Диарея длится две недели. Причины и лечение хронической диареи у взрослых

Диарея является очень неприятным симптомом, доставляющим человеку массу дискомфортных ощущений. Когда такое состояние наблюдается больше двух недель, то это может свидетельствовать о различных серьезных патологиях. Диарея, которая долгое время не проходит, опасна своими тяжелыми осложнениями. Поэтому ее следует лечить незамедлительно.

Существуют и некоторые симптомы, которые сопровождают длительный понос, при которых следует обязательно посетить специалиста.

Диарея сопровождает различные заболевания. К патологическим состояниям, провоцирующим длительный понос, относятся болезни пищеварительного тракта:

Энтерит
Дисбактериоз
Энтероколит
Панкреатит
Колит
Непереносимость лактозы
Фиброз поджелудочной железы
Синдром раздраженного кишечника
Онкообразования
Ферментная недостаточность

Понос может развиваться в результате внутренних кровотечений в пищеварительной системе: при открытых язвах двенадцатиперстной кишки или желудка, при повреждениях тонкой и толстой кишки.

Еще одной фактором возникновения жидкого стула считаются химическое, пищевое или медикаментозное отравление.

Иногда такое состояние появляется, когда человек пережил стрессовую ситуацию, а именно после тревоги, страха, психоэмоционального перенапряжения.

Воздействуют на развитие диареи и другие заболевания: , аутоиммунные болезни. Кроме того, способствует возникновению поноса плохое пищеварение, злоупотребление алкоголесодержащими напитками. Также возможно развитие такого состояния после хирургического вмешательства в желудочно-кишечном отделе. Чтобы определить основную причину возникновения затяжной диареи, важно вовремя обратиться к врачу. Он назначит необходимые методы исследования и за их результатами выяснит заболевание, провоцирующее затяжную диарею.

Опасные признаки и возможные последствия

Диарея обычно сопровождается различными неприятными признаками: болезненностью и спазмами в области живота, вздутие и урчание в кишечнике. Иногда может повышаться температура.

Существуют и более опасные признаки, при которых важно вовремя обратиться к специалисту:

Постоянное снижение веса.
Стул с примесями крови и слизью.
Выделения с гноем.
Болезненность в области анального отверстия.
Стул с непереваренными частицами пищи.
Тошнота и рвота.
Сильные спазмы в животе.
Изменение цвета испражнений.

К опасным последствиям затяжного поноса относится, в первую очередь, обезвоживание организма. При этом происходит потеря воды, нарушение водно-солевого баланса, при опорожнении выводятся полезные вещества, ухудшается кровообращение.

Об обезвоживании могут свидетельствовать интервалы между мочеиспусканиями, длительностью более восьми часов, а также темный оттенок мочи и ее малое количество. Признаками обезвоживания считаются также сухость во рту, депрессивное состояние, раздражительность, головокружение, отсутствие слез, потеря координации, гипотония, дряблость и сухость кожных покровов, учащение пульса, общая слабость, потеря работоспособности, судороги. Состояние обезвоживания опасно тем, что может привести к коме, а также стать причиной летального исхода.

Медикаментозное лечение

Терапия затяжной диареи должна быть комплексной. Поэтому пациенту назначают не только препараты, которые способствуют устранению данного признака, но и те лекарства, которые непосредственно воздействуют на основную причину ее возникновения.

Если понос вызван инфекционными заболеваниями, тогда больному необходимо принимать средства, которые относятся к группе ферментов. Поэтому показано употребление следующих лекарств:

Мезим-форте
Креон
Бифидумбактерин

При раздражении кишечника и при усилении его моторики рекомендуется принимать Лоперамид или Имодиум. При инфекциях медикаменты этой группы не назначаются.

Когда причиной длительного поноса является отравление, важно срочно сделать промывание желудка.

Для этого пациенту следует выпить много воды, в которую добавлен перманганат калия (жидкость для промывания в этом случае должна быть светлого розоватого оттенка). Раствор рекомендуется выпивать в большем количестве за один раз. Если причина диареи кроется в применении антибактериальных препаратов, то в таком случае специалисты обычно назначают Линекс.

К другим эффективным препаратам, часто назначаемых при диареи, относятся:

Смекта и ее аналоги (Полисорб МП, Каопектат, Неоинтестопан, Энтеросгель).
Энтерол (Эубикор, Линекс, Бактисубтил, Хилак Форте).
Среди кишечных антисептических препаратов хорошо зарекомендовали себя Нифуроксазид, Интетрикс и Рифаксимин.
Устранить острый болевой синдром и спазмы можно с помощью таких лекарств как Папаверин или Но-шпа.
Для восстановления водно-солевого баланса в организме принимают Гастролит или Регидрон. Их разводят с одним литром воды. Употребляют небольшими порциями, но очень часто, через каждые 5-15 минут.

