Что такое открытая форма туберкулеза у взрослых. Опасность открытой формы туберкулеза

Туберкулез – это специфический инфекционный процесс возбудителем, которого является туберкулезная палочка (палочка Коха). Формы туберкулеза (виды проявления болезни) могут быть самыми различными. От формы туберкулеза зависит прогноз болезни, тип лечения, риск для жизни больного и многое другое. В то же время, знание особенностей различных форм туберкулеза поможет лучше ориентироваться в механизмах развития болезни и понять всю сложность специфики туберкулеза как болезни.

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Как известно, туберкулез это инфекционная болезнь, и, как и в случае многих других инфекционных болезней, больные туберкулезом могут быть заразными или нет. В отличии от других инфекционных болезней (например, гепатит В или С) для которых заразность больного поддерживается практически на всем протяжении болезни, в случае туберкулеза статус больного (заразный/незаразный) может меняться в зависимости от этапа развития болезни и эффективности предпринятого лечения. Термин открытый туберкулез означает, что больной выделяет в окружающую среду микробов возбудителей туберкулеза. Этот термин применяется, главным образом к туберкулезу легких, при котором выделение микробов происходит при кашле, отхаркивании мокроты. Открытый туберкулез также называют БК+ (или ТБ+) – это значит, что при микроскопическом исследовании мазка мокроты больного обнаружились бактерии возбудители туберкулеза (БК – бацилла Коха, ТБ – туберкулезная бацилла). В противоположность БК+ форме туберкулеза существует форма БК- (или ТБ -), что означает, что больной не выделяет микробов в окружающую среду и не является заразным. Термин «закрытый туберкулез» используется редко, чаще используется его эквиваленты БК- (или ТБ -).
Пациент с закрытой формой туберкулеза не может заражать других людей.

Первичный и вторичный туберкулез

О первичном туберкулезе принято говорить в том случае, когда болезнь развилась при первом контакте больного с микробами. В случае первичного туберкулеза организм больного еще не знаком с инфекцией. Первичный туберкулез заканчивается образованием окаменевших очагов воспаления, в которых еще долгое время остаются «дремлющие» микробы. В некоторых случаях (например, при снижении иммунитета) инфекция может вновь активироваться и вызвать новый эпизод болезни. В таком случае принято говорить о вторичном туберкулезе. В случае вторичного туберкулеза организм больного уже знаком с инфекцией и потому болезнь протекает иначе, чем у людей, заболевших туберкулезом впервые.
Туберкулёз лёгких может принимать различные формы:

Первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангиит + лимфаденит средостения)
- изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.

Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают:

Диссеминированный туберкулёз легких

Диссеминированный туберкулез легких характеризуется наличием множественных специфических очагов в легких, в начале заболевания возникает преимущественно экссудативнонекротическая реакция с последующим развитием продуктивного воспаления. Варианты диссерминированного туберкулеза различают по патогенезу и клинической картине. В зависимости от пути распространения микобактерий туберкулеза различают гематогенный и лимфобронхогенный диссеминированный туберкулез. Оба варианта могут иметь подострое и хроническое начало болезни.
Подострый диссеминированный туберкулез развивается постепенно, но также характеризуется выраженными симптомами интоксикации. При гематогенном генезе подострого диссеминированого туберкулеза однотипная очаговая диссеминация локализуется в верхних и кортикальных отделах легких, при лимфогенном генезе очаги располагаются группами в прикорневых и нижних отделах легких на фоне выраженного лимфангита с вовлечением в процесс как глубокой, так и периферической лимфатической сети легкого. На фоне очагов при подостром диссеминированном туберкулезе могут определятся тонкостенные каверны со слабо выраженным перифокальным воспалением. Чаще они располагаются на симметричных участках легких, эти полости называют "штампованными" кавернами.

Милиарный туберкулёз легких

Милиарный туберкулез легких характеризуется генерализованным образованием очагов, преимущественно продуктивного характера, в легких, печени, селезенке, кишечнике, мозговых оболочках. Реже милиарный туберкулез встречается как поражение только легких. Милиарный туберкулез чаще всего проявляется как острый диссеминированный туберкулез гематогенного генеза. По клиническому течению выделяют тифоидный вариант характеризующийся лихорадкой и резко выраженной интоксикацией; легочный, при котором в клинической картине болезни преобладают симптомы дыхательной недостаточности на фоне интоксикации; менингиальный (менингит, менингоэнцефалит), как проявления генерализованного туберкулеза. При рентгенологическом исследовании определяется густая однотипная диссеминация в виде мелких очагов, расположенных чаще симметрично и видимых лучше на рентгенограммах и томограммах.

