Хлоргексидина Биглюконат: для чего, когда и как используют средство? Хлоргексидин – инструкция по применению в стоматологии Как пользоваться Хлоргексидином в разных сферах медицины

Наименование:

Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidine bigluconate)

Фармакологическое действие:

Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с преимущественно бактерицидным действием. Хлоргексидина биглюконат по химической структуре близок к бигумалю и является дихлорсодержащим производным бигуанида. Механизм действия основан на его способности изменять свойства клеточной мембраны микроорганизма. После диссоциации солей хлоргексидина образовавшиеся катионы вступают в реакцию с оболочками бактерий, имеющими отрицательный заряд. При этом липофильные группы препарата способствуют дезагрегации липопротеиновой мембраны бактерий, вследствие чего происходит нарушение осмотического равновесия и потеря калия и фосфора из клетки бактерии. Под действием препарата происходит разрушение цитоплазматической мембраны бактерии и нарушение её осмотического равновесия, вследствие чего наступает гибель бактерии.

Препарат эффективен в отношении штаммов таких микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis. Кроме того, хлоргексидина биглюконат активен в отношении Ureaplasma spp. и умеренно активен в отношении некоторых штаммов Proteus spp. и Pseudomonas spp.

К действию препарата устойчивы вирусы (кроме вируса герпеса), а также споры грибов.

Препарат не абсорбируется в системный кровоток при местном применении и не оказывает системного действия.

После обработки кожных покровов (в том числе, кожи рук) некоторое количество препарата остается на коже, поэтому хлоргексидина биглюконат оказывает продолжительный антибактериальных эффект и может быть использован для обработки операционного поля и рук хирурга.

Противомикробная активность препарата сохраняется в присутствии гноя, крови и других физиологических жидкостей, однако, стоит отметить, что в таком случае его эффективность несколько снижается.

Показания к применению:

Препарат применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию хлоргексидина. Показания к применению препарата зависят от его исходной концентрации.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,05 %, 0,1 % и 0,2 %:

Профилактика инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств, в том числе в стоматологической и ЛОР практике. В стоматологии препарат также используют для обработки съемных зубных протезов.

Обработка кожных покровов до и после оперативного вмешательства с целью профилактики инфицирования в урологии, хирургии, а также акушерской и гинекологической практике.

Обеззараживание кожных покровов и слизистых оболочек перед проведением лечебно-диагностических манипуляций в гинекологической практике.

Препарат применяют также для лечения различных кожных заболеваний бактериальной и грибковой этиологии, а также гнойных ран, и поражений слизистых оболочек, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию препарата (в том числе стоматит, парадонтит, гингивит и афты).

Кроме того, препарат применяют после незащищенного полового акта для профилактики заболеваний передающихся половым путем, в том числе хламидиоза, генитального герпеса, сифилиса, трихомониаза и гонореи. А так же обработки поврежденных кожных покровов с целью профилактики инфицирования.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,5 %:

Применяется для обработки медицинских инструментов при температуре 70 °C.

Лечение инфицированных ран, ожогов и других повреждений кожных покровов и слизистых оболочек.

Раствор хлоргексидина биглюконата 1 %:

Применяется для обработки медицинских инструментов, приборов и рабочих поверхностей оборудования, которые нежелательно дезинфицировать путем термической обработки.

Дезинфекция кожных покровов пациента и рук хирурга перед оперативным вмешательством. Профилактика инфицирования ожогов и послеоперационных ран.

Раствор хлоргексидина биглюконата 5 % и 20 %:

Используется для приготовления растворов различной концентрации на водной, глицериновой или спиртовой основе.

Методика применения:

Хлоргексидина биглюконат применяется для местного лечения инфекционных заболеваний.

Для профилактики заболеваний передающихся половым путем рекомендуется применение 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата не более чем через 2 часа после незащищенного полового акта. Мужчинам показано введение 2-3 мл препарата в мочевой канал, женщинам 1-2 мл в мочевой канал и 5-10 мл во влагалище. Кроме того, рекомендуется обработать раствором участки кожи на лобке, половых органах и внутренней поверхности бедер. Мочеиспускание допускается спустя 2 часа после применения препарата, в противном случае эффективность хлоргексидина биглюконата снижается.

Пациентам, страдающим воспалением мочевыводящих путей (в том числе уретрит и уретропростатит), показано введение 2-3 мл 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата в мочевой канал 1-2 раза в день. Препарат рекомендуется применять через день. Длительность курса лечения 10 дней.

В стоматологической и ЛОР практике для профилактики послеоперационного инфицирования обычно назначают 0,05 % или 0,1 % раствор хлоргексидина биглюконата 2-3 раза в день в виде полосканий или орошений.

Для обработки раневых и ожоговых поверхностей, а также других повреждений кожного покрова обычно применяют 0,05 %, 0,02 % или 0,5 % раствор хлоргексидина биглюконата. Препарат используют в виде орошений или аппликаций 2-3 раза в день. Время аппликации обычно составляет от 1 до 3 минут.

Для дезинфекции операционного поля применяют 20 % раствор хлоргексидина биглюконата предварительно разведенный 70 % этиловым спиртом (на 1 часть 20 % раствора хлоргексидина биглюконата берут 40 частей 70 % этилового спирта). Полученным раствором дважды дезинфицируют операционное поле, второй раз обрабатывают операционное поле спустя 2 минуты после первой дезинфекции.

