Диагностика Аденомы Простаты, и её Сомнительное Качество. Диагностика аденомы простаты: методы проведения и подготовка

В памяти автора сайта, наверное, уже навсегда, отложилось событие, которое обязывает предложить для прочтения статью, посвящённую данной теме. Это было в то давнишнее время, когда я о своём диагнозе мало что знал, кроме вида боли и различного рода дискомфорта и, в какой – то мере, ещё доверялся врачам.
Мне порекомендовали посетить одну из недешёвых клиник, но, по мнению советчиков, с репутацией. Количество назначенных через время анализов для очередной диагностики аденомы простаты, начало ассоциироваться у меня с подготовкой к полёту в космос. За три посещения и непродолжительные общения с малоразговорчивым, но энергичным в назначениях, врачом пришлось заплатить около четырёхсот долларов, а по окончанию эпопеи лекарь заставил себя улыбнуться, прописал мне пилюли, которые я уже принимал ранее без толку и, как результат, получил от их употребления только негативный эффект. В общем, помощи мне не оказали никакой, а денег вытащили по максимуму, но вроде как честно, не придерёшься. Уже гораздо позднее, с уровня достигнутых знаний, я понял, что эскулап этот особой порядочностью не отличался. Он просто провёл диагностику простаты – нужную и ненужную…

Диагностика аденомы предстательной железы

Конечно – же качественное и обоснованное – это ключ от замка закрытой двери, за которой находится путь к реальному оздоровлению при болезнях простаты у мужчин (если больной этого оздоровления искренне желает). Вот что необходимо знать о своей проблеме при обычном течении болезни.

УЗИ простаты, мочевого пузыря, . Данный анализ подробным образом описан в отдельной статье сайта. При болезни аденома предстательной железы важны все показатели, но надо осознавать, что значительное превышение от нормы количества остаточной мочи является основной предпосылкой к оперативному вмешательству. Предельная норма остаточной мочи – 50 мл. Совет. Её значение в большинстве случаев стабильно снижается при проведении обоснованных оздоровительных мероприятий. В случае избыточного количества мочи, исходя из самочувствия и настроя объективно определите свои возможности (предрасположенность к диете, к лечебной физкультуре), и только после рассуждений принимайте решение о дальнейшем оперативном вмешательстве.
Физический метод диагностики в виде пальпации простаты. Позволяет обследовать лишь ту часть предстательной железы, которая примыкает к прямой кишке, то есть, на него нельзя основываться полностью. Достоверный результат после него может выдать только уролог (андролог) высокой квалификации.
Для чего делается анализ ПСА? Анализ ПСА – анализ крови на простатический специфический антиген. Показатели пределов: до 49 лет – 2,5 нанограмм на миллилитр, до 59 лет – 3,5 нг/мл, до 69 лет – 4,5 нг/мл, 70 лет и старше – в пределах 6,5 нг/мл. Значительное превышение от нормы (10 нг/мл и выше) даёт повод для подозрений на рак простаты и последующее проведение биопсии предстательной железы. Уровень ПСА нестабилен, практика подтверждает, что его незначительные превышения снижаются при ведении здорового образа жизни.
Как делается биопсия аденомы простаты? Биопсия простаты применяется для выявления карциномы предстательной железы путём забора специальной иглой части ткани простаты. Является весьма болезненной процедурой и провоцирует частичный рост опухоли простаты. Как обычно, есть противопоказания. На практике автора нередко встречались пользователи методики лечения аденомы простаты, когда биопсия врачом назначалась им необоснованно. Совет: биопсия простаты – это анализ, который нельзя спешить проводить при граничных значениях ПСА. Если Вы предрасположены к активности и ограничивающему питанию, отложите диагностику на пару недель и принимайте решение о подобном исследовании после повторной сдачи анализа ПСА.

Это основной перечень мероприятий при отсутствии осложнений и сопутствующих заболеваний. Все они практически везде доступны для исполнения.

Аденому предстательной железы иначе называется доброкачественной гиперплазией. Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин в пожилом возрасте. При этом признаки аденомы простаты не всегда ярко выражены, что существенно затрудняет диагностику на ранней стадии патологического процесса и часто делает невозможным лечение при минимальных изменениях.

Конкретные причины, провоцирующие изменение структуры тканей, на данный момент не выделены ввиду наличия нескольких мнений относительно этиологии процесса.

Но можно отметить специфические факторы риска, вследствие действия которых развиваются симптомы аденомы у мужчин:

Нарушение баланса половых гормонов (андрогены и эстрогены) на фоне возрастных изменений;
Уменьшение активности, склонность к сидячему образу жизни;
Вредные привычки в виде злоупотребления алкогольными напитками и курения;
Наличие в анамнезе венерических заболеваний или воспалительных процессов, развитие атеросклероза;
Негативная экологическая обстановка.

Также, в качестве причины, по которой развивается аденома простаты, врачи склонны рассматривать влияние психоэмоциональных перегрузок и стрессов .

