности.

Когда факт наступления беременности подтвердился, женщина может столкнуться с новой проблемой под названием многоплодная беременность . В результате ЭКО часто рождаются двойни или даже тройни. По медицинским показаниям или требованию матери врачи могут провести редукцию эмбрионов . Именно редукция эмбрионов вызывает много споров среди верующих людей, так как церковь резко осуждает эту процедуру, приравнивая ее к аборту.

Частый вопрос, который задают специалистам будущие родители, звучит так: «Насколько дети, рожденные при помощи ЭКО, отличаются от обычных детей?». На самом деле готовые эмбрионы не сразу переносят в полость матки. Они сначала проходят предымплантационную подготовку, во время которой выявляются различные пороки развития, хромосомные заболевания, такие как . Кстати на этом этапе можно определить и пол ребенка. На самом деле то, какими будут дети, зависит не только от генетического материала, но и от воспитания. Поэтому важно чтобы ребенок родился здоровым, а остальное зависит от родителей.

Важно понимать ценность своего здоровья и стараться решать все проблемы своевременно, тогда, возможно не придется прибегать к такой сложной процедуре как ЭКО.

Для многих бесплодных пар процедура экстракорпорального оплодотворения – единственная возможность стать родителями. Человечество пыталось осуществить ЭКО более 40 лет, однако первый успешный результат был достигнут лишь в недалеком 1978 году. С тех пор ежегодно рождаются сотни и тысячи детей, зачатых в условиях лаборатории. Дети из пробирки – грандиозный прорыв в медицине. Наука создала и воплотила в жизнь мечту стать матерью для женщин, не имеющих для этого физический возможности.

О том, какие рождаются дети ЭКО и последствия в будущем для них – животрепещущие темы для обсуждения. Споры ведутся по сей день. Среди ученых, врачей, священников и обычных людей, мало понимающих суть медикаментозных манипуляций, оформилось два лагеря: сторонники и противники.

Группа, выступающая против вспомогательных репродуктивных технологий, считает, что дети ЭКО отличаются от обычных: чаще болеют, имеют психические и психологические отклонения, хуже развиваются и не могут родить свое потомство. Они говорят, что оплодотворение в пробирке противоестественно и потому не угодно Богу. Сторонники экстракорпорального оплодотворения опровергают эти доводы. Они говорят, что для таких высказываний нет оснований.

Процедура экстракорпорального оплодотворения включает несколько этапов. Предварительно женщина и мужчина обследуются на предмет возможных патологий и инфекций половых путей. Этот пункт является важным и аргументированным, так как при наличии инфекции эмбрион может не прижиться или прервать свое развитие раньше установленного срока.

Родители детей, зачатых естественным путем, проходят предварительное обследование не всегда. А если уж совсем честно – обычно не проходят никакой диагностики. Это повышает риски возможных проблем во время беременности. Отсюда можно сделать вывод, что «экошные» дети более защищены от возможного негативного влияния внутренних факторов.

И все же, если взглянуть на беременность, состоявшуюся с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, то она так или иначе имеет больше рисков, чем естественное зачатие. Эта гипотеза объясняется готовностью материнского организма к вынашиванию в последнем случае и отсутствием таковой в первом. К основным рискам, которые могут возникнуть во время «экошной» беременности, относятся:

• гиперстимуляция яичников (в этом случае подсадка эмбрионов откладывается на неопределенный срок, а женщина отправляется лечиться);
• повышение артериального давления (грозит преждевременными родами и отслоением плаценты);
• инфицирование (может произойти во время переноса эмбрионов в матку и повлиять на их развитие);
• необходимость редукции, то есть «вырезания» «неудачных» эмбрионов (эта процедура грозит гибелью всех, даже «хороших» прижившихся эмбрионов);
• неэффективность процедуры (перенесенные эмбрионы могут попросту не прижиться);
• задержка внутриутробного развития. Ведь чем моложе и здоровее девушка, тем лучше работают ее репродуктивные органы. А на ЭКО решаются не самые молодые и здоровые женщины;
• асфиксия (удушье) при рождении. Именно поэтому врачи предпочитают кесарить «экошниц»;
• низкий вес при рождении.

