Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, головного мозга. Что это такое, что показывает, как делается. Цена, где сделать. Как проходит дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Дуплексное сканирование (УЗДС) – неинвазивное и безопасное исследование шейных сосудов, обеспечивающих питание кровью головного мозга. Методика позволяет выявить анатомические особенности сосудистых магистралей, качество кровотока в них, точно и быстро отследить развитие тромботических и атеросклеротических изменений в сосудах на ранней стадии.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи является современной методикой исследования при помощи ультразвука брахицефальных сосудов – крупных венозных и артериальных магистралей, питающих кровью мозг, голову и руки. Эти сосуды отделяются от аорты в области плеч.

Дуплексное сканирование предлагает усовершенствованный подход, пришедший на смену ультразвуковой допплерографии. Фактически исследование совмещает в себе допплерографию (изучение свойств кровотока) и В-режим – возможность «увидеть» на мониторе состояние сосудистых стенок и смежных тканей.

Процедура дает возможность выявить:

Сканирование дает возможность оценить:

эластичность сосудистых стенок;
уровень кровотока;
качество регуляции сосудистого тонуса – периферической и центральной;
функциональные резервы системы кровоснабжения мозга.

При помощи УЗДС можно диагностировать:

наличие анатомических особенностей или аномалий;
атеросклероз – обнаружение атеросклеротических бляшек брахицефальных артерий являет одной из основных задач процедуры;
травматическое повреждение венозных или артериальных магистралей;
воспаление стенок – крупных сосудов (артерий) или мелких (капилляров);
ангиопатии (нарушения структуры капилляров, вплоть до значительного сужения или закупорки) – диабетической, гипертонической или токсической природы;
дисциркуляторная энцефалопатия – поражение головного мозга на фоне медленно развивающегося нарушения мозгового кровообращения;
вегетососудистая дистония – комплекс симптомов (сердечных, дыхательных, температурных нарушений), причиной которых является сбой нервной системы.

Виды

Брахицефальные сосуды – это совокупность интракраниальных (сосудистых магистралей, расположенных внутри черепной коробки) и экстракраниальных (сосудов, расположенных вне черепа – в области шеи, лица и затылка, но также участвующих в питании головного мозга).

Исходя из этого принципа, выделяют УЗДС:

экстракраниальных отделов сосудов головы и шеи – оценка состояния общих сонных артерий и их ответвлений, плечеголовных и позвоночных сосудов. Первоочередным, как правило, становится этот вид процедуры, поскольку именно экстракраниальные отделы чаще содержат атеросклеротические изменения;
интракраниальных (транскраниальных) отделов сосудов головы и шеи – сканирование артерий и вен, расположенных внутри черепа (Веллизиев круг и мозговые артерии). Рекомендуется в ситуациях, когда первый тип исследования не дал результатов, а симптоматика нарушенного мозгового кровообращения присутствует. Обследование имеет ряд особенностей, одна их них связана с тем, что используется особая частота ультразвуковой волны – 2 МГц – такой ультразвук в состоянии проникнуть через кости черепа. Помимо этого, датчик необходимо прикладывать к там называемым «ультразвуковым окнам» – участки черепа, где кости тоньше;
комбинация первой и второй разновидности.

Интракраниальное исследование может осуществляться изолированно от первого – если целью диагностики является контроль после хирургических манипуляций на внутричерепных сосудах.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи может производиться:

планово – при наличии специфических, но не угрожающих жизни симптомов, которые побуждают человека обратиться к специалисту-диагносту;
экстренно – когда пациент находится в тяжелом или остром состоянии.

Отличия дуплексного и триплексного сканирования

Оба исследования представляют собой усовершенствованную допплерографию. Как триплекс, так и дуплекс, следует отличать от УЗДГ (ультразвуковой допплерографии). УЗГД не дает визуализации сосуда, вся информация выдается в виде графиков. Кривые могут лишь указывать на аномалии кровотока и позволяют предполагать причину (тромб, сужение, разрыв).

Помимо этого, при УЗГД датчик прикладывается «слепым» методом, ориентировочно в тех местах, куда должны проецироваться сосуды.

Дуплекс и триплекс предполагают визуализацию – подобно любому УЗИ-исследованию. Глядя на монитор, специалист по диагностике может отследить положение датчика и визуально оценить сосуд и движение крови в нем.

Различия представлены в таблице:

Вид исследования	Дуплексное сканирование	Триплексное сканирование
Что исследуется (функции)	Сосуды оцениваются по двум (дуплекс) критериям – строение и уровень кровотока.	Выполняются «дуплекс»-функции — визуализация строения и оценка кровотока. Добавляется третья (триплекс) возможность «увидеть» перемещение крови по сосуду в цветном режиме и точнее диагностировать нарушения проходимости.
Полученное изображение	Плоское черно-белое	Движение крови в венах и артериях показано цветом (картинка – сочетание цветной и черно-белой). Это дает возможность точнее и проще отследить нарушения толщины стенки или наличие препятствий для тока крови.
Стоимость	Дешевле	Дороже

С точки зрения диагностики, основное преимущество триплекса – большая наглядность, что важно с учетом того, что оценка происходит только в момент прикладывания датчика. Однако по информативности процедуры отличаются незначительно – в большей степени на точность диагностики влияет качество применяемого оборудования и опыт медицинского специалиста.

