Болезнь мышц миозит. Причины и основные принципы лечения миозитов разных типов. Как развивается миозит

Под миозитом подразумевается группа самых различных по этиологии патологических процессов в скелетной мускулатуре. В узком понимании миозит – это воспаление скелетной мускулатуры, то есть той мышечной ткани, которая обеспечивает движение опорно-двигательного аппарата (а не гладкой мускулатуры внутренних органов ). Однако миозит может быть не только воспалительным, но и травматическим или токсическим.


Миозит может быть как самостоятельным заболеванием (оссифицирующий миозит ), так и одним из проявлений других патологий (например, туберкулеза ). Очень часто миозит сопутствует аутоиммунным заболеваниям, таким как системная красная волчанка и ревматоидный артрит . Одной из самых тяжелых форм миозита является дерматомиозит или болезнь Вагнера, при котором совместно с мышечной и соединительной тканью поражаются кожные покровы.

Если миозитом поражается несколько групп мышц – то тогда он называется полимиозитом, если же поражается одна мышца – то тогда он носит название локального миозита. Совместно с мышечной тканью могут поражаться кожные покровы (дерматомиозит ), или же нервные волокна (нейромиозит ).

Самым распространенным видом миозита – является шейный миозит, он составляет более половины случаев (50 – 60 процентов ). На втором месте – поясничный миозит, который является самой частой причиной болей в пояснице .

Сегодня миозит считается офисной болезнью. Для представителей «сидячих» профессий риск развития этой патологии значительно выше, чем у представителей «подвижных» профессий. Неудобная и вынужденная поза, например, за компьютером в течение 6 – 8 часов с поддувающим кондиционером за спиной чревата развитием поясничного или шейного миозита.

Некоторые виды миозита считаются профессиональными, например, у скрипачей или пианистов, что обусловлено постоянным напряжением мышц кисти, шеи или спины.
Считается, что различными видами миозита страдают более половина жителей мегаполисов.

Причины миозита

Условно причины миозита можно разделить на эндогенные (причины, возникшие внутри самого организма ) и экзогенные (причины, возникшие вне организма ).

Название «аутоиммунный» отражает патогенез и характер заболевания. При этой патологии происходит выработка самим организмом антител к собственным тканям (в данном случае к соединительной ткани ), на которых фиксирован антиген. Антигеном может быть вирус , бактерия , грибок . При образовании комплекса антиген-антитело запускается каскад воспалительных реакций, с дальнейшим поражением ткани. Как правило, миозит такой этиологии (чаще всего это так называемый ревматический миозит ), имеет подострое или хроническое течение и характеризуется тянущими болями.

Инфекции

Большинство инфекций протекает с развитием миозита. При этом инфекция из основного очага (будь то миндалины или легкие ) распространяется с током крови или лимфы на мышечную ткань. В дальнейшем в мышце (или группе мышц ) развивается воспаление специфического или неспецифического характера.

Различают инфекционный гнойный и негнойный миозит. Негнойный миозит развивается в период гриппа, различных респираторных заболеваний, сифилиса , брюшного тифа , туберкулеза. Особой формой негнойного миозита является Борнхольмская болезнь или эпидемическая миалгия. Это острое инфекционное заболевание, вызывающееся энтеровирусом Коксаки, которое поражает преимущественное мышечную систему. Ведущим симптомом этого заболевания являются сильные боли в области живота и грудной клетки на фоне лихорадки.

Гнойные миозиты развиваются на фоне генерализованной гнойной инфекции (чаще всего стафилококковой или стрептококковой ) или остеомиелита. При этом патогенный микроорганизм разносится с током крови к мышцам, где в дальнейшем формируются локализованные гнойные очаги. Таким образом, в мышечной ткани образуются скопления гноя, участки некроза и флегмоны. Гнойный миозит является очень тяжелым заболеванием и требует хирургического вмешательства.

Различные интоксикации

Миозит может развиться в результате воздействия на организм различных токсических веществ. Чаще всего токсический миозит наблюдается при алкоголизме , но также встречается при приеме некоторых медикаментов, отравлениях, укусах насекомых .
Механизм развития токсического миозита состоит в прямом токсическом воздействии алкоголя, медикамента или яда.

Прямым разрушающим мышцу действием обладают:

• алкоголь;
• антималярийные препараты;
• колхицин;
• кортикостероиды;
• изониазид.

Травмы

На месте травмы происходит разрыв мышечных волокон, с дальнейшим развитием воспалительного отека . В дальнейшем по мере заживления отек заменяется рубцовой тканью, а мышца при этом укорачивается.

Также результатом травм может быть развитие так называемого оссифицирующего миозита. При этом в толще мышцы, а именно в области соединительнотканных участков, развиваются участки окостенения.

Постоянное напряжение мышц

Эта причина характерна для профессиональных миозитов. В результате длительного напряжения или неудобного положения мышца напрягается и уплотняется. При этом в ней нарушается процесс питания, так как ток крови в напряженной мышце замедляется. Нарушенное кровообращение как следствие является причиной недостатка кислорода и развития дистрофических процессов в мышце.

Переохлаждение

Сквозняки, конечно же, являются самой частой причиной развития миозита. Чаще всего переохлаждению подвержены мышцы спины, поясницы и шеи. При этом в процесс могут вовлекаться не только мышцы, но и нервные волокна.

Виды миозита

Существует две основные формы миозита – локальный миозит и полимиозит. Локальный миозит характеризуется воспалением одной мышцы. При полимиозите воспалительный процесс распространяется на несколько мышц или группы мышц.

Областями, в которых чаще возникает миозит, являются:

• поясница;
• руки;
• ноги;
• челюстно-лицевая область.