В урологической практике перед проведением диагностических процедур (например, цистоскопии) показано промывание мочевого пузыря 0,02 % раствором хлоргексидина биглюконата.

Приготовление растворов заданной концентрации из 20 % раствора хлоргексидина биглюконата:

Для приготовления 1л 0,5 % спиртового раствора хлоргексидина биглюконата берут 25мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки 70 % этиловым спиртом.

Для приготовления 1л 0,5 % раствора хлоргексидина биглюконата берут 25мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).

Для приготовления 1л 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата берут 2,5мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).

Для приготовления 1л 0,02 % раствора хлоргексидина биглюконата берут 1мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).

Для приготовления 1л 0,1 % раствора хлоргексидина биглюконата берут 5мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).

Приготовление растворов должно происходить в асептических условиях. Допускается стерилизация готовых водных растворов препарата в автоклаве при температуре 116 °C в течение 30 минут.

Растворы, приготовленные на основе жесткой воды, имеют менее выраженное бактерицидное действие, что объясняется образованием малорастворимых солей хлоргексидина. Запрещается стерилизовать препарат с помощью ионизирующего излучения.

Нежелательные явления:

При применении препарата у некоторых пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов как сухость кожи, кожный зуд, сыпь, светочувствительность, дерматиты.

При длительном применении препарата в виде полосканий и орошений ротовой полости у пациентов отмечалось изменение цвета зубов, образование зубного камня и изменение вкусовых ощущений.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат противопоказан к применению у пациентов, страдающих дерматитами.

Препарат с осторожностью применяют в педиатрии.

Препарат не используют в офтальмологии.

Препарат не применяют одновременно с другими антисептическими растворами.

Во время беременности:

При местном применении препарата у женщин в период беременности и лактации не отмечалось влияния хлоргексидина на здоровье ребенка. Однако не рекомендуется длительное применение препарата в период беременности и лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

При рН среды более 8 отмечается выпадение осадка. Использование жесткой воды для приготовления растворов хлоргексидина снижает его бактерицидные свойства.

Препарат не применяют в сочетании с анионными соединениями, в том числе с мылом.

Препарат не совместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами.

Хлоргексидина биглюконат увеличивает чувствительность микроорганизмов к действию канамицина, неомицина, цефалоспорина и хлорамфеникола.

Этиловый спирт усиливает бактерицидное действие хлоргексидина.

Передозировка:

При применении препарата согласно инструкции передозировка невозможна.

При случайном проглатывании препарата показано промывание желудка с применением молока, мягкого мыла, желатина или сырого яйца.

Специфического антидота нет, в случае развития побочных эффектов проводят симптоматическую терапию.

Форма выпуска препарата:

Раствор 0,05 % для наружного применения по 100мл во флаконах из полимерного материала с насадкой, по 1 флакону в картонной упаковке.

Раствор 0,05 % для наружного применения по 100мл в стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной упаковке.

Раствор 20 % по 100мл во флаконах из полимерного материала, по 1 флакону в картонной упаковке.

Раствор 20 % по 500мл во флаконах из полимерного материала с колпачком, по 1 флакону в картонной упаковке.

Раствор 20 % по 500мл во флаконах из полимерного материала с колпачком, по 16 флаконов в ящике.

Условия хранения:

Срок годности препарата в форме 0,05 % раствора – 2 года.

Срок годности препарата в форме 20 % раствора – 3 года.

Срок годности приготовленных растворов – 1 неделя.

Состав:

1мл препарата в форме 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата содержит:

Хлоргексидина биглюконата – 0,5 мг,

Вспомогательные вещества.

1мл препарата в форме 20 % раствора хлоргексидина биглюконата содержит:

Хлоргексидина биглюконата – 0,2г,

Вспомогательные вещества.

Препараты аналогичного действия:

Хепилор (Happylor) Пантестин (Panthestin) Медасепт (Medasept) АХД 2000 (AHD 2000) Этония (Etonium)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!

Лекарственный препарат Хлоргексидин (Chlorhexidine) обладает многими лечебными свойствами и имеет широкую сферу применения. Он зарекомендовал себя, как эффективное средство для полоскания полости рта при стоматите, воспалении и кровоточивости десен. Известны случаи применения препарата, как антисептика и противовоспалительного средства в области гинекологии. Женщины пробовали им даже подмываться.

Лечебные свойства «Хлоргексидина» в стоматологии

Лекарство является эффективным антисептическим, бактерицидным и противомикробным средством. Благодаря этому препарат широко применяется в стоматологии. Препарат активно борется с развитием и размножением биопленки, которая выступает основной причиной воспаления десен. Кроме того, он препятствует дальнейшему развитию таких заболеваний, как гингивит и пародонтоз.

Раствор не всасывается в кровь, и именно поэтому совершать полоскание рта антисептическим Хлоргексидином можно как взрослым, так и детям. Хлоргексидин для полоскания имеет еще одну немаловажную особенность - после его применения эффект может длиться до 24 часов, что снова выводит его в лидеры среди аналогичных ополаскивателей для ротовой полости. Благодаря данному свойству антисептик достаточно часто используют при стоматитах, где длительная дезинфекция имеет огромное значение. Большинство зубных паст в своем составе содержит бесценный в стоматологии Хлоргексидин.