Зачастую дети ЭКО отличаются от обычных тем, что рождаются парно. Во время манипуляции осуществляется подсадка 2-3 эмбрионов сразу, что повышает риски успешного исхода. Если приживутся все, то родится двойня или тройня. Судя по отзывам родителей, такие малыши имеют меньший вес, чем «одиночные» дети. Если бесплодие у женщины имеет гормональное происхождение, то сохраняется риск прерывания на протяжении всей беременности.

Чем отличаются дети ЭКО от обычных

Внешне отличить ребенка, зачатого с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, невозможно. У ребятишек такие же глаза, нос, части тела и системы организма. Явных отличий найти невозможно. К тому же следует помнить, что каждый человек индивидуален и имеет свои особенности. То, какие дети рождаются после ЭКО, напрямую зависит от родителей. Малыши приобретают генетический набор от мамы и папы, поэтому похожи на них. Если используется донорский материал, то он неизбежно вносит свою лепту в генотип и фенотип будущего ребенка.

Дети ИКСИ также ничем не отличаются внешне. Существует мнение, что ребятишки, зачатые таким способом, более способны, умны и имеют высокий интеллект, так как для их воспроизведения выбираются лучшие половые клетки родителей.

Методика ИКСИ предусматривает не просто оплодотворение в пробирке. Процедура предполагает отбор лучшего сперматозоида и введение его в яйцеклетку под микроскопом.

Правда ли, что у них чаще бывают генетические отклонения и серьезные заболевания

Есть мнение, что дети от ЭКО имеют больше шансов на развитие внутриутробных патологий и приобретение врожденных дефектов. Доводы подкрепляются исследованиями, которые выявили следующее:

• риск формирования волчьей пасти у детей, зачатых искусственным путем, выше в 2.4 раза;
• вероятность возникновения сердечных патологий у таких малышей в два раза больше (формируются дефекты межжелудочковой перегородки и предсердия);
• примерно в 4,5 раза чаще дети после ЭКО рождаются с атрезией пищевода и в 3,7 раз больше в атрезией прямой кишки;
• примерно треть таких детей имеют проблемы со зрением;
• у детей ЭКО часто встречаются неврологические патологии;
• некоторые дети отстают в физическом и психическом развитии от своих сверстников.

Пугающую статистику относительно здоровья детей даже привел в своем докладе в 2009 году академик РАМН Александр Баранов — на тот момент главный педиатр России. Впрочем, сторонники ЭКО быстро «закидали его шапками» — привели другую статистику как раз-таки в пользу ЭКО. И обвинили чиновника в передергивании фактов с целью уменьшить государственное финансирование на программы вспомогательных репродуктивных технологий.

Неудивительно, что такие данные пугают будущих родителей, желающих прибегнуть к методу репродуктивных технологий. Однако исследования, которые якобы подтверждают высокий риск отклонений, на самом деле не выдерживают серьезной критики. Ведь количество детей, которые участвовали в исследовании (а их всего десятки), слишком мало, чтобы можно было делать такие глобальные выводы. Большая часть таких исследований проводилась в 90-е годы прошлого века, а с тех пор медицина ушла далеко вперед. Современная наука опровергает домыслы и доводы противников ЭКО.

Врачи, ежедневно имеющие дело с искусственным оплодотворением, говорят, что новейшие технологии внедрились относительно недавно. На сегодняшний день нельзя говорить о каких-то выводах и статистике. Современные дети, зачатые при помощи ЭКО, не находятся под наблюдением в течение жизни.Чтобы говорить о последствиях экстракорпорального оплодотворения со стороны генетики, необходимо выждать несколько поколений.

Если родители будущего ребенка болеют какими-либо заболеваниями, передающимися по наследству, то риск их сохранения у будущего малыша остается всегда. Но ведь это риск любого зачатия, даже естественного.

Для повышения вероятности успешного исхода женщине подсаживается несколько эмбрионов. Риск многоплодной беременности есть во всех случаях, в том числе и при естественном зачатии. Бытует мнение, что при таком стечении обстоятельств один эмбрион будет развиваться за счет другого. Назвать эту гипотезу беспочвенной нельзя. Тем не менее статистика показывает, что дети из пробирки реже имеют различные синдромы. Все потому, что патологии выявляются еще на этапе обработки в пробирке. Больные зародыши женщине попросту не подсаживаются.

Чтобы развеять миф о генетических отклонениях у детей ЭКО, следует сказать: для оплодотворения берется генетический материал отца и матери, разница есть только лишь в месте проведения зачатия – в пробирке.

