Что нужно сделать чтобы случился сердечный приступ. Что нельзя делать при сердечном приступе. Приступ при гипертонии

Дата публикации статьи: 02.03.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое сердечный приступ, какими признаками он проявляется. Первая помощь и лечение. Как предотвратить повторный приступ.

Сердечный приступ – это появление боли в области сердца, которая сопровождается дополнительными неприятными симптомами. Это словосочетание служит простонародным названием острой формы ишемической болезни. Разговорному понятию «сердечный приступ» приблизительно соответствует медицинский термин «острый коронарный синдром» – диагноз, который ставят пациенту до подробной диагностики. После дополнительного обследования диагноз меняют на или инфаркт миокарда.

То есть под сердечным приступом можно понимать или интенсивный приступ стенокардии, или инфаркт.

При его возникновении сразу вызывайте скорую. В зависимости от степени тяжести состояния, пациента могут госпитализировать или же оказать медицинскую помощь на дому, и этого будет достаточно. После перенесенного сердечного приступа вам нужно будет регулярно наблюдаться у кардиолога.

Причины сердечного приступа

Боль в сердце появляется из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы – ишемии миокарда. Она возникает вследствие отложения на внутренних стенках коронарных сосудов жиров или формирования тромбов.

К факторам, провоцирующим ишемию, относятся:

гиперлипидемия (нарушение обмена веществ, при котором повышен уровень жиров в крови);
курение, злоупотребление алкоголем;
ожирение;
гиподинамия или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки;
гипертония;
сахарный диабет;
тромбофилия (склонность к образованию тромбов).

Сам сердечный приступ может быть вызван повышением артериального давления во время стресса или сильной физической нагрузки. Также он может возникнуть без видимых причин – когда отложения на коронарной артерии перекроют ее просвет более чем на 70%, или когда сосуд закупорится тромбом.

Симптомы

Признаки сердечного приступа могут проявляться внезапно, а иногда возникают их предвестники. Это зависит от степени тяжести. Приступ стенокардии обычно появляется внезапно (и так же внезапно заканчивается). А инфаркту миокарда часто предшествуют начальные симптомы ().

Признаки легкого сердечного приступа (при стенокардии)

Для данного случая характерны такие симптомы:

давящая или жгучая боль в груди;
боль может «отдавать» в левую руку, плечо, шею, в межлопаточную область или в живот;
если боль иррадиирует в живот, то к основному признаку добавляется тошнота.

Основные симптомы инфаркта и предшествующие признаки рассмотрим подробнее.

Предвестники инфаркта

Если человек уже ранее страдал приступами боли в сердце, то они становятся более частыми и интенсивными. Это свидетельствует о переходе стенокардии из стабильной формы в нестабильную. Если симптомы хронической ишемии стали беспокоить вас чаще обычного, немедленно обратитесь к лечащему кардиологу. Лечение нужно будет скорректировать, чтобы предотвратить некроз миокарда.

Часто инфаркту предшествуют и такие симптомы, которые не все воспринимают серьезно. Это:

Периодическое ощущение дискомфорта в груди, иногда – и во всей верхней части тела (руки, шея, голова).
Одышка, плохая переносимость душных помещений.
Слабость и утомляемость – даже при отсутствии активной физической или умственной деятельности.
Отечность ног.
Бессонница, тревожность.
Головокружение.

Некоторые из этих признаков могут появляться даже за 20–30 дней до сердечного приступа. Обычно на них жалуются люди, внимательно относящиеся к своему здоровью. Те, кто привык всегда тянуть с походом к врачу до последнего, могут даже не заметить этих предвестников.

При появлении перечисленных в списке симптомов, даже если они не сильно вас беспокоят, обратитесь в поликлинику для профилактического осмотра всего организма.

Симптомы инфаркта

Основной признак – сильная давящая или жгучая боль за грудиной. Может отдавать в левую сторону (руку, плечо, шею), реже – в правую часть груди или в живот.

Болевые ощущения не проходят в течение 15 минут – 3 часов. Иногда боль может длиться и сутки, но с периодами ослабления.

Появление одного этого симптома – уже повод вызвать скорую помощь.

Дополнительные симптомы

Дополнительные признаки сердечного приступа:

слабость в теле;
повышенное потоотделение;
одышка, чувство нехватки воздуха;
ускоренное или неритмичное сердцебиение;
тошнота;
бледность или синюшность кожи;
головокружение (реже – обморок).

Необязательно появление всех этих симптомов одновременно. Клиническая картина инфаркта обычно состоит из основного признака (боль в груди) и двух-трех дополнительных.

Трудно дышать.
Кружится голова.
Болит живот.
Чувствуется слабость во всем теле.

Иногда такие больные теряют сознание.