Показания к исследованию

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи проводится при появлении характерных симптомов или наличии подтвержденных диагнозов, принадлежности человека к «группе риска».

Процедура также незаменима для выбора адекватного лечения и контроля состояния при следующих подтвержденных диагнозах:

эндартериит сосудов (воспалительный процесс, развивающийся в тканях сосудистой стенки и сопровождающийся их сужением);
атеросклероз – отложение холестерина и сложных белков в просвете сосудистых магистралей;
травматическое повреждение сосудов;
аневризма аорты – расширение участка магистральной артерии на фоне ослабления тонуса ее стенки;
тромбозы и тромбофлебиты – возникновение внутри сосуда кровяных сгустков, в том числе сопровождающееся воспалением;
васкулит – воспаление сосудов аутоиммунной природы, когда функциональные клетки атакует собственная иммунная система человека;
сахарный диабет либо диабетическая ангиопатия (изменение структуры и функционирования сосудов как осложнения обменного нарушения);
травмы либо остеохондроз шейного отдела позвоночника;
наличие варикозных изменений вен;
гипертоническая болезнь;
сосудистые мальформации – наличие врожденных аномальных связей между сосудами;
вегетососудистая дистония;
постинфарктные и постинсультные периоды;
подготовка к хирургическим манипуляциям на сердце;
период реабилитации после оперативных вмешательств на сосудах головы и шеи, головном или спинном мозге.

Например:

Плюсы и минусы метода

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи значительно превосходит по информативности допплерографию.

Прочие достоинства и недостатки процедур представлены в таблице:

Критерий оценки процедуры	Расшифровка критерия для УЗДС	Плюсы и минусы
Информативность	Высокая	+
Скорость проведения	Исследование занимает до 40 минут	+
Безопасность	Процедура может проводиться при любом состоянии пациента	+
Наличие противопоказаний	Информативность может снижаться при наличии кальцифицированных отложений	+
Болезненность и инвазивность	Отсутствует, процедуру можно проводить многократно (в отличие от рентгена-исследования, к примеру). УЗДС не грозит какими-либо осложнениями	+
Необходимость специальной подготовки	Специализированных подготовительных процедур не требуется	+
Возможность записи результатов на носитель	Распечатать визуальную картинку нельзя, оценка сосудов производится только в ходе УЗДС, «здесь и сейчас»	—
Зависимость от человеческого фактора и технического оснащения	Значительная	—
Стоимость	Обследование дороже в сравнении с ультразвуковой допплерографией	—
Доступность	Процедура требует современного оборудования и квалифицированного персонала – УЗДС осуществляют крупные или частные клиники	—

Как подготовиться

Дуплексное сканирование состояния сосудов головы и шеи требует минимальных подготовительных мер – достаточно ограничить употребление напитков и препаратов, оказывающих влияние на кровообращение и сосудистый тонус.

Если пациент принимает препараты, влияющие на сосудистый тонус или снижающие давление, необходимо заранее уточнить у врача, какие из них нужно отменить.

Как проводится процедура

Принцип проведения процедуры одинаков для допплерографии, дуплекса и триплекса. Перед началом исследования пациенту потребуется удалить с головы и шеи украшения, заколки.

Если возникает потребность в интракраниальном (внутричерепном) исследовании, гель будут наносить на следующие зоны:

левый и правый висок;
область над глазницами;
место, где затылок соединяется с позвоночным столбом;
затылочная область.

Процедура полностью безболезненна, занимает от 20 до 40 мин, после потребуется удалить с кожи и волос остатки геля.

Расшифровка результатов

Получить результат, как правило, можно уже через несколько минут после УЗДС. Результат представляет собой распечатку, содержащую список обследованных сосудов с описанием, также там отражено наличие анатомических аномалий.

Описание состояния артерии включает перечисление следующих показателей:

характер тока крови;
скорость движения крови вдоль артерии – максимальная (max) систолическая (во время сокращения сердечной мышцы) и минимальная (min) диастолическая (в момент расслабления):
пульсаторный индекс – вычисляется на основе максимальной и минимальной скорости кровотока;
резистивный индекс – также вычисляется, исходя из скоростных показателей;
соотношение скоростей в систолу и диастолу – максимальная делиться на минимальную;
толщина стенки, диаметр артерии.

Пульсаторный и резистивный индексы, а также соотношение max/min измеряются для оценки артериальной проходимости.

Нормальные показатели различны для разных артерий.