Средства альтернативной медицины

При использовании народных лекарств в лечении диареи важно помнить, что они являются лишь вспомогательными, поэтому о возможности их применения важно поговорить со специалистом.

К эффективным и безопасным средствам, которые используются для лечения поноса в народной терапии, относятся:

Отвар из мяты. Несколько листьев растения заливают кипятком, немного проваривают и настаивают на протяжении шестидесяти минут. Пить рекомендуется после приема пищи трижды в сутки.
Ромашковый отвар. Лекарственное сырье в количестве столовой ложки заливают чашкой воды и ставят на плиту. Кипятят на слабом огне в течение пятнадцати минут, настаивают полчаса и пьют до употребления еды.
Чай из черники. Готовят, как и отвар из ромашки. Пить можно как обычный чай в течение суток.
Настой из зверобоя. Для приготовления придерживаются тех же принципов, что и для двух последних вышеперечисленных средств.
Также можно употреблять при поносе раствор крахмала. Для этого две ложки продукта разводят в чашке тепленькой воды, перемешивают и пьют в течение дня.

Диета при жидком стуле

Рисовая каша на воде – «скорая помощь» при диарее

Кроме медикаментозных препаратов и альтернативных средств, больному, страдающему длительной диареей, важно соблюдать специальную диету. Это поможет облегчить состояние пациента и быстрее устранить нежелательные симптомы.

Поэтому важно знать, что в период поноса не разрешается употреблять такие продукты:

Свежие овощи и фрукты
Пряности
Специи
Кофе
Черный хлеб
Большое количество соли
Полуфабрикаты
Молоко
Газированные напитки
Жирные блюда
Бобовые
Жареная еда
Соки овощные или фруктовые
Мучные или кондитерские изделия
Консервы
Маринады
Копчености
Грибы

Сухари из белого хлеба
Нежирный творог
Каши, приготовленные на воде
Нежирную рыбу и мясо
Нежирные супы
Печеные яблоки
Овощные бульоны
Яйца вареные или паровой омлет

При такой диете важно, чтобы блюда готовились на пару, запекались или отоваривались. Жареная еда в случае длительного поноса запрещается.

Больше информации о диарее можно узнать из видео:

Существуют правила профилактики, которых специалисты советуют придерживаться для избегания развития заболеваний, симптомом которых является длительный жидкий стул. К таким профилактическим мерам относятся:

В обязательном порядке мыть руки перед употреблением еды.
Важно тщательно обрабатывать фрукты, ягоды и овощи, предназначенные для приема свежими. Их необходимо хорошо промывать.
Нужно следить, чтобы ингредиенты для приготовления блюд не были простроченными.
Соблюдать гигиенические правила после пользования туалетом.
Для хранения продуктов важно использовать холодильник.
Продукты следует правильно термически обрабатывать, особенно это касается мяса и рыбы.
Ежегодно проходить медицинский осмотр для своевременного определения патологий и их лечения.
К еде экзотической и незнакомой нужно относиться с осторожностью.

Если придерживаться этих мер профилактики, то риск развития заболеваний, которые сопровождаются затяжным поносом, сводится к минимуму.

Понос бывает у каждого взрослого человека хотя бы 1-2 раза в год. Этот вариант довольно приемлем и избавиться от данного неприятного симптома довольно просто. Но, если причина заключается в хронических заболеваниях, то понос у взрослого может наблюдаться не реже 1-2 раз в месяц, а его продолжительность будет зависеть от правильно подобранных методов лечения диареи .

Прежде всего, понос направлен на очищение организма от неблагоприятных микроорганизмов, бактерий и вирусов, активно «работающих» в его недрах. Таким способом, организм взрослого человека защищается от опасных для здоровья инфекций и токсинов. Поэтому жидкий стул, в некоторых случаях можно назвать отличным защитным средством способствующим очищению и детоксикации организма. Независимо от причин понос у взрослого ведёт к обезвоживанию. Даже в пределах своеобразной нормы – 1-3 раза в день, организм истощается. Вместе с переработанными пищевыми продуктами выводится значительное количество воды, солей и полезных веществ, восстановление которых жизненно необходимо.

Существует насколько видов поносов:

инфекционный – вызван пищевыми токсическими инфекциями, дизентерией, вирусной диареей , а также амебиазе;
дисперический - возникает из-за неправильного переваривая пищевых продуктов организмом, недостатка секрета в желудке, плохой работой желёз печени и выделения негативных ферментов тонким кишечником;
алиментарный - появляется в результате аллергии к различным продуктам;
токсический – после отравления ртутью либо мышьяком;
медикаментозный – вызван переизбытком лекарственных препаратов в процессе лечения и их негативным влиянием на организм человека;
неврогенный – возникает из-за страхов, сильных эмоциональных переживаний , боязни перед различными явлениями.