Как действовать во время приступа

Если сердечный приступ случился у вас во время физической активности, постепенно прекратите все свои действия, сядьте, успокойтесь, постарайтесь меньше двигаться, не паникуйте.
Если раньше у вас уже были подобные состояния, примите таблетки, которые вам выписал врач для снятия боли (обычно это Нитроглицерин).
Если в течение 3–5 минут лекарство не подействовало, вызовите скорую помощь (максимально полно опишите все свои симптомы по телефону).
Пока медики находятся в дороге, выпейте Аспирин. Это очень важная составляющая первой помощи. Аспирин препятствует образованию тромбов и разжижает кровь, что облегчает кровообращение по суженному сосуду. Таким образом можно предотвратить дальнейшее отмирание миокарда. Даже если в итоге выяснится, что у вас не инфаркт, а просто приступ стенокардии, Аспирин не навредит.
Если вас очень беспокоит боль, можно выпить еще одну таблетку Нитроглицерина, но не ранее, чем через 5 минут после первой. Перед этим желательно измерить давление. Если оно понижено, пить Нитроглицерин больше нельзя. Если вы склонны к пониженному давлению, лучше не принимайте Нитроглицерин до приезда врачей.

Если признаки сердечного приступа появились у вашего родственника или знакомого, действовать нужно похожим образом. Усадите больного в удобное положение, по возможности откройте окно. Спросите, были ли у него подобные состояния до этого (о том, первый это или повторный приступ, желательно сообщить при вызове скорой помощи). Вызовите врача. Дайте таблетку Аспирина.

Лечение

При любой форме сердечного приступа (и стенокардии, и инфаркте) пациенту в качестве первой медицинской помощи показаны:

Нитроглицерин или другие нитраты.
Антиагреганты (Аспирин или подобные препараты).
Бета-адреноблокаторы.

При инфаркте также вводят антикоагулянты (Гепарин) и тромболитики (Стрептокиназа), если сохраняется боль – морфин.

Препараты при инфаркте миокарда

После подробного обследования пациенту могут назначить операцию для восстановления кровоснабжения миокарда: , коронарную ангиопластику или .

Дальнейшее лечение будет заключаться в профилактике повторных приступов стенокардии или инфаркта миокарда. Больным назначают такие препараты:

Аспирин – обязателен всем пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом.
Статины – для контроля уровня жиров в крови.
Бета-адреноблокаторы – для снижения давления и устранения аритмий.
Диуретики – снимают отечность, тем самым уменьшают нагрузку на миокард.
Нитроглицерин – при повторных эпизодах боли в сердце.

Дальнейший образ жизни

Если вы не хотите снова перенести сердечный приступ, придерживайтесь таких правил:

Полностью откажитесь от курения и употребления алкоголя.
Занимайтесь лечебной физкультурой, если вам это порекомендовал врач.
Придерживайтесь предписанной вам диеты (не ешьте соленого, жирного, жареного, копченого, ограничьте потребление сладкого и мучного).

Прогноз

Он во многом зависит от того, насколько быстро будет оказана медицинская помощь. При инфаркте начинать лечение необходимо в течение 40 минут с момента возникновения боли в сердце или других симптомов. Поэтому важно вовремя вызвать скорую помощь.

Прогноз при любом сердечном приступе условно неблагоприятный: ишемию невозможно вылечить полностью. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача можно избежать повторного приступа и значительно продлить себе жизнь.

Позволит Вас следить за состоянием своего сердца и не допустить сердечного приступа . Вы делаете исследование и через 30 секунд получаете автоматическое заключение о состоянии своего сердца. При необходимости можно отправить исследование на контроль врача. Вы увидите отклонения в своем сердце на ранней стадии и сможете своевременно обратиться к врачу, не допустив сердечного приступа .

Устройство можно приобрести прямо сейчас за 20 400 рублей с доставкой по всей России нажав кнопку Купить.

Сердечный приступ - тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы (связано с закупоркой тромбом и/или спазмом, как правило, в области атеросклеротической бляшки артерии, питающей сердце), а также развитием ишемии и некроза (отмирания) участка этой мышцы.

Некроз сердечной мышцы - это инфаркт миокарда. В первый час от начала приступа может наступить так называемая внезапная сердечная, или коронарная смерть.

В настоящее время около трети сердечных приступов, происходящих у лиц, проживающих в Европе, заканчивается смертельным исходом. А это не так уж и мало, потому что количество сердечных приступов исчисляется сотнями тысяч случаев в год и является основной причиной смерти населения цивилизованных стран.

Чаще всего смерть от сердечного приступа наступает в течение первых двух часов и связана с неспособностью сердца поддерживать в организме нормальное кровообращение. В случае если после сердечного приступа человек остался в живых, то с каждым днем, отдаляющим перенесшего приступ от данного инцидента, шансы на восстановление здоровья возрастают.

Опасность сердечного приступа заключается в том, что люди обычно не придают должного внимания появившимся болям и другим симптомам, характерным для сердечного приступа, что и является основной ошибкой, ведущей к необратимым патологиям и к смерти.