Особенности симптоматики

Предстательная железа является органом небольшого размера, состоящим из железистых и мышечных структур. Место локализации простаты – область под мочевым пузырем. Характерной анатомической особенностью является охватывание органом начального участка мочеиспускательного канала. Предназначение предстательной железы у мужчин – выработка секрета, поддерживающего активность сперматозоидов после смешения с семенной жидкостью.

Симптомы нарушения состояния тканей органа связаны с разрастанием тканей, увеличением простаты и последующим нарушением оттока мочи. Опасность заболевания заключается в возможности развития патологий почек, мочекаменной болезни, цистита.

Признаки, по которым выявляют нарушение у мужчин, не связаны с болезненностью предстательной железы, но в процесс вовлекается мочевыделительная система, что и влечет существенный дискомфорт и неудобства. При появлении первых жалоб крайне важно незамедлительно обращаться к специалисту, чтобы аденома предстательной железы могла быть дифференцирована с простатитом, опасным для жизни онкологическим процессом или патологическим снижением сократительной активности обеспечивающих функционирование мочевого пузыря мышц.

Симптомы патологии у мужчин разделяют на две группы.

Обструктивные признаки

Они обусловлены сдавливанием части мочеиспускательного канала, называемой простатическим отделом, и уменьшением его просвета.

В итоге происходит нарушение оттока мочи, о чем свидетельствуют такие симптомы:

Затруднение мочеиспускания и увеличение его длительности.
Вялая струя выходящей мочи.
Невозможность выхода мочи без напряжений брюшной стенки.
Ощущение после акта мочеиспускания, что пузырь опустошен неполностью.
Сочетание сложности выхода мочи с ее недержанием. В профессиональной среде такое нарушение у мужчин называют парадоксальной ишурией.

Ирритативные признаки

Наряду с перечисленными выше симптомами аденома простаты сопровождается признаками, характеризующими изменения, происходящие в мышечной ткани мочевого пузыря, и чрезмерное воздействие на нервные окончания, присутствующие в шейке пузыря, простатическом отделе мочеиспускательного канала, самой железе.

Речь идет о следующих явлениях:

Необходимость в частых пробуждениях в период ночного сна для мочеиспускания.
Болезненность процесса выхода мочи, дозы которой слишком малы.
Сопровождение позыва на мочеиспускание недержанием мочи.

Если отсутствует своевременное лечение, симптомы нарушения у мужчин могут усугубиться вследствие развития ряда осложнений:

Формирования камней в полости мочевого пузыря;
Воспаления тканей мочевого или почек, переходящего в хроническую форму;
Почечной недостаточности в виде хронического заболевания;
Острой задержки выхода мочи;
Наличия в полости пузыря остаточной порции мочи;
Выявления в моче кровяных включений.

Признаки нарушения на разных стадиях

Аденома простаты может проявляться по-разному в зависимости от стадии процесса.

Компенсация

Симптомы первой стадии связаны с расстройством мочеиспускания на фоне полного опустошения пузыря. Определить нарушение можно по выходу мочи вялым потоком, появлении у мужчин бесконтрольных позывов к опорожнению пузыря (особенно, в период ночного сна), незначительном затруднении мочеиспускания. Почки и верхние отделы мочевых путей в патологический процесс не вовлекаются.

Субкомпенсация

Специфические симптомы объясняются сохранением в полости мочевого пузыря остаточного количества мочи и явным нарушением его функционирования. В итоге отмечается значительное истончение выходящей струи и ее вялость, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, в котором присутствует остаточная моча в объеме от 100 до 200 мл. Также, возможна констатация острой задержки мочеиспускания у мужчин, связанной с нарушением работы почек на фоне такой причины, как затрудненное освобождение верхнего отдела мочевыводящих путей.

Декомпенсация

Возникают симптомы, характеризующие выраженное нарушение работы почек. Негативные проявления обусловлены абсолютной атонией (утратой тонуса мышц) пузыря и хорошо заметным при УЗИ обследовании расширением верхнего участка мочевыводящих путей. Как правило, на этой стадии лечение возможно только посредством радикальных методов.

Кроме перечисленных стадий аденома простаты классифицируется в зависимости от формы заболевания, для которой выбирается подходящее лечение.

Возможны такие варианты:

Подпузырная, если рост тканей происходит по направлению к прямой кишке;
Ретротриагональная, когда измененные ткани локализуются под треугольником мочевого пузыря;
Внутрипузырная, если ткань разрастается в направлении мочевого пузыря;
Многоочаговая – диагностируют смешанный рост по различным направлениям.

Выбор варианта лечения

Еще недавно лечение данной патологии у мужчин сводилось к оперативному вмешательству, проводимому на поздних стадиях аденомы. Недостатком операций становится большая вероятность развития осложнений, которыми может сопровождаться не только операция, но и послеоперационный период. Поэтому сегодня аденома простаты все чаще лечится посредством медикаментозной терапии.

Согласно статистике, лечение с помощью приема специальных препаратов возможно для 80% пациентов. Современные средства способны повлиять на причины патологического процесса.

