Цервикальный метод. Овуляция: что происходит у вас в яичниках. Цервикальная слизь во время беременности

Существует множество методов, при помощи которых женщина способна определить наиболее благоприятные дни для зачатия ребенка. Одним из подобных методов является оценка цервикальных выделений, то есть выделений из канала шейки матки. Наблюдение прежде всего касается качества этих выделений. Данный метод назван по фамилии авторов – супругов Биллингсов, и, по сути, является способом определения заветного для каждой планирующей женщины момента овуляции.
Действительно, структурные изменения секрета, выделяющегося из шейки матки, могут указать на время выхода яйцеклетки из яичника. Цервикальная слизь является как бы зеркалом всех процессов, происходящих в женских половых железах. Замечено, что в период овуляции она становятся более прозрачными и жидкими, что нередко доставляет женщине дискомфорт. Такие изменения цервикального секрета заложены самой природой – в жидкой среде сперматозоид быстрее добирается до яйцеклетки, что значительно повышает шансы на зачатие.
Цервикальные выделения – это жидкость, присутствующая в канале шейки матки и помогающая сперматозоидам добраться к своей цели – яйцеклетке. Среда цервикальных выделений, в отличии от среды влагалища, щелочная, что играет важнейшую роль для поддержания жизнеспособности мужских половых клеток, которые попали во влагалище. Свойства цервикального секрета меняются в зависимости от дня менструального цикла, и находятся под контролем женских половых гормонов – эстрагенов. Поэтому, внимательно проследив за этими изменениями, женщина имеет шанс отследить овуляцию без применения дорогостоящих тестов или УЗ-диагностики.

Оценивание качества цервикальных выделений:

Время, когда наступление беременности практически невозможно, сопровождается выделением густого цервикального секрета. Вязкая жидкость закупоривает просвет канала шейки матки, тем самым предупреждая попадание в полость матки инфекции. Сперматозоидам, как и бактериям, очень сложно попасть в матку в этот период. Из-за своей плотной консистенции слизь практически не выделяется наружу. Строя график цервикальных выделений, женщина должна поставить на нем отметку «сухо».
Ближе к моменту выхода яйцеклетки из фолликула, цервикальная слизь разжижается, а при ощупывании ее пальцами тянется между ними. Выделения становятся похожими на яичный белок. Нужно помнить, что это самый благоприятный день для зачатия ребенка. Как только овуляция прошла, выделения по типу яичного белка исчезают, а на их смену приходит мутная и вязкая жидкость.
Конечно, описанный метод не имеет стопроцентной достоверности, ведь далеко не всегда женский организм работает идеально. Например, гормональные нарушения в значительной мере влияют на характер цервикальных выделений, делая их то мутными и вязкими, то жидкими и прозрачными вне связи с периодом овуляции.

Время для наблюдения:

Заполняя график изменений цервикальной жидкости, нужно обращать внимание не только на характер и свойства секрета, но и на собственные ощущения.
Исследование можно проводить в любое время дня. В норме секреторные изменения выглядят следующим образом:
Сразу после менструации: цервикальных выделений не наблюдается.
Накануне овуляции: липкий разжиженный секрет.
В момент овуляции: прозрачные жидкие выделения по типу яичного белка.
По окончанию овуляции: вновь липкий разжиженный секрет.
В конце цикла: выделения малозначительны или вовсе исчезают.

Некоторые женщины пользуются методом наблюдения за выделениями в качестве способа предохранения от нежелательной беременности. Но следует знать, что это достаточно ненадежно и не дает стопроцентного результата.

Достоинства метода:

Доступность в использовании для любой женщины.
Отсутствие побочных действий.
Данный способ определения овуляции годится как в случае предохранения от нежелательной беременности, так и для определения наиболее высоких шансов на зачатие.
Следя за изменениями слизи, можно определить не только момент овуляции, но и выявить некоторые воспалительные заболевания.
Метод можно практиковать даже во время лактации.

Минусы метода:

Индивидуальные особенности секреторных изменений.
Недостоверность данных при сопутствующих воспалительных заболеваниях, в частности, при цервиците и кольпите.
В связи с зависимостью от гормонального фона, метод можно применять только после установления стабильного менструального цикла.
Сложности в оценке характера выделений после применения смермацидов.
Недостаточная надежность метода как средства контрацепции.

Некоторые правила при оценивании цервикальных выделений:

1. Оценка слизи проводится на протяжении всего цикла, исключая дни менструации. 2.
2. Проба слизи берется три раза в день (утром, днем и вечером). Сделать это нужно пальцем, предварительно вымыв руки. Слизь можно взять непосредственно с поверхности шейки матки.
3. Обратите внимание на цвет и качество слизи, определите, насколько она липкая и вязкая.
4. Наблюдайте, не появляются ли на Вашем нижнем белье пятна.
5. Чем чаще Вы будете проводить наблюдения, тем точнее будет результат.
6. Записывайте результаты Ваших наблюдений. Проводя оценивание на протяжении цикла, можно достоверно ответить на вопрос, в какой день произошла овуляция.