Показатель	Общая сонная артерия	Наружная ветвь сонной артерии	Внутренняя ветвь сонной артерии	Позвоночные артерии
Диаметр, мм	4–7	3–6	3–6,5	2–4,5
Скорость в систолу (max), см/сек	50–105	35–105	33–100	20–60
Скорость в диастолу (min), см/сек	9–36	6–25	9–35	5–25
Резистивный индекс	0,6–0,9	0,5–0,9	0,5–0,9	0,5–0,8

В норме артерия не должна содержать сужений (стеноз 0%), утолщений или бляшек, а кровь должна перемещаться свободно без явлений турбулентности потока (завихрений).

Среди распространенных отклонений от нормальных характеристик сосудов:

стеноз – просвет сужен, кровь не в состоянии течь свободно;
аневризма – локальное расширение стенки сосуда на фоне ослабления ее тонуса;
атеросклеротические изменения – просвет сосуда сужен по причине наличия холестериновых бляшек. В заключении описывается структура, размер, степень сужения;
турбулентный кровоток – наличие завихрений в токе крови;
нарушение сосудистого тонуса при вегетососудистой дистонии;
васкулит – утолщенная на длительном участке или расслаивающаяся стенка.

УЗДС вен содержит меньше цифровых показателей, здесь оценивается:

анатомия и извитость;
проходимость и качество оттока;
диаметр и наличие препятствий в просвете вены.

Есть ли противопоказания

Дуплекс сосудов безопасен, в ходе процедуры не возникает дискомфорта, отсутствует негативное влияние на организм. Возрастные и прочие ограничения к проведению обследования отсутствуют. Исказить результаты может наличие атеросклеротических отложений с высоким уровнем кальцификации – процессом, когда соли кальция оседают поверх холестериновой бляшки.

Где пройти процедуру

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи доступно в крупных государственных или частных клиниках, а также коммерческих медицинских учреждениях, специализирующихся на диагностике.

Стоимость процедуры по России варьируется от 800 руб. (если сканируют только интракраниальные или только экстракраниальные сосуды) или 1200 руб. (за комбинированное УЗДС) в удаленных районах страны, до 2000–5000 руб. в крупных городах.

Цена складывается из совокупности следующих факторов:

местоположение клиники;
объем исследования (количество оцениваемых вен и артерий, необходимость проведения функциональных тестов);
квалификация и категория специалиста-диагноста, наличие званий и ученых степеней;
качество оборудования.

Дуплексное сканирование состояния сосудов шеи и головы – это современная неинвазивная процедура, позволяющая за 40 мин получить исчерпывающие данные о состоянии артериальных и венозных магистралей и вен, обеспечивающих функционирование головного мозга.

Сочетание УЗИ с допплерографией является неоценимой методикой для своевременной диагностики атеросклероза и стеноза сосудов. Профилактические обследования для людей, относящихся к группам риска, способствуют снижению вероятности развития острых нарушений мозгового кровообращения.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о дуплексном сканировании сосудов

Что это за процедура и для чего она используется:

Медицина постоянно представляет обществу новые методы диагностики серьезных патологий. Успешность лечения разных заболеваний зависит от своевременного их обнаружения, назначения необходимой терапии. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – инновационный способ исследования, позволяющий увидеть в двухмерной проекции самые мелкие трубчатые полые образования человеческого организма. Неинвазивный характер методики облегчает проведение процедуры, не требует восстановления после осуществления манипуляции.

Что такое дуплексное сканирование сосудов

Как проверить голову неинвазивным путем? Уникальные свойства ультразвука помогают ему проходить через ткани человеческого организма и, отражаясь от клеток крови, посылать сигнал в виде изображения исследуемой области на экран монитора диагноста. Посредством дуплексного сканирования сосудов головы и шеи специалист может оценить показатели гемодинамики крови, получить сведения об анатомических особенностях вен и артерий. Разные доплеровские технологии одинаково используют свойства звуковой волны, но имеют разные функциональные возможности:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Данное исследование помогает оценить проходимость сосудов мозга, шеи, других органов. УЗДГ несет на себе лишь одну функциональную нагрузку – определение гемодинамики.
Дуплексное ультразвуковое сканирование. Посредством этого метода можно диагностировать наличие в артериях и венах атеросклеротических бляшек, тромбов, способствующих сужению просвета сосудов. Во время проведения мониторинга визуализируется трубчатое образование с окружающими его тканями. Дуплексное сканирование делится на следующие подвиды:

экстракраниальное – исследует магистральные сосуды;
интракраниальное – проверяет внутримозговые «бассейны»;
транскраниальное – предоставляет цветовое дуплексное сканирование мозга.

Триплексное сканирование. Допплерография сосудов головы и шеи, при осуществлении которой помимо информации об интенсивности движения крови, диагност получает цветное изображение трубчатого образования с окружающими его тканями.
Ультразвуковое исследование. Показывает «общую картину» строения артерий и вен. УЗИ-допплер помогает выяснить характеристику движения кровотока, провести обследование на предмет наличия патологий.