Миозит шейного отдела
Миозит шейного отдела возникает чаще, чем в других областях тела. При этом появляются боли в области шеи, которые могут распространяться как наверх (к затылку, ушам ), так и вниз между лопатками. Боль может быть настолько сильной, что сковывает движения шеи.

Миозит в области поясницы
Миозит в области поясницы затрагивает поясничные мышцы вдоль позвоночника . Боль менее выражена, чем при шейном миозите, и носит ноющий характер. При пальпации поясничной области отмечается уплотнение мышц и усиление болей. Миозит поясничной области более распространен среди населения пожилого возраста.

Миозит мышц рук и ног
Миозит мышц рук и ног встречается редко в виде локальных форм. Чаще воспаление мышц конечностей наблюдается при полимиозите. Больному сложно передвигать ноги, поднимать руки выше головы. Снижение силы в мышцах сопровождается появлением болей при их напряжении.
Миозит жевательных мышц - нередко наблюдается в челюстно-лицевой области. При данной форме боли возникают или усиливаются при жевании.

Полимиозит встречается чаще, чем локализованные формы миозита.

Полимиозит с признаками дерматита называется дерматомиозитом. Вследствие длительного воспалительного процесса мышцы истончаются и атрофируются.
Полимиозит чаще появляется у людей среднего возраста (30 – 60 лет ). Однако есть отдельная форма полимиозита, которая появляется только у детей от 5 до 15 лет. Женский пол подвержен заболеванию в два раза чаще, чем мужской. Появлению заболевания могут предшествовать различные вирусные инфекции, переохлаждение, снижение иммунитета , большие физические нагрузки и травмы. Болезнь развивается медленно, в течение недель и месяцев. Первым проявлением является усталость и слабость мышц дистальных частей тела (особенно бедренных, плечевых и шейных мышц ). Слабость усиливается и иногда даже переходит в умеренную боль. Все движения затруднены и замедленны. Больным сложно поднимать руки, ходить, вставать со стула или кровати. Появляется дисфагия (затрудненное глотание ), затрудняется дыхание и речь. При дерматомиозите появляются кожные высыпания пурпурного цвета, которые немного возвышаются над кожей. Поражение внутренних органов при полимиозите наблюдается редко.

Нейромиозит

Нейромиозит – это одна из форм полимиозита, характеризующаяся поражением мышечных волокон и нервов, которые расположены в данной области. В большей степени поражаются внутримышечные нервные волокна, однако нередко и дистальные отделы нервов (особенно когда болезнь прогрессирует ). При воспалении мышечные клетки разрушаются и высвобождаются различные вещества, которые токсично влияют на нервные волокна. Также нервные волокна подвержены воздействию Т-лимфоцитов, которые высвобождаются при аутоиммунной реакции. Под действием этих клеток и всех компонентов воспалительной реакции, миелиновая оболочка нерва разрушается. Если процесс не остановлен, то вскоре разрушается и осевой цилиндр нервного волокна.

Основными признаками нейромиозита являются:

• парестезии в пораженной зоне (снижение чувствительности );
• гиперестезии (повышение чувствительности );
• выраженные болевые ощущения;
• симптомы натяжения;
• снижение тонуса и силы мышц;
• болезненность в суставах.

Разрушение миелиновой оболочки нервных волокон приводит к нарушению кожной чувствительности – парестезий или гиперестезий. При парестезиях чувствительность понижается, и появляются онемение и покалывание. Иногда поражение нервов приводит к повышению чувствительности.

Боль при нейромиозите прогрессирует. Вначале она умеренная, затем усиливается при небольших нагрузках. Боль может появиться или усилиться при дыхании, при поворотах и наклонах тела, при движении рук и ног. Постепенно боль появляется даже в состоянии покоя. Болевой синдром сильно выражен, когда поражены дистальные части нервов.
Также важным признаком нейромиозита является симптом натяжения. Пальпация мышц в натянутом напряженном состоянии вызывает болевые ощущения. Обычно нейромиозит сопровождается суставными болями, реже - кожными поражениями.

Полифибромиозит

Полифибромиозит – это другая форма полимиозита, основной особенностью которой является замещение мышечной ткани на соединительную ткань.
Вследствие длительного воспалительного процесса в мышечной ткани мышечные клетки разрушаются и фиброзируются (замещаются клетками соединительной ткани ). Другими словами, на месте поврежденной мышечной ткани появляется рубец. Рубцовая ткань уплотняется в виде узелков, которые хорошо чувствуются при прощупывании мышц. При образовании рубцовой ткани нередко формируются спайки между мышцами. Когда рубцы образуются вблизи сухожилий, появляются разные контрактуры и снижается подвижность.

Основными признаками полифибромиозита являются:

• уплотнение пораженных участков мышцы;
• образованием узелков;
• контрактуры и анормальные сокращения мышц;
• уменьшение амплитуды движений, снижение подвижности;
• боли при движении и при пальпации мышц.

Самым характерным признаком полифибромиозита являются плотные узелки в мышцах, которые могут увеличиваться в размерах или порой спонтанно исчезать. При их пальпации отмечается болезненность. Иногда при пальпации чувствуется неравномерная консистенция мышц. Когда формируются контрактуры, мышцы находятся в постоянном напряжении и деформируются. Постоянное напряжение мышц приводит к постоянным болевым ощущениям, которые усиливаются при движении и не исчезают в покое. Вследствие этих контрактур ограничиваются функции мышц, движения затрудняются и замедляются.