Поэтому необходимо знать основные симптомы сердечного приступа , которые могут свидетельствовать о сердечном приступе .
Одним из самых частых симптомов сердечного приступа является продолжительная боль, которая локализуется в области груди. При этом у больного появляется ощущение неприятного давления в грудной клетке, иногда возникает чувство изжоги.

Боль может возникнуть в левой половине тела: в руке до предплечья, в лопатке, в левой половине шеи. Также возможно появление боли в кистях рук, в нижней челюсти, в области плеч, в верхней части живота. Боль при этом продолжительная и может носить давящий, режущий, ноющий и жгучий характер.

Характерным симптомом, указывающим на сердечный приступ, служит одышка, которая проявляется даже при минимальной активности, а также в состоянии покоя. Это связано с тем, что сердце недополучает необходимого количества крови для своего нормального функционирования. Кроме того, человек может чувствовать слабость, учащенное сердцебиение. У него может быть потливость.

Следует обратить внимание на работу сердца и в том случае, если наблюдается повышенная утомляемость. При этом чувство усталости не проходит на протяжении нескольких дней, недель или даже месяцев. Сопровождать сердечный приступ могут боли в желудке, тошнота и рвота. Чаще всего эти симптомы не связаны с заболеванием сердца, однако следует обратить на них внимание в том случае, если они проявляются в условиях обычного питания и не связаны с приемом некачественной пищи.
Иногда случается временная потеря сознания.

Сердечному приступу может предшествовать повышенная частота сердечных сокращений, которая проявляется в виде быстрого и неупорядоченного пульса.

Предшественниками сердечного приступа могут быть такие состояния, как тревожность, ощущение дискомфорта, бессонница.

Однако боли в груди не всегда являются симптомами сердечного приступа , поскольку они характерны также и для межреберной невралгии. Для того чтобы точно определить заболевание, необходимо обратить внимание на несколько моментов:

Условия возникновения боли. Боль, характерная для заболевания сердца, связана, как правило, с какой-либо нагрузкой (физической или психической). В то время как при невралгии боль может возникнуть при резком повороте туловища или вообще без причины.
Условия прекращения боли. Боль при сердечном приступе проходит при приеме нитроглицерина через несколько минут, в то время как при невралгии данный препарат неэффективен.
Характер боли. При сердечной патологии боль давящая, режущая, колющая, ноющая. При невралгии - приступообразная, колющая, опоясывающего характера; усиливается при движениях туловища, во время кашля, чихания и глубоких вдохах.

Кроме межреберной невралгии, похожей симптоматикой обладает еще ряд заболеваний.
В случае появления тошноты и боли в желудке сердечный приступ можно спутать с пищевым отравлением, перфоративной язвой желудка и острым холециститом.

При правосторонних болях данная патология сердца схожа с симптомами пневмонии или плеврита. В отличие от этих заболеваний, сердечный приступ почти всегда сопровождается такими симптомами, как слабость, падение артериального давления, одышка.

Симптоматика сердечного приступа похожа и на острый перикардит. Отличительной чертой перикардита являются шумы в грудной клетке, которые прослушиваются стетоскопом. При перикардите боль появляется вместе с лихорадкой, увеличением СОЭ и лейкоцитозом. Утихает же боль в положении сидя.

Симптомы сердечного приступа схожи с опоясывающим лишаем. Чтобы отличить это заболевание от патологии сердца, необходимо осмотреть места, в которых появляется боль. При опоясывающем лишае в области боли проявляются пузырьки по ходу межреберного нерва. Уточняется диагноз и отсутствие изменений в работе сердца с помощью ЭКГ.

В определении характера патологического процесса ключевую роль играет ЭКГ и определение состава сердечных ферментов в крови.

Использование КАРДИОВИЗОРА повышает выявление отклонений, приводящих к сердечному приступу, с 20 (при снятии обычной ЭКГ) до 80 процентов (при использовании КАРДИОВИЗОРА).

Классическая электрокардиография обладает рядом недостатков, таких как низкая чувствительность и специфичность по отношению к некоторым патологическим процессам в сердце. Одним из современных путей, направленных на устранение недостатков классического метода исследования работы сердца является дисперсионное картирование сигналов сердца, которое реализуется с помощью прибора «КАРДИОВИЗОР». При использовании классического снятия ЭКГ анализируются зубцы, в то время как современный метод дисперсионного картирования направлен на анализ низкоамплитудных колебаний, по которым можно судить о надвигающихся патологиях миокарда задолго до появления изменений в зубцах. Следовательно, используя данный современный метод, можно получить информацию о приближающемся заболевании на более ранних стадиях.

К списку публикаций

При остром сердечном приступе необходима врачебная помощь. И чем скорее она будет оказана, тем меньше рискует больной. Ведь результатом сердечного приступа может стать инфаркт миокарда — омертвение (некроз) участка сердечной мышцы.