Фертильным, или репродуктивным, периодом в жизни женщины считается период, во время которого она способна к деторождению. Начинается он с момента первой менструации у девочки (в 10-12 лет), а заканчивается наступлением менопаузы (климакса) в 45-50 лет. В это время у женщины под влиянием гормонов ежемесячно происходят циклические изменения в яичниках и эндометрии (внутреннем слое матки), называемые менструальным циклом. Продолжительность его составляет в среднем 28 ±7 дней; цикл разделен на три фазы:

Фолликулярная (пролиферативная) фаза - первая половина цикла - длится от первого дня менструации до момента овуляции. Она регулируется фолли-кулостимулирующим гормоном (ФСГ), который высвобождается гипофизом - железой, находящейся в головном мозге. ФСГ запускает рост яйцеклетки в яичнике. Каждая яйцеклетка развивается и созревает внутри своеобразного пузырька - фолликула. Хотя в яичниках может развиваться несколько фолликулов (пузырьков с яйцеклетками), только один из них может достигать достаточной зрелости каждый месяц. Во время роста фолликул выделяет в кровь гормон - эстроген. Эстроген стимулирует клетки, выстилающие матку, готовя их для прикрепления (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки.
Овуляторная фаза приходится примерно на середину менструального цикла. Она начинается в ответ на значительный подъем концентрации лютеинезирующего гормона (ЛГ), который также вырабатывается в гипофизе. Рост концентрации ЛГ вызывает разрыв зрелого фолликула и высвобождение яйцеклетки сначала в брюшную полость, а оттуда - в фаллопиеву (маточную) трубу. Это называется овуляцией. Овуляция - наиболее благоприятный период для зачатия.
Лютеиновая фаза наступает после овуляции и длится до конца менструального цикла. В этот период яйцеклетка движется по маточной трубе, в которую она попала из брюшной полости. Здесь она может быть оплодотворена спермой мужчины. Если яйцеклетка и сперматозоид встретились, то уже оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) продвигается по маточной трубе в матку. Затем эмбрион прикрепляется к стенке матки и начинает расти. В течение лютеиновой фазы разорвавшийся пустой фолликул в яичнике образует желтое тело, которое продолжает вырабатывать женские половые гормоны эстроген и прогестерон. Эстроген и прогестерон влияют на созревание матки и способствуют выработке питательной среды для эмбриона клетками, выстилающими матку, - эндометрием. Если оплодотворение не наступило или эмбрион не прикрепился к матке, желтое тело прекращает продуцировать гормоны и исчезает. В ответ на это начинается менструация - новый менструальный цикл.

Естественный метод планирования семьи как средство контрацепции

Преимущества:

отсутствие риска для здоровья, побочных явлений и бесплатность (при контрацепции);
вовлечение мужчины в процесс планирования семьи;
возможность планирования беременности;
углубление знаний о репродуктивной системе.

Недостатки:

невысокая эффективность (9- 25 беременностей на 100 женщин в течение 1-го года использования);
необходимость воздержания от половой жизни в фертильную фазу цикла;
необходимость термометра для измерения базальной температуры;
не защищают от заболеваний, передающихся половым путем;
эффективны только для женщин с регулярным менструальным циклом.

Когда паре нельзя пользоваться ЕМПС для контрацепции?

если у женщины нерегулярный менструальный цикл;
если партнеры не желают воздерживаться от половой жизни в определенные дни цикла;
сразу после аборта, родов;
если возраст женщины, количество родов в прошлом или ее состояние здоровья делают беременность опасной.

Во всех этих случаях необходимо проконсультироваться с гинекологом и подобрать метод контрацепции с учетом индивидуальных особенностей супружеской пары.

Считаем дни

Зная физиологию половой системы и периоды фертильности своего менструального цикла, женщина может использовать естественные методы планирования семьи:

с целью зачатия - планирование полового акта на середину цикла (10- 15-й день), когда оплодотворение наиболее вероятно;
с целью контрацепции - воздержание от полового акта на протяжении той фазы менструального цикла, во время которой вероятность зачатия наиболее велика. При этом нет необходимости в применении лекарственных препаратов, различных приспособлений и манипуляций.

При естественных методах планирования семьи (ЕМПС) используются чередования на протяжении менструального цикла периодов пониженной и повышенной фертильности; учитывается длительность способности половых клеток к оплодотворению.

При расчете фертильности следует учитывать, что сперматозоиды при благоприятных условиях сохраняют способность к оплодотворению яйцеклетки до 5 дней, а яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 24 часов с момента овуляции.

Имея в виду возможность оплодотворения, в менструальном цикле можно выделить три фазы (абсолютной стерильности, относительной стерильности и фертильности).

Относительная стерильность (фаза 1) длится с первого дня менструального цикла до овуляции.

Продолжительность этой фазы менструального цикла зависит от быстроты ответа фолликула на действие гормонов гипофиза, что, в свою очередь, может зависеть от эмоционального фона, от экологических, климатических условий и т.п. То есть овуляция может произойти чуть раньше или чуть позже в зависимости от тех или иных факторов внешней среды.