Оссифицирующий миозит

Оссифицирующий миозит – очень редкая форма полимиозита, который может развиться после травмы (ушибов, вывихов , переломов , растяжений и разрывов ). Это может быть как результат острой травмы, так и хронического повреждения мышц. Так, например, у наездников при верховой езде постоянно травмируются мышцы бедра, у фехтовальщиков – мышцы груди. Также есть случаи врожденной болезни, которая прогрессирует с возрастом. Более подвержены риску заболевания лица мужского пола в возрасте 30 – 40 лет.

Оссифицирующий миозит развивается постепенно на фоне фибромиозита. Соединительная ткань, которая замещает поврежденные мышечные волокна, постепенно трансформируется в неоднородную массу и пропитывается различными минералами и веществами. Когда накапливаются большие количества солей фосфорной кислоты, калия, кальция, начинается процесс окостенения. Окостеневшие участки мышц часто сращиваются с близлежащими костями, деформируя скелет.

Основными признаками полифибромиозита оссифицирующего миозита являются:

• уплотнение участков мышцы;
• деформация конечностей;
• снижение подвижности;
• появление сильных болей, особенно при движении.

В начальных стадиях болезни присутствуют все признаки воспалительного процесса в мышце (боль, припухлость, покраснение кожи ). Когда рубец начинает окостеневать, появляется уплотнение мышцы. При пальпации обнаруживаются твердые участки, которые сложно отличить от кости. Когда эти участки срастаются с костями, деформируется конечность. Амплитуда движений уменьшается до полной неподвижности в конечности. При попытках движения и напряжения мышцы появляются сильные боли, которые могут присутствовать постоянно, даже в покое. При хроническом течении болезни, боли постепенно утихают.

Симптомы миозита

Симптомами, которые указывают на миозит, являются:

• общие признаки травмы, инфекции;
• слабость и быстрая утомляемость;
• боль;
• снижение подвижности;
• изменение консистенции мышц;
• кожные изменения;
• изменения чувствительности;
• появление контрактур и аномальных положений конечностей.

При острых миозитах, которые развиваются вследствие травм, первыми признаками будут последствия этих травм.


В первые дни появляются:

• гиперемия (покраснение ) кожи;
• отек;
• болезненность;
• подкожные кровоизлияния;
• гематомы;
• иногда повышается местная температура.

Когда пусковым механизмом являются инфекции (вирусные, бактериальные ), то первыми симптомами будут общие признаки этих инфекций.

Когда развивается воспалительный процесс в мышце, первым страдает тонус мышц. Мышечные волокна теряют способность быстро и в полную силу сокращаться и расслабляться. Больной ощущает нарастающую слабость в пораженной части тела. При миозите конечностей сложно поднимать руки выше головы или передвигать ноги. Слабость может достигнуть такой степени, что больному становиться сложно вставать со стула или кровати.

Основной характеристикой миозита является боль в пораженной мышце или группе мышц. Воспалительный процесс приводит к разрушению мышечных волокон и скоплению большого количества активных веществ в очаге воспаления, которые раздражают нервные окончания. Боль варьирует от умеренной до сильной в зависимости от места поражения и стадии заболевания.

При шейном миозите появляется острая боль при поворотах головы, при жевании. Иногда она распространяется к затылку и вискам или вниз в межлопаточную область.

При грудном миозите боль возникает при движениях грудной клетки (при глубоких вдохах и выдохах ) и при поворотах.

Миозит поясничной области вызывает умеренные боли, ноющего характера. Зачастую его путают с радикулитом . Но боль при радикулите более интенсивна.

Миозит конечностей вызывает усиление боли при ходьбе, при поднятии предметов. Часто больные стараются держать пораженную конечность в положении, которое приносит меньше боли.

Любая боль усиливается при движениях, при неудобных позах, при пальпации, при новых травмах, при воздействии низких температур, при смене погодных условий.
При хроническом миозите в период ремиссии боль утихает и даже может исчезнуть.

На подвижность пораженной области влияют несколько факторов. Во-первых, сильные боли сковывают движения, амплитуда их снижается. Во-вторых, разрушение большого количества мышечных волокон и замещение их соединительной тканью снижает эластичность мышц, соответственно снижается и сократительная способность. Движения становятся замедленными и неполными. Также движения лимитируются, когда начинается окостенение поврежденного участка мышцы. Если оссифицированные (окостеневшие ) участки срастаются с костями, движения сводятся к минимуму.

При полимиозите, могут поражаться и жизненно важные группы мышц (диафрагма, мышцы глотки ). При этом больному становится тяжело глотать, говорить и дышать.

В зависимости от стадии процесса, консистенция мышц различна. При воспалении, когда разрушаются мышечные волокна и накапливаются различные вещества в межклеточном пространстве, мышца становится плотной и немного увеличенной в объеме. Когда происходит реабсорбция (обратное впитывание ) всех этих веществ, мышца становится дряхлой, мягкой. При замещении мышечной структуры соединительной тканью пальпаторно обнаруживаются немного уплотненные узелки, которые могут увеличиваться в размерах. При оссифицирующем миозите пальпация выявляет твердые структуры, которые находятся в толще мышц или соединены с костью. При любом виде миозита пальпация вызывает болевые ощущения.

Часто миозит сопровождается кожными изменениями, и тогда он носит название дерматомиозита. Воспалительный процесс вовлекает все близлежащие ткани, особенно кожу. На коже появляются различные высыпания, красноватого и фиолетового оттенка. Они немного возвышаются над поверхностью кожи, придавая ей бугристый вид.

При вовлечении в воспалительный процесс внутримышечных нервных волокон и дистальных окончаний нервов изменяется чувствительность. Иногда наблюдается гиперчувствительность на любые внешние раздражители.