Состав и форма выпуска антисептика

Активным компонентом в растворе Хлоргексидина является хлоргексидин диглюконат (digluconate). В роли дополнительного вещества выступает вода. Концентрация препарата и область его применения определяются объемной долей активного компонента.

В стоматологии используется лишь водный раствор с концентрацией хлоргексидина биглюконата равной 0,05%. Если вам нужен Хлоргексидин, которым можно полоскать ротовую полость в лечебных целях, то в его составе должно быть 0,035 мг активного компонента и вода.

Препарат выпускается в нескольких формах:

• раствор на водной основе;
• раствор на спиртовой основе;
• гель (с лидокаином);
• свечи;
• крем;
• мазь;
• спрей;
• пластырь.

Как разводить и применять препарат: инструкция по применению

Применение Хлоргексидина подразумевает полоскание ротовой полости и носоглотки. Приобретенный в аптеке препарат уже готов к использованию, дополнительно разводить его не требуется. Для полоскания рта, горла и носа необходим раствор с 0,05% содержанием хлоргексидина биглюконата. Рассмотрим некоторые заболевания и способы их лечения Хлоргексидином более подробно.

При стоматите

Заболевание можно вылечить за несколько дней. Все, что вам придется сделать, - воспользоваться Хлоргексидином для полоскания полости рта, и эффект не заставит себя ждать. Главное, придерживаться инструкции. Для лечения стоматита врач может назначить разные формы препарата.

1. Использование водного раствора с концентрацией активного компонента 0,05% не потребует дополнительных манипуляций по его приготовлению - нет необходимости разводить препарат водой. Нужно полоскать раствором рот на протяжении 3-5 секунд. Делать это старайтесь тщательно, чтобы вся ротовая полость была хорошо обработана препаратом.
2. Если доктор назначил препарат на основе спирта, то вам придется его разбавлять кипяченой водой. В каком соотношении его нужно развести, укажет специалист, обычно - 1:2. Рот нужно полоскать хорошо и стараться не глотать раствор. Сколько процедур в день должно быть? Не менее трех.

Очень важно помнить, что ребенку такой состав категорически противопоказан! Для детей разработан Хлоргексидин в виде спрея. Глотать препарат нельзя! Если малышу еще нет трех лет, то брызгать спреем на миндалины и заднюю стенку глотки запрещается!

Независимо от того, каким раствором обрабатывается ротовая полость - концентрированным или разведенным - на протяжении 30 минут после процедуры есть и пить нельзя! Если вы хотите быстро избавиться от стоматита, то должны пользоваться препаратом в соответствии с инструкцией.

При воспалении десен (пародонтозе, пародонтите и гингивите)

Пародонтоз, пародонтит и гингивит - заболевания, сопровождаемые воспалением десны. Для их устранения стоматологи рекомендуют полоскание десен концентрированным раствором Хлоргексидин 0,05%, который оказывает антисептическое действие. Процедуру нужно совершать 2-3 раза в сутки по одной столовой ложке не менее минуты на протяжении 10 дней. Ни в коем случае не глотайте препарат.

Лекарственное средство даст положительный результат в лишь после того, как будет снят зубной камень. К тому же, перед началом лечения необходимо укрепить ткани десен. Для этого пародонтолог должен назначить специальный курс лечения.

После удаления зуба

В качестве антисептика после удаления зуба стоматологи часто рекомендуют ванночки с 0,05% препаратом (рекомендуем прочитать: чем еще можно полоскать ротовую полость после удаления зуба?). Промывать рот данным раствором следует осторожно, чтобы не вымыть защитный кровяной сгусток.

Правильное полоскание выглядит следующим образом:

• в рот набираете небольшое количество лекарства;
• держите его около 30-60 секунд без интенсивных движений;
• сплевываете, стараясь не проглотить ни капли.

Совершать процедуру необходимо не более трех раз в сутки. Можно делать ванночки утром и вечером сразу после приема пищи и проведения гигиенических процедур рта. Несмотря на то, что в ране после удаления зуба создается кровяной сгусток, процедура поможет не только уничтожить все имеющиеся в ней микробы, но и обеспечит быстрое заживление тканей.

Для полоскания носоглотки и горла

Раствор является эффективным обезболивающим и противомикробным препаратом в период лечения ангины и тонзиллита. Он станет для вас незаменимым помощником в борьбе с этими болезнями. От вас потребуется всего лишь приобрести Хлоргексидин и, согласно с инструкцией, промывать им рот. Обволакивая миндалины, препарат помогает им избавиться от гнойных скоплений и вредоносных бактерий, а также снимает воспаление.

Для того, чтобы лечение было правильным и принесло положительные результаты, необходимо выполнить несколько несложных правил:

1. прополоскать рот кипяченой водой;
2. отмерить 10-15 мл раствора (одна столовая ложка);
3. отмеренную жидкость набрать в рот;
4. запрокинуть голову;
5. выдохнуть, произнося звук «А»;
6. промывать горло на протяжении 30 секунд;
7. сплюнуть, не глотая;
8. повторить предыдущие пункты еще 2 раза.

Процедуру необходимо проводить утром и вечером на протяжении не более 1 недели. После полоскания концентрированным или разбавленным Хлоргексидином нельзя есть и пить на протяжении 2 часов.