Очаговый (ограниченный) туберкулёз легких

Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием немногочисленных очагов, преимущественно продуктивного характера, локализующихся в ограниченном участке одного или обоих легких и занимающих 1-2 сегмента, и малосимптомпым клиническим течением. К очаговым формам относятся как недавно возникшие, свежие (мягко- очаговые) процессы с размером очагов менее 10 мм, так и более давние (фиброзноочаговые) образования с явно выраженными признаками активности процесса. Свежий очаговый туберкулез характеризуется наличием слабоконтурирующих (мягких) очаговых теней со слегка размытыми краями. При значительно выраженных перифокальных изменениях, развившихся по периферии очага в виде бронхолобулярных сливающихся фокусов; следует определять их как инфильтративный туберкулез легких. Фиброзно-очаговый туберкулез проявляется наличием плотных очагов, иногда с включением извести, фиброзными изменениями в виде тяжей и участков гиперневматоза. В период обострения могут также выявляться свежие, мягкие очаги. При очаговом туберкулезе явления интоксикации и "грудные" симптомы, как правило, встречаются у больных в период обострения, в фазе инфильтрации или распада.
При выявлении фиброзно-очаговых изменений методом рентгенофлюорографии необходимо провести тщательное обследование больных для исключения активности процесса. При отсутствии выраженных признаков активности фиброзно-очаговые изменения должны быть расценены как излеченный туберкулез.

Инфильтративный туберкулёз легких

Инфильтративный туберкулез легких характеризуется наличием в легких воспалительных изменнений, преимущественно экссудативного характера с казеозным некрозом в центре и относительно быстрой динамикой процесса (рассасывание или распад). Клинические проявления инфильтративного туберкулеза зависят от распространенности и выраженности инфильтративно-воспалительных (перифокальных и казеозно-некротических) изменений в легких. Различают следующие клиникорентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза легких: лобулярный, круглый, облаковидный, периоциссурит, лобит. Кроме того, к инфильтративному туберкулезу относятся казеозная пневмония, которая характеризуется более выраженными казеозными изменениями в участке поражения. Для всех клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза характерно не только наличие ннфильтративной тени, часто с распадом, но возможно и бронхогенное обсеменение. Инфильтративный туберкулез легких может протекать инаперцептно и распознается только при рентгенологическом исследовании. Чаще процесс клинически протекает под массой других заболеваний (пневмонии, затянувшегося гриппа, бронхита, катара верхних дыхательных путей и др.), у большинства больных имеет место острое и подострое начало заболевания. Одним из симптомов инфильтративного туберкулеза может быть кровохаркание при общем удовлетворительном состоянии больного).

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония характеризуется наличием в легочной ткани воспалительной реакции по типу острого казеозного распада. Клиническая картина характеризуется тяжелым состоянием больного, выраженными симптомами интоксикации, обильными катаральными явлениями в легких, резким левым сдвигом в лейкоцитарной формуле, лейкоцитозом, массивным бактериовыделением. При быстром разжижении казеозных масс происходит формирование гигантской полости или множественных небольших каверн. Казеозная пневмония может быть как самостоятельным проявлением болезни или как осложненного течения инфильтративного, диссеминированного и фиброзно-каверзного туберкулеза легких.

Туберкулёма легких

Туберкулема легких объединяет разнообразные по генезу инкапсулированные казеозные фокусы величной более 1 см в диаметре. Различают туберкулемы инфильтративно-пневмонического типа, гомогенные, слоистые, конгломератные и так называемые "псевдотуберкулемы" - заполненные каверны. На рентгенограме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами. В фокусе может определяться серповидное просветление за счет распада, иногда перифокальное воспаление и небольшое количество бронхогенных очагов, а также участки обызвествления. Туберкулемы бывают одиночные и множественные. Различают мелкие туберкулемы (до 2 см в диаметре), средние (2-4 см) и крупные (более 4 см в диаметре). Выделены 3 клинических варианта течения туберкулемы: прогрессирующее, характеризующееся появлением на каком-то этапе болезни распада, перифокального воспаления вокруг туберкулемы, бронхогенного обсеменения в окружающей легочной ткани, стабильное - отсутствие рентгенологических изменений в процессе наблюдения за больным или редкие обострения без признаков прогрессирования туберкулемы; регрессирующее, характеризующееся медленным уменьшением туберкулемы с последующим образованием на ее месте очага или группы очагов, индурационного поля или сочетания этих изменений.).