Показания к назначению исследования

Исследование сосудов планового характера должно проводиться в обязательном порядке раз в год. Обнаружение аномалии на ранней стадии развития помогает избежать негативных последствий, связанных с прогрессирующей формой болезни, и принять меры по назначению необходимой терапии. Дуплексное сканирование проходимости сосудов головы и шеи часто назначается для верификации результатов, полученных при осуществлении МРТ, УЗДГ сосудов шеи и головы. Показаниями для проведения дуплекса являются следующие симптомы:

головная боль;
головокружение;
обмороки;
онемение рук;
нарушение координации;
потеря памяти;
курение;
наличие в анамнезе инсультов;
шейный остеохондроз;
артериальная гипертензия;
выявленная ранее сосудистая дистония;
родственные узы с гипертоником или диабетиком;
васкулиты (воспаления сосудов).

Как подготовиться

Обследование головы и шеи не требует от пациента специальной подготовки. В день проведения процедуры необходимо отказаться от употребления средств, повышающих тонус сосудов: кофе, никотин, чай, энергетики. Отмена препаратов, способных исказить результаты УЗДГ – «Бетасерк», «Цинназирин» – требует консультации с невропатологом. Перед сканированием пациенту потребуется убрать с исследуемой области все посторонние предметы в виде цепочек, заколок и т.д.

Как проводится процедура

Дуплексное сканирование можно пройти по направлению лечащего врача в неврологических отделениях крупных городских больниц или обратиться в клинику согласно с районом проживания. Проведение манипуляции происходит по общему правилу. Пациента размещают на кушетке, под голову кладут твердую подушку либо валик, отводят голову в сторону, противоположную датчику.

Перед началом процедуры врач наносит на исследуемую область немного специального геля, с помощью которого можно легко «водить» трансдьюсером по поверхности кожи, анализируя артериальные и венозные русла. Сосуды головного мозга проверяются через кости черепа. Предварительно кожные покровы обрабатываются водорастворимым гелем, далее врач размещает датчики на следующие области:

висков;
над глазницами;
совмещения затылочной кости с позвоночником;
затылочной кости.

Расшифровка результатов

По окончании обследования врач получает исчерпывающую информацию о состоянии артерий и вен. Анализ венозного русла практически не содержит цифровых данных, но включает параметры:

анатомии;
проходимости;
скорости движения крови;
наличия анормальных образований внутри просвета.

Доплерография артериальных сосудов производит сбор цифровых данных, которые сопоставляются с нормальными значениями. Удовлетворительным состоянием общей и сонной артерий можно считать наличие следующих показателей:

предельная скорость движения крови в артерии – менее 0,9;
процент стеноза – 0;
пиковая скорость в диастолу – меньше 0,5;
отсутствие образований внутри просвета;
толщина стенки – 0,9-1,1.

Есть ли противопоказания

Преимуществом дуплексного сканирования является отсутствие негативного влияния на организм человека. Неинвазивный характер исследования помогает производить диагностику сосудов у взрослого и ребенка без каких-либо ограничений. Относительными противопоказаниями можно считать тяжелое состояние пациента или наличие у него заболеваний, препятствующих переходу больного в горизонтальное положение.

Видео: что показывает узи сосудов головы и шеи

Дуплексный метод диагностики предполагает одновременное изучение характеристик проходимости сосудов (их извилистости, сужений, сдавлений) и степени их заполнения кровью. При сканировании сосудистого русла головы и шеи объединяется обычное УЗИ и допплерография. Такой способ имеет большую диагностическую ценность, чем реоэнцефалография.

Читайте в этой статье

Зачем назначают дуплексное сканирование головы и шеи

При изучении состояния сосудов можно выявить такие изменения:

степень растяжимости сосудистой стенки;
имеются ли повреждения внутренней оболочки;
наличие тромбов или атеросклеротических бляшек в просвете сосуда;
правильность анатомической формы и ответвлений в сосудистом русле.

Особую ценность данного метода составляет возможность оценить угрозу от имеющейся атеросклеротической бляшки. Если она плотно соединена со стенкой сосуда, то опасность закупорки незначительна.

Дуплексное сканирование вен и сосудов шеи

Такое исследование может помочь диагностике признаков атеросклероза шейных артерий, насколько выражено их сужение, наличие признаков воспаления, диабетической ангиопатии, сообщения между венозной и артериальной сетью, нарушение оттока крови по венам или поступления в церебральные ткани из-за остеохондроза позвоночника.

Дуплексное сканирование артерий головы, брахиоцефальных сосудов, головного мозга

При помощи сканирования можно исследовать проходимость сонной артерии, брахиоцефального ствола (сонной и позвоночной артерии), ответвления левой артерии, расположенной под ключицей. От проходимости этих сосудов зависит питание кровью головного мозга. Исследование может выявить:

анатомические аномалии строения;
травматические повреждения;
аневризматические расширения;
воспаление или диабетическое поражение сосудов;
сдавление опухолью, отеком, кровоизлиянием;
нарушение кровообращения из-за спазма или закупорки.

Дуплексное сканирование внутренней сонной артерии: А — атеросклеротическая бляшка (показана стрелками); Б — просвет сосуда перекрыт большой бляшкой (показана стрелками); В — полное закрытие просвета сосуда бляшкой; Г — извитая артерия.