Самыми популярными являются:

Антибиотики полиеновой группы, включая Леворин, Нистатин, Натамицин;
Препараты альфа-адреноблокаторы, в числе которых Алфупрост, Артезин, Гиперпрост и некоторые другие;
Медикаменты, являющиеся ингибиторами 5-альфа-редуктазы, снижающие действие андрогенов на простату. Это Аводарт, Проскар;
Средства, имеющие растительное происхождение. К ним относятся Палпростес, Простамол Уно, Простаплант.

Для максимального эффекта лечение обычно проводят в комплексе, предусматривая одновременный прием нескольких медикаментов.

Операция при аденоме

Если аденома простаты не поддается консервативной терапии и симптомы сохраняются, рассматривают следующие варианты оперативного вмешательства для мужчин:

Операция, в ходе которой проводят химиоабляцию предстательной железы;
Трансуретальная термотерапия (лечение основано на воздействии микроволн);
Трансуретальная игловая абляция;
Осуществляемая по методике трансуретальной резекции инцизия простаты;
Электровапоризация простаты;
Операция с применением лазера. Возможно проведение интерстициальной коагуляции, визуальной абляции.

Помимо проверенных годами методик лечение аденомы проводят и с помощью новых способов радикальной терапии, к которым относится операция с использованием фокусированного высокоинтенсивного ультразвука и водоиндуцированная терапия.

Таким образом, благодаря разнообразию предлагаемых методик можно максимально эффективно провести лечение патологии, восстанавливая нарушенную функцию. Аденома простаты не является приговором. При условии своевременного обращения к специалисту удается в кратчайшие сроки устранить негативные симптомы заболевания и вернуться к нормальной жизни.

Как таковая профилактика аденомы простаты не существует, но врачи делают акцент на том, что снизить риск развития нарушения можно, ведя здоровый образ жизни, отказываясь от вредных привычек, сохраняя активность даже с возрастом. Также, имеет значение качество питания. И, конечно же, нельзя забывать о необходимости прохождения профилактических осмотров у уролога.

Делаем выводы

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

Низкая самооценка
Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
Заболевание простаты
Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит - пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны?

Диагностика аденомы простаты ставит перед собой следующие цели:

выявление заболевания, определение его стадии и сопутствующих осложнений;
дифференциальную диагностику аденомы простаты с другими заболеваниями простаты и расстройствами мочеиспускания;
выбор оптимального метода лечения.

Одна из актуальных задач на этапе диагностики аденомы простаты - стандартизация применяемых методов исследования и выработка оптимального диагностического алгоритма. Согласно рекомендациям 4-го совещания Международного согласительного комитета по вопросам гиперплазии простаты (Париж, 1997), определены обязательные методы исследования для первоначальной оценки состояния пациента, рекомендуемые и факультативные методы исследования. Отдельно выделены диагностические методы, не рекомендованные при первоначальном обследовании.

К первым относят сбор анамнеза, количественное изучение жалоб больного с использованием системы суммарной оценки симптомов в баллах при заболеваниях простаты IPSS и шкалы оценки качества жизни (QOL), заполнение дневника мочеиспускания (регистрация частоты и объёма мочеиспускания), физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование простаты и семенных пузырьков, общий анализ мочи , оценка функционального состояния почек (определение уровня сывороточного креатинина) и анализ сыворотки крови на ПСА.

Рекомендуемые методы включают УФМ и ультразвуковое определение количества остаточной мочи. Факультативные методы подразумевают углублённое обследование пациента с применением исследования «давление-поток» (pressure-flow) и методов визуализации: трансабдоминальной и ТРУЗИ, экскреторной урографии, уретроцистоскопии. При первоначальном обследовании не рекомендуют выполнение ретроградной уретрографии, профилометрии мочеиспускательного канала. микционной цистоуретрографии и ЭМГ уретрального сфинктера.

При втором визите после оценки лабораторных показателей осуществляют пальцевое ректальное исследование простаты, трансабдоминальную эхографию почек, мочевого пузыря, простаты и ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков. После выполнения УФМ ультразвуковым методом определяют количество остаточной мочи. Проводят также анализ секрета простаты для выявления и оценки выраженности сопутствующего хронического простатита.

Для уточнения диагноза "аденома простаты" и характера уродинамических нарушений по показаниям проводят: комплексное УДИ (цистоманометрия. «давление-поток», ЭМГ, профиль уретрального давления), экскреторную урографию, уретроцистографию, ренографию или динамическую нефросцинтиграфию, биопсию простаты и др.

Принципиально важным в клиническом плане считают разделение симптомов на обструктивные и ирритативные. Это позволяет на первом этапе предположительно оценить степень участия механического и динамического компонентов обструкции и спланировать дальнейшую программу обследования больного, в том числе с целью дифференциальной диагностики аденомы простаты с другими заболеваниями, сопровождающимися аналогичными расстройствами мочеиспускания.

Для сбора адекватного анамнеза особое внимание нужно обратить на длительность заболевания, состояние мочевыводящих путей, предшествовавшее оперативное лечение и манипуляции на них, выяснить, какое лечение проводили и проводят в настоящее время по поводу аденомы простаты. Уточняют характер сопутствующих заболеваний. При этом особое внимание уделяют заболеваниям. которые могут привести к нарушению мочеиспускания (рассеянный склероз. паркинсонизм, инсульт, заболевания спинного мозга, заболевания и травмы позвоночника, сахарный диабет, алкоголизм и др.). Кроме того, оценивают общее состояние здоровья пациента и степень подготовленности к возможному оперативному вмешательству.

