Болезнь озена лечение. Озена: сложное заболевание, требующее своевременного лечения. Проявление озены: основные симптомы и признаки

Озена – атрофический прогрессирующий процесс в хрящевых и костных структурах носа и слизистой оболочке носовых ходов, сопровождающийся выделением слизи с неприятным запахом и образованием зловонных корок. Данное заболевание было известно в древности, а в наши дни такая патология встречается крайне редко, и чаще от неё страдают женщины среднего возраста, а также дети. Зачастую случаи озены встречаются среди людей, проживающих в неблагоприятных условиях.

Причины

По сей день установить точные причины развития данного заболевания медикам не удаётся. По мнению одних учёных, в развитии патологии ведущее место занимают врождённые аномалии развития лицевого скелета, в том числе укороченные носовые ходы и недоразвитые носовые пазухи. По мнению других учёных, причины кроются в некротическом поражении слизистой оболочки носа, вследствие прогрессирования различных патологий (к примеру, ). При распространении некроза происходит повреждение окружающих хрящевых и костных структур.

Кроме того, есть вполне обоснованное предположение касательно того, что озена развивается у людей, которые нерационально и неправильно питаются. Как следствие, организм недополучает питательных веществ, из-за чего развиваются патологические процессы в тканях, приводящие к перерождению слизистой и разрушению костей носа.

Из-за того, что в отделяемом из носовых ходов зловонном секрете обнаружены различные колонии микроорганизмов, некоторые исследователи убеждены, что озена имеет инфекционную этиологию, и причины её возникновения кроются в заселении слизистой бактериями.

Но самой достоверной теорией развития данной патологии на сегодняшний день считается утверждение, что она возникает как следствие поражения нервов крылонебного узла с развитием нарушения их функционирования.

Наследственный фактор в развитии озены также прослеживается – и если в семье есть данная патология, вероятность её проявления в будущем поколении увеличивается в разы. Из-за того, что болезнь чаще обнаруживается у женщин, чем у мужчин, учёные сделали вывод, что эндокринные нарушения также играют значительную роль в развитии заболевания – в частности, патологии подвержены женщины в период полового созревания и начала менструации, беременные, а также женщины климактерического возраста.

Признаки

Болезнь проявляет себя тремя стадиями. Первая стадия – это обычный насморк, начинающийся незаметно и постепенно прогрессирующий. Чаще всего насморк развивается ещё в детском возрасте, и родители отмечают, что у их малыша из носа постоянно течёт. Следует отметить, что насморк при озене имеет свои особенности – отделяемое изначально достаточно густое и вязкое, оно имеет неприятный запах и часто бывает гнойного характера. Окружающие люди и родители чувствуют зловонный запах, исходящий от ребёнка. Обычно состояние ребёнка при этом не нарушается, но все же временами он может жаловаться на такие симптомы, как слабость, головная боль, снижение аппетита и нарушение сна.

Особенностью течения озены является невозможность остановить насморк никакими средствами. Родители детей с такой патологией часто жалуются, что как они не стараются лечить насморк, никакие средства от ринита не срабатывают, и слизь из носа продолжает выделяться, источая зловонный запах. В подростковом возрасте процесс усиливается, и симптомы обостряются, но при этом сам ребёнок уже не ощущает зловонный запах, вызванный патологией, поскольку у него к тому времени поражаются обонятельные рецепторы. В то же время окружающие всё больше сторонятся ребёнка с такой патологией, поскольку от него исходит гнилостный запах и у него зловонное дыхание.

Вторая стадия – стадия разгара, приходится на молодой возраст (20–25 лет). В этот период человек отмечает у себя не только насморк, но и появление корок, которые очень сложно удалить. При их удалении можно отметить, что они также источают ужасный гнилостный запах. При этом нарушается процесс носового дыхания, поскольку корки препятствуют прохождению воздуха по носовым ходам. Нос заложен, слизистая сухая, а вязкое отделяемое продолжает беспокоить человека.

На данной стадии пациенты часто жалуются на такие симптомы, как болевые ощущения в области лба и пирамиды носа, у них нарушается сон и появляется вялость и снижение работоспособности. Часто отмечаются носовые кровотечения.

Терминальная стадия (завершающая) представляет собой процесс самоизлечения. Выделяемое исчезает, как и насморк, корки отходят и человек, наконец-то избавляется от зловонного запаха. Тем не менее, сухость слизистой и отсутствие обоняния остаются до конца жизни. Терминальная стадия обычно развивается в возрасте 40 лет, то есть всю свою жизнь человек живёт с данной патологией, что не только плохо для здоровья, но и для его психологического состояния, ведь люди, в большинстве своём избегают его, и ему сложно приспособится жить в обществе.