Но нередко люди ошибаются, неверно трактуя такой симптом, как боль в груди . Считают, что « сердце прихватило», когда причина боли не имеет отношения к кардиологии. Бывает и наоборот: терпят до последнего и набирают «03 », когда инфаркт уже начался. Давайте попробуем разобраться в этих ситуациях и выясним, когда нужно и можно оказать первую помощь больному.

Кроме сердечных существуют так называемые околосердечные боли. Причины таких болей может являтся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или заболеваниями грудной клетки и позвоночника (межреберная невралгия, остеохондроз и др.,). Эти боли усиливаются при определенных движениях (обычно резких) и снимаются анальгетиками. Кроме того, в этих случаях всегда можно найти положение, в котором боль стихает (например, при диафрагмальной грыже это вертикальное положение).

Главный отличительным симптом сердечной боли — то, что она умень-шается в состоянии покоя и при приеме сердечных средств, прежде всего нитроглицерина. Причин, вы-зывающих боль а сердце, может быть несколько. И проявляться она может по-разному. Наиболее часты сердечные боли при стенокардии, инфаркте миокарда, гипертоническом кризе.

При стенокардии боль чаще всего возникает при физической или психоэмоциональной нагрузке и длится от 2-3 минут до получаса, сопровождается сердцебиением, одышкой, может иррадиировать (отдавать) в левую половину туловища. При этом человек испытывает страх смерти, и это не гиперчувствительность, а объективное клиническое проявление болезни. Боль постепенно утихает при прекращении нагрузки или после приема нитроглицерина. Это так называемая стенокардия напряжения. Прогрессирование болезни ведет к появлению болей и в состоянии покоя, чаще всего ночью, — в таких случаях говорят о стенокардии покой (в отличие от стенокардии напряжения, о которой речь шла выше).

Психоэмоциональная нагрузка — это не обязательно негативные переживания. Неожиданное радостное известие также может явиться причиной стенокардии.

Вот случай из жизни. Пожилой женщине звонит по телефону сын: « Мама, у меня сюрприз! Мы с Дашей решили пожениться! Сейчас едем к тебе, я вас познакомлю! Через десять минут будем!» Женщина, не успев прийти в себя, бросается прибирать квартиру, но неожиданная сильная боль в сердце останавливает ее. Подоспевшим жениху и невесте приходится срочно вызывать « скорую».

Опасность физических нагрузок не означает, что надо как можно меньше двигаться. Нет, опасны лишь чрезмерные нагрузки. Умеренные и продуманные физические упражнения только пойдут на пользу. А вот самостоятельно передвигать мебель в квартире, ставить сельскохозяйственные рекорды на даче не стоит. Сколько сердечных приступов случалось на грядках в жаркие летние дни!

Но порой человеку трудно определить, какая нагрузка окажется для него чрезмерной. К тому же бывают непредвиденные обстоятельства. Например, что делать, если сломался лифт, а вам, для того чтобы попасть домой, надо подняться на десятый этаж? Поднимайтесь по лестнице медленно, подберите удобный для себя темп, дышите ровно. Останавливайтесь после каждого лестничного пролета. Отдыхайте до тех пор, пока не восстановится дыхание. Лучше потерять полчаса, но сохра-нить здоровье.

Последствием нервного или физического напряжения у человека с гипертонической болезнью может стать гипертонический криз , при котором также ощущаются боли в сердце.

Гипертонический криз характеризуется внезапным значительным подъемом артериального давления . Это состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток и сопровождаться резкой головной болью в затылочной области, головокружением, мельканием « мушек» перед глазами, шумом в ушах, тошнотой, рвотой. Возможно как возбужденное состояние, так и заторможенное. Но чаще при гипертоническом кризе человек предпочитает не двигаться из-за сильной головной боли. Нередко у него при общей бледности заметно краснеют щеки.

Люди, страдающие гипертонической болезнью, обычно знают как оказать себе первую помощь, какие препараты им нужно принять в случае резкого повышения давления. Если же это произошло с вами впервые, примите папазол или дибазол (2 таб-летки), сердечные средства — корвалол или валокордин (40 капель на 10 мл воды), валидол (1 таблетку под язык). Для того чтобы снизить риск осложнений (инсульта или инфарк-та), рекомендуется принять таблетку аспирина. Он разжижает кровь, пре-дотвращая образование тромба.

Самая грозная причина возникновения сердечного приступа — инфаркт миокарда . В России ежегодно регистрируется 1 800 000 случаев острого инфаркта. Наиболее часто он поражает людей в возрасте от 45 до 60 лет.

Больше всего предрасположены к инфаркту люди, страдающие стенокардией. Предынфарктное состояние характеризуется у них изменением течения болезни. Приступы становятся продолжительней (30 минут и более), учащаются, нарушается ритм сердца. Если не удается восстановить нарушенное кровообращение, может произойти некроз сердечной мышцы, то есть острый инфаркт миокарда.