Кавернозный туберкулёз легких

Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием сформированной каверны, вокруг которой может быть зона небольшой нерифокальной реакции,- отсутствием выраженных фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани и возможным наличием немногочисленных очаговых изменений как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Развивается кавернозный туберкулез у больных инфильтративным, диссеминированным, очаговым туберкулезом, при распаде туберкулем, при позднем выявлении заболевания, когда фаза распада завершается формированием каверны, а признаки исходной формы исчезают. Рентгенологически каверна в легком определяется в виде кольцевидной тени с тонкими или более широкими стенками. Кавернозный туберкулез характеризуется наличием у больного эластической, ригидной, реже - фиброзной каверны.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Характерны очаги бронхогенного отсева различной давности как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Как правило, поражаются дренирующие каверну бронхи. Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. Формируется фиброзно-кавернозный туберкукулез из инфильтративного, каверзного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении болезни. Протяженность изменений в легких может быть различной,процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множественных каверн.
Клинические проявления фиброзно-кавернозного туберкулеза многообразны, они обусловлены не только самим туберкулезом, но и изменениями легочной ткани вокруг каверны, а также развившимися осложнениями. Различают три клинических варианта течения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких: ограниченный и относительно стабильный фибрознокавернозный туберкулез, когда благодаря химиотерапии наступает определенная стабилизация процесса и обострение может отсутствовать в течение нескольких лет; прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез, характеризующийся сменой обострений и ремиссий, причем периоды между ними могут быть разными - короткими и длинными, в период обострения появляются новые участки воспаления с образованием "дочерних" каверн, иногда легкое может разрушаться полностью, у некоторых больных при неэффективном лечении прогрессирующее течение процесса завершается развитием казеозной пневмокии; фиброзно-кавернозный туберкулез с наличием различных осложнений - чаще всего этот вариант также характеризуется прогрессирующим течением. Чаще всего у таких больных развиваются легочно-сердечная недостаточность, амилоидоз, частые повторные кровохарканья и легочные кровотечения, обостряется неспецифическая инфекция (бактериальная и грибковая).

Цирротический туберкулёз легких

Цирротический туберкулез легких характеризуется разрастанием грубой соединительной ткани в легких в плевре в результате инволюции фиброзно- кавернозного, хронического диссеминированного, массивного инфильтративного туберкулеза легких, поражений плевры, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного бронхолегочными поражениями. К цирротическому туберкулезу должны быть отнесены процессы, при которых сохраняются туберкулезные изменения в легких с клиническими признаками активности процесса, склонность к периодическим обострениям, периодически бывает скудное бактериовыделение. Цирротический туберкулез бывает сегментарный и лобарный, ограниченный и распространенный, односторонний и двусторонний, для него характерно развитие бронхоэктазов, эмфиземы легких, наблюдаются симптомы легочной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Цирротические изменения, при которых устанавливается наличие фиброзной каверны с бронхогонным отсевом и повторным длительным бактериовыделением, следует относить к фиброзно-каверзному туберкулезу. От цирротического туберкулеза следует отличать циррозы легких, которые представляют собой посттуберкулезные изменения без признаков активности. В классификации циррозы легких отнесены к остаточным изменениям после клинического излечения.

Туберкулёзный плеврит

Туберкулезный плеврит чаще сопутствует легочному и внелегочному туберкулезу. Он встречается главным образом при первичном туберкулезном комплексе, туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, диссеминированном туберкулезе легких.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Характерны очаги бронхогенного отсева различной давности как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Как правило, поражаются дренирующие каверну бронхи. Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. Формируется фиброзно-кавернозный туберкукулез из инфильтративного, каверзного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении болезни. Протяженность изменений в легких может быть различной,процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множественных каверн. Туберкулезные плевриты бывают серозные серознофибринозные, гнойные, реже - геморрагические. Диагноз плеврита устанавливается по совокупности клинических и рентгенологических признаков, а характер плеврита - при пункции плевральной полости или биопсии плевры. Пневмоплеврит (наличие в плевральной полости воздуха и жидкости) возникает при спонтанном пневмотораксе или как осложнение лечебного пневмоторакса.

Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, представляет собой особую форму экссудативного плеврита - эмпиему. Развивается при распространенном кавеозном поражении плевры, а также в результате перфорации каверны или субплеврально расположенных очагов, может осложниться образованием бронхиального или торакального свища и принять хроническое течение. Хроническая эмпиема характеризуется волнообразным течением. Морфологические изменения в плевре проявляются рубцовым перерождением, развитием специфической грануляционной ткани в толще утратившей свою функцию плевре. Эмпиема должна быть обозначена в диагнозе.

Туберкулез – заболевание, которое раньше было известно как чахотка. Несмотря на современные методы диагностики и лечения, открытая форма туберкулеза по сей день остается огромной проблемой для всего человечества. Во многих странах наблюдается эпидемия этого заболевания. Несмотря на то, что более подвержены ему асоциальные слои населения, заболеть им может каждый.

Чтобы понять, что это такое открытая форма, необходимо узнать о возбудителе и механизме заражения организма. Устойчивая во внешней среде палочка Коха, возбудитель заболевания, передается воздушно-капельным путем от переносчика с открытым типом заболевания. В некоторых случаях возможно заражение от больного животного, в основном от крупного рогатого скота.

Данная инфекция, попадая в легкие и лимфоузлы, проникает внутрь клетки, где и начинает свое развитие и размножение. В начале заболевания, если иммунитет инфицированного человека не ослаблен, бактерия создает вокруг себя капсулу и какое-то время находится в ней. В большинстве случаев в это время отсутствует какая-либо симптоматика или есть минимальные отклонения в самочувствии.

Это объясняется неспособностью бактерией туберкулеза выделять в организм токсин, который вызывал бы всевозможные симптомы. Находясь в оболочке, палочка Коха может продолжать активно размножаться, что приводит к разрыву капсулы и освобождению инфекции. Она заселяет ткани легких, начинает активно приводить к их распаду. Палочка начинает выделяться в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом. Закрытая форма переходит в опасную для пациента и окружающих – открытую.