Иногда симптомы болезни носят атипичный характер – у пациентов может отмечаться односторонняя озена, или озена с вовлечением в процесс хрящевых и костных структур, что приводит к расширению носовых ходов и искривлению носовых перегородок.

На фоне такой патологии, как озена, развиваются осложнения – , хронические синуситы, и , то есть воспалительные поражения связанных органов – ушей, глаз, глотки и трахеи и т. д.

Диагностика и лечение патологии

Диагностика данного заболевания основана на жалобах и визуальном осмотре пациента, что уже позволяет предположить наличие у него такой патологии, как озена. Симптомы заболевания настолько специфичны, что их сложно спутать с симптомами других патологий носа. Однако для подтверждения диагноза также назначаются инструментальные методы обследования, такие как риноскопия и фарингоскопия.

Рентгенографическое исследование костей черепа и околоносовых пазух позволяет провести дифференциальный диагноз с атрофическим ринитом и другими болезнями. Также назначается и бактериологическое исследование мазков.

Лечение такого заболевания, как озена, бывает медикаментозным и хирургическим. Медикаментозное лечение озены заключается в применении рациональной антибиотикотерапии. С целью удаления гнойного выделяемого и корок, носовые ходы промываются специальными растворами (физраствором, дезинфицирующими растворами и другими лекарственными препаратами). Также используются мази и масляные растворы витаминов, нитрат серебра и эндозональные инсталляции для местного лечения.

Хороший эффект даёт лечение озены физиотерапевтическими методами – пациентам назначают электрофорез, УФО.

Так как при озене происходит расширение носовых ходов, лечить патологию можно и хирургическим путём – с помощью установки имплантов или же путём проведения операции по перемещению боковых стенок носа. Также лечение озены предполагает использование средств для увлажнения слизистой, что позволяет избавиться от сухости и более комфортно себя чувствовать.

Август 24, 2015

Озена поражает все ткани носа, истончает сосуды, перерождает мерцательную оболочку, истончает кость. Передняя риноскопия дает возможность оценить состояние слизистой, увидеть образовавшиеся корки буроватого оттенка.

В отличие от сифилиса и туберкулеза, зловонный насморк не поражает слизистой до образования инфильтрата и характерных изъявлений.

При бактериальном исследовании у больных с озеной часто выявляются 2 вида патогенной микрофлоры:

Клебсиелла озены (встречается у большинства пациентов);
Коринобактерии, протей.

Параллельное обследование организма может выявить наличие нарушений эндокринной системы, расстройства вегетативной НС. Эти патологические изменения приводят к дистрофии в полости носа. Разрушая белки, озена вызывает зловонный запах, потому что в процессе атрофии образуются неприятно пахнущие вещества — сероводород, скатола и индола.

Лечение: эффективные способы устранения озены

Лечить заболевание достаточно трудно и чаще сводится к устранению беспокоящих симптомов. Для того чтобы устранить озену, специалисты могут использовать разные методы терапии:

Местного характера ;

Данная терапия заключается в дезодорации носовой полости, удалению образовавшихся корочек. Для промывания полости применяют хлорид натрия, добавляя в раствор йод. Также могут использовать смесь растворов из хлорида и гидрокарбоната натрия, салициловой кислоты и воды.

Применяют свечи с мазью Солодкова, которые обладают антибактериальным эффектом, устраняют зловонный запах выделений. Перед введением свеч в ноздри, носовую полость орошают лечебными растворами. Лечение проводится курсами не меньше 3 раз на год. Также рекомендовано смазывать носовые ходы раствором Люголя дома.

Устранение сухости слизистой проводится с помощью перекиси водорода, физраствора и перманганата калия. Чтобы пациент мог самостоятельно орошать носовую полость, можно использовать кружку Эсмарха или чайничек с удобным носиком.

Для правильного промывания нужно ввести носик в ноздрю и наклониться немного вперед. Чтобы лекарство свободно выходило наружу, нужно приоткрыть рот во время процедуры. При правильном орошении носа раствор будет вводиться в одну ноздрю, а вытекать из другой или через рот. Следует контролировать процесс промывания, так как жидкость легко сможет попасть в евстахиеву трубу и вызвать воспаление.