Правда ли, что они болеют чаще

О том, что в результате искусственного оплодотворения рождаются больные дети, говорить нельзя. Каждый эмбрион перед подсадкой тщательно изучается и проверяется на предмет некоторых врожденных патологий. Такая своеобразная проверка позволяет минимизировать риск инвалидизации малыша после рождения.

Здоровье детей, находящихся еще в утробе, тщательно контролируется при помощи регулярного обследования мамы: сдачи анализов, проведения ультразвукового мониторинга. Медицинская практика показывает, что после применения вспомогательных репродуктивных технологий чаще проводят роды посредством кесарева сечения. Если обратиться к статистике, то можно узнать, что ребятишки, рожденные естественным путем, имеют более крепкий иммунитет. Однако это лишь общие факторы. Основную роль будет играть образ жизни, стиль питания и уход за малышом в первые годы. Семьи, в которых родились двойни и тройни, как правило, больше сталкиваются с детскими болезнями, так как один постоянно заражает другого. Однако от того, что в данном случае была использована методика вспомогательных репродуктивных технологий, частые простуды не зависят.

— Дети после ЭКО — такие же, как и дети, зачатые обычным способом, — считает гинеколог-репродуктолог (челябинская клиника «Репромед»). — Часто они развиваются и растут лучше, так как получают больше внимания, особенно если программа ЭКО + ИКСИ проводилась только по мужскому фактору. Однако учитывая заболевания родителей, которые приводят к необходимости использовать ЭКО и необходимость гормональной поддержки беременности, можно думать о вероятности более высокого риска ряда заболеваний у ребенка (идут исследования). Но почти всегда это компенсируется той заботой и вниманием, которые родители уделяют такому долгожданному ребенку. По поводу иммунитета: беременность, полученная и выношенная «вопреки» природе (иммунологический фактор, генетические нарушения у родителей), действительно может привести к рождению более слабого в отношении сопротивляемости к внешним факторам ребенка.

Дети после ЭКО, как и малыши, зачатые естественным способом, переносят простудные, вирусные и бактериальные болезни. Этот процесс неизбежен ни для кого и абсолютно нормален, ведь во время контакта с возбудителем формируется детский иммунитет.

Версия, что малыши после ЭКО чаще страдают от патологий пищеварительного тракта, тоже распалась в пух и прах. Склонность к подобным заболеванием может быть только в том случае, если она унаследована от одного из родителей. Безусловно, есть патологии, которые появились у ребенка в течение жизни. Зачастую их причиной становится неправильное питание, плохая экология и вредные привычки. Однако и от таких болезней не застрахован никто.

. — При рождении она весила 2700, зато набрала две восьмерки по шкале Абгар. Выписали нас на пятые сутки, как и соседок по палате.

В первые месяцы у нас были обычные младенческие проблемы – колики, газики, зубки… Хорошо росла, прибавляла в весе, пошла в годик, вовремя заговорила. Неврологи (как, впрочем, и другие врачи) не имели к нам никаких претензий. Нормальный развитый ребенок. Из знакомых, не посвященных в наши семейные дела, никто не догадывался, что наша дочка – «экошка».

Сейчас ей уже семь. Наблюдается у окулиста, возможно, пошла в меня (у меня плохое зрение). Занимается пением, обожает быть в центре внимания и рвется на сцену. Учит английский, готовится к школе. И я не представляю своей жизни без нашей девочки…

Подробную историю Ирины, ее мужа и дочки читайте в нашем эксклюзивном материале об .

Правда ли, что дети, рожденные после ЭКО, бесплодны

Пара, решившая прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, всегда опасается того, что дети ЭКО бесплодны. Этот миф прочно засел в голове пациенток, которые не могут естественным способом зачать ребенка. Они переживают, что такая же участь ожидает их будущих детей. Боясь, что обрекут свое потомство на бесплодную жизни, женщины зачастую отказываются от экстракорпорального оплодотворения, и это – большая ошибка.

В подавляющей массе случаев показанием для процедуры ЭКО становится трубное бесплодие. Если по каким-то причинам фаллопиевы трубы непроходимы или вовсе отсутствуют, то женщина не сможет забеременеть. Эта особенность не является врожденной и не передается по наследству. Поэтому полагать, что будущая дочь не сможет иметь своих детей из-за трубного бесплодия матери – глупо.