Независимо от вида поноса у взрослого, его частота варьируется. Для некоторых испражнения наступающие в день два раза и имеющие жидкую консистенцию очень примечательны. А для других, 5-7 испражнений за день могут не вызвать дискомфорта и не принести переживаний. Понос у взрослого имеющий не длительный характер, проходит практически бесследно. Так как в организме человека не остаётся никаких следов его проявления. Длительный понос у взрослого, вызывающий вздутие живота, истощение организма, постоянное урчание , изжогу, тенезмы может привести к негативным факторам, остро сказывающимся на организме.

С особой осторожностью следует подходить к питьевому режиму. Достаточное количество воды, при любом из видов поноса, может оградить больного от многих неприятностей. А главное - восстановление водно-солевого баланса, поможет поддержать организма в тонусе. Диарея у взрослого человека сопровождается многими негативными явлениями. Поэтому при длительном сохранении симптома, следует обратиться к врачу за соответствующим назначением. Возможно, причина появления поноса была выявлена не точно. В некоторых случаях, лечение сопутствующих симптомов бесполезно до того момента, пока не вылечено основное заболевание.

Независимо от того, какова причина поноса, необходимо соблюдать щадящую диету . Поэтому на время, до улучшения состояния, в рационе должны присутствовать сухари, рис, кисели, отварное не жирное мясо, каши на воде. Ни в коем случае нельзя принимать жирную, жареную, сладкую, острую, маринованную пищу, газированные напитки, кофе и крепкий чай. Даже казалось бы в восстановившееся организме, спровоцировать понос у взрослого может одна небольшая чашечка кофе. Об отказе от алкоголя говорить не стоит, так как эффект диареи только усилится, а негативные проявления будут ещё сильнее. Щадящая диета, должна присутствовать на столе в течении, как минимум недели, после окончания поноса. Постепенно вводя другие продукты можно подготавливать организм к нормальной работе. Резкое включение в рацион неправильного блюда только спровоцирует отрицательный эффект.

Среди наиболее популярных народных рецептов лечения поноса у взрослых можно выделить:

настойку из коры дуба ;
измельченные

Практически каждый человек сталкивался с такой проблемой как диарея. Но, что делать, если понос не проходит неделю у взрослого?

Описание болезни

Поносом называют состояние человека, при котором выделяется жидкий стул несколько раз в день. Это состояние имеет 2 формы:

острая. Понос может не прекращаться до двух недель;
хроническая. Понос может продолжаться больше двух недель.

Диарея не считается отдельным заболеванием. Она скорее является симптомом, который указывает на какие-либо сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта. Диарея может быть спровоцирована разными причинами. Она проявляется у взрослых, детей. Состояние малоприятное, приносит массу дискомфорта, если возникает у взрослых. Но, если она наблюдается у ребенка, родителей переполняют тревоги и не напрасно.

Можно не обращать внимание на недомогание, которое длится 1 – 2 дня, но, если на 6 день понос не сможет прекратиться, нужно обращаться к специалисту. Если не обратиться за помощью своевременно, могут возникнуть различные осложнения. Очень важно знать, по какой причине возникает продолжительная диарея, каким образом избавиться от поноса.

Если при наличии отсутствует боль в желудке, значит организм очищает самостоятельно ЖКТ от токсинов, слизи, продуктов гниения, которые скапливаются после застоя внутри тракта. Такое функциональное расстройство может пройти на второй день после соблюдения диеты. Если диарея затянулась на 4 дня и больше, обращайтесь к специалисту.

Почему возникает понос?

Понос, продолжающийся 1 — 2 дня, не причиняющий боли, может быть спровоцирован:

пищевым отравлением;
алкогольным отравлением.

Жидкий стул на протяжении 1, 2, 3 дней может наблюдаться при беременности, менструации. Организм очищается, затем налаживается работа ЖКТ.

Может быть:

невроз;
отравление пищей;
непереносимость определенных продуктов питания;
акклиматизация организма;
долгий прием медикаментов, (антикоагулянты, слабительные, синтетические сахарозаменители, противоаритмические препараты).

Диарея, возникшая по одной из указанных причин, проходит очень быстро, буквально за 3 — 4 дня. Если понос спровоцировал один из этих факторов, вам не трудно будет его вычислить. Если же расстройство стула не проходить спустя 3 — 4 дня, обращайтесь за помощью к специалисту.

Недельный понос может указывать на одну из нижеуказанных болезней:

кишечная инфекция (ротавирус, грипп, холера);
дизентерия;
туберкулез кишечника;
сальмонеллез;
обострение имеющейся хронической болезни (дисбактериоз, колит);
ферментативная недостаточность.

Особенности диареи, спровоцированной разными факторами

При поносе в организме происходят следующие процессы:

повышенное выделение солей, воды внутрь кишечной полости;
сбои в процессе всасывания пищи (переваренной) из кишечной полости;
ускоренная перистальтика кишечника;
нарушение переваривания пищи.