Нарушение структуры мышечной ткани, рубцевание и окостенение приводит к укорочению мышц, изменению формы и образованию различных контрактур. Из-за этого появляются различные искривления и анормальные положения тела. При шейном миозите появляется тортиколлис (искривление шеи ), при грудном миозите – сколиоз .

Диагностика миозита

Лечение миозита находится в компетенции таких врачей как невропатолог, ревматолог и терапевт. Первоначально, при появившихся болях в спине, шее или ногах, необходимо обратиться к терапевту. Далее, в зависимости от этиологии заболевания, семейный врач рекомендует консультацию того или иного специалиста. Так, при миозите вследствие аутоиммунных заболеваний рекомендуется обратиться к ревматологу; при миозите во время простудных заболеваний – к терапевту; при нейро– и дерматомиозите – к невропатологу.

Диагностика миозита кроме опроса и осмотра, может включать различные лабораторные и инструментальные обследования, поэтому пациент должен заранее быть готов к значительным временным и материальным затратам.


Диагностика миозита включает:

• опрос;
• осмотр;
• лабораторные исследования (ревмопробы );
• инструментальные исследования;
• биопсию.

Опрос

Включает данные о том, как началась болезнь и что ей предшествовало.

Врач может задать следующие вопросы:

• «Что беспокоит на данный момент?»
• «Что было первым симптомом?»
• «Имела ли место температура?»
• «Предшествовало ли болезни переохлаждение, травмы?»
• «Какими заболеваниями еще страдает пациент?»
• «Чем болел пациент месяц или пару месяцев назад?»
• «Чем болел в детстве?» (например, болел ли в детстве ревматической лихорадкой? )
• «Есть ли какие-то наследственные патологии в семье?»

Осмотр

Изначально врач визуально осматривает место боли. Его внимание привлекает покраснение кожных покровов над мышцей или наоборот их побледнение. При дерматомиозите на коже в области разгибательных поверхностей (суставов ) образуются красные, шелушащиеся узелки и бляшки. Внимание врача могут привлечь ногти, так как одним из ранних признаков дерматомиозита является изменение ногтевого ложа (покраснение и разрастание кожи ). Длительно текущие миозиты сопровождаются атрофией мышцы. Над атрофированной мышцей кожа бледная со скудной сетью кровеносных сосудов.

Далее врач приступает к пальпации (ощупыванию ) пораженной мышцы. Это делается с целью оценить тонус мышцы и выявить болезненные точки. В остром периоде болезни мышца напряжена, так как развивается ее гипертонус. Гипертонус является своеобразной защитной реакцией скелетной мускулатуры, поэтому при простудах и стрессах мышца всегда напряжена. Например, при шейном миозите мышцы бывают настолько напряжены, что затрудняют движение пациента. Иногда могут даже нарушаться процессы глотания, если воспалительный процесс охватил большую часть мышц шеи.

Болезненность мышцы может быть как общей, так и локальной. Например, при инфекционном гнойном миозите выявляются локальные болезненные точки, которые соответствуют гнойным очагам. При полифибромиозите болезненность усиливается по направлению к суставу, то есть в местах прикрепления мышцы.

При полимиозите болевой синдром умеренно выражен, зато прогрессирует мышечная слабость. В клинической картине оссифицирующего миозита боль умеренная, зато мышцы очень плотны, а во время их ощупывания выявляются плотные участки. Выраженный болевой синдром наблюдается при нейромиозите, когда вместе с мышечной тканью поражаются и нервные волокна.

Ревмопробы

Ревмопробами называются те анализы, которые направлены на выявление системных или локальных ревматических заболеваний.

Такими заболеваниями могут быть:

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• полимиозит;
• полифибромиозит;
• миозит с включениями и другие.

Таким образом, ревмопробы помогают определить этиологию миозита, подтвердить или исключить аутоиммунный патогенез заболевания. Также с помощью ревмопроб определяется интенсивность воспалительного процесса.

В диагностике миозита ревмопробы включают определение следующих показателей:

• С-реактивного белка;
• антистрептолизина-О;
• ревмофактора;
• антинуклеарных антител (АНА );
• миозит-специфических аутоантител.

С-реактивный белок
Повышенная концентрация С-реактивного белка наблюдается при различных воспалительных процессах в организме. С-реактивный белок является маркером острой фазы воспаления, поэтому определяется при острых инфекционных миозитах или при обострениях хронических. Определяя уровень этого белка можно оценить эффективность принятого лечения. Однако в целом С-реактивный белок является лишь показателем инфекционного процесса и не играет важную роль в дифференциальной диагностике миозита.

Антистрептолизин-О
Представляет собой антитело (белок ), которое вырабатывается в ответ на присутствие в организме стрептококка , а точнее на продуцируемый им фермент – стрептолизин (отсюда и название ). Является важным диагностическим критерием при ревматизме и ревматоидном артрите. Таким образом, повышенный титр этих антител говорит в пользу ревматического миозита.

Ревмофактор
Ревмофактор – это антитела, которые вырабатываются организмом к собственным белкам (иммуноглобулинам ). Повышенные значения ревмофактора наблюдаются при аутоиммунных патологиях, дерматомиозите, ревматоидном серопозитивном артрите. Однако существуют случаи, когда ревмофактор отрицателен. Это наблюдается при серонегативном ревматоидном артрите или у детей с ювенильным артритом. Важное диагностическое значение имеет количественное определение ревмофактора до и после лечения.

Антинуклеарные антитела
Семейство аутоантител, которое врабатывается к компонентам собственных белков, а именно к ядрам клеток. Наблюдаются при дерматомиозите, склеродермии и при других системных коллагенозах.