Снижение фертильности у мужчины, как одно из показаний для ИКСИ, тоже не является наследственным. Существует мнение, что у отцов с плохой спермограммой рождаются сыновья, имеющие пониженную подвижность сперматозоидов. Данное мнение не является научно подтвержденным, но все равно имеет право на существование.

Дети из пробирки бесплодны будут в том случае, если отсутствие беременности у их родителей вызвано генетическими факторами. Передаваясь по наследству, они могут явиться причиной того, что люди, рожденные при помощи ЭКО, не могут иметь свое потомство.

Первые новорожденные, зачатые посредством вспомогательных репродуктивных технологий имеют шансы на естественное зачатие. Напримем, первая «экошная» девочка – Луиза Браун — стала матерью в возрасте 28 лет, через два года после замужества. Луиза была зачата с помощью ЭКО в 1977 году и стала первым ребенком, рожденным при помощи экстракорпорального оплодотворения. Ее родители не могли зачать малыша в течение 9 лет, поэтому согласились на пугающий эксперимент и ни капли не пожалели об этом.

Психологические отличия

В определенных слоях общества сложилось мнение, что дети ЭКО – без души. Главенствующей в этой гипотезе выступает церковь. Согласно вере, одухотворение происходит в момент слияния двух половых гамет: мужской и женской. С этого момента эмбрион уже считается не набором клеток, а человеком. Казалось бы, ничего грешного в этом нет и церковь должна бы была принять и признать новейшие возможности медицины, но не все так просто.

Если углубиться в церковный устав, то можно узнать, что в 2000 году была принята концепция, согласно которой с православной точки зрения становятся нравственно недопустимыми любые манипуляции с заготовленными эмбрионами: консервация, уничтожение, разрушение. Получается, что уже на самом раннем этапе эмбрионального развития будущие дети отрекаются от Господа с помощью своих родителей и медиков.

Церковь полагает, что женщине, которой Бог не дает ребенка, предписана иная судьба. Основная жизненная задача бесплодной заключается в другом. Однако женщина в погоне за своим желанием нарушает то, что написано ей на роду. Совершая большой грех, она не только противится судьбе, но и побуждает медиков к уничтожению собственных детей.

Как показывает статистика, большинство бесплодных женщин, прибегающих к процедуре ЭКО, отчаялись и потеряли любую веру, ведь многочисленные мольбы о даровании ребенка не увенчались успехом.

А если углубиться в суть проблемы, то становится непонятно, где та грань, которая отделяет «разрешенную» медицинскую помощь от «греховной». К примеру, православные священники не против того, чтобы мама делала операцию по восстановлению проходимости маточных труб. Они не возражают против гормональных лекарств при бесплодии. Так почему же это сложное лечение не считается вмешательством в Божий промысел, а ЭКО входит в список грехов?

Церковь говорит о том, что не все эмбрионы подсаживаются, часть «биоматериала» (а по сути – нерожденных детей) врачи «утилизируют» (по сути – убивают). Однако современные технологии позволяют произвести нужное, а не избыточное количество эмбрионов.

Особенности развития детей, рожденных после ЭКО, в духовном плане не отличаются от их сверстников. Основную роль в этом процессе играет семья: ее религия, вера, честность и соблюдение обычаев. Малыши, появившиеся на свет при помощи зачатия в пробирке, могут пройти традиционный обряд крещения и в дальнейшем причащаться, посещать церковь. Дальнейшая духовная судьба и психологическое состояние ребенка будут зависеть исключительно от воспитания.

Луиза Браун – первая девочка, рожденная от ЭКО, пережила нападки со стороны сверстников и взрослых людей. В детстве она получила серьезную психологическую травму, впоследствии описав свои переживания в автобиографичной книге. Со слов Луизы, сверстники видели ее явные отличия от них. Семья девочки подвергалась угрозам и травле. К великому счастью, в современном мире такое встречается не часто. Сейчас многие дети и даже близкие родственники не знают о том, что женщина перенесла процедуру экстракорпорального оплодотворения для того, чтобы ощутить счастье материнства.

Итак, нельзя однозначно сказать, что при процедуре ЭКО рождаются только больные или только здоровые дети. Статистика слишком мала, чтобы однозначно ответить на этот вопрос. Есть многочисленные примеры рождения прекрасных крепких малышей. И есть примеры, когда процедура ЭКО приводила к рождению инвалида. Увы, стопроцентной гарантии быть не может. Впрочем, абсолютно то же самое можно сказать и о естественном зачатии.