ОКИ. Диарея, вызванная острыми кишечными инфекциями, возникает вследствие воздействия разных микроорганизмов на работу ЖКТ. Микробы продуцируют токсины, которые парализуют работу кишечника. Обычно при ОКИ диарея имеет острую форму, иногда она перерастает в хроническую (при дизентерии).

Дисбактериоз. Ему характерно нарушение нормальной микрофлоры кишечника (отмечается рост бактерий, которые не свойственны микрофлоре кишечника, уменьшение количества «полезных» микробов. Поносу характерно хроническое течение. Понос может продолжаться три дня и больше.

Хронические болезни ЖКТ. Понос может длиться целый день при различных болезнях желудочно-кишечного тракта:

хронический энтерит;
болезнь Крона;
хронический колит;
язвенный колит.

Опасность продолжительного поноса у ребенка

Если же понос не у взрослого, а у ребенка, нужно быть внимательными. Если понос сильный и длится 2, 3, 4 дня, могут появиться признаки обезвоживания организма. Это состояние опасно возникновением дисфункции всех внутренних органов. Когда диарея наблюдается длительное время у ребенка нужно внимательно следить за его состоянием, любыми изменениями, отклонениями от нормы. Врача нужно обязательно вызывать в том случае, когда понос несколько дней не прекращается, появились боли в животе.

Если , возникает обезвоживание, которое не является безопасным, особенно для детского организма. Ребенок может потерять около 3% веса. Для определения баланса влаги следует следить за частотой, количеством мочеиспусканий. Тревожными симптомами являются:

потемнение урины;
концентрированная моча;
длительные перерывы между мочеиспусканиями (больше 8 часов).

При этом у болеющего наблюдаются:

нервозность;
сухость во рту;
головокружение;
депрессия;
нарушение ориентации.

Если понос не прекращается на протяжении недели, он может стать причиной комы, летального исхода без своевременного лечения. Не стоит откладывать поход к специалисту, если у ребенка при , выделяемая жидкость имеет зеленоватый окрас.

Первая помощь при возникновении диареи

Если у вас длительный понос, нужно посетить специалиста для установления причины его возникновения, подбора подходящего лечения. должна стать толчком к принятию решения о диагностике, лечении. Не нужно терпеть каждый день понос. Можно попробовать устранить этот неприятный симптом самостоятельно, для этого нужно:

Принять препарат-сорбент («Смекта», «Активированный уголь», «Фильтрум-Сти»).
Употреблять побольше воды (кипяченной), слабого некрепкого чая. Это поможет избежать обезвоживания.
Для восстановления запаса утраченных питательных веществ, минералов, витаминов рекомендовано пить травяные чаи. При наличии температуры полезно пить чай со смородиной, липой.
Очистительная клизма (ее можно поставить 1 раз). Посредством очистительной клизмы мы выводим бактерии из кишечника. Также эта процедура способствует понижению температуры вследствие всасывания воды в стенки кишки.

Необходимость диеты при диарее

Также важна диета при диарее. Прошедший понос может вернуться после попадания в организм тех веществ, которые его спровоцировали (некачественные продукты питания, медикаменты, бактерии). Пройдя рекомендованное специалистом лечение, нужно более внимательно относиться к своему организму. Чтобы восстановить нормальную работу ЖКТ необходима диета. Ее специалисты рекомендуют соблюдать взрослым пациентам, детям.

Диета основана на употреблении большого объема жидкости. После поноса пациент должен соблюдать элементарные правила в питании:

Употреблять жидкую пищу (легкое протертое пюре, нежирные супы, бульоны).
Каши из круп следует готовить слизистыми, полуслизистыми. Запрещается употреблять крупное зерно, чтобы не травмировать стенки кишечника.
Следует употреблять продукты, содержащие много клетчатки (сухофрукты, бананы, яблоки).
Хлеб нужно есть белый, отрубной.
Можно употреблять нежирное мясо, рыбу.

Из привычных продуктов следует исключить:

овощи, фрукты (свежие);
консервы, копчености;
вяленые продукты;
чай (зеленый), кофе;
приправы;
соль, сахар в большом количестве;
молочные изделия;
газировка;
жирная пища.

Медикаментозное лечение поноса

Если понос не прошел на третий – четвертый день, обращайтесь к специалистам для выяснения причины. После проведения диагностики, уточнения причины, спровоцировавшей начало поноса, врач назначит соответствующее лечение. Обычно оно заключается в приеме таких средств:

Сорбенты («Смекта», «Активированный уголь»).
Противодиарейные препараты («Имодиум», «Лоперамид»).
Препараты, направленные на восстановление ионного баланса («Регидрон»). Они нужны после обезвоживания организма.
Про/пребиотики («Линекс», «Бифиформ»). Они нужны для восстановления микрофлоры внутри кишечника.

Если понос имеет инфекционную природу развития, специалист прописывает:

Кишечные антисептики («Сульгин», «Фталазол», «Фуразолидон»).
Антибиотики (макролиды, тетрациклины, амоксициллины).