Основные признаки инфаркта — боли за грудиной, бледность, синюшность губ, холодный пот, чувство нехватки воздуха, слабый учащенный пульс. Давление обычно повышается, но может и понизиться до критических цифр (врачи « скорой» оценивают это, как плохой прогноз). Боли могут быть самыми разнообразными: давящими, сжимающими, жгучими, режущими и т.д. Для инфаркта очень характерны иррадиирующие боли. Они могут отдавать в левую руку, плечо, лопатку, шею, челюсть, реже — в правую руку и лопатку. Но бывает и так, что сердечная боль проявляется в самом неожиданном месте.

Врачам, начинающим работать на « скорой помощи», рассказывают такую невеселую историю. Пожилой мужчина ночью несколько раз вызывал « скорую» из-за боли в левом указательном пальце. По его словам, боль была нестерпимой, вызывала у него тревогу и страх. Врачи не находили никакой патологии, а мужчина все больше нервничал. В конце концов, очередная бригада отвезла его в больницу. Обследование провести не успели — мужчина умер. Причиной смерти был инфаркт миокарда.

Боль при развивающемся инфаркте может быть разной, она может не возникать вовсе. Но самое характерное ощущение в этих случаях — как будто к груди прижат кулак.

Развитие инфаркта может сопровождаться нетипичными симптомами, такими как головная боль, обморок, головокружение, тошнота, рвота, боли в животе. Это также осложняет постановку диагноза, а значит и своевременное оказание помощи. Инфаркт коварен!

Вот еще один случай из практики « скорой помощи». Повод к вызову: боль в области живота у мужчины 60 лет. Первое, что можно было предположить, отравление. Тем более что симптомы появились вскоре после приема пищи. Почувствовав после ужина боль в животе, тошноту, слабость, мужчина выпил несколько таблеток активированного угля, но лучше ему не стало. Жена испугалась: он побледнел как полотно, по лицу струился холодный пот. Вызвали « скорую». В этот раз диагноз был по-ставлен очень быстро. Врач заподозрил инфаркт, и больного срочно госпитализировали. Диагноз подтвердился, и лечение было начато вовремя.

Очень важно правильно оказать первую помощь при сердечном приступе, а для этого надо знать, что делать необходимо и чего делать нельзя ни в коем случае.

Во всех случаях при болях в груди надо положить под язык таблетку валидола или нитроглицерина. Учтите, что нитроглицерин может вызвать резкое снижение давления: у больного могут появиться головокружение, головная боль, слабость, поэтому ему не стоит резко вставать. Лучше принимать нитроглицерин вместе с валидолом, тогда действие лекарства будет мягче (на эффективность это не повлияет). Кроме того, можно выпить валокордин или корвалол (40 капель на 10 мл воды) и 1-2 таблетки ношпы или папаверина.

Нитроглицерин в виде таблеток начинает действовать через 1-2 минуты, эффект препарата продолжается 20-30 минут. Если через 3-5 минут после того, как вы выпили одну таблетку нитроглицерина, боль не прошла, примите еще одну таблетку. Не помогло — вызывайте « скорую»!

До прибытия бригады можно поставить горчичник или перцовый пластырь на область сердца, чтобы расширить сосуды и тем самым облегчить кровоток. Не используйте грелку — прогревание должно быть только поверхностным. Грубейшая ошибка — класть на область сердца пузырь со льдом, пытаясь снять боль. Холод на сердце абсолютно недопустим!

Ослабьте больному тугую одежду (ремень, галстук и т.п.), расстегните пуговицы на воротничке, откройте окна, обеспечив доступ свежего воздуха.

И конечно, больному необходим покой — физический и душевный. Успокойте его, помогите принять наиболее удобное положение (не обязательно горизонтальное, так как это может затруднять дыхание) и не позволяйте двигаться. Не допускайте, чтобы он вставал и ходил. Это важно!

Однажды « скорая» приехала на вызов к пожилому мужчине. Было подозрение на инфаркт. Врач осмотрел больного, принял решение о госпитализации и спустился к машине за носилками. Это был последний этаж пятиэтажного дома без лифта. Тем временем больной с острым инфарктом решил, что сможет облегчить работу медиков, и начал спускаться по лестнице, хотя ему было категорически запрещено даже вставать. Врач « скорой» и сосед, который согласился помочь нести носилки, нашли мужчину между вторым и первым этажами в состоянии клинической смерти. К счастью, в машине оказалось оборудование, необходимое для экстренной реанимации, и больного удалось спасти. Последствия этого легкомысленного поступка могли быть еще более серьезными хотя бы потому, что на вызовы не всегда выезжает бригада интенсивной терапии, а у обычной линейной бригады шансов спасти этого человека было бы гораздо меньше.