Каждая семейная пара рано или поздно приходит к тому, что хочет родить ребенка. Если раньше женщины становились мамами уже в 20-23 года, то сейчас этот возраст сильно увеличивается. Представительницы слабого пола решаются завести потомство после 30 лет. Однако в этот момент не всегда все складывается так, как хотелось бы. Данная статья расскажет о том, как делают ЭКО (подробно). Вы узнаете основные этапы этой процедуры. Также стоит упомянуть о показаниях и ограничениях этой манипуляции.

Что это такое?

Перед тем как выяснить, как делают ЭКО (поэтапно), стоит сказать несколько слов о самой манипуляции. Экстракорпоральное оплодотворение - это способ зачатия ребенка вне женского тела. Рожденных впоследствии малышей называют «детьми из пробирки». Впервые процедура была проведена еще несколько десятилетий назад. Она занимала много сил и затрат.

Сейчас же уже не является чем-то неестественным. Сделать его можно платно или по специальной квоте. Для этого мужчина и женщина должны иметь определенные показания.

В каких случаях делают ЭКО?

Существует немало показаний для проведения этой процедуры. Однако только часть из них предполагает бесплатную манипуляцию. В этом случае паре выделяется квота, а все расходы берет на себя государство и страховая компания.

Трубный фактор

Одной из самых распространенных причин проведения экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие. При этом женщина может вовсе не иметь фаллопиевых каналов. Чаще это является следствием хирургических вмешательств. Также к трубному фактору можно отнести непроходимость. Перед тем как ЭКО делают, такие каналы удаляют.

Мужское бесплодие

Показанием будет некачественная сперма партнера. Выясняют состояние материала во время спермограммы. При этом главным фактором будет то, что сперма снижает свое качество в естественных условиях (в женских половых органах).

Эндометриоз

В каких случаях делают ЭКО? Одним из показаний к проведению манипуляции является разрастание эндометрия за пределами матки. Такой патологией страдают преимущественно женщины в репродуктивном возрасте. При этом лечение может быть долгим и включать в себя хирургические методы, а также гормональные препараты. При отсутствии положительного эффекта специалисты советуют не тянуть, а прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения.

Возрастные изменения

Многие женщины интересуются вопросом о том, до какого возраста делают ЭКО. На самом деле каких-то определенных рамок не существует. Многие пары, наоборот, обращаются к вспомогательным методам репродукции только потому, что не могут самостоятельно зачать ребенка в силу своего возраста (обычно после 40 лет).

Проблемы с овуляцией

У каждой женщины в течение года могут быть два или три ановуляторных цикла. Это не является какой-то патологией. Когда же в течение 12 месяцев осуществляется менее 5-6 овуляций, то это уже отклонение. Обычно такая проблема легко устраняется гормональными препаратами. Однако при неэффективности данного способа врачи советуют сделать ЭКО.

Противопоказания, о которых нужно знать

Перед тем как ЭКО делают, женщину обязательно тщательно обследуют. Если выявляются какие-либо противопоказания к манипуляции, то от нее нужно оказаться. К таковым относятся следующие ситуации:

• терапевтические и психологические патологии, несовместимые с беременностью;
• деформация полости матки, при которой маловероятно прикрепление эмбрионов;
• опухоли матки и яичников, которые могут расти при гормональной подготовке;
• злокачественные заболевания даже в стадии регресса;
• воспалительные процессы в половых органах женщины или мужчины.

В каждой ситуации пара рассматривается индивидуально. Если определяются противопоказания, то специалист об этом обязательно сообщит.

Как делают ЭКО?

Сам процесс оплодотворения занимает довольно длительное время. В зависимости от длины протокола паре может понадобиться от одного до трех месяцев. Во время процедуры женщине приходится принимать множество препаратов. Некоторые из них имеют неприятные побочные реакции.

Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов. О них вам обязательно расскажет доктор при первом визите. Многие пары задаются вопросом: как быстро делают При бесплатной процедуре супругам приходится какое-то время подождать выделения квоты. Обычно этот вопрос решается в течение нескольких месяцев. При проведении искусственного оплодотворения в частной клинике приступить к протоколу можно уже в течение нескольких недель после обращения.