Стадии заболевания

От обнаружения заболевания на той или иной стадии зависит тактика лечения, реабилитация и прогнозы. Началу заболевания предшествует инкубационный период – время от проникновения патогена в организм и его закрепления там, до его развития, размножения и появления симптомов заболевания. Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до года и больше до развития стадий патологии, к которым относятся:

Следует помнить, что чем раньше диагностируется заболевание, тем легче и быстрее протекает лечение.

Причины возникновения заболевания и пути заражения

В отличие от закрытой формы, данная патология протекает намного сложнее. Открытая стадия заболевания, риск заражения которой чрезвычайно велик для окружающих, передается воздушно-капельным путем. В некоторых случаях возможно попадание инфекции при употреблении пищи, в которой находится опасный микроорганизм.

Наиболее подвержены заболеванию люди, живущие в плохих бытовых условиях и некачественно питающихся. Также это заболевание часто встречается у асоциальных слоев населения, которые страдают наркоманией и алкоголизмом, живут на улице, не проходят регулярные медицинские осмотры. Подвержены заболеванию и пенсионеры, которые живут в плохих условиях с недостаточным питанием.

Распространение туберкулеза

Из-за отсутствия диагностики у переносчиков инфекции, происходит инфицирование огромного количества людей. Если их иммунитет достаточно сильный, а контакт был недлительным – вероятность заболеть низкая. В противоположной ситуации инфекция выживет в организме и у данного человека начнется развитие заболевания.

Одной из причин огромной распространенности болезни остается отсутствие должной иммунизации населения, пренебрежительное отношение к методам массовой диагностики, невыполнение пациентами врачебных рекомендаций.

Провоцирующие факторы развития

В зависимости от различных факторов, возможность заболеть увеличивается. К этим факторам относятся:

В случае наличия одного или нескольких факторов, человеку необходимо тщательно следить за своим здоровьем и избегать контактов с зараженными людьми. Важно регулярно обследовать организм на наличие туберкулеза.

Характерные признаки и особенности течения

Данное заболевание, симптомы которого сложно не заметить, может привести к опасным для жизни состояниям. В результате разрушения тканей легких, к которому она приводит, у больного возникают такие симптомы:

При использовании инструментальных методов исследования, можно выявить такие изменения в легких и организме:

• воспаление плевры;
• переход туберкулеза в гортань и близлежащие органы;
• распад (разрушение) легочной ткани – цирротический туберкулез легкого;
• образование полостей-каверн в месте распада легкого – кавернозный туберкулез;
• некротизация тканей – казеозная пневмония;
• образование новых очагов в легком, попадание инфекции в кровоток и распространение ее по всему организму – милиарный туберкулез;
• симметричное поражение легких гематогенным путем;
• образование туберкулемы, опухоли легкого.

Открытый туберкулез имеет самое разнообразное течение с множеством возможных вариантов развития. При обнаружении любого признака заболевания следует немедленно пройти диагностику на туберкулез и проконсультироваться с врачом-фтизиатром.

Несмотря на то, что данная форма патологии имеет примерно одинаковые симптомы у всех люде, в зависимости от различных факторов ее характер будет несколько меняться:

Диагностические мероприятия

На данный момент существуют специальные медицинские программы, направленные на диагностирование всего населения для выявления данного заболевания. В нее входит проведение туберкулиновых проб у детей до 14 лет, в случае подозрения на патологию возможно флюорографическое обследование, при котором используется современное оборудование, и маленькие пациенты практически не облучаются.

Также используют рентген-диагностику и КТ. После 14 лет для всего населения является обязательным ежегодное прохождение флюорографического исследования. Оно является противопоказанным только женщинам во время беременности. Так же возможно использование рентгенографии/КТ и туберкулиновой пробы Манту.

При подозрении на заболевание проводят такие методы исследования:

• микроскопическое исследование мокроты на выявление туберкулезной палочки;
• обследование на чувствительность к антибиотикам, для определения тактики лечения;
• иммунологические методы исследования крови, направленные на выявление антител к бактериям. Является высокочувствительным методом исследования.

Необходимо помнить, что диагностика является ответственностью не только врачей и медицинских работников, но и каждого человека. Важно понимать, что в случае инфицирования и наличия болезни, человек несет опасность в первую очередь членам своей семьи и близкому окружению.

Лечение

Зачастую, данный вид заболевания требует длительного нахождения в специализированном учреждении. Лечение длится не менее 6 месяцев. Терапия состоит из медикаментозного лечения и физиотерапевтического. После определения подходящих антибиотиков, подбирают оптимальную схему лечения.

Наиболее часто используют такие препараты:

1. Этамбутол.
2. Стрептомицин.
3. Изониазид.
4. Пиразинамид.
5. Рифампицин.

К физиопроцедурам относят:

• аэрозольные ингаляции с противомикробным действием;
• магнитотерапия;
• внутриорганный электрофорез;
• ультрафонофорез;
• инфракрасная лазерная терапия.