Оказывая первую помощь при сердечном приступе, нужно действовать быстро. Очень быстро. Часто счет идет на минуты. Поэтому необходимые лекарства всегда должны быть под рукой. Простой совет: сложите лекарства, которые могут понадобиться при сердечном приступе, в отдельный пакетик и положите их в определенном месте. Не забывайте, что срок годности лекарств ограничен, поэтому время от времени необходимо проводить ревизию и заменять просроченные препараты. Не жалея, выбрасывайте их: они не подействуют, когда в них возникнет необходимость.

И еще один совет: носите с собой упаковку нитроглицерина. Если она не понадобится вам, хорошо. Но она может пригодиться кому-нибудь рядом с вами. Например, случайному прохожему. Известно немало случаев, когда таблетка нитроглицерина, вовремя предложенная человеку, застигнутому врасплох сердечным приступом, спасала жизнь.

Признаками сердечного приступа является появление боли в области груди, которая может отдавать в левую руку, лопатку, кисти руки, левую половину шеи и нижней челюсти, в обе руки, в плечи, верхнюю часть живота. Боль может быть давящей, сжимающей, жгучей или ломящей интенсивной. Если боль характеризуется как колющая, режущая, ноющая, усиливающаяся при смене положения тела или при дыхании, то нельзя говорить о постановке точного диагноза сердечного приступа. Часто боль может сопровождаться слабостью, одышкой, выраженной потливостью. Боль ощущается в течение более 5-ти минут.

3.Дать больному аспирин и нитроглицерин. При появлении резкой слабости, потливости, одышки или резкой головной боли после приема нитроглицерина, больного нужно уложить больного, поднять ноги (на подушку, валик и т.п.), дать 1 стакан воды, и больше не принимать лекарство. При исчезновении болей и улучшении состояния после приема лекарств необходимо вызвать врача и руководствоваться его указаниями;

4.Если боль сохраняется, то нужно еще принять нитроглицерин и вызвать «скорую помощь». Если спустя 10 минут после приема второй раз нитроглицерина боль не стихает, то нужно его принять в третий раз.

Что нельзя делать при сердечном приступе

1.Человеку с сердечным приступом нельзя вставать, ходить, курить, принимать пищу до разрешения врача;

2.Если есть непереносимость аспирина или он принимался уже в тот день, то принимать его нельзя. Также аспирин следует исключить, если явно обострена язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

3.Если артериальное давление крови низкое, если есть резкая слабость, потливость, а также выраженная головная боль, головокружение, острое нарушение речи, зрения или координации движений, то нельзя принимать нитроглицерин.

В ожидании «скорой помощи»

Пока Вы ждете прибытия «скорой помощи», оказывайте первую помощь: следите за тем, чтобы больной сидел или лежал. Освободите больного от стягивающей одежды, не оставляйте его без присмотра, пока не прибудут врачи.

Тяжелее оказывать первую помощь при сердечном приступе, если человек потерял сознание. В первую очередь, нужно проверить пульс и дыхание. Для этого надо приблизиться щекой ко рту и носу больного, ощутить его дыхание и одновременного нужно следить за движениями грудной клетки. Попробуйте прощупать пульс на сонной артерии, которая находится сразу под челюстью сбоку на шее.

Если у человека остановилось сердце, и Вы не ощущаете его дыхания, то нужно выполнить сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Выполняя непрямой массаж тела, даже не имея навыков, Вы можете спасти человеку жизнь. Если не проводить СЛР, то шансы выжить у человека при остановке сердца уменьшаются с каждой минутой на 7-10%. Благодаря вовремя сделанному непрямому массажу сердца, можно удвоить или даже утроить шансы на возобновление работы сердца.

Сердечный приступ – это не медицинский термин. Так в народе называют состояние, которое связано с перебоем в работе сердца, сопровождается специфическими симптомами и опасно для жизни человека. При этом пострадавший обычно выглядит так: он прижимает руки к груди, ловит ртом воздух, а лицо его выражает смертельный испуг. Развивается приступ внезапно и быстро, может настигнуть мужчину или женщину (как пожилого человека, так и подростка) в самом неожиданном месте и в самое неподходящее время. От действий людей, волей случая очутившихся рядом, зависит дальнейшее развитие событий. Важно не растеряться и быть хоть немного «подкованным» в сфере оказания первой доврачебной помощи в подобных ситуациях.

Под сердечным приступом понимается серьезное нарушение кровоснабжения миокарда. Такое состояние характерно для острого проявления ишемической болезни. В этот момент останавливается или значительно затрудняется движение крови по коронарным артериям, потому что на пути она встречает преграду в виде тромбов или холестериновых отложений, закрывающих проход внутри сосуда. Сердце не получает кислород, его клетки начинают испытывать гипоксию и разрушаются. Развивается стенокардия (легкий сердечный приступ) или инфаркт миокарда.