Подготовка и анализы

Перед тем как делают ЭКО, женщину обязательно обследуют. Ее партнер также должен сдать определенные анализы. Стандартными исследованиями являются пробы на гепатит, ВИЧ, сифилис. Мужчина обязательно сдает спермограмму. По ней определяют, каким методом будет проводиться искусственное оплодотворение.

Также представительница слабого пола обязательно должна посетить некоторых докторов. Это невролог, кардиолог, окулист, терапевт. Проводится беседа с психологом.

Назначение препаратов: выбор протокола

Перед тем как ЭКО делают, специалисты определяют длину протокола. Он может быть коротким. В этом случае стимуляция начинается сразу после очередной менструации. Женщине прописываются гормональные средства, которые она должна принимать ежедневно по строгой схеме. Часто препараты имеют форму инъекций. Лекарства можно вводить в стационаре или самостоятельно. Доктор обязательно расскажет вам все тонкости манипуляций.

При длинном протоколе перед началом стимуляции женщина вводится в так называемую менопаузу. Так часто поступают при наличии гормональных патологий, в том числе и эндометриоза. После перерыва, который длится от двух недель до месяца, начинается стимуляция. Дальнейшие действия будут одинаковы в обоих протоколах.

Отслеживание роста фолликулов

Так как делают ЭКО? В процессе приема гормональных средств женщина обязательно должна посещать кабинет ультразвуковой диагностики. Обычно такое исследование назначается на 5-й, 9-й и 12-й день. Однако при необходимости доктор может порекомендовать дополнительные дни. Во время УЗИ специалист оценивает рост фолликулов и состояние матки с эндометрием. Детородный орган должен быть максимально готов к приему эмбриона.

При последнем исследовании назначается дата и время пункции. На этом этапе стимуляция завершается.

Отбор яйцеклеток

Мы продолжаем исследовать тему, как делают процедуру ЭКО. Для пункции женщину обязательно кладут в стационар. Здесь ей предоставляется отдельное место и все условия. Прокол может производиться через брюшную стенку или влагалищным методом. Второй вариант выбирается чаще. Он считается более естественным и не таким травмоопасным.

Одноразовая острая игла протыкает заднюю стенку влагалища и под датчика подводится к яичнику. Надо сказать, что доктор должен быть предельно аккуратен, чтобы не возникло осложнений. После забора яйцеклеток пациентка должна оставаться под тщательным наблюдением медиков не менее двух часов. В этот период отслеживается состояние женщины и исключается внутрибрюшное кровотечение.

Оплодотворение

Вы уже знаете, что, перед тем как ЭКО делают, обязательно исследуют сперму мужчины. Именно от качества семенной жидкости будет зависеть ход следующего этапа. При нормальных показателях производится обычное оплодотворение. Необходимое количество спермы просто совмещают с отобранными яйцеклетками.

Если есть патологии сперматозоидов или их очень мало, то прибегают к методу ИКСИ. В этой ситуации эмбриологи отбирают самые лучшие и качественные сперматозоиды, после чего совмещают их с яйцеклетками.

в пробирке

После оплодотворения каждая зигота помещается в отдельную емкость. Там создаются условия, максимально близкие к тем, которые находятся в организме женщины. Стоит отметить, что на этом этапе (сразу после извлечения фолликулов) женщина продолжает принимать гормональные препараты. Обычно это лекарства на основе прогестерона. Они помогают поддерживать работу желтого тела и максимально подготавливают матку к беременности.

Срок выращивания эмбрионов может быть разным. Обычно он составляет от 2 до 5 суток. Многие заготовки погибают уже на третьи сутки. Выживают лишь сильнейшие. Репродуктологи стараются довести эмбрионы до того состояния, когда в них будет от 4 до 8 клеток. После этого переходят к следующему этапу.

Перенос клеток

Если вас интересует, как делают ЭКО, фото процедуры представлено вашему вниманию. Перенос эмбрионов производится в стенах стационара. Для этого не требуется обезболивание. Женщина располагается на гинекологическом кресле. В цервикальный канал вводится тонкая силиконовая трубочка. По ней зародыши перемещаются в полость детородного органа.