В этой фазе иногда возникают сложности с контрацепцией, поскольку продолжительность фазы может варьировать от цикла к циклу в пределах нескольких дней, даже при стабильной продолжительности менструального цикла в целом. Этот факт следует учитывать и при желании забеременеть в данном цикле, то есть не следует рассчитывать на один половой акт в день предполагаемой овуляции: результат будет гарантированным при наличии половой близости 1 раз в 2-3 дня.

Фаза фертильности (фаза 2) начинается с момента овуляции и заканчивается через 48 часов после овуляции.

Эти 48 часов включают время, в течение которого зрелая яйцеклетка способна к оплодотворению (24 часа); следующие 24 часа отводятся на неточность определения времени овуляции.

Абсолютная стерильность (фаза 3) начинается через 48 часов после овуляции и продолжается до конца менструального цикла. Длительность этой фазы достаточно постоянна и составляет 10-16 дней.

Например, первый день менструации пришелся на 1 октября. При средней продолжительности менструального цикла 28 дней следующая менструация начнется 29 октября, фаза относительной стерильности - 1 -14 октября, фаза фертильности - 14-16 октября, фаза абсолютной стерильности - 16-28 октября.

Если речь идет о контрацепции, то рационально считать фазой абсолютной стерильности последние 10 дней цикла.

Какие бывают методы?

К естественным методам планирования относятся: календарный (или ритмический), температурный и метод цервикальной слизи.

Календарный (ритмический) метод. При анализе менструального календаря за 6-12 месяцев выделяют самый короткий и самый длинный циклы. Из цифры самого короткого вычитают число 18 и получают день начала «опасного» периода, а из цифры самого продолжительного менструального цикла вычитают число 11 и узнают последний день «опасного» периода.

Приведем пример расчета «опасного» периода при постоянном менструальном цикле 28 дней.

Начало «опасного» периода: 28-18=10-й день.

Конец опасного периода: 28-11=17-й день включительно.

Длительность опасного периода равна 8 дням. Начинается он на 10-й день менструального цикла, а заканчивается на 17-й день.

Как вычислить «опасный» период - наиболее вероятные дни зачатия
Если ваш самый короткий цикл составлял (количество дней)	Ваш первый фертильный (опасный) день	Если ваш самый длинный цикл составлял (количество дней)	Ваш последний фертильный (опасный) день

Внимание! Этим методом можно пользоваться только при строгом учете всех менструальных циклов в календаре и при небольшом разбросе менструального цикла в течение года. Если же вы не измеряли температуру в течение 6 -12 месяцев и даже не отмечали на календаре продолжительность менструального цикла и не можете с точностью сказать о стабильности цикла, то этот метод не подходит для контрацепции, а также для подсчета наиболее благоприятных для зачатия дней.

Наименее вероятные для беременности дни не исключают полностью возможности забеременеть - особенно когда речь идет о смене климата, перенесенной болезни, беспокойном психическом состоянии.

Температурный метод. Этот метод определения овуляции основан на регистрации центрального и местного гипертермического (т.е. связанного с повышением температуры) эффекта прогестерона. Изменение базальной температуры (температуры в прямой кишке) производится утром, в одно и то же время. Женщина, не вставая с постели, вставляет термометр в задний проход на глубину 4-6 см. Продолжительность измерения 5 - 7 минут. Показания термометра записывают или сразу наносят на «температурную» кривую, а термометр моют с мылом. Нежелательно тот же прибор использовать и для измерения аксиллярной температуры (в подмышечной впадине). В первой половине менструального цикла температура в прямой кишке обычно ниже 37°С, в середине цикла перед днем овуляции она резко падает, а затем повышается до 37,5°С. Момент овуляции распознают, анализируя кривую, по спаду температуры на 0,2 - 0,4°С и последующему подъему на 0,6-1,0°С. Дни перехода температуры от низких цифр к высоким являются вероятным для зачатия периодом. Зная свой день овуляции, женщина определяет период +5 суток как вероятный для зачатия.

Если же накануне ожидаемых месячных и особенно в срок предполагаемых, но задерживающихся менструаций сохраняется несколько повышенная температура в прямой кишке, то это позволяет заподозрить уже возникшую беременность.

Этот метод определения периода повышенной фертильности предполагает нормальные жилищно-бытовые условия (отдельную комнату), достаточную дисциплинированность женщины и исключение спешки по утрам. Период повышенной фертильности чаще приходится на 7-18-й дни цикла; еще чаще это 10-15-й дни.

Метод цервикальной слизи. После окончания менструального кровотечения в течение одного или нескольких дней наблюдается отсутствие слизи и область влагалища на ощупь сухая. Это так называемые «сухие дни».

Перед овуляцией во влагалище начинает выделяться слизь, которая в момент овуляции становится тягучей.

Через 3 дня после появления липкой, тягучей слизи наступает фаза стерильности, во время которой, до начала следующей менструации, беременность будет невозможна.