Сердечный приступ часто оканчивается смертью, поэтому помощь должна быть оказана незамедлительно. Необходимо срочно вызвать «скорую» при первых подозрительных признаках.

Угрожающее жизни состояние может случаться, когда затруднена доставка кислорода к миокарду. Сужению сосудов способствует тромбоз или атеросклероз, при этом просвет между стенками перекрывается на 70% и больше. Острая ишемия сердца провоцируются следующими факторами:

чрезмерная полнота;
увлечение спиртными и табачными изделиями;
наличие в анамнезе тяжелых форм сахарного диабета;
пониженная физическая активность;
интенсивные тренировки у спортсменов;
приверженность к жирной пище и обильным порциям;
ВСД (вегетососудистая дистония);
злоупотребление нестероидными препаратами;
длительное пребывание в душном помещении или на открытом солнце в жару;
гипертоническая болезнь;
возраст (у молодых встречается реже);
принадлежность к мужскому полу;
склонность к развитию тромбов;
высокое содержание холестерина в крови.

Ситуацию усугубляет спазм пораженных холестерином коронарных сосудов (по-другому, сердечная судорога), когда проход для тока крови может быть перекрыт полностью. Это бывает, если начинает повышаться артериальное давление, а также при сильном стрессе (испуг, радость, гнев или другое расстройство нервов), высоком физическом напряжении. Риск развития приступа возрастает при наличии сердечных патологий (мерцательная аритмия, тахикардия, врожденные и приобретенные пороки кровеносной системы, хроническая ).

При частичном перекрытии кровяного русла развивается стенокардия, полное закупоривание сосуда ведет к некротическим явлениям (инфаркт миокарда).

Симптомы и ранние предвестники сердечного приступа

Излишняя мнительность очень портит человеку жизнь, но иногда повышенная бдительность к своему здоровью все же не помешает. Не оставляя без внимания все «странности» своего самочувствия, человек может предупредить надвигающуюся опасность. Существуют признаки, позволяющие определить возможное приближение сердечного приступа. Так называемые предвестники дают о себе знать задолго до наступления критического момента:

А вот непосредственные признаки сердечного приступа:

в груди жжение, сжимающая боль, тяжесть;
неприятные ощущения в левой половине туловища;
страх смерти;
мышечная слабость, «ватные» ноги;
кожа белая, нос, губы, пальцы с синим оттенком;
обморок;
нехватка воздуха, трудности с глубоким вдохом;
пульс частый или прерывистый;
холодный обильный пот.

Угрожающее состояние может проявляться по-разному у людей разного пола. Так, симптомы сердечного приступа у женщин имеют свои особенности.

Признаки подобного характера возникают в более позднем возрасте, после климакса. Чаще имеют трагический исход, чем у мужчин.
У женщин перекрываются обычно мелкие артерии, у противоположного пола – крупные. Это отражается на симптомах при развитии сердечного приступа у мужчин.
Проявления проблем с сердцем у прекрасной половины в большинстве своем нетипичны: это изжога, боли вверху живота, приступы тошноты, женщина сильно слабеет, не может нормально дышать, быстро устает.
Часто бывает бессимптомное течение приступа.
Признаки острого сердечного приступа у женщин, как правило, исключают боль в груди.

Инфаркт может протекать совершенно незаметно. Наступает быстрая и внезапная смерть, если поражен обширный участок сердца, или же человек благополучно переносит тихий приступ, даже не подозревая этого. Распознать необратимые изменения в этом случае реально только при плановом медицинском обследовании.

Другой вариант развития событий – человека беспокоят симптомы, которые он не ассоциирует с патологией сердца. Он не обращается в нужный момент к врачу, выбирая выжидательную тактику, таким образом усугубляя ситуацию. Тем временем развиваются опасные для жизни осложнения. Нетипичные признаки сердечного приступа:

болит правая часть груди;
возможны боли в области живота с тошнотой и рвотой, вздутием;
простудные признаки, болезненность в горле.

Схожая симптоматика характерна и для некоторых других состояний (остеохондроз, межреберная, ангина, невралгия, грыжа диафрагмы, желудочное заболевание, острое развитие панкреатита, а также холецистита). Но есть и специфические черты, помогающие отличить несердечные патологии от инфаркта миокарда:

Изжога, диарея, запор, отрыжка говорят о пищеварительной дисфункции.
Сильные и резкие боли возникают независимо от физической нагрузки или нервного напряжения, усиливаются при пальпации нижней части ребер, это признак невралгии.
Болезненность усугубляется, если человек двигает туловищем, руками, глубоко дышит. Или неприятные ощущения носят непродолжительный характер, похожи на покалывания, прекращаются сами по себе. Возможно, это имеет отношение к остеохондрозу.
Прием «Нитроглицерина» не приносит облегчения. Значит, появление боли не связано с сердцем.

Возрастные изменения у ребенка в подростковом периоде тоже могут вызвать боли в груди, но они являются вариантом нормы.