В домашних условиях для процедур с носом редко используют Хлоргексидин, так как носовые проходы слишком чувствительны к препарату. В условиях стационара антисептик все же нашел назначение. Это так называемая «кукушка» - специальный способ для промывания носа. Как видите, Хлоргексидин - это препарат, который подходит для того, чтобы полоскать им полость рта, горло и нос, но он может вызвать и аллергическую реакцию.

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат наделен множеством лечебных свойств, но как и у любого другого лекарственного средства, у него имеются и противопоказания, которыми категорически не стоит пренебрегать. Лекарство противопоказано:

• при дерматите;
• при параллельном приеме препаратов, содержащих йод;
• если ротовая полость поражена вирусом;
• если слизистая слишком чувствительна;
• если выявлена аллергия на Хлоргексидин;
• в детском возрасте до 7 лет.

Есть у препарата и ряд побочных действий. Это:

• неприятное послевкусие в ротовой полости;
• зубная эмаль приобретает желтовато-коричневый оттенок (цвет можно восстановить, используя специальные зубные пасты);
• жжение и сухость в ротовой полости;
• аллергическая реакция;
• образование зубного камня;
• изменение вкусовых ощущений.

Преимущества и недостатки использования раствора

Свою популярность препарат приобрел благодаря немалому списку преимуществ. Потребители отдают предпочтение Хлоргексидину, учитывая следующие его достоинства:

• низкая стоимость;
• высокая эффективность в борьбе с микробами;
• длительный эффект после одной минуты полоскания.

Кроме преимуществ стоит выделить и его недостатки, которых производитель не указывает в инструкции к препарату:

• горький на вкус;
• не действует на вирусы;
• окрашивает поверхность языка и зубов в коричневый цвет;
• есть вероятность проглотить препарат, что опасно не только для детей, но и для взрослых;
• из-за горьковатого привкуса сложно, а бывает даже и невозможно, применять детям.

Аналоги «Хлоргексидина»

На сегодняшний день существует огромное количество разных антисептических препаратов. Большинство из них имеют в своем составе хлоргексидин и поэтому характеризуются теми же свойствами, что и рассматриваемое в данной статье лекарство. Мирамистин, Саномед, Перекись водорода, Фурацилин и многие другие являются аналогами Хлоргексидина. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

Перекись водорода

Довольно часто перекисью водорода лечат стоматит, ведут борьбу с грибками, бактериями и вирусами. Она, как и Хлоргексидин, является эффективным антисептиком. Только вот «рыжих» следов на зубах совсем не оставляет. Кроме того, раствор помогает избавиться от боли и устранить воспаление. Стоит перекись водорода достаточно дешево. Можно ли перекисью водорода совершать полоскания рта? Да, можно, но только на приеме у стоматолога и только в составе комплексной терапии. Перекись эффективно вымывает гнойные скопления. Только ни в коем случае не используйте ее в подобных целях самостоятельно - это очень опасно.

Раствор Фурацилина

Является антисептиком широкого применения как в домашних условиях, так и в лечебных учреждениях. Его стоимость, как и у Хлоргексидина, приемлемо низкая. Выпускается в нескольких формах: спиртовой раствор, таблетки и мазь.

Препарат нашел свое применение и в области стоматологии, и для лечения ЛОР-заболеваний. Дантисты используют его для обработки рта при стоматите, гингивите и остеомиелите. ЛОР-врачи выписывают его, как эффективное средство при ангине, которым нужно полоскать горло. Эта процедура не дает размножаться стрептококкам и стафилококкам, которые являются причиной заболевания.

Обычно используется таблетированный препарат. Перед его применением нужно приготовить водный раствор: 2 таблетки раздавливаются в порошок и растворяются в стакане теплой кипяченой воды. Препарат готов к применению. Максимальный срок хранения такого лекарства - не более суток.

Мирамистин

Является одним из лучших аналогов препарата Хлоргексидин. Им также возможно полоскать горло и ротовую полость. Он не только эффективно борется с микробами, но и уничтожает вирусный герпес. Кроме того, Мирамистин быстро снимает воспалительный процесс при герпетическом стоматите.

В сравнении с Хлоргексидином, Мирамистин:

• имеет более широкий спектр показаний;
• безвкусный;
• не оставляет следов на зубах;
• не вызывает раздражения.

Лекарственное средство можно использовать беременным, но очень осторожно. Детям до трех лет он противопоказан. Стоит препарат в несколько раз дороже, чем Хлоргексидин.

20% водный раствор хлоргексидина биглюконата; во флаконах по 500 мл.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антисептическое .

Показания препарата Хлоргексидин биглюконат

Обработка операционного поля и рук хирурга; стерилизации хирургического инструмента, обработка ран и ожогов, промывание мочевого пузыря при циститах.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Способ применения и дозы

Дезинфекция операционного поля — 0,5% раствор в 70% этаноле в течение 5 мин; дезинфекция рук — 0,5% раствор в 70% этаноле или 1% водный раствор; антисептика ран и ожогов — 0,5% водный раствор; дезинфицирующие мероприятия в гинекологии и акушерстве — от 0,05 до 0,2% водного раствора; цистоскопия, промывание мочевого пузыря — 0,02% стерильный водный раствор; дезинфекция уретры при катетеризации — 0,05% стерильный раствор в глицерине; дезинфекция медицинского инструмента — 0,5% раствор в 70% этаноле в течение 5 мин; стерилизация медицинского инструмента — 0,5% водный раствор при температуре 70 °C в течение 3 ч.