Не следует использовать указанные медикаменты для самолечения при поносе. Каждый из препаратов должен подбираться с учетом таких особенностей, как: состояние болеющего, причина диареи. Медикаменты назначаются курсом, который следует пройти до конца, а не прекращать после исчезновения неприятного симптома (поноса). Также не стоит забывать о диете. Она является немаловажным аспектом в терапии нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта.

Как правило, диарея проходит самостоятельно за пару дней, но часто длится дольше, сопровождаясь такими проявлениями, как общая слабость, боль в желудке и повышенная температура. Многие воспринимают недуг несерьезно, но если у взрослого понос не проходит целую неделю, это повод для волнений и обращения к доктору.

Свернуть

Чаще всего диарея быстро проходит после ряда стандартных манипуляций. Но иногда они не помогают, поэтому ответ на вопрос, что делать, если понос не проходит 3 дня, очевиден – незамедлительно идти к врачу.

Причиной диареи могут стать следующие факторы:

употребление несвежей пищи;
прием медикаментов, вызывающих понос;
непереносимость отдельных продуктов;
акклиматизация.

Если несколько дней понос не проходит, стоит заподозрить развитие опасных болезней:

Дизентерия.
Ферментативная недостаточность.
Сальмонеллез.
Воспаление желудка.
Кишечная инфекция.
Обострение хронических заболеваний кишечника.

Первая помощь

Если понос неделю не проходит, следует идти к доктору, который проведет необходимое обследование и определит причины, которые привели к его появлению.

Одновременно можно предпринять некоторые меры:

Принять сорбент – это может быть смекта, активированный уголь и пр.
Пить много воды или некрепкого чая без сахара, так как диарея может привести к обезвоживанию.
Употребление травяных отваров – восполняет запас ценных питательных веществ.
– во время поноса из организма выходят все токсины и бактерии. Процедура поможет удалить вредные вещества, которые не вышли вместе с калом. Для клизмы можно использовать не только чистую воду, но и отвары целебных трав.

Многих людей волнует вопрос, почему у взрослого не проходит понос. Точную причину может установить только врач. Больной должен дать комплекс анализов и при необходимости пройти дополнительные исследования. После этого подбирается оптимальный курс лечения.

Медикаментозные препараты

Прежде чем начать лечение поноса, нужно определить причину развития недуга. При диарее врач назначает:

сорбенты – Смекта или активированный уголь;
препараты, нормализующие водный баланс – Регидрон;
противодиарейные средства – Имодиум или Лоперамид;
пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника – Бифиформ, Линекс.

Если причиной поноса является инфекционное заболевание, больному выписывают антибиотики. Эти средства нельзя принимать самостоятельно, так как они подбираются по результатам выполненных анализов. Пить их нужно курсом.

Консультация и обследование у доктора требуются в следующих случаях:

Понос у взрослого не проходит через три дня после начала лечения.
Температура выше 38 градусов держится целый день и не сбивается.
Постоянная боль в животе.
Противодиарейные препараты вызывают кожную сыпь и другие негативные реакции.
Появление .
Наблюдаются явные симптомы обезвоживания – запавшие глаза, сухой язык, плохой запах изо рта.

При появлении любого симптома нужно срочно идти в больницу. В этом случае проводится комплексная диагностика и лабораторные анализы, по результатам которых назначается терапия.

Народные средства

Когда установлена причина, почему диарея не проходит, для ее устранения можно использовать несколько эффективных рецептов:

Кора дуба – заварить, настоять в течение часа и процедить. Пить в течение суток. Эффект наступает через два дня.
Выпить активированный уголь. Процедуру повторить через несколько часов.
Рисовый отвар. Добавить рис в воду и варить на медленном огне сорок минут. Когда средство остынет, процедить и пить каждые три часа.
Крепкий чай – заварить обычным способом, но чая использовать в два раза больше.
Отвар из гранатовых корок – гранат помыть, вытереть его и почистить. Сухие корки залить водой и томить четверть часа на водяной бане, после чего настоять. Результат наблюдается уже на следующий день.
Водка и соль – смешать, развести теплой водой и пить на голодный желудок.
Черный перец – проглотить десять горошин и запить теплой водой. Облегчение наступит уже через тридцать минут.

Если диарея не проходит неделю, домашние способы помогут быстро избавиться от проблемы.

Диета

Отвечая на вопрос, что делать, если диарея не проходит 3 дня, обязательно нужно сказать о необходимости скорректировать рацион питания. Диета предполагает употребление большого количества воды. Больной должен есть нежирные бульоны и супы, жидкую пищу, протертое пюре, продукты, содержащие клетчатку. Хлеб лучше выбрать отрубной или белый. Полезны каши из крупы – они должны быть слизистыми. От крупного зерна лучше отказаться, так как оно может травмировать и так раздраженные стенки кишечника. Можно есть нежирную рыбу и мясо. Во время диареи запрещены:

любые газированные напитки;
копченые блюда;
свежие фрукты и овощи;
зеленый чай и кофе;
приправы;
консервированные продукты;
молочные изделия.