Первая помощь в домашних условиях

Когда случился сердечный приступ, действовать нужно быстро и грамотно. В первую очередь надо вызвать машину скорой помощи. Далее необходимо поступать следующим образом:

Обеспечить пострадавшему полный покой и удобное положение. Желательно уложить, приподняв голову.
Ослабить все застежки и замки, стесняющие грудь, чтобы человек мог свободно дышать.
Открыть окна и форточки, впустить поток свежего воздуха.
Оказать эмоциональную поддержку, попытаться избавить человека от страха и паники.
Предложить «Нитроглицерин» (под язык), при отсутствии эффекта повторить допустимую дозу через несколько минут. Если давление стало сильно понижаться, этот метод применять нельзя.
При подозрении на инфаркт миокарда для предотвращения тромбов обязательно дать разжевать таблетку «Аспирина». Он нужен для разжижения крови, помогая ей свободнее протекать по суженным сосудам.
При повышенном давлении помочь больному принять гипотензивное средство. Обычно у гипертоника оно всегда под рукой.
На грудь установить горчичник, для ног сделать теплую ванночку.
Если сердце остановилось, понадобится непрямой массаж этого органа и искусственное дыхание.

Лечение

Лечить пациента с сердечным приступом можно как дома, так и в стационаре. Если нет подозрения на инфаркт, человек наблюдается амбулаторно, продолжая принимать препараты для профилактики повторных пароксизмов и препятствующие образованию тромбов. Обычно это такие лекарства:

нитросодержащие медикаменты («Нитроглицерин»);
обезболивающие средства («Морфин»);
гипотензивные препараты («Метопролол»);
мочегонные средства («Фуросемид»);
препараты, направленные против дальнейшего развития атеросклероза («Аторвастатин»);
антикоагулянты («Гепарин»);
тромболитики («Стрептокиназа»);
антиагреганты («Аспирин»).

Данной схемы придерживаются и в постинфарктном периоде.

В случае развития острого инфаркта целесообразным считается экстренное оперативное вмешательство, возможно применение электрокардиостимуляции (при остановке сердца).

Операции, проводимые при сердечном приступе:

баллонная ангиопластика (искусственное расширение суженного сосуда при помощи катетера с мини-баллоном);
установка стента (специального расширяющего каркаса) в полость поврежденной артерии;
аортокоронарное шунтирование (создание дополнительных кровеносных путей в обход пораженному участку).

Хирургические манипуляции могут остановить развитие осложнений, но они актуальны только в ближайшие полтора часа после начала приступа.

Осложнения

Сердечный приступ опасен осложнениями, которые он может вызывать. Причем последствия возникают как в первые часы развития патологии, так и в течение нескольких недель после окончания приступа. Некроз является следствием острого нарушения коронарного кровообращения. Омертвевшие клетки не могут полноценно сокращаться, что значительно ухудшает работу сердца, в результате развивается недостаточность миокарда или повторный инфаркт. Приступ также способен вызвать тяжелую аритмию, разрыв сердечных тканей, возникновение кардиогенного шока (сниженная доставка крови к остальным органам с нарушением их функций). Все эти состояния приводят к смерти пострадавшего.

Прогноз исхода подобной патологии всегда зависит от объема полученных повреждений, скорости оказания квалифицированной помощи, а также от возрастных и других индивидуальных особенностей организма. Чем раньше будет начато лечение, тем меньший участок сердца подвергнется поражению. Пожилым пациентам, людям с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями в анамнезе сложнее рассчитывать на благоприятное развитие событий.

Как предотвратить сердечный приступ

Для предупреждения первичного и повторных приступов острого коронарного синдрома надо соблюдать ряд рекомендаций:

Строго выполнять медицинские назначения.
Категорично отказаться от вредных привычек.
Следить за своим весом, при необходимости избавляться от лишних килограммов.
Укреплять сердце умеренной физической нагрузкой.
Соблюдать рациональный режим труда и отдыха.
Придерживаться правильного сбалансированного питания, исключив продукты, богатые холестерином.
Регулярно контролировать уровень давления, сахара и холестерина в крови.
Избежать проблем с сердцем поможет прививка от гриппа.
Оградить себя от чрезмерных эмоциональных всплесков.

Шутить с сердечным приступом не стоит. Даже если нет уверенности, что возникшие симптомы указывают на смертельно опасное состояние, желательно обратиться за помощью к медицинскому персоналу. Надо помнить, что признаки инфаркта могут быть нетипичными. Чтобы не рисковать своей жизнью, необходимо быть бдительным к любым негативным проявлениям в организме. Первая помощь не потребует обширных медицинских знаний и умений, но владеть этими азами должен каждый. Повседневные привычки и сложившийся распорядок очень важны для профилактики сердечных нарушений, изменить их в лучшую сторону по силам любому человеку.