Симптомы аденомы простаты следует количественно оценивать, используя международную систему суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты IPSS и качества жизни QOL. Суммарный балл документируют следующим образом: S - 0-35; QOL - 6. При этом степень выраженности симптомов при IPSS 0-7 расценивают как незначительную, при 8-19 как умеренную, а 20-35 как выраженную. При общем осмотре больного аденомой простаты нужно уделить особое внимание осмотру и пальпации надлобковой области для исключения переполнения мочевого пузыря, оценить тонус сфинктера прямой кишки, бульбокавернозный рефлекс, дать оценку двигательной функции и чувствительности кожи нижних конечностей с целью выявления признаков сопутствующих нейрогенных расстройств.

Несмотря на значительную роль технических средств диагностики, пальпация простаты имеет большое значение, так как в оценке её результатов заключен личный опыт врача. Пальцевое ректальное исследование позволяет определить размеры, консистенцию и конфигурацию простаты, её болезненность (при наличии хронического простатита), изменения семенных пузырьков и своевременно выявить пальпаторные признаки рака простаты.

Лабораторная диагностика аденомы простаты

Лабораторная диагностика аденомы простаты сводится к выявлению воспалительных осложнений, признаков почечной и печеночной недостаточности, а также изменений свёртываемости крови. Клинические анализы крови и мочи при неосложнённой аденоме простаты должны быть нормальными. При наличии воспалительных осложнений может быть лейкоцитарная реакция и увеличение СОЭ.

При хронической почечной недостаточности возможно снижение содержания гемоглобина и количества эритроцитов. Лейкоцитурия свидетельствует о присоединении воспалительных осложнений, а гематурия может быть следствием варикозного расширения вен области шейки мочевого пузыря, камней мочевого пузыря, хронического цистита. Для уточнения всех случаев микрогематурии нужно провести соответствующие диагностические мероприятия. Перед операцией во всех случаях следует производить бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам и химиопрепаратам.

О нарушении функций почек свидетельствует повышение уровней креатинина и мочевины сыворотки крови. Более ранний признак - снижение концентрационной способности почек, на что указывает снижение удельного веса мочи.

Нарушения функции печени могут сопутствовать хроническая почечная недостаточность или быть следствием сопутствующих заболеваний, что можно выявить определением общего, прямого и непрямого билирубина, активности аминотрансфераз, протромбина холинэстеразы, содержания белка и белковых фракций крови. Диспротеинемия - важный диагностический признак вялотекущего хронического пиелонефрита у больных аденомой простаты, что указывает на нарушение синтеза белков печенью Исследования показывают, что в латентной фазе пиелонефрита у больных аденомой простаты есть тенденция к снижению общего белка крови, в то время как в фазе активного воспаления наблюдалась гиперпротеинемия. нарастающая по мере развития хронической почечной недостаточности.

Исследование свёртываемости крови перед операцией имеет важное значение. Нарушения функций почек у больных аденомой простаты при развитии хронического пиелонефрита сопровождаются сдвигами в гемокоагуляционной системе, что проявляется как в виде снижения коагуляционной способности крови, так и признаками гиперкоагуляции и лежит в основе возможных тромбоэмболических и геморрагических осложнений.

Определение уровня ПСА в сочетании с пальпацией простаты и трансректальной эхографией в настоящее время - лучший способ выявления рака, сопутствующего аденоме простаты, и отбора группы больных для биопсии. Широкое применение длительной медикаментозной терапии и альтернативных термальных методов лечения аденомы простаты делают это исследование более актуальным.

На величину показателей ПСА могут влиять такие факторы, как эякуляция накануне исследования, хронический простатит, инструментальные манипуляции в области простатического отдела мочеиспускательного канала, ишемия или инфаркт простаты. Вопрос о влиянии пальцевого ректального исследования в настоящее время изучают.

Диагностическая значимость метода существенно возрастает при определении концентрации свободной фракции ПСА и её отношения к общему ПСА сыворотки крови. Известно, что простатический антиген может быть представлен свободной (ПСА 10-40%) и формами, связанными с а1-антихимотрипсином (ПСА-ACT -60-90%), а2-макроглобулином (

Инструментальная диагностика аденомы простаты

Основные показания к биопсии при аденоме простаты клинические данные, указывающие на возможность сочетания данного заболевания с раком простаты. Наличие пальпаторных признаков, подозрительных в отношении рака простаты, или увеличение уровня ПСА выше 10 иг/мл (при величине ПСА >0,15) делает биопсию простаты необходимой. Список показаний к биопсии у больных аденомой простаты может быть расширен. Рост интереса к медикаментозной терапии и увеличение роли консервативных методов лечения диктуют необходимость более активных мероприятий, направленных на выявление скрытого рака, тем более что 20-40% злокачественных новообразований простаты на ранней стадии не сопровождаются повышением уровня ПСА. Кроме того, в ряде случаев биопсия простаты может помочь спрогнозировать результаты консервативного лечения.