Условия хранения препарата Хлоргексидин биглюконат

В защищенном от света месте, при температуре 1-25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Хлоргексидин биглюконат

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Хлоргексидин биглюконат
Инструкция по медицинскому применению - РУ № П N015600/01

Дата последнего изменения: 16.04.2004

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления растворов для местного и наружного применения.

Состав

Активное вещество:

Хлоргексидина биглюконат 20 г.

Вспомогательные вещества:

Вода до 100 мл.

Описание лекарственной формы

Бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость.

Фармакологическая группа

Антисептическое средство.

Фармакодинамика

Антисептическое средство. В зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериологическое действие как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01 % и менее; бактерицидное - в концентрации б олее 0,01 % при температуре 22° С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие - и при концентрации 0,05 %, при температуре 22 °С и воздействии 10 мин. Вирулицидное действие - проявляется при концентрации 0,01-1 %. Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем - гарднереллез, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицательных бактерий- Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp.

Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Фармакокинетика

Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг С m ах достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л.

Выводится в основном с каловыми массами (90 %), менее 1 % выделяется почками.

Показания

В качестве профилактического и лечебного средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.

0,05 %, 0,1 %, 0,2 % водные растворы:

• Послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.

0,05 % и 0,2 % растворы:

• Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек в стоматологии (полоскания и орошения - гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит);
• Профилактика инфекций в хирургии, урол огии, акушерстве и гинекологии;
• Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес - применение не по зднее 2 ч после полового акта);
• · Обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины).

0,2 % раствор:

• Обработка и санация половых путей в гинекологии при проведении лечебно - диагностических процедур;
• Дезинфекция съемных протезов.

0,5 % раствор:

• Обработка ран и ожоговых поверхностей; обработка инфицированных потертостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек.
• Стерилизация медицинского инструмента при температуре 70°С.

1 % раствор:

• Дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна;
• Обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран.

5 % концентрат:

• Приготовление водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1 %.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты.

С осторожностью:

Детский возраст (до 18 лет)

Способ применения и дозы

Хлоргексидин применяют в качестве профилактического и лечебного средства наружно и местно, а также для дезинфекции.

0,05 %, 0,02 % и 0,5 % водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций (5-10 мл наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек):

• Для обработки операционного поля разводят 20 % раствор 70 % этиловым с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне и ли путем орошения).
• Спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5 % водно-спиртовым раствором хлоргексидина обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин.
• При послеоперационном уходе за больными в отделениях ЛОР и стоматологии раствор (0,05 % и 0,1 %) для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки.
• Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день, курс лечения - 10 дней, процедуры назначают через день.
• Для промывания мочевого пузыря, при цистоскопии используют 0,02 % стерильный водный раствор.
• Для профилактики венерических заболеваний хлоргексидина биглюконат эффективен, если он применен не позже 2 ч после полового акта. Разбавленный, 0,05 % раствор, вводят в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Необходимо также обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.

Для дезинфекции:

Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же 0,5 % раствор в течение 5 мин.

0,1 % водный раствор хлоргексидина можно использовать для дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п.

Процедура	Разбавление препарата и вид растворителя	Концентрация р-ра, содержащего хлоргексидина биглюконат	Специальные требования
Дезинфекция рук и операционного поля	1:40 в 70 % этиловом спирте	0,5 %	Обработка раствором не менее 5 минут.
Антисептическая обработка ран и ожогов	1:40 в воде	0,5 %	Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизовать при температуре 115-116 °С в течение 30 минут в автоклаве.
Антисептика в гинекологии и акушерстве	1:400	0,05 %	Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизуют при температуре 115-116 °С в течение 30 минут в автоклаве.
Цистоскопия, промывание мочевого пузыря	1:1000 в воде, или физиологическом растворе хлорида натрия.	0,02 %	Стерильный раствор.
Промывание брюшины, плевры (операционные процедуры)	1:1000 в воде	0,02 %	Стерильный раствор
Антисептика при катетеризации уретры	1:400	0,05 %	Соединять асептически со стерильным глицерином.

Побочные действия

В редких случаях - аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация. Изменение цвета зубов, отложение зубного камня и нарушение вкуса при длительном применении для антисептики полости рта.

Передозировка

При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин или мягкое мыло). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Применяется в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 - выпадает осадок. Применение жесткой воды несколько снижает бактерицидные свойства.

Хлоргексидина биглюконат является катионным веществом и не сочетается с мылом и другими анионными соединениями, такими как коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза.

В концентрации 1:2000 несовместим с боратами, карбонатами, хлоридами, цитратами, фосфатами, сульфатами, создавая труднорастворимые осадки по истечении 24 часов.

Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Повышает чувствительность бактерий к хлорамфениколу, канамицину, неомицину, цефалоспоринам.

Этанол усиливает эффективность препарата.

Особые указания

Следует избегать попадания препарата внутрь раны у пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки.

В случае попадания на слизистые оболочки глаза, их следует быстро и тщательно промыть водой.

Не следует смешивать хлоргексидин с другими дезинфекционными и моющими средствами. Попадание гипохлористых отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. Одежду, которая была в контакте с хлоргексидином не подвергать действию гипохлоритов и других соединений, выделяющих активный хлор.