Специалист может проводить лечение по Готштейну. Для этого используют тампон, смоченный в глицерине и йоде 2%. Его оставляют в ноздре на 2-3 часа. После изъятия тампона удаляются зловонные корки. Также ЛОР может порекомендовать смазывать носовую полость раствором йодоглицерина 2-5%.

Консервативные общие;

Общая терапия включает применение препаратов железа, использование антибиотикотерапии. Кроме того, пациентам назначают необходимые витамины, проводят аутогемотерапию. Хорошие результаты оказывают физпроцедуры: диатермия, ионофорез, ионизация воздуха в помещении.

Хирургические;

Такая терапия требуется, когда пациентам нужно сузить носовые полости. Для этого применяют аутотрансплантанты, которые вводят в перегородки и подслизистую ткань. Также используют аллотрансплантаты, различные синтетические вещества.

Максимально безопасным методом является использование жира, хряща или кости, которые вводят под слизистую ткань. После операции у пациентов происходит быстрая реакция оболочки, выражающаяся в формировании сосудов, желез и ткани. Это значительно улучшает состояние больных.

Радикальное хирургическое вмешательство по Лаутеншлегеру заключается в передвижении кости гайморовой полости к перегородке носа. Отделенная внутренняя стенка придаточной полости фиксируется в определенном положении. Со временем она срастается с раковиной и перегородкой, сужая просвет.

Лечение народными методами: есть ли эффективные рецепты?

Средства из нетрадиционной народной медицины помогают справиться с симптомами озены, если их применять регулярно и подбирать самый подходящий индивидуальный метод терапии. Для общего укрепления организма и для удаления корок и зловонного запаха можно использовать простые, но эффективные рецепты, описанные ниже.

Чтобы активизировать слизистые, можно приготовить целебный отвар из шалфея, мяты и полыни. Все сухие растения смешивают в одинаковом количестве. Берут 5 ст.л. приготовленной смеси и заливают кипятком в литровом термосе. Настаивать 2 часа. Такой настой пьют ежедневно по стакану 3 раза.

Можно закапывать ноздри смесью из масел растений: облепиха, расторопша, шиповник. Использовать капли нужно ежедневно, не чаще 3 раз.

Также подходит ментоловое и оливковое масло. Их следует взять в одинаковом количестве и хорошо смешать. Такой мазью рекомендовано смазывать носовые проходы трижды на день.

Берут 10 грамм меда, 5 грамм мятного масла. Смесь хорошо перемешивают и смазывают нос трижды в день.

Хорошо помогает ингаляция с варенного в мундирах картофеля. После того как пары размягчат корки, их можно легко удалить. В чистую носовую полость закапывают любое масло.

Можно приготовить мазь и нутряного сала и прополиса. Сало растапливают до жидкого состояния и смешивают с идентичным количеством прополиса. Прогревают на пару, не доводя до кипения. Жидкую мазь процеживают через сито и заливают в стеклянную банку. Смазывают нос дважды на день.

Часто зловонный насморк и атрофия слизистой способствует возникновению хронических воспалений горла, придаточных пазух, трахей. Также могут воспаляться слизистые глаз, ушные каналы.

Видео — лечение озены:

Отдаленными осложнениями озены могут стать: пневмония, менингит, воспаление тройничного нерва. Кроме того, у больных может развиваться болезнь ЖКТ, появляться гастриты, диспепсии. Со стороны нервной системы могут появляться депрессия, неврастения и др.

Насморк и без того, не самый приятный симптом. Затруднённое дыхание, отсутствие возможности нормально общаться и постоянные выделения из носа , как оказалось ещё не самое страшное. Если человека мучает зловонный насморк, то дело обстоит намного серьезнее, и справляться с проблемой придется долго. Без помощи специалистов здесь не обойтись. Ведь озена иногда становится навязчивым спутником на всю жизнь, от которого хочется избавиться всеми способами. Слизистая оболочка носа больна, поэтому предстоит долгое и кропотливое лечение, которое обязательно даст положительный результат.

Озена - зловонный насморк

Многие люди и не знают, что такое зловонный насморк, так как сталкиваются с проблемой лишь единицы. В основном озена появляется у женщин, а для мужчин это заболевание большая редкость.

Если появился зловонный запах из носа, то это напрямую свидетельствует о том, что начались атрофические процессы в носоглотке, которые постепенно распространяются по косным поверхностям носа, оказывая особое воздействие на кость раковин. При этом в носоглотке выделяется большое количество густого секрета, быстро засыхающего в полости носа и имеющего довольно зловонный запах.