Если естественные методы планирования семьи применялись с мотивировкой наступления беременности и она не наступила в течение года, необходимо обследование супружеской пары по поводу бесплодия в специализированном учреждении.

Организм женщины устроен так, чтобы внутренние половые органы были защищены от инфекции. Для этого в цервикальном канале вырабатывается слизь, которая имеет густую структуру. Она защищает органы не только от бактерий, но и от слабых сперматозоидов, то есть осуществляется их фильтрация. Ее состав постоянен, меняется консистенция. При овуляции она разжижается, чтобы пропустить мужские половые клетки. После зачатия наоборот происходит процесс сгущения.

Что представляет собой цервикальная слизь

Слизь в цервикальном канале вырабатывается бартолиновыми железами, находящимися в преддверии влагалища. При сгущении образует слизистую пробку в цервикальном канале. Состоит из гликопротеинов, минералов, воды, углеводов, ферментов. По своей структуре имеет пористость, с помощью которой самые активные сперматозоиды могут проникнуть по маточным трубам к яйцеклетке. Количество и объем пор зависит от гормонального уровня женщины. Кислотно-основное состояние секрета имеет щелочное значение, препятствующее размножению бактерий и защищающее мужские половые клетки от кислой среды влагалища.

По цвету выделения обычно прозрачные. Но цвет их меняется в зависимости от плотности, может быть белым. Чтобы не снижать защитный барьер продуцирование секрета происходит постоянно. При начале воспалительных реакций этот процесс усиливается.

Всегда ли перед овуляцией бывают выделения?

Многие из женщин считают, что это признак заболевания. Вне овуляции цервикальная жидкость практически не вырабатывается, так как в ней нет необходимости. Как только организм готов к оплодотворению, продукция достигает максимальных значений. По слизи сперматозоиды могут передвигаться, не разрушаясь под действием кислотного состояния влагалища. Без выделений сперматозоиды не достигнут маточных труб и погибнут.

Функции цервикальных выделений

Выделения имеют важные для организма женщины функции:

пропускание мужских половых клеток по родовому каналу;
ускорение движения сперматозоидов;
защита мужских клеток от кислотного ph влагалища;
фильтрация сперматозоидов, выделение самых активных и полноценных (это препятствует формированию плода с генетическими нарушениями);
защита репродуктивных органов от проникновения инфекции.

После эякуляции семенная жидкость смешивается с выделениями и поступает внутрь цервикального канала. Один самый активный сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, другие клетки растворяются в эндометрии.

Влияние менструального цикла на цервикальную слизь

Важно знать, как меняется цервикальная слизь в течении цикла. Это даст возможность не допустить нежелательной беременности или наоборот произвести зачатие.

Консистенция выделений зависит от фазы менструального цикла. Для определения женщина может следить за своими выделениями. Она должна понимать, как выглядит цервикальная слизь в норме. В первые дни (сразу после завершения отторжения слизистой оболочки матки) показатель снижается до минимальных значений, практически не образуется, ощущается сухость во влагалище.

Через несколько дней секрет сгущается, достигает такой степени вязкости, что мужские половые клетки не смогут пройти по каналу. Это состояние препятствует зачатию. Цвет слизистых образований прозрачный.

К середине цикла консистенция опять меняется, происходит разжижение. Цвет становится белым. Организм готовится к выходу яйцеклетки.

Цервикальная слизь при овуляции становится тягучей, может растягиваться на несколько сантиметров. В этот период происходит выделение максимального объема слизи. Это благоприятное время для зачатия, так как сперматозоиды с легкостью пройдут по каналу. После завершения периода овуляции количество половых гормонов резко снижается, что способствует уменьшению выделений. Цервикальная слизь перед месячными сгущается, сперматозоиды не могут продвигаться к маточным трубам.

Важно! Наблюдения за выделениями позволят женщине знать, есть ли в ее организме воспалительные процессы. Если проникает инфекция, она задерживается в густом секрете. Однако при большой концентрации бактерий они проходят сквозь пробку. Поэтому при появлении обильных выделений и изменении их цвета необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение.

Метод контрацепции

Для защиты от незапланированной беременности возможно использование метода естественной контрацепции посредством наблюдения за количеством и качеством своих выделений. Для этого необходимо быть внимательной, записать все фазы цикла, рассчитать дни, когда появляется возможность использовать прерванный половой акт.

Секрет меняется при смене рациона питания, приеме лекарственных средств (антибиотики, гормоны, кортикостероиды). Эти обстоятельства учитываются при контрацепции таким методом.

Как изменяется цервикальная слизь в разных фазах менструального цикла и определение фертильности по характеру выделяемого

Для определения консистенции выделений необходимо взять пробу из влагалища пальцами, развести их. Если они растягиваются на несколько сантиметров, слизь стала тягучей, поры в ней расширились, чтобы пропустить мужские половые клетки. Если во влагалище сухо или выделения жидкие, овуляции нет.

Важно! Защита от нежелательной беременности подсчетом нефертильных дней цикла не всегда безопасна.