В последние годы специалисты стараются не подсаживать более двух эмбрионов. Однако по некоторым показаниям это количество может быть увеличено. Отметим, что в таком случае заключается специальный договор, сообщающий пациентке ее права и обязанности. Если после переноса остались жизнеспособные зародыши, то их можно заморозить. Воспользоваться ими можно будет в любое время. На качество и генетическое состояние такая процедура никак не влияет.

Ожидание

Самый, пожалуй, волнующий и мучительный момент - это две недели после переноса. Именно по истечении этого срока определится исход процедуры. Все это время женщина получает препараты прогестерона и хорионического гонадотропина.

Узнать о результате можно спустя 10-14 дней после пересадки. Пациентке предлагают сдать анализ крови на определение количества хорионического гонадотропина. Именно этот гормон выделяется во время беременности, увеличиваясь в количестве с каждым днем.

Результат манипуляции

Если количество хорионического гонадотропина растет, то это свидетельствует о беременности. После достижения отметки 1000 МЕ необходимо сделать ультразвуковое исследование. Оно покажет количество прикрепившихся эмбрионов. При наличии в матке более двух плодных яиц женщине предлагают воспользоваться процедурой, которая называется редукция. Во время нее доктор удаляет лишние эмбрионы. Стоит отметить, что эта манипуляция очень опасна. Она может привести к выкидышу или замершей беременности. Поэтому многие пары отказываются от нее. Однако вынашивать более двух младенцев сразу также неразумно. Ведь могут начаться преждевременные роды или обнаружиться патологии развития малышей. В любом случае окончательное решение остается за парой.

Если результат оказался неутешительным и беременность не наступила, женщина должна отменить прием всех препаратов. В этом случае первый вопрос, который интересует пациенток, формулируется так: как часто делают ЭКО? Большинству пар хочется попытаться снова стать родителями как можно скорее. Однако врачи не советуют торопиться. В процессе подготовки к искусственному оплодотворению организм женщины переносит сильнейшие нагрузки. Ему нужно время для восстановления. Обычно репродуктологи рекомендуют воздержаться от попыток зачатия на срок до шести месяцев. Также паре назначаются дополнительные обследования, которые могут выяснить причину неудачи.

Заключительный этап процедуры

Как делают ЭКО - подробно описано в этой статье. Если процедура завершилась положительно, то женщине предлагают встать на учет по месту жительства. В отдельных случаях клиника берет на себя ответственность за ведение беременности до определенного срока. Обычно это требуется при многоплодной беременности.

Гормональная поддержка осуществляется в срок до 15-20 недель. После этого все препараты постепенно отменяются. В это время плацента, которая поставляет плоду все необходимое, уже сформирована и работает в полную силу.

Родоразрешение: от чего зависит выбор способа

Вы уже знаете, как делают ЭКО. Процедура довольно сложная и требует соблюдения пациенткой всех правил. Об успешном исходе манипуляции можно говорить после рождения ребенка. Нередко этим вопросом занимаются специалисты той же клиники, в которой проводилось искусственное оплодотворение.

При нормальном течении беременности и отсутствии противопоказаний женщина может родить самостоятельно. Естественные роды приветствуются при одноплодной беременности. Если малышей двое и больше, то медики настаивают на кесаревом сечении. В этом случае вы будете уверены в том, что детишки не получат родовую травму при прохождении через родовые пути, что часто бывает при многоплодной беременности. Врачи вовремя окажут ребятишкам помощь.

Итоги

Из статьи вы узнали, как проходит процедура экстракорпорального оплодотворения. Если вас интересуют дополнительные подробности, то обратитесь к специалисту. Доктор расскажет, как и что вам необходимо сделать для положительного исхода. В каждом индивидуальном случае возможны отдельные рекомендации.

Немаловажную роль в этом процессе играет настрой пары. Думайте о хорошем, питайтесь правильно, больше времени проводите на свежем воздухе. Соблюдайте все назначения специалиста. Хорошего вам результата!

Искусственное оплодотворение – это комплекс нескольких процедур, целью которых является наступление беременности. Суть методов заключается в том, что при помощи медицинских манипуляций мужское семя или эмбрион вводится в половые пути женщины. Оплодотворение происходит не естественным путем, а искусственным, отсюда и название.

К искусственному оплодотворению может прибегнуть каждая женщина, которая не может забеременеть обычным способом и способна выносить ребенка на протяжении всего периода беременности.

Причины, из-за которых можно обратиться к ЭКО :

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое экстракорпоральное оплодотворение:

Как происходит зачатие?