Не разбавлять жесткой водой. Водные растворы можно стерилизовать в автоклаве при температуре 116 °С в течение 30 минут. Не стерилизовать при помощи ионизирующего излучения.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления растворов для местного и наружного применения 20 % по 500 мл в бутылки из крашеного полипропилена с колпачком.

Для аптек - по 1 бутылке с инструкцией в картонную коробку.

Для стационаров - по 16 бутылок в ящик с инструкциями.

Условия хранения

При температуре от 1 °С до 25 °С. Защищать от света.

Хранить в недоступных для детей месте.

Срок годности

Разбавленные растворы с ледует хранить не более недели.

Не использовать после ис течения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Хлоргексидин биглюконат - инструкция по медицинскому применению - РУ № П N015600/01 от 2004-04-16

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
N30 Цистит	Обострение хронического цистита
	Острый бактериальный цистит
	Рецидивирующий цистит
	Уретроцистит
	Фиброзный цистит
	Цистопиелит
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела	Вторичные процессы заживления
	Вяло гранулирующие раны
	Вяло заживающие раны
	Вялозаживающие раны
	Глубокие раны
	Гнойная рана
	Гранулирующие раны
	Длительно незаживающая рана
	Длительно незаживающая рана и язва
	Длительно незаживающая рана мягких тканей
	Заживление ран
	Заживление раны
	Капиллярное кровотечение из поверхностных ран
	Кровоточащая рана
	Лучевые раны
	Медленно эпителизирующиеся раны
	Мелкие порезы
	Нагноившиеся раны
	Нарушение процессов заживления ран
	Нарушение целостности кожи
	Нарушения целостности кожного покрова
	Нарушения целостности кожных покровов
	Небольшие порезы
	Неинфицированные раны
	Неосложненные раны
	Операционная рана
	Первичная обработка поверхностных загрязненных ран
	Первичная обработка ран
	Первично-отсроченная обработка ран
	Плохо рубцующаяся рана
	Плохое заживление раны
	Плохозаживающая рана
	Поверхностная рана
	Поверхностная рана со слабой экссудацией
	Рана
	Рана крупная
	Рана от укуса
	Раневой процесс
	Раны
	Раны вялозаживающие
	Раны культи
	Раны огнестрельные
	Раны с наличием глубоких полостей
	Трудно заживающие раны
	Труднозаживающие раны
	Хронические раны

Производитель: ООО "ЮжФарм" Россия

Код АТС: D08AС02

Фарм группа:

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для наружного применения.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 0,05% хлоргексидин биглюконат.

Вспомогательное вещество: вода очищенная.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Средство проявляет бактерицидное в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в том числе в отношении возбудителей ), туберкулоцидное, вирулицидное (острые респираторные вирусные инфекции, герпес, гепатиты всех видов, включая гепатиты А, В и С, аденовирус и др.) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие.

По параметрам острой токсичности «Хлоргексидина биглюконат 0,05% - ЮжФарм» относится к 4 классу мало опасных веществ по ГОСТ 12.1.007-76 при нанесении на кожу, введении в желудок и ингаляционном воздействии. По классификации Сидорова К.К. при парентеральном введении средство относится к 5 классу практически нетоксичных соединений. Кожно-резорбтивные и сенсибилизирующие свойства в рекомендованных режимах применения у средства не выявлены.

Средство обладает умеренным раздражающим действием на слизистые оболочки глаз. ПДК в воздухе рабочей зоны хлоргексидина биглюконата - 1мг/м3.

Средство может быть использовано для обработки кожи детей с рождения.

Показания к применению:

Средство «Хлоргексидина биглюконат 0,05% - ЮжФарм» предназначено для применения в лечебно-профилактических учреждениях:

Для гигиенической обработки рук медицинского персонала, в том числе персонала машин скорой медицинской помощи;
- для обеззараживания кожи инъекционного поля;
- для санитарной обработки кожных покровов и кожи ступней ног с целью профилактики грибковых заболеваний;
- для обеззараживания надетых на руки персонала резиновых перчаток (из материалов, устойчивых к химическим веществам) во время оперативных вмешательств и манипуляций, требующих хирургической антисептики, при работе с потенциально инфицированным материалом (микробиологические и другие лаборатории); при сборе медицинских отходов классов Б и В.
- для дезинфекции мелкого инструментария простой конфигурации;
- как профилактическое средство в виде орошений, полосканий и аппликаций на поверхности кожи слизистых оболочек;
- для гигиенической обработки рук учащихся общеобразовательных учреждений, персонала детских дошкольных и школьных учреждений, учреждений соцобеспечения (дома престарелых, хосписы и т.п.), работников парфюмерно-косметических предприятий (в том числе парикмахерских, косметических салонов и т.п.), общественного питания, коммунальных объектов, предприятий пищевой и химико-фармацевтической промышленности;
- для гигиенической обработки кожи рук, инъекционного поля, санитарной обработки кожных покровов и кожи ступней ног с целью профилактики грибковых заболеваний, как профилактическое средство населением в быту.

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Гигиеническая обработка рук: 3 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу до высыхания в течение 30 секунд.

Обработка инъекционного поля, в т.ч. в месте прививки: кожу протирают стерильным ватным тампоном или орошают до полного увлажнения с последующей выдержкой 30 сек.