Миозит-специфические аутоантитела
Миозит-специфические аутоантитела ( MSA) являются маркерами таких идиопатических миозитов, как:

• дерматомиозит;
• полимиозит;
• миозит с включениями.

MSA – является группой самых различных антител, которые вырабатываются к различным компонентам клеток: митохондриям, некоторым ферментам, цитоплазме.

Самые распространенные антитела - это:

• Анти Jo-1 – выявляется у 90 процентов людей, страдающих миозитом;
• Анти-Mi-2 – наблюдается у 95 процентов людей с дерматомиозитом;
• Анти-SRP – выявляется у 4 процентов людей с миозитом.

Биопсия и морфологическое исследование мышечной ткани

Биопсия – метод диагностики, при котором происходит прижизненный забор кусочков тканей (биоптата ), с последующим их изучением. Целью биопсии в диагностике миозитов является определение структурных изменений в мышечной ткани, а также в окружающих ее сосудах и соединительной ткани.

Показаниями к биопсии являются:

• инфекционные миозиты;
• полимиозиты (и как их разновидность дерматомиозиты );
• полифибромиозиты.

Для полимиозита и его вариантов (дерматомиозит, полимиозит с васкулитом ) характерны изменения воспалительного и дегенеративного характера: клеточная инфильтрация, некрозы мышечных волокон с потерей поперечной исчерченности. При полифибромиозите мышечная ткань заменяется соединительной тканью с развитием фиброза. При инфекционных миозитах преобладает клеточная инфильтрация межуточной ткани и мелких сосудов.

Мази для лечения негнойного инфекционного миозита

Представители	Механизм действия	Как назначается
фастум гель (активное вещество кетопрофен ). Синонимы – быструм гель.	оказывает противовоспалительное действие, а также обладает высокой анальгетической активностью	наносят на кожу над очагом воспаления небольшое количество геля (5 см ) и втирают два – три раза в сутки
апизартрон (мазь не назначается в острых периодах ревматических болезней )	входящий в состав препарата экстракт горчичного масла вызывает прогревание тканей, улучшает местный кровоток и расслабляет мышцы, также обладает противовоспалительным эффектом	полоску мази в 3 – 5 см наносят на воспаленный участок и медленно втирают в кожу
долобене - комбинированный препарат, который содержит диметилсульфоксид, гепарин и декспантенол.	кроме противовоспалительного и анальгезирующего действия, оказывает антиэкссудативный эффект, то есть устраняет отек	столбик геля длиной в 3 см наносят на очаг воспаления и втирают легким движением. Процедуру повторяют 3 – 4 раза в день

При обширных миозитах, которые затрагивают несколько групп мышц и которые сопровождаются повышенной температурой и другими симптомами простуды лечение назначается в инъекционной форме (уколы ).

Уколы для лечения негнойного инфекционного миозита

Представители	Механизм действия	Как назначается
диклофенак	оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект	по одному уколу (3 мл ) внутримышечно через день в течение 5 дней.
мелоксикам	благодаря селективному ингибированию образования медиаторов воспаления оказывает выраженный противовоспалительный эффект с минимальным развитием побочных эффектов	по одной ампуле (в 15 мг ) в сутки, внутримышечно в течение 5 дней, потом переходят на таблетированную форму препарата
мидокалм	оказывает миорелаксирующее (расслабляет напряженные мышцы ) действие	вводится внутримышечно по одной ампуле (100 мг вещества ) два раза в день. Таким образом, суточная доза составляет 200 мг

Таблетки для лечения негнойного инфекционного миозита

Представители	Механизм действия	Как назначается
апонил (действующее вещество – нимесулид )	как и все нестероидные противовоспалительные оказывает противовоспалительный и анальгезирующий эффект, а также обладает и жаропонижающим действием	суточная доза препарата составляет 200 мг, что равняется 2 таблеткам по 100 мг, или 4 – по 50 мг. Дозу разделяют на 2 – 4 приема, запивая таблетку небольшим количеством воды
траумель С (препарат растительного происхождения )	оказывает анальгезирующее и противоэкссудативное действие	по одной таблетке трижды в день. Таблетка ставится под язык, до полного рассасывания

Чаще же всего лечение миозита комбинированное, то есть медикаменты назначаются как местно (в виде мази ), так и системно (в виде таблеток или уколов ).

Лечение полимиозита и его форм (дерматомиозита)

Основными препаратами в лечении полимиозита и его формы дерматомиозита являются глюкокортикостероиды. Препаратом выбора является преднизолон, который в остром периоде болезни назначается в виде уколов.

Уколы для лечения полимиозита и его формы дерматомиозита

При неэффективности проводимой терапии проводится так называемая puls-терапия, которая заключается во введении сверхвысоких доз глюкокортикоидов (1 – 2 грамма ) внутривенно на короткий период (3 – 5 дней ). Данная терапия проводится исключительно в стационаре.

Преднизолон в таблетках назначается в качестве поддерживающей терапии, после достижения ремиссии. Также в таблетированной форме назначаются метотрексат и азатиоприн. Эти препараты относятся к группе иммунодепрессантов и назначаются в самых тяжелых случаях и при неэффективности преднизолона.

Таблетки для лечения полимиозита и его формы дерматомиозита

Представители	Механизм действия	Как назначается
преднизолон	оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие	в период поддерживающей терапии 10 – 20 мг в сутки, что равняется 2 – 4 таблеткам по 5 мг. Эта суточная доза разбивается в два приема и принимается в первой половине дня.
метотрексат	цитостатический препарат, который оказывает иммуносупрессивное действие	назначается по 15 мг внутрь в сутки, постепенно увеличивая дозу до 20 мг. После достижения дозы в 20 мг переходят на инъекционные формы метотрексата.
азатиоприн	также оказывает иммуносупрессивное действие	назначается внутрь, начиная с 2 мг на кг веса в сутки. Лечение проводится под ежемесячным контролем анализа крови.