Преимущества дуплексного сканирования головы и шеи

Достоинства дуплексного обследования состоит в определении степени нарушения кровообращения и его причины. Это помогает оценить риск острых сосудистых нарушений, время их возникновения, и выбрать правильную тактику лечения. Возможности этого метода такие:

Можно поставить диагноз без наличия жалоб (на ранней стадии болезни).
Обнаружение закупорки или сужения сосуда, локализации и влияния на кровоснабжение.
Оценка риска полного перекрытия сосуда.

Исследование спазма венозной сети и отклонений венозной гемодинамики.
Определение возможностей компенсации при наличии препятствия току крови.
Оценка проведенного лечения.
Выявление показаний к хирургическому вмешательству.

Показания к проведению планового дуплексного сканирования

Сканирование сосудов поможет определить причину при таких жалобах:

Данная методика показана перед проведением операций на сердце, сосудах шеи, головы, она поможет снизить риск осложнений мануальной терапии и массажа воротниковой зоны.

Некоторым категориям лиц имеет смысл пройти исследование даже при отсутствии клинических признаков: в возрасте после 45 лет, при наследственной расположенности к сахарному диабету, гипертонии или стенокардии, курении, после инсульта, после обнаружения высокого уровня холестерина в крови, при ожирении. Плановая диагностика выполняется не реже 1 раза в год.

Подготовка к дуплексному сканированию головы и шеи

В день обследования нужно исключить прием кофеина в таблетках или напитках, а это значит, что нельзя пить кофе, энергетики, чай черный и зеленый. Запрещается курить и принимать алкоголь. Если были назначены сосудистые препараты, то их использование должно быть обязательно согласовано с врачом, так как они искажают данные сканирования. Перед процедурой нужно будет снимать все заколки, а после нее вымыть голову.

Проведение дуплексного сканирования головы и шеи

Длительность исследования, как правило, не превышает 40 минут. Датчик для сканирования смазывается специальным гелем для УЗИ, им проводят по коже головы и шее. Полученные сигналу посыпают через компьютерную систему на экран, где они визуализируются в виде типичного изображения. Кроме этого прибор улавливает передвижение клеток крови, получается цветная картинка направления и распределения кровотока.

При необходимости могут быть проведены нагрузочные тесты для определения резервной способности увеличивать кровоток при повышенной потребности.

О преимуществах и проведении дуплексного сканирования головы и шеи смотрите в этом видео:

Расшифровка полученных данных

После того, как получены данные о состоянии сосудов, врач может прийти к таким выводам:

Кроме этого, описывается размер атеросклеротической бляшки, ее спаянности с сосудом, возможность отрыва от стенки.

Стоимость дуплексного сканирования

В зависимости от объема исследования и необходимости проведения функциональных нагрузочных проб стоимость сканирования головы и шеи может изменяться от 1200 до 3700 рублей. В среднем цены составляют около 2500 рублей. Может быть проведено только исследование сосудов шеи или только брахиоцефальных сосудов. В таких случаях цена может быть значительно уменьшена.

Дуплексное сканирование сосудов помогает визуализировать изменения их анатомической формы, сужения, сдавления, а также закупорку тромбом, атеросклеротической бляшкой и одновременно изучить нарушения гемодинамики, возникающее при такой патологии. Используется как для ранней диагностики, так и для оценки риска развития острых нарушений мозгового кровообращения.

Показания

Дуплексное сканирование сосудов назначают для диагностики следующих заболеваний:

атеросклероза;
ангиопатии;
аневризмы;
васкулитов (воспаления сосудистых стенок);
нарушения мозгового кровообращения (ишемия);
аномалий и травм сосудов;
варикоза;
тромбофлебитов;
тромбозов вен;
тромбоэмболии легочной артерии.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи назначают при появлении признаков, которые могут свидетельствовать о нарушении мозгового кровообращения:

обморочные состояния;
постоянные головные боли;
головокружения;
шум в ушах;
мушки перед глазами;
потеря равновесия и нарушение координации движений;
рассеянность, ухудшение памяти, трудности с концентрацией;
снижение или потеря слуха;
страхи, беспокойство, чувство тревоги;
депрессия.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга дает возможность выяснить:

причины инсультов;
нарушения проходимости артерий у курильщиков, больных сахарным диабетом, при атеросклерозе;
степень повреждения сосудов при антифосфолипидном синдроме.

Виды ультразвукового обследования

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи проводится в разных режимах:

двухмерное – показывает артерии и окружающие их ткани, кроме сосудов внутри черепа, дает некоторую информацию о кровотоке;
дуплексное сканирование (проводится в двух режимах – цветовом и спектральном) – дает двухмерное изображение и показывает сосуд в двух плоскостях (вдоль и поперек), дает возможность получить подробную информацию о кровотоке, стенке сосуда, его просвете, окружающих тканях.

Для исследования сосудов, находящихся внутри черепа, используют транскраниальное УЗИ, которое менее информативно, чем КТ и МРТ. Оно необходимо:

для исследования мозгового вещества при поражениях головного мозга в полушариях;
при внутримозговых гематомах;
для контроля ранее диагностированных патологий.