Причины

Причины появления озены:

перерождение слизистой оболочки носа;
объёмный лицевой череп;
чрезмерная ширина носа;
плохое развитие придаточных пазух;
маленькие размеры носовой полости.

Это лишь примерные причины того, почему может появиться зловонный насморк. Большинство специалистов не имеют единого мнения по этому поводу.

Озена или зловонный насморк имеет неопределенную этиологию, а заболевание характеризуется появлением значительного дискомфорта в носовой полости, которое сначала проявляется изменением, а затем и полной потерей обоняния и постоянным присутствием неприятного и даже с течением времени зловонного запаха из носа. При этом данное заболевание характеризуется прогрессирующими атрофическими явлениями слизистой полости носа с последующим переходом воспалительного процесса на кости и хрящи стенок полости носа и околоносовых пазух с дистрофическими изменениями в тканях.

Симптомы

Практически все пациенты, у которых в скором времени появится зловонный насморк, жалуются на одни и те же симптомы:

сухость и жжение в носу;
большое количество быстро засыхающих выделений;
появление неприятного запаха из полости носа;
притупление обоняния либо его полное отсутствие.

Не придавая значения подобным симптомам своевременно, можно добиться того, что озена – зловонный насморк станет спутником на всю жизнь.

При осмотре у специалиста наблюдается большое количество засохших корок желтоватого цвета, которые плотным слоем покрывают всю носоглотку, иногда захватывают и область трахеи. Если удались все корочки, то можно будет увидеть результат зловонного насморка – чрезмерное расширение носовой полости с большим количеством вязкого эскуданта имеющего весьма неприятный запах.

На первых стадиях атрофического процесса вязкие выделения в основном наблюдаются на нижней стенке, через несколько недель процесс распространиться на все стенки носа. При этом расширение носовых пазух будет чрезмерно большим. В некоторых случаях без проблем можно будет наблюдать и верхнюю раковину.

Зловонный насморк может появиться на фоне трахеита, ларингита , фарингита.

Лечение зловонного насморка

Если проблема стала насущной и зловонный насморк доставляет много дискомфорта, то следует его лечить под наблюдением врача. В зависимости от сложности ситуации и причины, послужившей его появлению, зловонный насморк лечение может иметь как классическое, так и хирургическое.

В первом случае лечение необходимо проводить как самостоятельно, так и при помощи врача. Самое главное, что необходимо сделать на первоначальном этапе – устранить сухость в носу и убрать все корки, скопившиеся в его полости. Для этого прекрасно подойдут различные промывания. Каждый пациент выбирает индивидуально для себя, какое промывание ему подходит. Врачи рекомендуют использовать:

физиологический раствор;
раствор марганцовки.

Выбрать можно как один раствор, так несколько, применяемые при необходимости. В данном случае очень важно правильно промывать носовую полость. Для того, что бы побороть зловонный насморк пригодится кружка Эсмарха.

Технология промывания довольно проста. Пациент должен хорошо наклонить голову вперёд и открыть рот. Данные манипуляции проводятся для того, что бы жидкость, заливаемая в носовую полость, не дошла до слуховой трубы, а свободно вывелась наружу через одно из отверстий.

Врач, при необходимости использует тампонаду Готштейна. Марлевый тампон, обильно смазанный в глицерине и йоде, помещается в носовую полость. Это помогает размягчить образовавшиеся комочки и безболезненно удалить их из носа. Тампон, должен находиться в носу от 2 до 4 часов. После этой процедуры зловонный насморк уменьшится, но ежедневные промывания всё равно необходимы.

При запущенном зловонном насморке, пациентам могут быть показаны не просто промывания, а ещё и дополнительные процедуры: ионофорез и диатермия. Но, облегчение наступает не у всех больных. Кроме того, зловонный насморк становится менее явным, если человеку постоянно вдыхать ионизированный воздух. С этой целью необходимо приобрести домой хороший ионизатор воздуха, что бы он мог поддерживать оптимальную влажность в квартире.

Хирургический способ лечения необходим, если у пациента наблюдается чрезмерно широкий нос из-за чего зловонный насморк простыми процедурами уже не устранить. В таком случае, после уменьшения его объёма наблюдается значительное улучшение, а зловонный насморк более не появляется. Существуют и более радикальные способы, но они применяются в крайних случаях, когда классическая методика не эффективна, а лёгкое хирургическое вмешательство не принесёт желаемых результатов.