Изменение слизи во время беременности

На ранних сроках беременности цервикальная слизь сгущается. Она образует плотную пробку, которая препятствует проникновению инфекции к матке. Это защищает плод от воздействия окружающей среды и инфекционных агентов.

При подготовке организма к родам пробка выходит. Это может произойти за несколько недель или сразу перед родоразрешением.

Разжижение пробки означает появление патологических реакций. Возможно несколько причин:

появление инфекции, которая смешалась со слизистым компонентом.

Оба состояния опасны для плода и требуют немедленного обращения к врачу.

Причины густой консистенции слизи

При диагностировании чрезмерно тягучего состояния выделений фертильность понижается. Это может препятствовать наступлению желанной беременности.

Существует несколько причин густой консистенции слизи:

увеличение вязкости сразу после полового акта (поэтому врачи рекомендуют воздержаться от них перед анализом);
уже наступившая овуляция;
гормональный дисбаланс;
воспаление фаллопиевых труб;
заболевания, передающиеся половым путем;
(воспаление стенки матки).

Важно! Изменение качества и количества выделений может привести к бесплодию. Поэтому перед планированием беременности необходимо сдать цервикальную жидкость для исследования.

Причины отсутствия цервикальных выделений

Бывают естественные причины, при которых выделения прекращаются на небольшой промежуток времени. Например, период после овуляции, временное обезвоживание организма при недостаточном поступлении воды. При таких состояниях специфического лечения не требуется, секреция восстановится после прекращения действия фактора.

Первой причиной патологического снижения секреции является сбой гормонального фона. Выработка секрета происходит под действием половых гормонов. Если их количество недостаточное, показатель находится на одном уровне или не выделяется вообще. Часто происходит выделение цервикальной слизи раньше овуляции.

У здоровой женщины микрофлора влагалища представлена лактобациллами и условно-патогенными микроорганизмами. Они развиваются в слабокислой среде. Если меняется гормональный фон, диета, кислотно-основное состояние, – соотношение микрофлоры нарушается. Условно-патогенные микробы размножаются, становятся болезнетворными. Это приводит к воспалительным реакциям. Чтобы устранить возможность их проникновения внутрь полости матки, секрет перестает вырабатываться. Это препятствует продвижению бактерий. Просвет канала сужается.

Для своевременной идентификации появления возбудителя, женщина должна отреагировать на возникновение болезненных симптомов. Появляются боли в животе, которые распространяются вниз к половым органам. Во влагалище возникают неприятные ощущения, зуд, жжение. Выделения приобретают неприятный запах.

Под действием длительных стрессовых ситуаций в организме происходит сбой гормонального фона. Повышается выработка адреналина, который снижает деятельность половых органов. Чем дольше продлится такое состояние, тем больше истощится организм. Это может привести к . Если женщина не может сама справится с таким состоянием, необходимо обратиться к психологу.

При использовании косметических средств для интимной гигиены или лубрикантов (смазок) часто наблюдается прекращение секреции выделений. Это связано с действием химических веществ на бартолиновы железы. Их действие подавляется на время использования косметического средства. Состояние обратимо и корректируется отменой препарата.

Анализ цервикальной слизи

Правильная подготовка перед исследованием важна для получения верных результатов с первого раза.

За неделю до сдачи анализа нельзя менять привычный образ жизни, рацион питания. Нельзя принимать новые лекарственные средства. Запрещается заниматься половым актом за несколько дней до взятия пробы. В день сдачи тестирования необходимо подмыть наружные половые органы. Исследование сдают утром. Необходимо вычислить фазу менструального цикла. Исследование можно проходить в течении одной недели после завершения месячных. В это время секрет имеет свою первоначальную форму, вырабатывается максимальное количество половых гормонов для продукции цервикальной жидкости.

Врач берет мазок и отправляет его в лабораторию немедленно, пока клетки и вещества, находящиеся в нем, не разрушились.

Определяют следующие параметры слизи в мазке из цервикального канала:

объем секрета;
вязкость;
время, необходимое для затвердевания;
растяжение выделений между предметными стеклами (проводят перед исследованием под микроскопом);
клеточный состав, выявляемый в поле зрения микроскопа.

Цервикальное число - это значение, которое складывается после оценки вышеперечисленных параметров. Оно может быть низким (0-7), средним (8-12) и высоким (13-15). Чем выше показатель, тем больше возможности к зачатию ребенка.

Если в поле зрения микроскопа обнаруживаются лейкоциты, значит произошло инфекционное заражение, требующее проведения терапии.

Важно! На момент сдачи тестирования должны отсутствовать воспалительные заболевания половых органов, инфекция. Только тогда анализ покажет истинные результаты.

Другим лабораторным тестированием является определение в цервикальной слизи антиспермальных антител. Это иммуноглобулины, которые направлены против антигенов мужских половых клеток. Они подавляют способность к зачатию, уничтожая сперматозоиды и препятствуя их проходу по каналу.

Перед проведением теста необходимо воздерживаться от половых актов за три дня до его проведения. Сдают анализ в середине цикла (с 11 по 13 дней) до выхода желтого тела.