Кроме того, оно показано:

если при дуплексе внечерепных артерий обнаружены стенозы и закрытия просвета;
если есть косвенные признаки поражения сосудов внутри черепа;
при постоянных головных болях;
если выявлена ишемия мозга;
при васкулите, сахарном диабете, гипертонии;
при патологиях головного мозга, связанных с изменением его строения и нарушением кровообращения.

Чтобы получить полное представление о патологии, проводят комплексное обследование во всех режимах (двухмерном, цветовом и спектральном). Называется такое УЗИ дуплексным сканированием магистральных артерий головы.

Обследование брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии – это магистральные сосуды головы, обеспечивающие кровоснабжение мозга. При их изменении возможно развитие серьезных нарушений, приводящих к инсульту. К ним относятся , позвоночная и подключичная. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов дает возможность выявить следующие патологии:

деформации: изгибы, извитость, петли;
холестериновые бляшки;
тромбы;
аневризмы;
повреждения в результате травмы;
стенозы или расширения;
недоразвитие.

Плюсы и минусы

Метод имеет немало преимуществ:

информативность и эффективность;
относительная дешевизна, доступность для большинства людей;
безболезненность, неинвазивность, не требуется обезболивание;
безвредность в связи с отсутствием излучения;
противопоказания практически отсутствуют в связи с тем, что негативного влияния на организм УЗИ не оказывает;
проводится в режиме реального времени.

Есть и некоторые недостатки:

трудности при обследовании мелких сосудов;
результат зависит от профессионализма врача;
холестериновые бляшки могут затруднять прохождение ультразвука.

Как проводится

Дуплексное сканирование артерий головы и шеи может проводиться практически всем пациентам, включая беременных женщин и детей. Предварительной подготовки перед процедурой не требуется. Обследование продолжается около получаса.

При обследовании пациент находится в лежачем положении, голова зафиксирована, врач водит датчиком в области шеи, при этом на мониторе возникает изображение

Перед обследованием пациент ложится на кушетку, под голову ему подкладывают валик или подушку, чтобы она находилась в приподнятом положении. Для лучшего контакта датчика и тела кожу шеи смазывают специальным гелем. Врач проводит датчикам в области сосудов и на мониторе просматривает вены и артерии, осуществляет замеры.

Начинают обследование с сонной артерии до входа в череп. Она может иметь различное расположение. Осматривают ее под разными углами и в разных плоскостях. Именно так хорошо определяются изменения стенок и стенозы.

Врач должен суметь подобрать правильное положение датчика, поскольку из-за анатомических особенностей строения шеи можно получить некорректный результат.

Для обследования головного мозга датчиком проводят по голове в следующих областях:

надглазничных;
височных (с обеих сторон);
затылочной кости;
в месте, где затылочная кость соединяется с позвоночником.

Полученные результаты врач соотносит с нормальными значениями. В некоторых случаях может потребоваться дообследование и консультация других специалистов.

Результаты

В ходе исследования врач получает информацию о скорости кровотока, дефектах сосудов.

Дуплекс головного мозга дает возможность оценить вены: их анатомию, проходимость, диаметр, извитость, скорость оттока.

Во время исследования на мониторе появляется качественное цветное изображение, позволяющее оценить кровоток, изменения в артериях и их стенках, окружающие ткани

Во время обследования получают данные о сонных артериях и сравнивают показатели с нормальными значениями.

Патологии определяют по следующим признакам:

о васкулите говорят, если есть изменения в стенке сосуда и нарушения в дифференцировке ее слоев;
об атеросклерозе свидетельствует увеличение толщины стенки артерии и сужение ее просвета;
сужение артерий головного мозга на 50 процентов требует обязательного лечения.

Кому показано плановое обследование

Дуплекс сосудов головного мозга показан людям, находящимся в группе риска. К ним относятся:

мужчины старше 40 лет;
женщины старше 45 лет;
больные сахарным диабетом;
страдающие остеохондрозом позвоночника (шейного отдела);
больные с антифосфолипидным синдромом;
курильщики;
люди с вегето-сосудистой дистонией;
гипертоники;
перенесшие инсульт;
больные с нарушением сердечного ритма;
люди с высоким уровнем холестерина;
готовящиеся к хирургической операции на сердце;
пациенты после операций на головном мозге.

Заключение

Дуплексное сканирование артерий шеи и головы – информативный метод диагностики сосудистых заболеваний, который позволяет выявить изменения в артериях на ранних сроках, еще до появления жалоб пациентов, что позволяет предотвратить инсульт. Информация, полученная с помощью УЗИ, позволяет выбрать правильную тактику лечения, оценивать его эффективность, составлять прогноз. Благодаря доступности, простоте проведения и относительно невысокой стоимости, ультразвуковой метод получил в наши дни наиболее широкое распространение.