Эндоскопическое обследование нижних мочевыводящих путей у больных аденомой простаты относят к факультативным методам. Уретроцистоскопия показана при наличии гематурии, даже анамнестической, или подозрении на новообразование мочевого пузыря по данным рентгенологического исследования или УЗИ простаты . В ряде случаев выраженные изменения детрузора в результате его гипертрофии, трабекулярности, дивертикулёза или образования конкрементов не позволяют исключить наличие опухоли мочевого пузыря. Это показание к выполнению эндоскопического исследования. Кроме того, результат некоторых альтернативных видов лечения аденомы простаты, таких, как термотерапия, фокусированная ультразвуковая термоаблация, радиочастотная трансуретральная термодеструкция, интеостициальная лазерная коагуляция, трансуретральная игольчатая аблация, баллонная дилатация, стентирование, зависит от анатомической конфигурации простаты что оправдывает применение уретроцистоскопии при подготовке к этим процедурам. Необходимость эндоскопического исследования определяют в каждом конкретном случае, исходя из клинической ситуации.

Важное место в оценке функционального - состояния почек и верхних мочевыводящих путей занимают динамические радиоизотопные методы. Динамическая нефросцинтиграфия и радиоизотопная ренография позволяют оценить фильтрационную и секреторную функции почек, транспорт мочи по верхним мочевыводящим путям, выполнить радиоизотопную УФМ и определить количество остаточной мочи.

Рентгенологические методы исследования не так давно были ведущими в диагностике и определении тактики лечения больных аденомой простаты. Однако в последнее время взгляд на роль этих методов претерпел изменения, что отразилось в рекомендациях Международного согласительного комитета по вопросам аденомы простаты, согласно которым экскреторная урография отнесена к факультативным методам, и её нужно выполнять отдельным больным по следующим показаниям:

инфекции мочевых путей в настоящее время или в анамнезе;
гематурия;
мочекаменная болезнь в настоящее время или в анамнезе:
перенесённые операции на мочеполовых путях в анамнезе.

Рентгенологическое исследование обычно начинают с обзорного снимка органов мочевой системы, на котором можно выявить конкременты в проекции почек, мочеточников или мочевого пузыря. Экскреторная урография позволяет уточнить состояние верхних мочевыводящих путей, степень расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточников, выявить сопутствующие урологические заболевания. Вместе с тем выполнение экскреторной урографии при почечной недостаточности нецелесообразно вследствие малой информативности.

Цистография - ценный метод диагностики аденомы простаты. На нисходящей цистограмме определяют изображение мочевого пузыря с дефектом наполнения в области его шейки в виде холма, обусловленного увеличенной простатой. Также могут быть видны дивертикулы, камни и новообразования мочевого пузыря. В случае сдавления гиперплазированной тканью интрамуральных отделов мочеточников и деформации их юкставезикальных сегментов при суб- или ретротригональном росте можно наблюдать характерный рентгенологический симптом «рыболовных крючков». Иногда для получения более четких изображений мочевого пузыря проводят восходящую цисто- и пневмоцистографию или комбинированную цистографию по Кнайзе-Шоберу с одновременным введением 10-15 мл РКВ и 150-200 мл кислорода. Однако область применения этих исследований в настоящее время ограничена диагностикой сопутствующих новообразований мочевого пузыря, так как конфигурация, направленность роста и размеры простаты с большей эффективностью можно зарегистрировать УЗИ.

На ретроградных уретроцистограммах при аденоме простаты наблюдают удлинение. деформацию и сужение простатического отдела мочеиспускательного канала. Наиболее частое показание к применению этого метода - необходимость дифференциальной диагностики аденомы простаты с другими заболеваниями. проявляющимися симптомами инфравезикальной обструкции: стриктурой мочеиспускательного канала и склерозом шейки мочевого пузыря. Кроме того, уретроцистографию можно использовать с целью измерения длины простатического отдела мочеиспускательного канала от шейки мочевого пузыря до семенного бугорка, что иногда нужно при планировании лечения термальными методами, баллонной дилатацией или простатическим стентированием.

КТ дополняет диагностические данные о простате, полученные при эхографии, и дает обширную информацию о её топографоанатомическом соотношении с соседними органами. Это имеет большое значение при дифференциации аденомы простаты от рака, позволяет получить точные сведения о распространении злокачественного процесса за пределы капсулы и о вовлечении регионарных лимфатических узлов. Картина аденомы простаты на КТ представлена однородными массами с чёткими ровными контурами. Наиболее важные признаки изменений органа при развитии рака - нечёткость контуров железы, асимметричное увеличение, неоднородность структуры с участками повышенной плотности и разрежения, увеличение регионарных лимфатических узлов. Но метод не позволяет дифференцировать на ранней стадии рак с аденомой простаты и хроническим простатитом.