В отдельных случаях понос может пройти самостоятельно, без какого-либо лечения. Но такое случается редко. Если понос не проходит месяц, в каловых массах появляются слизь и кровяные прожилки, больной страдает от тошноты и рвоты, а также , без медицинской помощи не обойтись. В этом случае диарея может быть симптомом опасного заболевания, которое требует незамедлительного лечения.

Профилактика

Обычно понос является следствием инфекционного заболевания. Если соблюдать гигиенические правила, можно минимизировать риск появления недуга:

Тщательно мыть руки с мылом.
После каждого похода в туалет очищать унитаз с помощью дезинфицирующего средства.
Пользоваться индивидуальными полотенцами и посудой.

Очень важно соблюдать правила гигиены во время путешествий. Лучше отказаться от употребления плохо очищенной воды и еды, подвергшейся плохой термической обработке.

Понос (расстройство желудка, диарея) является симптомом, характеризующим определенную разновидность расстройства пищеварения . Термином «понос» обозначается такое состояние пациента, при котором опорожнение кишечника, сопровождающееся выделением жидкого стула, происходит больше двух раз в сутки. В зависимости от клинического развития различается острая форма диареи, длительность которой составляет не более двух недель, и хроническая форма, которая по длительности превышает две недели.

Понос является второй по распространенности жалобой среди детей, обратившихся к врачу (на первом месте – высокая температура).

Как правило, возникновение поноса связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, однако поносом могут сопровождаться и некоторые другие заболевания, которые не связаны с поражением органов пищеварения.

В нормальном состоянии пища, которая попадает в пищеварительные органы, переваривается. Процесс переваривания пищи происходит за счет воздействия разнообразных ферментов, расщепляющих компоненты пищи на моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты, т.е. на простые вещества. В процессе переваривания пища по кишечнику движется от двенадцатиперстной кишки к анальному отверстию. В разных участках кишечника происходят разные этапы пищеварения. Так, в тонком кишечнике расщепляются и всасываются пищевые продукты и вода, в толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и всасывание определенных групп витаминов, синтезирующихся кишечной флорой.

Можно выделить несколько основных моментов пищеварительных процессов.
1. На пищеварительный процесс существенно влияет количество и качество еды. Так, много трудно перевариваемой пищи (это богатая растительной клетчаткой и жирами пища) переваривается не в полном объеме, что приводит к ускорению перистальтики кишечника и увеличивает рост бактерий.

2. Качество пищеварительных процессов обуславливает состояние органов пищеварительного тракта. С одной стороны, на пищеварительный процесс влияет количество выделяемых поджелудочной железой, желудком и печенью ферментов. С другой стороны, от состояния слизистой оболочки кишечника зависит то, как пища, переваренная желудком, всасывается.

Если ферментов недостаточно, всасывание пищи происходит не полностью. В том случае, если поражена слизистая кишечника, переваренные вещества не имеют возможности всасываться. Когда в полости кишечника накапливаются непереваренные вещества, происходит секреция электролитов и воды, то есть выход воды из крови в кишечную полость. Большое значение в ходе пищеварительного процесса имеет перистальтика кишечника, с помощью которой происходит перемещение пищевых масс вдоль кишечника, что в конечном итоге приводит к их выводу из организма. Когда перистальтика снижается, возникают запоры, а когда повышается – понос.

3. На пищеварительный процесс в толстом кишечнике оказывает влияние количественный и качественный состав микрофлоры. Толстый (и отчасти тонкий) кишечник здорового человека населяют особые виды «полезных» бактерий. Основная их функция – переработка остатков пищи, которые не были переварены, и выделение некоторых полезных для организма веществ.

Бывают случаи, когда в количественном и качественном составе нормальной кишечной микрофлоры происходят изменения. Следствием этого становится то, что в таком «измененном» кишечнике поселяются микробы, могущие вызвать заболевание (патогенные). Понос может быть одним из проявлений такого нарушения микрофлоры.

Механизмы развития поноса

Существуют следующие основные механизмы развития поноса:
повышается выделение солей (электролитов) и воды в кишечную полость,
ускорение динамики (перистальтики кишечника),
нарушается процесс всасывания переваренной пищи из полости кишечника,
на фоне недостатка пищеварительных ферментов нарушается процесс переваривания пищи.