Для определения количества иммуноглобулинов антиспермальных антител используется метод иммуноферментного анализа.

Как разжидить цервикальные выделения

Для зачатия необходимо, чтобы цервикальная жидкость была нужной консистенции: тягучей, средней густоты. При чрезмерном сгущении секрета, необходимо выполнять правила по его разжижению. Только лечащий врач определяет, каким препаратом снизить вязкость цервикальной слизи. Самолечение недопустимо.

Количество выпитой за день воды влияет на параметры всех биологических жидкостей организма. Чем больше поступление воды в организм, тем меньше риск сгущения секрета. Иногда простое обезвоживание снижает фертильность.

Для изменения состава и вязкости секрета используют масла, содержащие ненасыщенные жирные кислоты (масло примулы). Применяют сиропы, которые влияют на выработку секреторных веществ (гвайфенезин). Эти вещества стоит применять с осторожностью, они могут привести к аллергическим реакциям.

Для повышения кислой среды влагалища к более нейтральному значению меняют рацион питания. Для этого употребляют больше растительной пищи, сводят к минимуму мясо, молочную продукцию, кофе. Кислотно-основные свойства улучшают продукты с антиоксидантным эффектом (зеленый чай).

Улучшить микрофлору влагалища и снизить риск размножения патогенных микроорганизмов помогут с пробиотиками. Если имеется инфекция половых путей, сдают анализ на определение возбудителя и лечат заболевание. Зачатие не должно произойти в инфицированном организме, так как это может негативно влиять на развитие плода. Во время беременности многие лекарственные препараты применять нельзя.

Существует несколько различных методов естественного планирования семьи.

В настоящее время применяются следующие методы контроля фертильности (возможность оплодотворения):

календарный (или ритмический);
метод базальной температуры тела;
метод цервикальной слизи;
симптотермальный.

Календарный метод.

Календарный метод является наиболее давним способом предохранения от беременности и основан на расчете фертильных дней. При этом принимается во внимание, что овуляция начинается за 14 дней до начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле), жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины составляет приблизительно 8 дней, а яйцеклетки после овуляции - 24 часа. Поскольку продолжительность первой фазы менструального цикла различна у разных женщин, а также в различные менструальные циклы одной и той же женщины, фертильные дни можно определить вычитанием 18 дней из самого короткого и 11 дней из самого длинного менструального цикла.

Для того чтобы рассчитать свой фертильный период, надо проследить за длительностью как минимум шести менструальных циклов, в течение которых следует либо воздерживаться от половой жизни, либо пользоваться другим контрацептивным методом.

Расчет фертильной фазы:

1 От количества дней в самом длинном из ваших циклов отнимите 11. Этим вы определите последний фертильный день вашего цикла. 2 От количества дней в самом коротком из ваших циклов отнимите 18. Этим вы определите первый фертильный день вашего цикла.

Например:

Самый длинный цикл: 30 – 11 = 19 дней.

Самый короткий цикл: 26 – 18 = 8 дней.

Согласно расчетам, фертильным является период с 8-го по 19-й день цикла (для предохранения от беременности требуется 12 дней воздержания).

Метод базальной температуры тела.

Базируется на изменении температуры тела вскоре после овуляции. Повышение базальной температуры тела указывает на развитие овуляции, но не предсказывает ее наступление. Базальная температура иногда понижается за 12-24 часа до овуляции, после которой повышается в среднем на 0,2 – 0,5°С. Таким образом, фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока базальная температура будет повышена в течение трех дней подряд. Подлинное постовулярное повышение температуры длится около 10 дней. Поскольку на изменение базальной температуры влияют различные факторы (заболевания, стрессы, нарушение сна и др.), интерпретация результатов измерений требует особого внимания.

Температуру в прямой кишке (базальная температура тела) измеряют в одно и то же время каждое утро, прежде чем встать с постели, и затем заносят в карту.

Нефертильная фаза начинается вечером третьего дня подряд, когда температура остается выше прикрывающей линии.

Если в течение трех дней базальная температура опустится до прикрывающей линии или ниже ее - это может означать, что овуляция еще не произошла. Во избежание беременности, прежде чем начать половые отношения, дождитесь трех дней подряд с температурой выше прикрывающей линии.

Метод цервикальной слизи (метод Биллинга).

Основан на факте, что характер шеечной слизи изменяется в течение менструального цикла, а особенно в период овуляции. В период до наступления овуляции шеечная слизь отсутствует или наблюдается с белым или желтоватым оттенком. По мере приближения овуляторного периода слизь становится более светлой, обильной и эластичной, при этом натяжение слизи (ее растяжение между указательным и большим пальцами) иногда достигает 8-10 см. При последующем исследовании высушенной капли шеечной слизи под микроскопом получается рисунок, напоминающий листья папоротника («феномен папоротника»). Последний день обильной влажности называется «днем пик», который соответствует самому высокому уровню эстрогенов в организме и наиболее фертильному периоду. Спустя день после исчезновения обильной светлой слизи наблюдается овуляция. Поэтому женщина, пользующаяся методом цервикальной слизи, должна предполагать, что овуляция началась за два дня до появления «пиковых признаков» шеечной слизи. После «дня пик» выделения резко изменяются под влиянием прогестерона - они становятся густыми или прекращаются.