Поскольку при полиомиозите наблюдается диффузное воспаление мышц, то назначение мазей нецелесообразно.

Лечение оссифицирующего миозита

При оссифицирующем миозите консервативное лечение эффективно лишь в начале болезни, когда еще возможно рассасывание кальцината. В основном лечение этого вида миозита сводится к хирургическому вмешательству.

Массаж и втирание мазей противопоказаны.

Лечение полифибромиозита

Лечение полифибромиозита включает противовоспалительные средства, уколы лидазы, массаж и физиопроцедуры.

Мази для лечения полифибромиозита

Уколы для лечения полифибромиозита

В форме таблеток назначаются противовоспалительные средства, которые целесообразны только в острой фазе болезни.

Таблетки для лечения полифибромиозита

Представители	Механизм действия	Как назначается
бутадион	оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект.	по 150 – 300 мг (это одна – две таблетки ) 3 – 4 раза в день через 30 минут после еды.
ибупрофен	оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие.	по 800 мг (это две таблетки по 400 мг или одна по 800 ) от двух до четырех раз в сутки. При этом суточная доза не должна превышать 2400 мг, то есть 6 таблеток по 400 мг, или 3 по 800.

Лечение гнойного инфекционного миозита

Включает применение антибиотиков , болеутоляющих и жаропонижающих средств. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Мази с последующим их растиранием над пораженной поверхностью противопоказаны, так как могут способствовать распространению гнойного процесса на здоровые ткани.

Уколы для лечения гнойного инфекционного миозита

Представители	Механизм действия	Как назначается
пенициллин	оказывает бактерицидное действие за счет угнетения синтеза клеточной стенки микроорганизмов. Активен как в отношении грамположительных, так и в отношении грамотрицательных бактерий	внутримышечно по 300.000 ЕД. 4 раза в сутки (через каждые 6 часов )
тетрациклин		внутримышечно по 200.000 ЕД. 3 раза в сутки (через каждые 8 часов )
цефазолин	обладает широким спектром антимикробного действия	внутримышечно по 1 грамму 4 раза в сутки (через каждые 6 часов )

Таблетки для лечения гнойного инфекционного миозита

Лечение миозита при аутоиммунных заболеваниях

Параллельно с лечением основного заболевания, которому сопутствует миозит (системная красная волчанка, склеродермия ) проводится симптоматическая терапия миозита. Она заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, в острой фазе соблюдается пастельный режим.

Мази для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

Представители	Механизм действия	Как назначается
найз гель	входящий в состав мази нимесулид оказывает анальгезирующее и обезболивающее действие	не втирая гель наносят тонким слоем на область болезненности. Процедуру повторяют от 2 до 4 раз в сутки
вольтарен мазь и гель (активное вещество диклофенак )	оказывает выраженное противовоспалительное действие, также устраняет боль	1 г мази (горошина величиной с лесной орех ) наносят над очагом воспаления, втирают в кожу 2 – 3 раза в сутки. Разовая доза - 2 грамма.
финалгель		1 г геля наносят на кожу над пораженной областью и слегка втирают. Процедуру повторяют 3 – 4 раза в день.

Уколы для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

Представители	Механизм действия	Как назначается
амбене	комбинированный препарат, который кроме противовоспалительного действия производит противоревматический эффект.	по одной инъекции (одна инъекция включает 2 мл раствора А и 1 мл раствора В ) внутримышечно через день. Курс лечения – 3 укола, после чего делают перерыв в 3 – 4 недели, а затем курс можно повторить.
баралгин М	кроме анальгезирующего и противовоспалительного действия производит спазмолитический (расслабляющий ) эффект.	внутримышечно вводят по одному уколу (5 мл ) от одного до двух раз в день. Максимальная суточная доза – 10 мл (2 укола ).

Таблетки для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

Представители	Механизм действия	Как назначается
кетопрофен	производит обезболивающий и противовоспалительный эффект	в остром периоде болезни назначается доза в 300 мг в сутки, что равняется 3 таблеткам по 100 мг. В период поддерживающей терапии назначается по 150 – 200 мг в сутки.
нурофен	оказывает мощный анальгезирующий эффект	назначается по 400 – 800 мг от 3 до 4 раз в сутки.
флугалин	обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием.	внутрь по одной таблетке 2 – 4 раза в день после еды с небольшим количеством еды. Курс лечения 2 – 3 недели.

Лечение миозита народными средствами

Терапия миозита народными средствами заключается в применении мазей, масел, растворов и настоек на спирту для растирания. Широко используются противовоспалительные компрессы и изоляция теплом пораженного участка мышц. Проведение данных манипуляций требует ограничения двигательной активности и максимальное обеспечение покоя. С болевым синдромом при миозите помогают справиться травяные настои, перед употреблением которых следует проконсультироваться с лечащим врачом.


Для исключения возникновения аллергических реакций при наружном применение народных средств перед лечением следует провести тест. Тестирование заключается в нанесение приготовленного состава на небольшой участок кожи. В случае возникновения покраснений, волдырей или сыпи стоит отказаться от применения выбранного рецепта.

Компрессы

Для снятия мышечной боли в народной медицине используется:

• компресс из капусты;
• компресс из отварного картофеля;
• компрессы с использованием таких растений как ромашка, донник, липа, хвощ.