Как правило, в появлении диареи задействовано несколько перечисленных механизмов, поскольку, если нарушается какое-то одно условие правильного пищеварения, это влияет и на работу других. Самые частые причины диареи: дисбактериоз кишечника, ОКИ - острые кишечные инфекции, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Диарея при острых кишечных инфекциях

При ОКИ понос появляется по причине того, что из-за воздействия разных микроорганизмов нарушается работа пищеварительного тракта. Летом ОКИ вызывают в большинстве случаев бактерии, а зимой – вирусы. Микробы при этом могут нарушать пищеварительные процессы как проникая в слизистую оболочку кишечника (энтероинвазивные кишечные палочки, сальмонеллез), так и вырабатывая вредные вещества, парализующие работу кишечника.

Понос, который вызывают болезнетворные микробы, может продолжаться длительное время и в отдельных случаях представляет угрозу жизни человека. Иногда к поносу может привести работа нормальной кишечной микрофлоры, в том случае если большое количество непереваренной пищи попадет в толстую кишку. В данном случае одновременно с опорожнением кишечника закончится понос.

Существует два главных вида поноса при ОКИ:
1. Понос с водянистым стулом. Данная разновидность поноса характерна для ОКИ, появление которых было вызвано бактериями или вирусами, выделяющими токсины (к примеру, холерный вибрион). При этом в состав каловых масс входят соли и вода, выделяемые слизистой оболочкой кишечника, подвергшейся действию вирусов и токсинов.
2. Понос с кровянистыми случаями. Этот тип диареи встречается при дизентерии, сальмонеллезе. Его вызывают бактерии, проникающие в слизистую оболочку кишечника и разрушающие ее.

При острых кишечных инфекциях, как правило, бывает острая диарея. При ряде заболеваний, к которым, в частности, относится дизентерия, острая форма диареи может перерасти в хроническую.

Понос при дисбактериозе кишечника

Основная характеристика дисбактериоза кишечника – нарушение количественного и качественного состава нормальной микрофлоры кишечника. Во время дисбактериоза число «полезных» микробов, живущих в кишечнике, уменьшается (иногда вплоть до полного исчезновения), а количество бактерий, которые не свойственны нормальной микрофлоре, увеличивается. В результате нарушения нормальной микрофлоры кишечника в нем появляется избыточное количество вредоносных бактерий – главной причины поноса. Во время дисбактериоза наблюдается диарея хронического характера, она непостоянна.

Понос при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Причиной поноса могут быть всевозможные хронические заболевания пищеварительного тракта.

Понос может быть постоянным симптомом таких заболеваний, как воспаление тонкого кишечника (хронический энтерит), воспаление толстого кишечника (хронический колит), болезнь Крона, язвенный колит, которые сопровождаются поражением слизистой оболочки кишечника. При данных заболеваниях понос появляется по причине того, что нарушаются процессы всасывания питательных веществ из кишечной полости. Иногда диарею могут вызывать заболевания печени и поджелудочной железы.

Такой симптом, как понос, может проявляться и при ряде заболеваний, которые не связаны напрямую с нарушением функции пищеварительного тракта. К примеру, диарея может появиться при , при гепатите, при перенапряжении или эмоциональном стрессе, при отравлениях или перегреве на солнце. При данных заболеваниях появление диареи связано главным образом с тем, что ускоряется перистальтика кишечника.

В ряде случаев понос может быть вызван недостатком витаминов (ниацин, витамин В2, витамин F). В качестве побочной реакции на прием медикаментов понос может проявиться при приеме антиаритмических средств (хинидина сульфат ), антибиотиков, лекарств, предназначенных для снижения артериального давления, антацидных средств, а также при передозировке слабительными препаратами или после употребления внутрь препаратов магния.

Тревожные симптомы при диарее

появление примеси слизи, крови в каловых массах;
обильный водянистый стул, проявляющийся более 15-20 раз за 24 часа;
обильный светлый стул, понижение температуры тела ниже нормы.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных выше симптомов, это серьезный повод незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Диагностика и лечение поноса

Существует ряд первоочередных действий при лечении диареи:
1. Необходимо устранить причину возникновения поноса.
2. Важно принять меры по предупреждению развития осложнений.
3. Необходимо провести мероприятия по восстановлению ресурсов организма после перенесенного поноса.

Современный этап лечения диареи подразумевает решение данных трех задач одновременно.

Для начала необходимо определить причину, по которой появился понос. Данное мероприятие крайне важно, поскольку оно помогает назначить лечение, позволяющее устранить причину заболевания (т.н. этиотропную терапию). Зачастую определить причину возникновения диареи представляется достаточно нелегко. Значительно облегчить процедуру диагностики и назначение грамотного лечения позволяет определение характера поноса (водянистый или кровянистый стул).

Если имеется такая возможность, диагноз можно уточнить, используя такой метод, как микроскопия кала (он позволяет уточнить, имеется ли в кале некоторые виды болезнетворных бактерий). Реже и главным образом в эпидемиологических целях применяется такой метод, как посев на питательные среды. Далее мы рассмотрим основные виды диареи и методы, которыми их лечат.