Фертильный период продолжается еще в течение четырех дней после исчезновения обильных, светлых и эластичных слизистых выделений. Постовуляторная, или поздняя инфертильная фаза цикла начинается на четвертый день после максимальных выделений и продолжается до первого дня очередной менструации.

Для ведения записей используют ряд обозначений:

Символ для обозначения менструального кровотечения.

Буква С для обозначения сухих дней.

Буква М в круге для обозначения влажной, прозрачной фертильной слизи (мукуса).

Буква М для обозначения липкой, белой, мутной нефертильной слизи (мукуса).

Симптотермальный метод.

Включает в себя контроль базальной температуры тела, изменений цервикальной слизи, может включать календарный метод, а также другие физиологические показатели овуляции: чувствительность молочных желез, кровяные выделения из влагалища, чувство тяжести в нижней части живота и др. Этот метод является комбинированным и требует точного выполнения всех правил тех методов, из которых он состоит.

Так, метод цервикальной слизи является более показательным для определения начала фертильных дней, чем метод изменения базальной температуры тела, так как базальная температура повышается только после наступления овуляции.

Вы можете определить свои фертильные дни, следя одновременно за температурой и цервикальной слизью.

Фертильная фаза начинается с появления любой слизи или ощущения влаги во влагалище. Следует воздерживаться в эту фазу от половой жизни до тех пор, пока не будут применены правила «дня пик» и изменения температуры.

Следует применять более консервативное правило «дня пик» и не иметь половых отношений до 18-го дня.

Недостатки естественных методов контрацепции

Естественные методы контрацепции имеют ряд недостатков: их средняя эффективность составляет до 80%; требуется ежедневное ведение записей; вагинальная инфекция может влиять на консистенцию слизи и т. п.

Также при кормлении грудью ребенка или при нерегулярных менструациях женщинам следует подобрать другие методы современной контрацепции.

Метод лактационной аменореи

Методом лактационной аменореи называется использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности. Он основывается на физиологическом эффекте, который оказывает сосание ребенком груди матери,- это подавление овуляции.

Продолжительность ановуляции варьирует индивидуально и может составлять от 2 до 24 месяцев после родов, так как во время лактации развивается физиологическое бесплодие.

Можно считать, что женщины, которые не пользуются методами контрацепции, но полностью или почти полностью кормят грудью и у которых наблюдается аменорея, подвергаются очень малому риску (менее 2%) забеременеть в первые шесть месяцев после родов.

Если хотя бы одно из этих условий (грудное вскармливание, аменорея, после родов прошло не более шести месяцев) не выполняется, необходимо применить любой другой метод контрацепции. Это также касается женщин, у которых возобновилась менструация, и тех, кто не кормит ребенка исключительно грудью.

Метод прерванного полового акта

Этот традиционный метод планирования семьи заключается в том, что мужчина полностью выводит свой половой член из влагалища женщины, прежде чем у него произойдет эякуляция. Так как сперма подобным образом не попадает во влагалище, то оплодотворение не происходит.

К преимуществу метода можно отнести:

вовлечение партнера в вопросы планирования семьи;
немедленная эффективность;
не влияет на грудное вскармливание ребенка;
не требует денежных затрат;
может быть использован в любое время суток.

К недостаткам причисляют:

низкую эффективность метода (до 80% предохранения);
эффективность может снизиться из-за присутствия в уретральном канале полового члена остатков спермы после предыдущей эякуляции (около 24 часов назад);
не защищает от венерических заболеваний;
возможно снижение сексуальных ощущений у обоих супругов и развитие сексуальной дисгармонии.

Метод цервикальной слизи, также называемый методом Биллинга, представляет собой способ естественного планирования семьи.

Метод цервикальной слизи основывается на тщательном наблюдении образцов слизи во время менструального цикла. Перед овуляцией меняются выделения шейки матки – создается среда, которая помогает сперматозоиду проходить через шейку матки, матку и фаллопиевы трубы к яйцеклетке. Отслеживая изменения характеристик цервикальной слизи, существует возможность предсказать овуляцию, что может помочь вам определить, когда вы сможете забеременеть.

Если вы планируете беременность, то можете использовать цервикальный метод, чтобы определить лучшие дни для полового акта. Точно так же, если вы надеетесь избежать беременности, это поможет знать, в какие дни следует избегать незащищенного секса.

Использование метода цервикальной слизи для предотвращения зачатия требует мотивации и усердия. Если вы не хотите зачать, вы и ваш партнер должны избегать секса или использовать барьерный метод контрацепции в каждый месяц.