Компресс из капусты
Для этой процедуры вам потребуются: 2 столовые ложки питьевой соды, 2 листа капусты белокочанной, детское мыло. Капусту следует обдать горячей водой, в которой предварительно была растворена 1 ложка соды. Далее нужно намылить листья мылом, посыпать оставшимся количеством соды и приложить к месту, которое вас беспокоит. Для усиления эффекта на область больной мышцы следует наложить согревающую повязку. Время действия компресса – 30 – 40 минут.

Компресс из отварного картофеля
Еще одним рецептом при миозите является компресс из отварного картофеля, для которого вам понадобятся: 3 – 5 отваренных в кожуре картофелин, одеколон, теплый шарф, чистая ткань. Разомните картошку и приложите через 2 слоя ткани к больному месту, после чего замотайте картофельный компресс шарфом. Действие компресса можно продлить, постепенно снимая тканевые слои. После того как картофель остыл, массу следует удалить, а приносящую дискомфорт область растереть, используя одеколон. Данную процедуру предпочтительнее всего проводить на ночь, для того чтобы дать разогретым мышцам отдых.

Компрессы из трав
Положительный эффект оказывают компрессы с использованием таких растений как ромашка, донника, липа, хвощ. Сухие растения следует положить в марлевый мешочек, запарить кипятком и обеспечить достаточное количество тепла, накрыв полиэтиленом и хорошо укутав больную область. Соблюдение всех рекомендаций при нанесении компрессов по рецептам народной медицины позволяет достичь положительного эффекта и значительно снизить мышечные боли.

Мази

Втирание мазей, приготовленных в домашних условиях, оказывает положительное воздействие, уменьшая болевые ощущения. Также мази используются в качестве основного ингредиента в компрессах, которые следует делать на ночь, обеспечив хорошую термоизоляцию.

Женьшеневая мазь
Для того чтобы приготовить женьшеневую мазь, вам понадобятся: 20 грамм поваренной соли, 20 грамм высушенного корня женьшеня, 100 грамм медвежьего жира (продается в аптеке ), который можно заменить гусиным или свиным салом. Корень женьшеня следует измельчить и смешать с растопленным на водяной бане жиром и солью. Полученным составом нужно натирать больные места, применяя спиралевидные или прямолинейные движения снизу вверх.

Мазь на основе полевого хвоща и нутряного свиного сала
Следует взять 20 грамм сушеной травы и 80 грамм жировой основы и растереть массу в стеклянной или пластиковой посуде. Полученное средство втирать в те области, которые вас беспокоят. Также в качестве ингредиента для изготовления мазей на основе свиного сала или сливочного масла можно использовать такие растения как лаванда, листья эвкалипта, мята перечная, шалфей, чистотел.

Настойки

В качестве средства для растирания при лечении миозита используются изготовленные на спирту настойки с добавлением различных растительных компонентов. Настойки оказывают противовоспалительное, антибактериальное и болеутоляющее действие.

Настойка на луке и камфорном масле
Для того чтобы приготовить это средство, нужно взять 2 крупные луковицы, 125 миллилитров (полстакана ) 70 процентного медицинского спирта и 1 литр камфорного масла. Лук следует измельчить и соединить со спиртом. Спустя два часа добавить в получившуюся массу масло и поставить настаиваться на десять дней, исключив доступ света. Состав может быть использован в качестве средства для растираний и компрессов.

Настойка из цветков сирени
Вам понадобятся 100 грамм свежей сирени и 500 миллилитров (два стакана ) 70 процентного медицинского спирта. Цветки заливаются спиртом и хранятся в течение недели в темном месте. Использовать для компрессов и растираний раз в сутки. Также в качестве ингредиентов для приготовления настоек может быть использована сухая или свежая ромашка, порошок бодяги. Одним из преимуществ настоек является их длительный срок хранения.

Масла

Изготовленные по рецептам народной медицины масла используются для массажей и растираний при возникновении обострений при миозите. Масла оказывают расслабляющее и согревающее воздействие на мышцы, способствуя снижению уровня болевых ощущений.

Масло перцовое
Для того чтобы его приготовить, следует взять два небольших стручка жгучего перца и 200 миллилитров растительного масла. Перец нужно измельчить при помощи ножа или мясорубки вместе с семенами и залить маслом. Перелить состав в посуду из стекла и хранить в темном месте на протяжении 7 - 10 дней. По мере возникновения болей, нужно втирать перцовое масло в больные места, соблюдая меры предосторожности, так как, попав на слизистую, состав может вызвать сильное жжение.

Травяное масло
Для приготовления травяного масла понадобится:

• 700 миллилитров (три стакана ) нерафинированного растительного масла;
• 2 столовые ложки березового гриба;
• по одной столовой ложке таких растений как корень аира, трава адониса, бессмертник, зверобой, мелисса, тысячелистник, подорожник, череда, рябина обыкновенная, овес посевной, чистотел.

Приобретать данные травы следует в аптеке в сухом виде, и за неимением одной или нескольких позиций пропорционально увеличить существующие в наличии ингредиенты. Березовый гриб нужно замочить в воде, после чего измельчить при помощи мясорубки. Остальные компоненты смолоть на кофемолке до порошкообразного состояния. Соединить все компоненты, после чего поместить их в большую емкость. Объем посуды следует выбирать так, чтобы масса занимала не более одной трети всего места. Далее в течение одного месяца нужно хранить состав в темном месте, периодически его взбалтывая. По завершению этого периода масло следует слить и нагреть на водяной бане до температуры не более 60°С. Процеженное масло перелить в темную стеклянную посуду и вернуть в темное место на неделю. Полученное травяное масло следует втирать в пораженные области, придерживаясь следующей схемы: чередовать через день 10 процедур, сделать паузу на 15 - 20 дней, после чего повторить десятидневный курс через день. Повторно вернуться к лечению травяным маслом можно спустя 40 дней и далее следует сделать длительный перерыв на шесть месяцев.