Лечение детей длительное, с дальнейшей реабилитацией в специализированных санаториях-профилакториях. Данные дети находятся на диспансерном учете до 18 лет.

При обнаружении у беременной женщины туберкулеза требуется немедленно начинать лечение. Зачастую женщин направляют в специализированные учреждения. Из-за большого списка противопоказаний, многие препараты не используют во время беременности.

Народные способы лечения могут применяться только как дополнительная терапия и по согласованию с лечащим врачом.

Прибегая к ним, следует быть крайне осторожным. Одними из распространенных способов является использование зверобоя. 100 грамм травы заваривают 0,5 л кипятка. Через полчаса процеженный настой смешивают с 0,5 кг кашицей листьев алоэ, 0,5 кг меда, 0,5 л белого сухого вина. Настаивать 10-12 дней в холодильнике. Употреблять по столовой ложке каждые три часа на протяжении 30 дней.

Прогноз

Данное заболевание опасно развитием легочной недостаточности, интоксикацией организма продуктами распада тканей, возможным развитием туберкулезного менингита и заражением крови. Иногда болезнь может стать причиной онкологии. Данные состояния являются крайне опасными для жизни человека.

Из-за высокого процента заразности, открытый туберкулез является опасным заболеванием для окружающих. Особенно, когда симптомов заболевания еще нет, из-за этого диагностика происходит с потерей времени, что усугубляет течение болезни.

При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении возможно полное излечение. В случае упущения времени, даже при излечении могут остаться дыхательные функциональные расстройства. Возможно повторное заболевание после излечения.

Опасным заболеванием считается открытая форма туберкулеза, при которой возбудители инфекции выделяются вместе с мокротой. Течение болезни в этом случае тяжелое, а больной представляет серьезную опасность для окружающих, как источник заражения.

Лечится открытый туберкулез в стационарных условиях туберкулезного диспансера.

Туберкулез открытая и закрытая форма

В медицине туберкулез рассматривается в двух вариантах – открытой и закрытой форме. В первом случае отмечается активное выделение бактерий, поэтому открытая форма обозначается как (БК+). При бактерии не выделяются, в этом случае болезнь соответствует обозначению (БК-). Лечение открытой формы происходит исключительно в стационарных условиях, а закрытую форму лечат амбулаторно.

Палочки Коха определяются в том случае, когда воспалительный процесс сопровождается некротическими изменениями. Мокрота, откашливаемая через бронхи, кроме слизи содержит специфический туберкулезный гной и микробактерии. Закрытая форма характеризуется отсутствием разрушенных участков и связующих звеньев с бронхиальным деревом.

Различие между открытой и закрытой формой туберкулеза определяется в зависимости ряда факторов. Учитывается объем поражения легочной ткани, наличие или отсутствие разрушенных участков легкого. Проходимость бронхов непосредственно влияет на результаты анализов, определяющих наличие палочек Коха. Во время закупорки, полученные данные могут быть неверными. Под микроскопом туберкулезные палочки видны только при условии их обильного выделения. Современная аппаратура улавливает наличие даже единичных бактерий. Граница между понятиями открытого и закрытого туберкулеза условна. На разных стадиях заболевания выделение бактерий может быть интенсивным или прекратиться вовсе.

Закрытая форма туберкулеза

Часто у больных туберкулезом отсутствует выделение болезнетворных микробактерий. Из за этого заболевание с трудом поддается диагностике. Пациенты жалуются на симптомы, характерные для обыкновенной простуды. Поэтому точный диагноз устанавливается только с помощью рентгенологического исследования, в том числе и с использованием компьютерной томографии.

Читайте также:

Закрытая форма туберкулеза

Однако даже современные способы диагностики не всегда позволяют установить отличие пневмонии от туберкулезного воспаления. В подобных случаях проводятся двухнедельные мероприятия противовоспалительной терапии. В течение этого периода больному назначаются антибиотики с широким спектром действия. По окончании курса терапии рентгенография повторяется и при условии очистки легких, пациент выписывается из лечебного учреждения. В случае сохранения первоначальных воспалительных изменений, врач диагностирует туберкулез. Чтобы обнаружить закрытую форму туберкулеза у детей , дополнительно проводится проба Манту.

Особенностью данного вида заболевания считается отсутствие заражения при развитии патологических процессов вне легких, когда затрагиваются другие системы и органы, например: печень, почки, селезенка, суставы и позвоночник. В начальной стадии болезнь представляет собой небольшие очаги, ограниченные зонами воспаления. Легочная ткань еще не подвергается разрушениям, человек не ощущает болезненного состояния и не обращается за врачебной помощью. Для своевременного обнаружения патологии, необходимо проведение ежегодного флюорографического обследования. В этом случае лечение не займет много времени и позволит быстро добиться положительного результата.

При открытой форме туберкулеза диагноз выносится сразу же после проведенных анализов мокроты и получения результатов. Дополнительную информацию дает рентген, который обнаруживает разрушенные участки в легких. Зная симптомы заболевания, необходимо как можно скорее начинать лечение. В этом случае гораздо проще вылечиться и добиться полного выздоровления.