В последнее время публикуют данные о применении МРТ при заболеваниях простаты. Одно из преимуществ метода - это более точное определение анатомической структуры, конфигурации и размеров органа за счёт получения изображения в трёх пространственных измерениях. Другое преимущество связано с возможностью оценки тканевых характеристик и выявления зональной анатомии простаты. МРТ позволяет чётко идентифицировать центральную, периферическую и транзиторную зоны простаты, произвести измерение и сравнение их размеров. а также определить объём гиперплазированной ткани. Точность исследования повышают использованием специальных трансректальных катушек-излучателей. Результаты МРТ в типичных случаях дают возможность предположительно судить о морфологической структуре простаты и стромально-эпителиальном соотношении. В случае железистой гиперплазии изображение приближается по плотности к жировой клетчатке, а при преобладании стромального компонента характерна более высокая плотность. Это имеет важное значение при определении тактики лечения, в первую очередь консервативного.

У подавляющего числа мужчин пожилого и старческого возраста (80-84%), предъявляющих жалобы на учащённое и затруднённое мочеиспускание, вялую струю мочи и императивные позывы на мочеиспускание, при выявлении увеличения простаты пальцевым ректальным исследованием и УЗИ диагноз аденомы простаты не вызывает сомнений. Однако у 16-20% больных симптомы нарушения функции нижних мочевыводящих путей не связаны с аденомой простаты. При этом дифференциальную диагностику проводят с обструктивными и необструктивными процессами другой этиологии, для которых характерна сходная клиническая симптоматика.

УЗИ позволяет получить крайне важную информацию о состоянии, размерах почек и толщине паренхимы, наличии и степени ретенционных изменений чашечно-лоханочной системы, сопутствующих урологических заболеваниях, а также о состоянии мочевого пузыря и простаты.

При аденоме простаты на ультразвуковых сканограммах определяют увеличение простаты различной степени, которая в виде округлого образования с ровными контурами частично закрывает просвет мочевого пузыря. При этом оценивают размеры и конфигурацию простаты, направленность роста узлов, изменения эхоструктуры, наличие конкрементов и кальцификатов. В ходе исследования необходимо определить объём мочевого пузыря при возникновении позыва на мочеиспускание, обратить внимание на ровность его контуров, ультразвуковые признаки гипертрофии детрузора и трабекулярности. Метод позволяет с высокой достоверностью исключить наличие дивертикулов, камней и новообразовании мочевого пузыря. Но диагностические возможности трансабдоминального УЗИ ограничены получением только общего представления о простате. В большинстве случаев метод не позволяет выявить специфических признаков рака простаты. особенно на ранних стадиях. Возможна погрешность измерении объема простаты и гиперплазированной ткани.

Аденома простаты у мужчин, симптомы, лечение которой сегодня хорошо изучены, проявляется, преимущественно, у людей зрелых лет и проявляется гиперплазией парауретральных желез. Грамотная терапия способна восстановить функционирование этого важного органа.

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - не что иное, как новообразование, развившееся в парауретральных железах. В простонародье известное всем как простатит.

Главным симптомом развития патологии является нарушенное мочеиспускание. Это происходит из-за того, что растущие узелки начинают постепенно сдавливать уретру. Ток урины нарушается, остаточная моча скапливается.

Опасность патологии проявляется в том, что увеличение в размерах органа не вызывает болезненных ощущений, поэтому на ранней стадии распознать его бывает проблематично.

О причинах развития заболевания сегодня говорить сложно.

Можно только отметить факторы, способны повысить риск развития заболевания:

генетическая предрасположенность;
избыточный вес;
несбалансированное питание.

Классификация заболевания

3 вида патологии выделяются по такому критерию, как строение и локализация:

через мочеиспускательный канал опухоль опускается в мочевой пузырь. В результате развивается деформирование внутреннего сфинктера, и нарушается функционирование органа;
опухоль растет в сторону прямокишечного отдела. Отмечаются небольшие сбои в мочеиспускании. При этом ухудшаются сокращения доли уретры, в результате, мочевой может освобождаться не полностью;
происходит равномерный рост простаты. В этом случае никаких признаков не наблюдается. Такой вид аденомы наиболее благоприятный.

Чтобы определить степень повреждения, проводится специальный тест, по результатам которого недугу присуждается степень в зависимости от определенного количества баллов:

0-7 баллов - незначительная степень аденомы;
8-19 баллов - умеренная степень;
20-35 баллов - выраженная степень.

Симптомы и признаки аденомы простаты у мужчин

Обнаруженная доктором опухоль вводит сильный пол в отчаяние. На первых этапах патологического процесса никаких проявлений и видимых изменений не наблюдается. Самочувствие пациента определяется функционированием мочевого пузыря.

Мужчина может жаловаться:

на учащенное мочеиспускание;
отток мочи становится хуже;
в ночное время нередкое возникновение ложных позывов.

На первых этапе патологического процесса пузырь опорожняется полностью, морфологических изменений в тканях нет. В дальнейшем отмечаются сбои в оттоке мочи. У пациента наблюдается слабая струя урины, испражнение осуществляется в 2-3 этапа. На заключительной стадии мышечный тонус мочевого пузыря исчезает. Пациент страдает недержанием мочи, но она выделяется по капельке, несмотря на переполненность органа.