Зачатие — как это происходит? Естественное зачатие – довольно долгий процесс. После завершения полового акта сперматозоидам предстоит преодолеть множество препятствий.

1. Вначале кислотная среда влагалища в течение двух часов «отсеивает» слабых, а это в основном большая часть сперматозоидов.
2. Затем слизистая пробка в шейке матке препятствует дальнейшему продвижению, но во время овуляции количество слизи уменьшается, тем самым позволив сильнейшим сперматозоидам продвинуться дальше.
3. После предстоит справиться с эпителиальными ресничками фаллопиевой трубы, и лишь только потом, столкнувшись с яйцеклеткой, начинается попытка попасть внутрь нее. И когда сильнейшему сперматозоиду это удается, он теряет свой хвостик и объединяется с яйцеклеткой в одно целое – зиготу.

   Очень опасным считается путь оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевым трубам. Так как из-за спаечных процессов может сузиться труба, зигота начнет внедряться там, где остановилась. Это приведет к внематочной беременности, разрывам труб и другим печальным последствиям.

4. Когда вновь пройдя через фаллопиеву трубу, яйцеклетка оказывается в матке, она прикрепляется к ее стенке. С этого момента наступает беременность.

Важно, что во время оплодотворения яйцеклетки искусственным путем сперматозоид попадает в матку намного быстрее . В зависимости от причины, почему не наступает беременность, выбирается нужный метод зачатия. Сперматозоид в день овуляции могут доставить медицинским путем сразу в матку поближе к яйцеклетке, или уже готовые зиготы (оплодотворенные яйцеклетки) помещают в матку женщины, где те должны прикрепиться и сформировать плодное яйцо.

Предлагаем посмотреть видео о том, как проводится процедура ЭКО:

Виды операций по искусственному зачатию

Наиболее распространенные виды искусственного оплодотворения – это:

1. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
2. ИКСИ или ИЦИС (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов).

Какой из методов применить, определяет доктор репродуктолог, опираясь на состояние здоровья и причину бесплодия тех, кто желает забеременеть.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО применяют в случаях, когда зачатие не наступает на фоне каких-то заболеваний половой сферы или же при заболевании соматических органов. Суть такой процедуры в том, что при помощи определенной стимуляции у женщины забирают яйцеклетки, а затем помещают их в среду, которая поддерживает их жизнеспособность. Туда помещают сперматозоидов на 12 часов.

По истечению этого времени под микроскопом находят зиготы и вводят их в матку женщины. После процедуры оплодотворенной яйцеклетке остается только прикрепиться к стенке матки , после чего наступает долгожданная беременность.

Плюсом этого вида искусственного оплодотворения является то, что сперматозоиду не придется преодолевать все те препятствия, которые есть после полового акта. Однако есть и минус метода – процедура очень дорогостоящая, а гарантии забеременеть с первого раза варьируют от 6%до 35 % в зависимости от возраста женщины. Может понадобиться повтор процедуры и не один раз.

ИКСИ

Оплодотворение методом ИКСИ производится в случае, когда есть показания для ЭКО и в сперме мужчины очень мало подвижных и качественных сперматозоидов. После получения и подготовки спермы при помощи иглы сперматозоиды вводят сразу в цитоплазму яйцеклетки , тем самым их оплодотворив. И уже после этого зиготы помещают в матку для прикрепления к стенкам.

Минусом метода также является высокая цена и то, что не всегда зачатие может произойти после первой процедуры.

Между собой этапы процедур оплодотворения ЭКО и ИКСИ очень похожи. Время, необходимое для всей процедуры занимает до 6 недель.

Предлагаем посмотреть видео о методе ИКСИ при ЭКО:

Как проходит процедура?

Риски

Во время искусственного оплодотворения яйцеклетки существуют некоторые риски, которые стоит учесть, так как процедура может обернуться осложнениями.

• Применение гормональных препаратов может на время привести к увеличению яичников в несколько раз, а также вызвать дискомфорт внизу живота.
• Во время пункции яйцеклетки могут быть осложнения, как и во время любой инвазивной процедуры.
• Повреждение мочевого пузыря или кишечника маловероятно, но возможно.
• В редких случаях возможна внематочная беременность.

Предлагаем посмотреть видео о возможных рисках при проведении процедуры ЭКО.