Преимущества

Цервикальный метод может быть использован как способ определения благоприятных для зачатия дней, или избегания незащищенного секса. Контроль состояния цервикальной слизи для зачатия и предохранения от беременности является доступным способом и не имеет побочных эффектов. Некоторые женщины предпочитают использовать метод цервикальной слизи по религиозным соображениям.

Данный метод естественного планирования семьи иногда сочетается с другими, такими как отслеживание или . Его иногда называют симптоматическим методом.

Риски

Использование метода цервикальной слизи для стимуляции фертильности и контроля зачатия не представляет никаких рисков, но не обеспечивает защиту от инфекций, передаваемых половым путем. Кроме того, риск при этом несколько выше, чем при других методах контрацепции.

По оценкам, 23 из 100 женщин, практикующих метод цервикальной слизи для контрацепции, беременеют в первый год использования этого способа. Но при максимально правильном применении частота беременности может достигать 3 из 100 женщин в год с использованием этого метода.

Для овладения цервикальным методом требуется пройти формальное обучение. Также требуется постоянный и тщательный ежедневный мониторинг. Кроме того, в течение 10-17 дней каждого цикла необходимо воздержание или использование средств контрацепции.

Как подготовиться?

Чтобы использовать метод цервикальной слизи, важно понимать, как выделения меняются во время менструального цикла. Как правило, у вас будет:

Никаких заметных цервикальных выделений в течение 3-4 дней после окончания менструации
Скудные, мутные и липкие выделения в течение следующих 3-5 дней
Обильные, чистые и влажные выделения, напоминающие яичный белок, в течение следующих 3-4 дней – период до и во время овуляции
Нет заметных цервикальных выделений в течение 11-14 дней до следующей менструации

Хотя конкретная длина этих фаз может быть разной, обратитесь к вашему гинекологу, если выделения не соответствуют общей схеме. У вас может быть инфекция, требующая медицинской помощи.

Если вы хотите использовать цервикальный метод для контрацепции, сначала обратитесь к своему врачу, если:

У вас недавно была первая менструация, вы родили или прекратили принимать гормональные контрацептические препараты
У вас есть ребенок на грудном вскармливании
Вы приближаетесь к менопаузе
У вас есть заболевание, которое нарушает регулярную овуляцию, например,

Ваш врач может запретить использование метода цервикальной слизи, если у вас есть хроническая инфекция репродуктивных органов.

Как проверить цервикальную слизь?

Сначала вымойте и высушите руки.
Подберите удобную позицию, сидя на унитазе, приседая на корточках или стоя и ставя одну ногу на край ванны или унитаза.
Поместите один или два пальца внутрь своего влагалища. Указательный или средний, вероятно, подойдет лучше всего. Будьте осторожны, чтобы не поцарапать себя. В зависимости от того, сколько вы выделяете цервикальную слизи, вам, возможно, не нужно добираться глубоко, но получение образца около шейки матки все же является идеальным.
Удалите палец со своего влагалища и изучите консистенцию той слизи, что осталась на пальце. Сделайте это, глядя на слизь и перетирая ее между двумя пальцами (обычно большим и указательным). Попробуйте сжать пальцы, а затем медленно развести их.

Тягучая прозрачная слизь в большом количестве говорить о максимальной фертильности прямо перед овуляцией.

Что нужно знать?

Для использования метода цервикальной слизи:

Записывайте данные о своих выделениях в течение нескольких циклов. Начиная со дня, когда менструальное кровотечение прекращается, наблюдайте и отмечайте выделения на графике. Чтобы не спутать выделения из шейки матки со спермой или нормальной сексуальной смазкой, избегайте секса или используйте барьерный метод контрацепции во время первого цикла. Также избегайте спринцевания, так как из-за этого можно не заметить изменения характера выделений.
Проверяйте выделения до и после мочеиспускания. Запишите цвет (желтый, белый, прозрачный или мутный), консистенцию (густая, липкая или эластичная) и ощущения (сухие, влажные или скользкие) ваших выделений. Также обратите внимание на ощущения сухости или влажности в вульве.
Тщательно планируйте секс во время благоприятных для зачатия дней. Такими являются дни, когда цервикальные выделения обильные, прозрачные, эластичные, мокрые и скользкие – как сырой яичный белок. Если вы надеетесь забеременеть, настало время заняться сексом. Овуляция, скорее всего, происходит во время или через один день после последнего дня такого типа секреции шейки матки, известного также как пиковый день.
Если вы надеетесь избежать беременности, незащищенный секс нежелателен в промежутке от начала цервикальных выделений до пикового дня и еще 4 дня после него (это примерно 6-9 дней подряд, начиная с 3-го или 4-го дня после месячных при 28-дневном цикле – прим. ред.). Если вы занимаетесь незащещенным сексом до начала выделений, вам нужно избежать секса на следующие сутки, чтобы не спутать сперму и смазку с цервикальными выделениями.

Интерпретация и составление карт цервикальной слизи может быть сложной задачей. Большинству женщин нужно больше, чем один инструктаж, чтобы распознать структуру слизи в типичном менструальном цикле. Проконсультируйтесь с вашим врачом по любым вопросам или проблемам.