Симптомы открытой формы туберкулеза

Туберкулез развивается постепенно, проходя поочередно несколько стадий. Каждая из них отличается интенсивностью инфекционного процесса и собственными симптомами.

Читайте также:

Кашель при туберкулезе

Признаки первичного туберкулеза в открытой форме развиваются у тех больных, которые ранее не имели контакта с возбудителем этого заболевания. На месте проникновения инфекции происходит развитие воспалительной реакции, легко протекающей. На месте воспаления образуются творожистые узелки – казеозы, постепенно переходящие в фиброз, представляющий собой соединительную ткань. Далее в этом месте образуется кальцинат, видимый на рентгенограмме при исследовании грудной клетки. В процессе развития заболевания туберкулезные микобактерии располагаются по краям воспаления и никак себя не проявляют. Реактивация болезни наступает по причине сниженного иммунитета и ослабленного организма.

Развитие вторичного туберкулеза происходит у лиц, ранее подвергавшихся инфицированию. В этом случае также образуются рубцы и кальцинат. Иногда такой туберкулез прорывается в органы дыхания, вызывая пневмонию и распространяясь вместе с кровотоком в мягкую оболочку мозга, кости, селезенку и печень. На этой стадии проявляются симптомы, прогрессирующие в течение длительного времени. Знание симптоматики совместно с комплексным обследованием позволяет в короткие сроки поставить правильный диагноз.

Открытая форма туберкулеза как можно заразиться

Основную опасность заражения представляют больные с открытой формой туберкулеза, активно выделяющие палочки Коха в окружающую среду. Во время кашля, чихания или разговора выделяются микобактерии. Их распространение в воздухе происходит в радиусе 2 — 6 метров. Они попадают на пыль, а затем вместе с ней осаждаются на пол и мебель, сохраняя жизнеспособность в течение длительного времени.

К заражению приводит тесный контакт с туберкулезными больными через личные вещи, посуду и другие места, куда попала мокрота с туберкулезными палочками. В некоторых случаях заражение происходит от больных животных. Причиной является непосредственный контакт и употребление полученных от них мясных и молочных продуктов.

Открытая форма туберкулеза это сложное и тяжелое заболевание, которое в прошлых столетиях 19 и 20 века уносило из жизни много людей. Профилактическими мероприятиями, а именно обязательной вакцинацией при рождении и повторной в возрасте 7 лет, были снижены риски заболевания во второй половине 20 века. Но по-прежнему не придумана новая панацея избавления от болезни. Туберкулез что это такое. Это заболевание не только инфекционного характера, но и социального. Необходимо каждому человеку знать, какие существуют признаки, потому что болезнь поражает не только нижние отделы дыхательной системы, но также может быть с проявлениями туберкулеза костей и кожи.

Туберкулезную палочку обнаружил ученый Роберт Кох, в честь его и назвали бактерию. Для борьбы с болезнью был создан туберкулин, который раньше наносили на открытую рану. Французский врач Шарль Манту совершенствовал этот процесс и в результате туберкулин стали вводит под кожный покров.

Существуют три формы болезни:

1. первоначальная стадия;
2. латентный период;
3. открытая форма туберкулеза.

Первоначальный этап характеризуется легким процессом воспаления. Врачи пришли к единому мнению, что такой скрытый промежуток длится от двух до трёх месяцев. Инфекционный очаг превращается в узелок, который называется казеоз. На снимке рентгена легких это уплотнение хорошо просматривается.

Латентная стадия находится в спящем режиме, и этот вирус может не проявлять себя. Как только иммунитет ослабнет, он даст о себе знать. Если бациллы поселились в организме со слабым иммунитетом, то они могут находиться там до проявления воспаления легких. Заразиться от человека, у которого латентная форма болезни, нельзя, вирусы не будут передаваться. Но есть опасность, что латентная форма перейдет в открытую.

Открытая форма туберкулеза это когда инфекционный очаг прорывается, и бациллы проникают в дыхательные органы. Оболочка, которая защищает бактерию от действия иммунных клеток, разрывается. Легкие ослабевают, и может начаться воспаление. При этом инфекция с кровью попадает в другие органы и оболочку головного мозга. Открытый туберкулез в легких сеет болезненные милиарные бациллы Milium , которые называют «просо». Milium с латыни переводится как просо.

Человек с открытой формой туберкулеза становится объектом передачи бактерий при кашле, чихе или бытовым путем. Самым доступным местом для них являются ткань легких. Симптомы открытой формы туберкулеза могут быть на первой стадии не явными, человек может ходить на работу, общаться с людьми и разносить плохую инфекцию

Группы риска подверженные заболеванию

В вероятную группу получить такое заболевание включаются следующие люди:

1. Вич инфицированные. Туберкулез у них развивается как осложнение.
2. Врачи занимают первое место, потому что при лечении больных они непосредственно контактируют с ними. Маска и перчатки обязательный атрибут любого медицинского работника.
3. Пенсионеры, дети и беременные женщины. Легочный фактор этих людей характеризуется неустойчивостью эндокринных и нервных функций.
4. Антисоциальные люди: бездомные и наркоманы, алкоголики и лица, освободившиеся из мест заключения, мигранты и беженцы, переселенцы.
5. Лица с ослабленным иммунитетом больные раком и сахарным диабетом. Эта группа подвержена болезни вследствие сниженного иммунитета

Как можно получить туберкулез

Самой опасной считается открытая форма. Необходимо знать минимум знаний про открытый туберкулез и как он передается.