Как и любое заболевание, зловонный насморк требует для своего лечения особого внимания и соблюдения предписаний врача. Один раз забыв промыть нос, можно усилить образование зловонных секретов. До того момента, пока образование сухих корочек не перестанет ежедневно беспокоить, прекращать проведение процедур нельзя. Сделав всё правильно, можно навсегда избавиться от болезни и радоваться свободному дыханию без неприятного запаха.

Озена – хроническое воспалительное заболевание полости носа, которое характеризуется выраженной атрофией его слизистой оболочки, костного скелета носовых раковин и перегородки, а также образованием густого вязкого секрета, засыхающего в корки со зловонным запахом.

Эта патология известна с древних времен. Однако точные причины и механизмы, вызывающие атрофический процесс и проявления озены, до конца не изучены, как и не разработаны методы, исцеляющие больного. Болезнь продолжается всю жизнь, обостряется во время менструации у женщин и угасает к старости.

Теории возникновения озены

У 8 из 10 лиц, страдающих озеной, одним из возбудителей патологии является клебсиелла.

В наше время зловонный насморк встречается редко. Страдают им преимущественно женщины и дети. Болезнь может дебютировать в детском возрасте и почти никогда не встречается у лиц старше 40 лет. Существует множество гипотез о происхождении озены, но ни одна из них не может объяснить, почему данная патология развивается у одних лиц и не возникает у других. Имеется четкая связь с нарушением трофического влияния центральной нервной системы, гормональными перестройками и снижением местного иммунитета. Так, о связи с эндокринной системой свидетельствует прогрессирование озены в период активации половых желез и ослабление симптомов болезни при беременности и в климактерический период. Известны семейные случаи заболеваемости, что подтверждает определенную роль наследственности. Кроме того, у 80 % больных одним из возбудителей данной патологии является клебсиелла озены.

Предрасполагающие факторы

Некоторые особенности организма и внешние факторы способствуют развитию болезни, а именно:

женский пол;
широкие носовые ходы;
низкий социальный уровень;
вредные привычки;
перенесенные инфекционные заболевания (ветряная оспа, корь);
профессиональные вредности;
травматическое повреждение тройничного нерва и вегетативных нервных сплетений.

Клинические проявления

Первые признаки заболевания возникают нередко уже в возрасте 7-8 лет. У детей появляется заложенность носа и хронический насморк. Обычно на этой стадии специфических симптомов озены еще нет, и таким пациентам назначается лечение обычного . Однако опытный врач может заметить, что слизистая носа бледная, а носовые раковины несколько увеличены. Со временем выделения становятся вязкими и приобретают неприятный запах. Детей беспокоит головная боль, слабость, насморк не проходит, в носу появляются зловонные корки. Сначала больные сами ощущают этот запах, по мере прогрессирования патологического процесса острота этого ощущения снижается и постепенно исчезает совсем. Это связано с поражением рецепторного аппарата органа обоняния. Но для окружающих запах из носа больного является отталкивающим и крайне неприятным.

На следующем этапе больных беспокоит не только заложенность носа, но и выраженная сухость слизистых. В носу появляется большое количество трудно отделяемых корок. Кроме того, у таких пациентов снижается работоспособность, отмечаются боли в области пирамиды носа и лобно-теменной части головы. Периодически у них могут возникать носовые кровотечения.

Если заболевание развивается в детском возрасте, то оно может изменять внешний вид больных. Лицевой скелет выглядит недоразвитым. При этом ноздри – широкие, пирамида носа укорочена, губы утолщены. При осмотре врач обращает внимание на атрофичную, истонченную слизистую оболочку носа, покрытую зеленоватыми корками, а через чрезмерно расширенные носовые ходы можно увидеть заднюю стенку глотки.

После 40 лет патологический процесс начинает регрессировать, выделения из носа прекращаются и неприятный запах исчезает. Сохраняется только выраженная атрофия слизистой.

У лиц с может развиваться односторонняя озена, поражающая только широкую ноздрю. Редкими формами заболевания являются локализованный атрофический процесс (например, в средней носовой раковине) и озена без корок.

Осложнения

У некоторых больных озена осложняется хроническими заболеваниями уха - средним отитом или евстахиитом.

Длительно существующая озена приводит к поражению других органов и систем. Наиболее частыми осложнениями болезни являются следующие патологические состояния:

Атрофический процесс на слизистой глотки, гортани.
Воспалительные заболевания глаз (блефарит, кератит).
Неврит слухового нерва.
Болезни бронхолегочной системы ( , ).
Дисфункция органов пищеварения (диспепсия, гастрит, зловонный кал).
Невралгия тройничного нерва.
Воспалительные процессы в мозговых оболочках.
Снижение памяти и умственной работоспособности.
Депрессия.
Самоизоляция от общества.