Профилактическая обработка ступней ног, санитарная обработка кожных покровов: обильно смоченным ватным тампоном тщательно обработать каждую ступню ног или участок кожи разными ватными тампонами или орошают средством до полного увлажнения кожи, время выдержки не менее 30 сек.

Обработка перчаток, надетых на руки персонала: наружную поверхность перчаток тщательно протирают стерильным тампоном, обильно смоченным средством. Время обработки - не менее 1 минуты. Экспозиция - до полного высыхания поверхности перчаток.

Мелкий инструментарий простой конфигурации: (в ЛПО, салонах красоты, парикмахерских, маникюрных и педикюрных кабинетах и т.п.) необходимо полностью погружать в средство сразу же после его применения. Толщина слоя средства над изделиями должна быть не менее 1 см. После окончания дезинфекционной выдержки 5 минут изделия извлекают из емкости и промывают проточной питьевой водой не менее 1 минуты.

Как профилактическое средство в виде орошений, полосканий и аппликаций - 5-10 мл раствора наносят на поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

Особенности применения:

Использовать только для наружного применения. Запрещается использование средства после истечения срока годности. При случайном попадании средства в желудок рекомендуется выпить несколько стаканов воды с добавлением адсорбента (например, 10-15 измельченных таблеток активированного угля на стакан воды). Рвоту не вызывать! При необходимости обратиться за врачебной помощью.

Противопоказания:

Кожно-резорбтивные и сенсибилизирующие свойства в рекомендованных режимах применения у средства не выявлены. Средство обладает умеренным раздражающим действием на слизистые оболочки глаз.

Условия хранения:

Хранить в плотно закрытой упаковке производителя при температуре от 0 ºС до +30 °С; вдали от источников тепла и возгорания; избегать хранения на прямом солнечном свете. Не курить! Хранить отдельно от лекарств, в местах недоступных для детей. Допускается транспортировка любыми видами транспорта в соответствии с правилами перевозки грузов, действующими на данном виде транспорта, при температуре от 0 °С до +30 °С. Срок годности средства - 2 года в невскрытой упаковке производителя.

Условия отпуска:

Без рецепта

Упаковка:

Упаковка средства производится по 25 мл, 50 мл, 100 мл во флаконы оранжевого стекла. По 25 мл, 50 мл, 100 мл, 200 мл, 500 мл, 1000 мл во флаконы из полиэтилена высокого давления с полимерной насадкой, или со специальной насадкой с навинчиваемым колпачком, или снабженными распылительным насосом и защитным колпачком из полиэтилена. По 5 л; 10 л; 20 л в канистры из полиэтилена низкого давления (для стационара).

Из этой статьи Вы узнаете:

• Хлоргексидин – применение для полоскания рта и горла,
• плюсы и минусы препарата, аналоги,
• сколько стоит хлоргексидин – цена в аптеке 2019 год.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Хлоргексидин или хлоргексидина биглюконат (полное название) – это антисептик широкого спектра действия, который эффективен против большинства патогенных бактерий полости рта. Поэтому препарат широко применяется как в стоматологии, так и Лор-практике – обычно в виде 0,5% раствора. Отпускается без рецепта.

Препарат не имеет ограничений по возрасту – с одним «но». У детей до 3 лет для применении в полости рта его можно использовать только в форме спрея, либо при помощи марлевых тампонов, смоченных раствором антисептика. При этом до 3 лет запрещается «пшикать» спреем на миндалины и в горло (чтобы препарат не попал в дыхательные пути) – при лечении тонзиллита и фарингита.

Хлоргексидин: фото упаковок разных производителей

Как полоскать рот хлоргексидином –
раствор Хлоргексидина для полоскания рта и горла чаще всего используется в 0,05% концентрации. Раствор уже готов к применению, т.е. разводить его водой – не нужно! Стандартная схема применения для полоскания рта – 2 раза в день (после еды и чистки зубов утром и вечером), в течение 10 дней.

Ряд производителей выпускает растворы для полоскания рта с концентрацией хлоргексидина 0,1-0,2%, и безусловно они действуют сильнее. Кроме того существуют комбинированные препараты, в которых хлоргексидин сочетается либо с вторым антисептиком (например, цетилпиридином), либо экстрактами лекарственных растений. Также существуют формы выпуска хлоргексидина в виде гелей для десен (примеры см.ниже).

Хлоргексидин: применение в стоматологии и ЛОР

Раствор Хлоргексидина обладает одним уникальным свойством, которое и делает его самым эффективным антисептиком для полости рта. При полоскании – на поверхности слизистой оболочки полости рта образуется тонка пленочка хлоргексидина биглюконата, которая продолжает действовать и по окончании полоскания еще несколько часов (в среднем около 5-7 часов).

Таким образом, широкий спектр действия на большинство патогенных бактерий и высокая остаточная концентрация этого антисептика позволяют эффективно применять его при следующих стоматологических и ЛОР заболеваниях –

Хлоргексидин: цена, состав и формы выпуска

Цены указаны на 2019 год. Хлоргексидин купить можно всего за 20-30 рублей – за флакон объемом 100 мл и концентрацией 0,05%. Несколько дороже стоит Хлоргексидин спрей, который выпускается производителем ЮжФарм, и в этом случае флакон будет оснащен дозатором в виде спрея (рис.4).