Заразить можно:

• воздушным и капельным путем через дыхание и слюну;
• через бытовые предметы, которые используются сообща с больным человеком;
• в редких случаях виновником болезни может стать домашний рогатый скот. Если животное болеет, то в его молоке содержится возбудитель и при попадании в еду, он передается человеку.

Бацилла не боится ни кислоты, ни щелочей. Даже если она попала на предметы, она не погибает. Если больной человек кашляет или чихает, бациллы передаются рядом находящимся людям. Бациллы Коха открытой формы настолько опасны, что больных людей помещают в специальные учреждения.

Явные признаки

Имеют явный характер и свидетельствуют о наличии инфекции:

1. сильный кашель при нагрузке и по ночам, возможно с выделением крови;
2. большое выделение пота в ночное время;
3. высокая температура;
4. сильная слабость организма, апатия и депрессия;
5. обильное выделение мокрот;
6. частая отдышка, можно наблюдать признаки легочной недостаточности;
7. резкая потеря веса;
8. головные боли;
9. отсутствие аппетита.

Типы диагностики

Заболевание на ранних этапах требуют комплексного обследования. Медицинскими работниками проводятся следующие виды диагностики:

Проба Манту. При подозрениях на туберкулез вводят туберкулин. Если первые признаки свидетельствуют об увеличении пуговки больше чем на 5 см, то смело можно диагностировать заражение.

Диаскен тест. Это современный вариант Манту. Этот тест имеет достоверный ответ.

Рентген. На снимке будут видны уплотнения или легкие смотрятся как мешки с просом.

Проверка мокроты. Это лучший способ проверки на наличие бактерий.

Бронхоскопия. Она проводится тогда, когда нет возможности получить мокроту.

Анализ крови. Он используется как дополнительный метод.

Для изоляции от окружающих людей больных с открытой формой помещают в специальное помещение туберкулезного диспансера.

Лечение

Обычно люди, узнав про открытый туберкулез, начинают паниковать. Понятно состояние людей, когда они узнают, что они контактировали с больным человеком, а больной напуган, что может потерять работу и друзей. Если человека не лечить с открытой формой, то максимум через шесть месяцев он умрет.

Лечение, прежде всего, предусматривает изоляцию больных в специальных учреждениях. Туберкулез, особенно если он открытой формы, лечится специальными антибактериальными лекарствами и комплексом витаминов, а также кислородной терапией. Больные пользуются только личной посудой и постельными принадлежностями. Мокрота сплевывается в специальную посуду, которая плотно накрывается. Бумажные салфетки сжигаются. Если произошли деструктивные изменения легких, то назначается операция.

Бацилла имеет устойчивость к антибиотикам. Длительное использование сильнодействующих препаратов сказывается на общем состоянии больного. Даже после лечения человеку приходится долго восстанавливаться. Лечение может длиться от шести месяцев до двух лет. после лечения на легких оставляет рубцы и следы.

Заключение

Парадокс этой болезни состоит в том, что открытая форма туберкулеза изучена хорошо, но новых лекарств терапии этого заболевания не изобретено. Отрицательным является то, что палочка Коха устойчивая к антибиотикам. Лечение проводится теми препаратами, которые использовали 20 лет назад. В настоящее время используются более современные лекарства: Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид и Изониазид.

Хочется, конечно, знать ответ на вопрос лечится ли туберкулез? Можно сказать, что да. Если схема лечения применялась правильно и соблюдались все инструкции, то можно вылечить туберкулез легких и в такой стадии, как открытая форма.

Чтобы не допустить болезни необходимо соблюдать несложные инструкции:

• избавиться от вредной привычки курения и алкоголя;
• заниматься спортом;
• любой человек должен знать, как передаётся эта болезнь;
• соблюдать гигиену, мыть руки перед едой и по приходу домой;
• ежегодно делать флюорографию;
• употреблять витамины и полезные микроэлементы.

Лечебный курс заболевания на 85% успешный, однако, встречаются ситуации, когда открытый туберкулез принимает форму хронического. Если болезнь лечили неадекватно, то такие пациенты живут не больше шести лет. Но хорошая терапия, нетрадиционная медицина, реорганизация жизни во вредных привычках может существенно повлиять на положительный результат. Сколько живут в общей сложности лечившиеся люди трудно сказать, потому что здесь могут играть роль факторы жизни, лечебных препаратов, рационального питания и многое другое.