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Диагностика аденомы простаты выполняется по стандартному алгоритму:

Пальпация простаты помогает установить размер и болезненность патологии, а также, какова его консистенция.
УЗИ устанавливает, насколько увеличилась простата, и в каком направлении растут узлы.
Трансректальное УЗИ - дает возможность детального изучения структуры простаты, определиться с точными размерами, отметить, не развился ли рак.
Урофлоуметрия - метод, дающий представление о различных характеристиках струи мочи. Проводится, как минимум, 2 раза.
Очень важно определить, имеется ли остаточная моча. Без этого сложно установить, на какой стадии находится заболевание, а также, имеются ли показания к оперативному вмешательству. Определить наличие остаточной мочи можно по УЗИ, проводимого сразу после опустошения мочевого.
Цистоманометрия - современная методика, позволяющая установить, какое давление внутри мочевого пузыря.
Цистография - предполагает исследования посредством контраста.
Компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс - возможность изучить патологический процесс во всех деталях.

Помимо названных методов, пациент должен вести дневник мочеиспускания, куда вписывается частота и объем мочи.

Эффективные методы лечения

Лечение ДГПЖ - дело непростое и ответственное. Заниматься этим должен обязательно высококвалифицированный специалист. Методов терапии несколько.

Препараты для лечения аденомы простаты

Терапия аденомы простаты преимущественно носит комплексный характер. Если своевременно среагировать на проблему, то высоки шансы избежать операции.

Важно! Заниматься самолечением нельзя, можно только усугубить ситуацию.

Самые эффективные лекарства от аденомы простаты - Празозин, Альфузозин, Доксазозин, Теразозин.

Важно! Если спустя 3-4 месяца результата лечения не наблюдается, тактика должна быть изменена.

Хирургическое вмешательство

Зачастую приходится решать проблему хирургическим путем. Это характерно для тех случаев, когда мужчины игнорируют тревожные симптомы и запускают болезнь.

Операция по удалению аденомы простаты может быть проведена 3 способами:

трансуретральная резекция;
трансуретральная инцизия;
открытая аденомэктомия.

Любой из этих видов требует продолжительного восстановления.

Показаниями к оперативному вмешательству могут выступать:

конкременты в мочевом;
острая задержка мочи;
развитие почечной недостаточности;
инфекционное поражение;
если остаточной мочи задерживается много;
гематурия.

После операции мужчине требуется в течение 4-5 дней выдержать постельный режим, только потом разрешается сесть. Процесс восстановления длительный.

Физиотерапия, озонотерапия, диетотерапия

При аденоме простаты запрещены:

любые прогревания;
электромагнитные волны;
процедуры, связанные с вибрациями;
ультразвук.

Все эти методы способны только усугубить ситуацию. А вот электрофорез может быть назначен, чтобы препараты были доставлены прямо к тканям.

Одним из самых популярных способов лечения патологии у мужчин является озонотерапия. Озон способствует налаживанию кровотока в органах малого таза, снижению болезненных ощущений, ускорению окисления в системе мочевыделения, снятию воспалительного процесса. Процедура эффективна, безболезненная, проводится без анестезии.

Важным моментом в терапии аденомы является пересмотр рациона. За счет правильной диеты можно улучшить состояние пациента.

Важно! Разработать меню должен врач, ориентированный на индивидуальные особенности каждого пациента.

Суть диетотерапии сводится к тому, что продукты с большим содержанием железа исключаются. Важно придерживаться сбалансированности питания и не провоцировать увеличение веса. В день рекомендуется употреблять не менее 1,5 литров воды.

Фотодинамическое лечение

Такой метод терапии сводится к воздействию фотодинамического света. В опухоль доктор вводит лекарство, действие которого активируется под воздействием облучения этого участка лазером определенной волны.

Подобная процедура помогает бороться с некрозом тканей. При выполнении фотодинамического лечения современная медицина использует средство Тукадом.

Лечебная физкультура

ЛФК стоит особняком в комплексной терапии. Грамотно подобранные упражнения способствуют разгону застоявшейся крови и налаживанию ее тока в проблемной области. Занятия ЛФК должны проводиться не только для предотвращения дальнейшего роста опухоли, но и после операции.

Народные средства

Остановить рост аденомы можно и народными средствами.

Важно! Перед применением таких методов требуется проконсультироваться с доктором.

Среди самых распространенных рецептов выделяют несколько:

Высушенный зверобой, ромашка, крапива и дубовая кора, взятые в одинаковых долях, смешиваются. Ежедневно 2 большие ложки смеси завариваются 1 литром закипевшей воды и выдерживаются ночь. Процеженный отвар должен быть выпит полностью за сутки. Продолжительность приема - 3-4 месяца.
100 г расторопши и 200 г петрушки смешиваются, заливаются 3 литрами закипевшей воды и оставляются на неделю в кладовке. Готовое снадобье принимать по 50 г трижды в сутки.
Кора и почки березы богаты цинком, который останавливает разрастание гиперплазии. Эти компоненты, взятые в равных объемах, смешиваются и заливаются спиртом из расчета 2 стол. ложки - 400 мл. В течение нескольких дней состав должен выстоять в прохладе. Процеженное снадобье хранится в холодильнике. Ежедневно нужно выпивать по 1 чайной ложке незадолго до еды.