К сожалению, патологии, связанные с нарушением работы артерий виллизиева круга, в наше время не редкость. Эти артерии отвечают за кровоснабжение мозга. Изменение функционального состояния любой из них может привести к серьезным нарушениям функционирования мозговых структур, за счет неправильного или неполноценного кровоснабжения. К брахицефальным артериям (БЦА) относятся:

общие сонные (2), которые далее делятся на наружные и внутренние;
позвоночные (2);
подключичные (2).

В основании головного мозга брахиоцефальные артерии образуют виллизиев круг, благодаря чему кровь может быть равномерно распределена по всем структурам мозга. На сегодняшний день, наиболее информативный, неинвазивный, безопасный и поэтому востребованный метод ультразвуковой диагностики брахиоцефальных артерий мозга - дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС). Дуплексное сканирование позволяет оценить не только функциональное состояние, но и архитектонику артерией виллизиева круга. Проводить исследование можно с любой требуемой частотой. Применяемость метода не зависит от возраста пациента.

Брахицефальные артерии лучше всего просматриваются методом дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование, как метод исследования артерий

ДС, как метод, объединяет в себе возможности В-режима (визуальная интерпретация физического состояния сосудов и прилежащих к ним тканей) и допплероскопии (исследование качественных и количественных характеристик кровотока). Результат может быть получен в допплеровском спектре, который может быть дополнен цветным картированием.

Дуплекс позволяет определить любую аномалию сосудистого русла (окклюзию, стеноз, паталогическую извитость), а так же установить скорость кровотока, его изменение и причину, влияющую на ток крови и его скорость (тромб, эмбол, атеросклеротические бляшки). Современная аппаратура позволяет с помощью ДС определить состояние тока крови в большинстве имеющихся сосудов тела человека - от магистральных артерий до мелких подкожных сосудов. Чем крупнее сосуд, тем выше достоверность данных об изменении его стенок.

Результаты исследования магистральных сосудов отличается высокой степенью достоверности. Дуплексное сканирование позволяет установить, как онкопатологию сосудистой стенки, так и определить тип нарушения внутрипросветной проходимости (тромб, бляшка).

Достоинства и недостатки дуплексного сканирования

Основными достоинствами ДС, как метода, является возможность ранней диагностики сосудистой патологии на этапе отсутствия четкой клинической картины заболевания. Специфика полученных данных позволяет оценить функциональное состояние сосудистого русла, с определением степени поражения сосудистой стенки. Результаты на мониторе врач видит в режиме реального времени. В случае изменения состояния пациента, например, при повороте им головы или наклоне шеи, врач может выяснить причину этого изменения незамедлительно. Также легко можно отследить результативность назначенных терапевтических процедур.

Анализ данных дуплексного сканирования, как анализ проективных методик в психологии, зависит от квалификации, опыта и интуитивного чутья врача-оператора УЗ-аппарата. Субъективный характер интерпретации полученных УЗ-данных и является основным недостатком ДС, как метода. Помимо опыта врача, большое значение имеет точность самого УЗ-аппарата и анатомических особенностей строения органов и систем обследуемого.

Дуплексное сканирование является одним из самых информативных методов обследования, однако требует высокой квалификации врача. Результаты опираются на правильную интерпретацию, интуитивное чутье и обширный опыт специалиста

Показания к назначению дуплексного сканирования

УЗ-диагностика БЦА благодаря своей безопасности может быть назначена, как для диагностики клинически выраженной патологии, так и в качестве профилактической диагностики. Дуплекс назначается в случаях:

наличие симптомокоплексов, свидетельствующих о патологии артерий виллизиева круга;
пред- и постоперационные исследования;
плановое исследование интра- и экстракраниальных сосудов .

В случае появления определенных симптомов для уточнения диагноза может быть назначено дуплексное сканирование. К таким симптомам относятся:

вестибулопатии, шаткость при ходьбе;
боль и пульсация в области головы и шеи;
нарушение слуха (шум и заложенность в ушах) и зрения (мелькание мушек, выпадения поля зрения);
нарушения сна (бессонница, гиперсонливость);
слабость, вялость, эмоциональные расстройства;
когнитивные расстройства;
перепады артериального давления (гипо-, гипертония);
обморочные состояния;
боль при изменении положения головы, наклоне шеи.

Помимо вышеперечисленного, обследование методом ДС может быть рекомендовано, при наличии факторов риска или известных сосудистых патологий. После перенесенных операций, которые затронули сердечно-сосудистую систему или при планируемом оперативном вмешательстве.

Такими показаниями являются:

системные сосудистые патологии;
наличие опухолевого процесса в области шеи;
гематологические патологии;
оперативные вмешательства на сосудах в области головы и шеи;
планируемые операции на миокарде и мозговых структурах;
постинсультные состояния и ТЭА;
сдавления артерий в области шеи;
дистонии;
наличие факторов риска (диабет, сидячий образ жизни, насыщенная эмоционально и психологически работа, генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям);
пристрастие к алкоголю и табакокурению;
возрастной диапазон от 40 до 80 лет (и старше);
остеохондроз/грыжи/травмы шейного отдела позвоночника;
аритмии;
синдром резистентности к инсулину и антифосфолипидного синдрома;
наличие атеросклеротических признаков.