В защиту стоит отметить, что почернение происходит только тех поверхностей зубов, на которых есть слой бактериального налета или зубного камня (рис.5-6). В этом есть и плюсы – вы сразу заметите, что вам пора к стоматологу на процедуру зубов. Кроме того, потемнение зубов будет временным и пройдет уже через несколько дней по окончанию курса полосканий.

Хлоргексидин полоскание рта – подробный разбор показаний к применению

Мы уже сказали, что хлоргексидин имеет очень высокую эффективность в силу высокой антимикробной активности и высокой остаточной концентрации на слизистой оболочке после полоскания. Хлоргексидин инструкция по применению для полости рта включает следующие основные показания к применению препарата…

• После удаления зуба –
  обычно после удаления антисептические полоскания назначают 2-3 раза в день (полоскать по 1 минуте). Причем, полоскать рот нужно не активными движениями, а просто набрать антисептик в рот и «слегка пожулькать», т.к. активные полоскательные движения почти наверняка приведут к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба, и развитию в последней воспаления.

  После удаления зуба полоскать рот хлоргексидином стоит особенно в следующих случаях: 1) если удаление было сложным, 2) если зуб удаляли на фоне воспаления, 3) если у вас в полости рта есть кариозные зубы или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка в лунке.

• При альвеолите лунки удаленного зуба –
  хлоргексидин для полоскания рта при альвеолите (именно так называется воспаление лунки удаленного зуба) – отличное средство для его лечения. В норме лунка после удаления закрыта кровяным сгустком (рис.8), но при выпадении сгустка или его некротическом распаде в результате воспаления – лунка может выглядеть как на рис.9.

• После вскрытия флюса –
  если вам вскрыли на десне (в простонародье – флюс) и поставили в разрез дренаж, то антисептические полоскания крайне необходимы. Это связано с тем, что из разреза будет выделяться гной, распространяясь по всей полости рта. Антисептики помогут защитить слизистую рта и миндалины от гнойной инфекции. Важно: полоскать нужно не слишком активно, т.к. иначе из разреза может выпасть дренаж.

• При воспалении/ кровоточивости десен –
  основными симптомами воспаления десен являются их покраснение, отек и кровоточивость. Причинами воспаления являются исключительно мягкий микробный налет и твердые зубные отложения (рис.12-13). При воспаление десен применять Хлоргексидина биглюконат можно и нужно, причем более эффективных результатов лечения можно добиться при комбинации таких антисептических полосканий – с аппликациями противовоспалительных
  

• При стоматите (рис.14) –
  как мы говорили выше: хлоргексидин при стоматите, причиной которого стал вирус герпеса – совершенно неэффективен, т.к. его противовирусная активность практически стремится к нулю. Но вот при афтозной форме стоматита полоскания хлоргексидином применяются, но опять же не в виде основного средства лечения, а только в составе комплексной терапии. При герпетической же форме стоматита применяют другой антисептик, имеющий противовирусную активность, называемый (рис.15).

Ну очень важно –

• Длительность курса антисептических полосканий –
  курс полосканий полости рта 0,05% хлоргексидином не должен превышать 10-12 дней, иначе дисбактериоз полости рта вам обеспечен. Использование растворов 0,1-0,2% концентрации – не дольше 8-10 дней. Длительное применение может привести к подавлению даже хорошей микрофлоры и со временем привести к снижению местного иммунитета слизистой оболочки полости рта, что сделает слизистую менее устойчивой к развитию стоматита, грибковых инфекций.

  Если вы хотели бы продолжить курс антисептических полосканий, то после окончания 10 дневного срока применения Хлоргексидина – лучше перейти на , содержащие фториды и экстракты лекарственных растений. Такие ополаскиватели не причинят вам вреда даже при длительном использовании.

• Помните, что при воспалении десен Хлоргексидин эффективен только в составе комплексной терапии, и только после снятия зубных отложений. Не допускайте ошибок многих тысяч людей, которые заглушают симптомы воспаления антисептиками и антибиотиками, а воспаление меж тем прогрессирует незаметно. Когда такие люди уже попадают к стоматологу – помочь им уже ничем нельзя, кроме как направить на удаление подвижных зубов.

Хлоргексидин при беременности, у детей –

Хлоргексидин при беременности и кормлении грудью может применяться без ограничений, но желательно курсами не более 10 дней. Препарат не всасывается в кровь и обладает только поверхностной активностью. Исследования не выявили негативного влияния препарата у этих групп пациенток. Хлоргексидин у детей может также применяться короткими курсами до 10-ти дней (ограничения по возрасту нет).

Важно: дети до 3 лет не умеют полоскать рот и поэтому могут захлебываться. Поэтому у них обработку полости рта можно проводить либо марлевыми тампонами, смоченными в растворе антисептика, либо используя Хлоргексидин спрей. Однако имейте в виду, что спреем у детей до 3 лет можно орошать слизистую оболочку всей полости рта, за одним исключением – нельзя пшикать спреем в горло и на миндалины. Последнее можно делать только у детей после 3 летнего возраста.

Условия хранения –

• хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
• срок годности: 2 года,
• хранить в местах недоступных для детей,
• не использовать после истечения срока годности.
  Надеемся, что наша статья на тему: Хлоргексидин биглюконат инструкция по применению – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Доп. профессиональное ,
2. Личный опыт работы хирургом-стоматологом, пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. Составы средств взяты с официальных сайтов производителей.