Отсутствие плановых медицинских осмотров, открытая миграция людей из неблагополучных по заболеванию стран, неграмотность населения привели к тому, что в двадцать первом веке по-прежнему высока опасность заразиться открытой формой туберкулеза, так как это заболевание передается несколькими способами.

По пути на работу, в школе или в магазине можно встретить человека с заболеванием открытой, активной формы, который распространяет микобактерии вокруг себя, даже не зная об этом.

Парадоксальность ситуации состоит в том, что открытая форма туберкулеза изучена досконально, но ни доступных экспресс-тестов, ни новых эффективных лекарств от болезни не изобретено. Терапия осуществляется препаратами, которыми проводили лечение двадцать лет назад. Даже в благополучных странах смертность от заболевания туберкулезом высока.

Вконтакте

Что такое открытая форма туберкулеза?

Существует открытая и закрытая форма заболевания. Передается чаще всего открытая форма: человек становится распространителем бацилл при кашле или любым другим способом. Происходит это по причине разрыва капсулы, которая защищает микобактерию от атак иммунной системы. Открытие капсулы приводит к проникновению палочки Коха в кровь, по которой она распространяется по организму и передается другим.

Излюбленным местом локализации микобактерий является легочная ткань, поэтому чаще всего болезнь поражает легкие. Но в случае генерализованной формы туберкулеза, инфицироваться может любой орган, в том числе и головной мозг.

При проникновении в ткани, начинается разрушение клеток, с образованием глубоких каверн. Площадь распада ткани зависит от длительности течения болезни и своевременности лечения. Без своевременно начатой терапии, больной открытой, активной формой туберкулеза погибает.

Основные признаки открытой формы туберкулеза

Открытая форма в своей активной стадии имеет симптомы, указывающие на наличие в организме инфекции:

• Кашель, особенно сильный при нагрузке, по ночам, может сопровождаться выделением крови из легких, при этом передается окружающим максимальное количество бактерий;
• обильное отделение мокроты, количество которой может достигать ста миллилитров в сутки;
• ночная потливость;
• высокая температура;
• сильная слабость, апатия, снижение жизненного тонуса;
• потеря веса без соблюдения каких-либо диет, человек сильно худеет за короткое время.

Пути передачи инфекции

Основным путем, которым передается открытая форма туберкулеза, является воздушно-капельный. Не обязательно при этом тесно общаться с заболевшим, так как частички слюны, вылетающие при кашле, содержат тысячи микобактерий. Палочка Коха очень устойчива к повреждениям, прекрасно выживает во внешней среде и передается по воздуху.

Для того чтобы заразиться, надо всего лишь вдохнуть воздух с частичками пыли, на которые осели бактерии, либо воспользоваться посудой, из которой ел больной. Уличное кафе, вокзал, общественный транспорт – это места потенциально опасные в плане заражения туберкулезом, именно там передается инфекция.

Контактный путь заражения тоже встречается часто, так как микобактерии могут попасть в организм через порезы или ранки на руках, повреждения кожи, иногда болезнь передается через пищеварительный тракт.

Контакт с больным: каков риск заражения?

Больной может не знать, что у него прогрессирует , пока не начнется кровохарканье (открытая форма). Симптоматика туберкулеза часто напоминает обычный или . В этот период времени он активно распространяет вокруг себя микобактерии, (они передаются всеми способами) которыми заражаются окружающие. Существует определенный риск заражения, степень которого при контактах с больным зависит от:

• Длительности общения с носителем заболевания открытого типа. Случайная однократная встреча менее опасна, чем регулярные, хоть и кратковременные контакты;
• плотности общения. Проживание на одной площади с больным наверняка приведет к инфицированию, ведь бактерия передается несколькими способами, тогда как совместная работа менее опасна в плане заражения;

Однократный поцелуй или сексуальный контакт более опасны, чем мимолетные, хоть и регулярные встречи.

• состояние здоровья. Крепкая иммунная система может защитить от атаки палочки Коха и не позводит , даже если контакт с больным был близким и длительным.

Меры профилактики: как не заболеть

Если выяснилось, что в окружении или в семье кто-либо страдает туберкулезом, который передается стремительно, следует принять превентивные меры, чтобы уберечься от болезни:

• Обязательно проконсультироваться у фтизиатра. Врач назначит нужное обследование и профилактический курс лекарств;
• в течение полугода надо организовать усиленное питание, с преобладанием натуральной белковой пищи и животных жиров. В прошлом именно качественное питание помогало вылечить чахоточных больных.;

Свежий воздух и отсутствие стрессов – обязательное условие в борьбе с туберкулезом любой формы. Необходимо обеспечить иммунной системе все условия для полноценной борьбы с микобактериями.

• желательно вести здоровый, распланированный, размеренный образ жизни, исключить на весь период профилактики прием алкоголя, бросить курить. Согласно статистике, курение особенно опасно для инфицированных микобактериями, так как крайне негативно влияет на состояние дыхательных путей, усугубляя состояние больного;
• помещение следует обработать специальными растворами. Первично это производится работниками санэпидстанции. Последующие несколько месяцев необходима ежедневная влажная уборка, проветривание дома и текстиля.