Водянистый понос

Он проявляется, когда тонкий кишечник поражается токсинами бактерий (пищевые отравления либо острые кишечные инфекции). При этом в ряде случаев количество присутствующих в кишечнике бактерий может быть небольшим. Также зимой может возникать водянистый понос, связанный с вирусами. При этом лечить понос антибиотиками и прочими противомикробными препаратами не рекомендуется, за исключением случаев сильного поноса при подозрении на сальмонеллез или холеру. В данном варианте развития событий требуется госпитализация больного.

Если у пациента водянистый понос легкой или средней тяжести, лечение должно быть организовано по следующим основным направлениям: предотвращение обезвоживания организма и восполнение водно-солевого баланса. В достижении этих целей эффективно применять растворы, такие как Оралит и Регидрон.

После того как жажда будет устранена (за короткое время необходимо употребить 3-5 стаканов раствора), раствор нужно принимать по полстакана после каждого стула или по 3-4 стакана за 12 часов, до тех пор пока понос не прекратится.

Во время поноса следует избегать трудно перевариваемых продуктов или продуктов, содержащих клетчатку (к примеру, сырые овощи и фрукты), необходимо отказаться от фруктовых соков (главным образом от яблочного и виноградного), молочных продуктов, от сладкого и соленого, поскольку данная пища способна лишь усугубить диарею. При этом разрешено употреблять запеченные фрукты и овощи, крепкий чай, сухари. Особенно полезным будет приготовленный из зверобоя чай.

Взрослым при острой диарее можно принимать такие лекарства, как Но-шпа или Лоперамид. Детям во время поноса принимать Лоперамид не рекомендуется.

Кровянистый понос

Его лечение главным образом основывается на том, чтобы устранить причину заболевания (всевозможные виды микробов) с помощью антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения. Стоит подчеркнуть, что кровянистый понос является достаточным фактором для госпитализации больного, поэтому пытаться лечить такого пациента в домашних условиях не рекомендуется.

Терапия по регидрации проводится по уже описанной нами схеме. При кровянистой диарее это направление лечения также весьма важно, но, по сравнению с противомикробным лечением, стоит на втором месте. Исходя из того, что в последнее время многие микробы получили невосприимчивость к антибиотикам «классического типа», эффективным будет применение препаратов группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин). В ряде случаев может применяться Котримоксазол и Метронизадол. При любом раскладе, прежде чем принимать тот или иной препарат, необходимо изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с лечащим врачом.

В каких случаях необходимо незамедлительно обращаться к врачу? Даже учитывая, что лечение осложненного поноса средней или легкой тяжести проводится, как правило, в домашних условиях, необходимо учитывать, что в ряде случаев понос может являться признаком серьезного заболевания, для лечения которого необходима срочная госпитализация пациента и оказание ему качественной медицинской помощи. Понос может быть крайне опасен для жизни у людей пожилого возраста и детей.

Необходимо обращаться к врачу, если:
На фоне поноса отмечается увеличение температуры тела выше 38 градусов;
Острый понос проявился у человека пожилого возраста или ребенка до одного года;
Если во время острого поноса также присутствуют боли в животе или сильная рвота ;
Кал черного цвета, напоминающего деготь, или рвотные массы темно-коричневого цвета, в которых присутствуют примеси свежей крови (это может свидетельствовать о наличии кровотечения из двенадцатиперстной кишки или язвы желудка);
Понос продолжается более трех дней, несмотря на предпринимаемое лечение;
Если во время острого поноса развивается резкое обезвоживание или у пациента отмечается нарушение сознания;
На фоне приема медикаментов при поносе возникают побочные реакции (тошнота, аллергические высыпания на коже, раздражительность, нарушение сна, боль в животе, потемнение мочи);
Если понос иногда проявляется без явных на то причин.

Во время приема у врача нужно рассказать ему обо всех текущих или перенесенных ранее заболеваниях, операциях (даже о посещениях стоматолога), а также о том, как было организовано лечение.

Лечение народными средствами

Хорошее средство при любых, даже кровавых, поносах и дизентерии: высушить внутренние пленки куриных желудков, растереть их в порошок. Принимать два-три раза в день по одной чайной ложке, запивая водой.

Эффективно помогают при поносах: рисовая каша или рисовый отвар. Варить их нужно на воде, вкрутую, без добавления соли.

При расстройствах ЖКТ можно применять следующее средство: высушенные цветки ромашки (одна столовая ложка) на один стакан кипятка. Настаивать в течение четырех часов в термосе, после чего процедить. Пить по две столовых ложки четырежды в день после приема пищи.

Во время кровавых поносов рекомендуются: сборы – отвар корневища кровохлебки, лапчатки прямостоячей (по 25 граммов), 50 граммов травы пастушьей сумки; настой - по 50 граммов кровохлебки, корневищ горца змеиного; отвар - 10 граммов окопника на 200 миллилитров молока, настаивать в течение часа, принимать по две столовых ложки четыре-пять раз в день.