Сосудистая дистония - веский повод для назначения дуплексного сканирования

Подготовка и проведение сканирования

Дуплексное сканирование не требует специальной подготовки, диеты, приема каких-либо препаратов. Если пациент принимает на постоянной основе медикаменты (гипертензивные, антиаритметики и т.п.) или имел травмы в области шеи, врач должен быть об этом предупрежден.

Как правило, процедура проводится в положении лежа. Под шею пациента может подкладывается специальная подушка или валик. Для лучшего контакта датчика с поверхностью кожи используют специальный гипоаллергенный гель. Процедура ДС занимает примерно 40 минут времени.

Начинать обследование принято с изучения сонной артерии. Датчик располагается прямо над артерией, затем под углом. Она просматривается до входа в черепную коробку. Оценивается состояние стенки артерии, параметры кровотока, наличие инородных включений (тромбы, бляшки) или образований (опухоли) и прочее.

Артерии просматриваются не только в продольном направлении, но также и в поперечном для улучшения визуализации стенозов, окклюзий, тромбов, травматических поражений стенки и прочее. Иногда артерии могут располагаться аномально. Такая ситуация может повлиять на картину исследования и сделать результаты недостаточно достоверными и корректными. Это исключительная ситуация, в целом метод весьма информативен. Результат пациент получает в течение нескольких минут.

Изменения артерий, визуализируемые методом дуплексного сканирования

При дуплексном методе исследования, благодаря возможности визуального отображения исследуемого сосуда, выявляют как наличие тромбов, атеросклеротических образований, так и их размера, количество и локализации.

Также четко распознаются эхопризнаки повреждения сосудистых стенок, аномалии развития (извитость, наличие перегибов, петель, удлиненных или укороченных участков, недоразвитие), диагностируются аневризмы, стенозы и окклюзии сосудов. С достаточной степенью точности определяется размер сосуда (его диаметр), состояние сосудистой стенки (подвижность, эластичность, толщина и однородность поверхности), а так же изменения просвета артерии (сужение, расширение). Кроме того фиксируется кровоток, его скоростные характеристики и направление тока крови. Некоторые показатели представлены в таблице:

Артерия	Общая сонная	Внутренняя сонная	Наружная сонная	Позвоночная
Диаметр, мм	4,2 - 6,9	3,0 - 6,3	3,0 - 6,0	2,0 - 4,4
V систол., см/сек	50 - 104	32 - 100	37 - 105	20 - 61
V диастол., см/сек	9,0 - 36	9,0 - 35	6,0 - 27	6,0 - 27
Индекс резистентности	0,6 - 0,8	0,5 - 0,8	0,6 - 0,9	0,6 - 0,8

Заболевания, выявляемые методом дуплексного сканирования

Методика ДС позволяет определить наличие, как первичных сосудистых поражений, так и вторичных, вызванных изменениями, связанными с патологией внутренних органов и систем человека. Основными выявляемыми изменениями являются:

механические повреждения сосудистой стенки (наличие травм, экстравазального синдрома, деформаций);
атеросклероз и тромбоз;
дисциркуляторные явления;
аневризмы, артериовенозные шунты;
сосудистые аномалии;
ангиопатические расстройства любой этиологии.

Диагностика позволяет выявить первичные и вторичные сосудистые нарушения, одно из них - аневризма аорты

Результаты обследования

Результаты обследования готовы непосредственно после окончания процедуры, анализ данных и подготовку протокола исследования осуществляет врач кабинета функциональной диагностики, который проводил процедуру. От его квалификации прямо зависит результативность метода. Расшифровка данных представляет собой описание артерий (кровотока, состояния стенок, наличие/отсутствие патологических изменений), с указанием нормы. Согласно полученных данных лечащий врач может уточнить диагноз, назначить лечение или проверить результативность уже применяющихся комплексных мер по лечению той или иной сосудистой патологии.

Место дуплексного сканирования среди других УЗИ-методов

УЗИ – это комплекс методов (УЗДГ, ЦДК, дуплексное и триплексное сканирование), изучающих артерии и вены человеческого организма. УЗДГ (допплерометрия) позволяет оценить лишь качественные и количественные характеристики кровотока, сравнить их с нормой, но не позволяет указать причины изменения, если таковые имеются.

В этом смысле дуплексное сканирование значительно более передовая методика, т.е. сосуд достаточно четко просматривается на мониторе, и определить причину изменения скорости кровотока и плохого самочувствия пациента можно с достаточной степенью достоверности. При использовании цветного картирования или триплексного сканирования качество диагностики увеличивается, за счет более четкого цветного отображения получаемых данных.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – один из самых современных, прогрессивных и корректных методов обследования оценки их состояния. Данный метод позволяет в режиме реального времени получить визуальную и аудио картину состояния БЦА, оценить имеющуюся патологию или опасность ее развития, и своевременно предпринять шаги к профилактике и лечению тяжелых нарушений мозгового кровообращения.