Осложнения и прогнозы

Аденому простаты можно успешно лечить. Но если долго не обращать внимания на проявления заболевания, то могут развиться необратимые осложнения, самое распространенное - это задержка мочи. Такая проблема требует уже хирургических мер.

Возможно развитие воспалительного процесса органов мочевыделения - пиелонефрит, уретрит, цистит. Провоцирует такие осложнения застой мочи и, как следствие, стремительное размножение патогенных микроорганизмов.

Мочекаменная болезнь способна спровоцировать закупоривание протока, что чревато серьезной задержкой мочи. Без экстренного оперирования решить проблему не получится.

Профилактика аденома простаты у мужчин

Среди профилактических мероприятий стоит особо отметить несколько:

двигаться как можно больше каждый день, заниматься спортом, но не переусердствовать. Благодаря подобной активности не будут развиваться застойные процессы в области малого таза;
сбалансированное питание;
борьба с избыточным весом;
отказаться от обтягивающего белья.

Аденома простаты - заболевание серьезное, требующее безотлагательных мер. Самолечение недопустимо. Только при своевременном распознании патологии и грамотном лечении удастся избавиться от недуга и избежать оперативного решения проблемы.

Как определить аденому простаты? Каждый организм всегда своевременно подает сигнал тревоги, если что-то с ним не так, какой-то орган дает сбой. Есть , при наличии которых нужно пройти полное обследование, чтобы обезопасить себя от развития аденомы простаты. Среди них наиболее распространенными можно назвать боли в пояснице, повышенное ощущение сухости и непреодолимого желания употреблять больше воды и болезненную эякуляцию.

Методология выявления аденомы простаты включает в себя ряд процедур:

Ректальное исследование – доктор вводит палец в отверстие прямой кишки с целью проверки простаты на наличие её увеличения.
Анализ крови – определяет наличие или отсутствие проблемы с почками. При неосложнённой аденоме простаты анализы крови должны быть нормальными.
Анализ мочи – проверяется организм на наличие инфекций.
Ультразвуковое исследование – диагностика функционального состояния всего мочевого пузыря, определение количества остаточной жидкости в нем.
Биопсия – взятие образцов ткани предстательной железы для исключения рака простаты.
Осмотр мочевого пузыря с помощью специального эндоскопа.

Совокупность всех перечисленных способов обследования гарантирует точность в диагностике заболевания и выбор наиболее эффективного : , либо .

УЗИ

УЗИ простаты отличается от других ультразвуковых иследований из-за того, что в большинстве случаев оно выполняется трансректальным способом (через прямую кишку).

На УЗИ признаки ДГПЖ наиболее точные, они служат основанием для назначения правильного лечение. Такое обследование проводят специальным небольшим датчиком для максимального избегания чувства дискомфорта у пациента. При этом, во время самой процедуры последний вынужден лежать на левому боку, поджав ноги к области живота.

В медицинской практике есть еще один метод проведения УЗИ – трансабдоминально, когда датчик располагается на коже передней брюшной стенки. Такой вариант имеет существенный недостаток в том, что такое изучение может только предоставить общее представление о клинической картине заболевания.

УЗИ аденомы простаты — подготовка:

При её проведении первым способом больному за пару часов до самой процедуры организовывают очищение прямой кишки клизмой или введением в неё глицериновой свечки. Все это проводится с целью того, чтобы каловые массы не стали помехой при просмотре железы и тоже не служили источником неудобства для пациента и врача соответственно.
Еще одним условием соблюдения всех правил для УЗИ является наполнение мочевого пузыря. С этой целью необходимо выпить как минимум литр жидкости (это может быть компот, вода без газа, морс или даже просто чай).
К врачу нужно заходить при выявлении позыва на мочеиспускание. Тогда и можно начинать ультразвуковое исследование аденомы простаты.

СПРАВКА! Ультразвуковое обследование входит в общепринятый список диагностических процедур, необходимых для обнаружения заболеваний, связанных с мочевой системой. Проверить точность поставленного врачом диагноза, УЗИ не могут, они предназначены для того, чтобы удостоверить доктора о самой структуре и способности нормальной работы исследуемого участка тела.

Эхопризнаки ДГПЖ: что это?

Под понятием эхопризнаков доброкачественной гиперплазии предстательной железы врачи имеют в виду то, что исследует аппарат при УЗИ.

В нашем случае к ним относятся:

Увеличение простаты до 20 кубических сантиметров.
Изменения ткани предстательной железы, что проявляется в рубцевании пораженных клеток и неоднородности самого органа.
Образование кальцификатов, отека, фиброза в последствии длительного воспалительного процесса в области простаты.

Заключение

Залог успеха в любом лечении – это своевременная и точная диагностика проблемной зоны. Аденома простаты – это не крест на здоровье мужчины, а всего лишь та хворь, которую легко излечить, если в самом начале, при определении каких-либо описанных выше симптомов и признаков ей присущих обратиться к квалифицированному специалисту.