Диагностика

На начальных стадиях болезни диагностика несколько затруднена. Такие пациенты длительно наблюдаются у оториноларингологов. Обследуя лиц с подозрением на наличие озены, врач детально изучает их жалобы и историю болезни. Появление специфических симптомов делает диагноз очевидным. Подтверждают его данные, полученные при передней и задней , а также других методах обследования ЛОР-органов. Особое внимание врач уделяет вопросам дифференциальной диагностики. Подобные изменения в полости носа могут возникать у работников вредных профессий, у больных с третичным сифилисом, остеомиелитом, распадающейся опухолью.

Лечение

Лечение озены симптоматическое. В основном оно направлено на облегчение состояния больного и устранение неприятных симптомов. Для этого используются консервативные и оперативные методы. Этиотропного лечения озены не существует.

Из медикаментозных методов хорошо себя зарекомендовали промывания носа антисептиками, щелочными растворами, применение протеолитических ферментов (для размягчения и удаления корок). После очищения носа от выделений и корок слизистая носа может орошаться лечебными маслами (облепиховым, персиковым) и витаминами А, Е. Таким больным могут рекомендоваться смазывания полости носа йод-глицерином, полезно применение свечей с хлорофилло-каротиновой пастой. Важным моментом лечения является назначение антибиотиков (например, стрептомицина). Также для лечения таких пациентов используются физиотерапевтическое воздействие (электрофорез с калия йодидом, никотиновой кислотой, УФО, лазеротерапия). При наступлении улучшения слизистая оболочка может увлажняться физиологическим раствором без использования лекарственных средств.

Хирургическое лечение проводится с целью сужения носовых ходов и увлажнения слизистой.

Озена (или зловонный насморк) - прогрессирующий процесс атрофического характера, который наблюдается в слизистой оболочке, а также в костной и хрящевой ткани носа. Сопровождается данный процесс выделениями вязкого секрета, который тут же засыхает в корке. Последнее сопровождается характерным неприятным запахом.

Клинически озена, как правило, проявляется частыми выделениями из носовой полости, имеющими гнойный запах и приводящий к образованию в носу постоянных корок. Еще одним симптомом озены является частичная или полная потеря обоняния. Диагностически озену можно выявить при помощи риноскопии, КТ, фарингоскопии и рентгена. Также проводят различные бактериологические исследования назальных выделений. Для лечения данного заболевания обычно применяют различного рода медикаменты (врачи проводят антибиотикотерапию, инсталляцию с промыванием носовой полости, а также физиопроцедуры). В более серьезных случаях проводится хирургическое лечение озены, в ходе которого перемещают боковую стенку носа, делают имплантацию с использованием алло- или аутотрансплантатов.

Озена как заболевание известна с древних времен. Первое, что было описано - это симптомы, лечение озены. Описания симптомов встречаются еще в индусских и египетских манускриптах, составленных еще в 1000 году до нашей эры. Сегодня данное заболевание встречается не так часто, как еще 200 лет назад и составляет не более 3-х % от всех существующих заболеваний носа или околоносовых пазух. Озеной обычно болеют люди в возрасте до 40 лет, и очень часто озена встречается у детей. По статистике чаще озена встречается у женщин. Интересно, что озена никогда не наблюдалась у представителей негроидной расы, а также у арабов.

Сегодня специалисты в области отоларингологии выделяют несколько главных факторов, которые являются возможными причинами образования и развития данного заболевания. К таким факторам относятся травмы носа, травмы костей лицевого скелета, возможные повреждения крыло-небного узла, повреждение вегетативных нервных стволов, а также тройничного нерва. Интересно, что инфекционные заболевания также могут быть возможными причинами образования и развития озены. Так, например, краснуха, корь, ветряная оспа, скарлатина и дифтерия неоднократно приводили к развитию озены у детей. Такие хронические инфекционные очаги, как ринит, синусит, тонзиллит и фарингит также могут стать факторами развития заболевания. Вредные привычки, плохое питание и неудовлетворительные социально-бытовые условия - все это в редких случаях вызывает озену.

Проявления озены

В своем развитии озена проходит три стадии: начальную стадию, стадию разгара и завершающую стадию. Каждая из этих стадий имеет свои характерные особенности.

Начальная стадия озены, как правило, возникает в 7 летнем возрасте. Болезнь начинается очень незаметно и развивается медленно. Спустя какое-то время с момента возникновения озены, родители могут обратить внимание на постоянные неестественные выделения из носовой полости их ребенка. Такие выделения сначала имеют вязкообразную природу, но спустя какое-то время становятся гнойными с неприятным запахом. У ребенка, больного озеной, периодически могут наблюдаться нарушения сна, несвойственные детям головные боли, слабость, сниженный аппетит и повышенная степень утомляемости.

Начальная стадия озены характеризуется медленным, но прогрессирующим течением, которое очень сложно устранить, даже применяя самые передовые методики лечения. С развитием заболевания в носу у ребенка начинают образовываться корки, а запах выделений становится гнилостным. В пубертатный период этот неприятный запах, доносящийся из носа ребенка еще больше усиливается и слышен уже окружающим людям, однако сам ребенок со временем перестает его ощущать. Последнее связано с нарушением работы обонятельных рецепторов в полости носа, а также с возникновением гипоосмии.

На этапе разгара озены выражается полная симптоматика: пациент обнаруживает в носовой полости большое количество корок в носу, которые к тому же еще и плохо удаляются оттуда, больной ощущает затрудненное носовое дыхание, имеет дело с постоянными выделениями из носовой полости, имеющие вязкую консистенцию, а также заложенность и сухость в носу. К главным симптомам озены на стадии разгара относится также пониженная степень вкусовой чувствительности и боли в области лба и носа. Повышенная вялость и утомляемость - еще одни характерные симптомы. Следует также сказать, что при озене возможны частые носовые кровотечения.

При осмотре ребенка, болеющего озеной, врач, как правило, выявляет характерные признаки недоразвитости лицевого черепа, и в первую очередь, пирамиды носа. При озене у ребенка часто наблюдаются неестественные утолщенные губы, расширенные ноздри и носовые ходы. Интересно, что при озене ребенок может жаловаться на затрудненное носовое дыхание, хотя носовые ходы пребывают в расширенном состоянии. Последнее объясняется пониженным уровнем чувствительности тактильных рецепторов, воспринимающих в норме циркуляцию воздуха в носовой полости.

Завершающая стадия озены часто наблюдается у людей, достигших как минимум 40-летнего возраста. На этой стадии уже не образуются характерные первым двум стадиям корки в носу, также уменьшаются или полностью исчезают носовые выделения и неприятный запах, который с ними связан. Завершающую стадию озены часто называют самоизлечением этого заболевания. Но как бы там ни было, после окончательного излечения озены у пациента сохраняются симптомы хронического атрофического ринита, проявляющиеся сухостью в носу и аносмией.

Атипичные формы озены

Обычно односторонняя озена возникает у пациентов, которые имеют врожденное искривление носовой перегородки, из-за чего одна половина носа расширяется, а другая сужается. Односторонняя озена имеет такие же характеристики своего протекания как и классический вид. Однако от последнего его отличает то, что она имеет особенность развиваться в широкой части носа.

Если озена локазизуется только лишь на ограниченных участках полости носа, то, как правило, это происходит в средних носовых ходах. Очень часто локализованная озена вызывает атрофию задних частей средних носовых ходов, тогда как в передних частях наблюдается гипертрофия. Озена не имеющая корки, не сопровождается обычно вязкими выделениями. Тогда как наличие корок приводит и к появлению неприятного запаха.

Причины возникновения озены

Хотя озена является древнейшим заболеванием, врачи до сих пор еще не установили точно ее истинную этиологию. Сегодня существует великое множество теорий, которые появлялись по мере того, как врачи устанавливали те или иные причины возникновения и развития озены.

Анатомическая теория возникновения озены утверждает, что появление данного заболевания, в первую очередь, связано с увеличением ширины носовых ходов, что является врожденным феноменом. Чересчур широкий лицевой череп, а также недоразвитость придаточных пазух носа могут быть еще одной причиной, объясняющей природу озены.

Еще одна теория, патофизиологическая, объясняет озену как последствие перенесенных воспалительных процессов, происходящих в носовой полости. Если говорить об инфекционной теории, то она основана на том, что пациенты, страдающие озеной, лишаются большого количества микрофлоры.

К сожалению, пока не выявлен один единственный возбудитель озены, но точно известно, что у 80% заболевших данным недугом, в бакпосеве при исследовании обнаруживают клебсиеллу озены. Как гласит очаговая теория, озена возникает как результат изменений в околоносовых пазухах. Последнее подтверждается наличием хронического синусита вялой формы у всех тех, кто болен озеной.

Наследственная теория озены гласит, что появившаяся у пацента болезнь ранее могла проявляться у одного или нескольких его родственников. Однако данная теория предполагает не прямое наследование озены, а возможную генетическую предрасположенность, которая служит фоном для разных триггерных факторов, что приводит к развитию данного заболевания.

Нейрогенная теория гласит о нарушении вегетативной иннервации как результат дисфункции парасимпатической и симпатической систем. В основании эндокринной теории возникновения озены лежит особенность протекания данного заболевания именно у женщин. Интересно, что все изменения, связанные с выраженностью симптомов у женщин, часто имеют непосредственное отношение к гормональным перестройкам, таким как беременность, менструация и климакс.

Диагностика озены

На начальной стадии диагностировать озену очень трудно, особенно у тех детей, которые являются частыми посетителями отоларинголога с хроническим ринитом. На стадии разгара проявляется полная клиническая картина, что позволяет диагностировать озену моментально, а соответствующие результаты эндоскопических исследований позволяют с точностью сказать, что пациент болен озеной. Благодаря риноскопии можно диагностировать степень расширения носовых ходов, а также носовых раковин, хоан. Риноскопия позволяет выявить атрофию слизистой оболочки с покрывающими ее желто-зелеными корками. Удалив эти корки, отоларинголог может разглядеть слизистую оболочку носа. В случае сильного расширения носовых ходов, врач может увидеть состояние задней стенки глотки, а также вход в клиновидную пазуху. При риноскопии можно наблюдать движение мягкого неба при глотании или разговоре.

Назначенная микроскопия слизистой оболочки носа поможет определить метаплазию реснитчатого эпителия цилиндрической формы. Если артрофический процесс, который является результатом развития озены, будет распространяться и дальше, это приведет к изменениям задней стенки глотки. Последнее можно определить, благодаря процедуре фарингоскопии.

Осложнения озены

При озене возможны и осложнения, к которым относится озеозный ларингит, ларинготрахеит, озеозный фарингит и хронический синусит, включая гайморит, сфеноидит, фронтит. Также осложнениями могут выступать различного рода воспалительные процессы глазного яблока, среди которых конъюнктивит, кератит, блефарит и дакриоцистит. Среди ушных воспалений может наблюдаться евстахиит и отит уха.

Среди отдаленных осложнений озены можно выделить пневмонию, бронхит, менингит, краниоцефальный синдром, невралгию тройничного нерва и другое. По причине постоянного проглатывания гноя, который выделяется в носовой полости при озене, может возникнуть осложнение в желудочно-кишечном тракте (запор, гастрит, диспепсия и метеоризм). Также имеют место быть такие психастенические осложнения озены, как депрессия, снижение остроты памяти и интеллектуальная апатия.

Лечение озены

По той причине, что до сих пор отсутствует единое мнение о причине, вызывающей озену, появилось несколько характерных методик лечения. В современной клинической практике широкое распространение получило медикаментозное и хирургическое лечение.

Обычно медикаментозный метод лечения озены включает как общие терапевтические методики, так и местные процедуры лечебного характера. Если говорить об общей терапии, то она заключается в рациональном проведении антибиотикотерапии теми препаратами, к которым чувствителен один из известных возбудителей озены - клебсиелла озены. Местное лечение заключается в постоянном промывании полости носа при помощи раствора хлорида натрия, а также специальных дезинфицирующих растворов с щелочной средой.

Для безболезненного и быстрого удаления корок в носовой полости обычно перед промыванием назначают тампонирование носовой полости турундой, имеющей протеолитические ферменты. Обычно после того, как выделения или корки были удалены из носовой полости, проводят эндоназальную инстилляцию с дальнейшей закладкой специальной лечебной мази. Во время данной процедуры применяют раствор нитрата серебра, раствор Люголя, различные масла, включая масло облепихи и витаминизированное масло, масляные растворы витаминов А и Е. Местное лечение озены включает также назначение пациенту таких физиотерапевтических методов, как лазеротерапия, УФО, электрофорез растворов йодида калия и другое.

Хирургическое лечение озены подразумевает несколько современных методик. Поскольку озена появляется в широкой части носовых ходов, первое, что необходимо сделать при хирургическом вмешательстве, это уменьшить ширину таких носовых ходов. К последнему будет относиться операция, позволяющая переместить боковую стенку носа, ввести имплантант под слизистую оболочку стенки и перегородки носа. Также операция может включать имплантацию акриловых палочек, пересадку аутотрансплантатов.