Отвары

При лечении миозита отвары, приготовленные на основе лекарственных трав, принимаются внутрь в соответствии с данными в рецепте указаниями. Основной эффект отваров заключается в их успокоительном действии на организм. Также травяные настои помогают уменьшить воспалительные процессы и снизить болевые ощущения.

Отвар из плодов физалиса
Для его приготовления вам потребуется: 20 штук свежих или 20 грамм сухих плодов физалиса, 500 миллилитров дистиллированной воды. Плоды заливаются жидкостью и доводятся до кипения. После чего следует продолжать кипячение на слабом огне в течение 15 - 20 минут. Далее следует снять отвар, процедить, охладить и принимать по четверти стакана, 4 - 5 раз в день, перед приемами пищи. Через месяц следует сделать перерыв на 10 дней, после чего продолжить лечение.

Отвар из ивовой коры
Для того чтобы приготовить данное средство, следует взять 1 столовую ложку коры ивы и залить стаканом воды. Далее поместить состав на водяную баню и довести до кипения. Получившееся количество отвара следует разделить на 5 частей, которые употребить в течение дня. Продолжать курс нужно в течение 40 дней, после чего следует сделать перерыв на две недели.

Профилактика миозита

Что нужно делать?

Для профилактики миозита необходимо:

• соблюдать сбалансированный рацион питания ;
• соблюдать водный режим;
• вести активный образ жизни, но в то же время избегать чрезмерных физических нагрузок;
• своевременно лечить простуды и другие инфекционные заболевания (нельзя переносить болезни на ногах и допускать их осложнений ).

Рацион питания
Препятствовать воспалительному процессу в мышцах помогают жирные полиненасыщенные кислоты.

Достаточное количество полиненасыщенных кислот содержится в:

• лососевых видах рыб (семге, горбуше, кете );
• сельди;
• палтусе;
• тунце.

Для профилактики миозита также полезны продукты с повышенным содержанием салицилатов.

К таким продуктам относятся:

• морковь;
• свекла;
• картофель.

Повысить устойчивость организма помогают легкоусвояемые белки, для получения которых следует включить в рацион сою, куриное мясо, миндаль. Также в меню должны присутствовать продукты с повышенным содержанием кальция (кисломолочные продукты, петрушка, сельдерей, крыжовник, смородина ). Необходимы злаки, бобовые и крупы в виду достаточного количества магния в их составе.

Водный режим
Питьевой режим очень важен при профилактике миозитов. Количество выпиваемой за день жидкости не должно быть меньше двух литров. Кроме некрепкого зеленого чая следует разнообразить питье морсами и компотами. Уменьшить отек в тканях помогает отвар шиповника.

Физическая активность
Для профилактики миозита следует придерживаться следующих пунктов:

• проводить больше времени на свежем воздухе;
• чередовать физические нагрузки с отдыхом;
• закалять организм;
• следить за осанкой;
• при длительной работе за компьютером делайте каждый час гимнастику для мышц спины и шеи.

Помогают предупредить миозит такие виды спорта как плавание, гимнастика, велоспорт.

Чего нужно избегать?

Для профилактики миозита следует исключить:

• сидячий образ жизни;
• длительные нагрузки на одну группу мышц;
• пребывание на сквозняках;
• переохлаждение организма.

Вся жизнь связана с движением, которое обеспечивается различными группами мышц. При нарушении их функции, качество жизни человека существенно снижается – он не может себя полноценно обслуживать и следовать привычному распорядку дня. К счастью, эти заболевания встречаются достаточно редко. Наиболее распространенными из них являются миозиты. По статистике профессора Н.А. Мухина, они наблюдаются не чаще 1 случая на 100 тысяч населения.

Миозит – это воспаление определенных групп мышц, развивающееся под действием какого-либо повреждающего фактора. На начальных этапах, он проявляется только слабостью или тяжестью в конечностях, «маскируясь» под обычную усталость или грипп. Однако уже через несколько дней или недель пациент не способен встать с кровати, из-за неподвижности мышц. Своевременное обнаружение миозита и его адекватное лечение позволяет устранить патологический процесс и вернуть прежнее качество жизни.

Классификация и причины миозита

Существует несколько форм болезни, которые отличаются по механизму возникновения, симптомам и тактике лечения. В десятом пересмотре Международной классификации заболеваний они были систематизированы с учетом вышеперечисленных критериев. Однако главным отличительным признаком, который позволяет предположить форму миозита уже при опросе пациента, является причина развития.

Острый инфекционный миозит

В настоящее время, встречается достаточно редко. Острый инфекционный миозит может развиваться по двум причинам:

1. вирусы – после перенесенного или другого заболевания, возбудителем которого был вирус. Следует отметить, что чаще всего миозит формируется после (поражающей кишечник), из-за ее миграции по крови в мышечную ткань;
2. бактерии – любое попадание этих микроорганизмов в мышцы приводит к развитию инфекционного миозита. Они могут проникать следующими путями:
   • из окружающей среды из-за глубокого повреждения мягких тканей (глубокого пореза, открытого перелома, неправильно поставленной внутримышечной инъекции и так далее);
   • из инфекционного очага в других органах (при попадании бактерий в кровь или развитии сепсиса);
   • из окружающих тканей (при флегмоне жировой клетчатки, ).

Острый инфекционный миозит, как правило, имеет благоприятное течение – выздоровление происходит в течение 2-х недель (исключение – развитие миозита на фоне сепсиса).

Интерстициальный миозит

Это особая форма миозита, которая развивается из-за поражения соединительной ткани между мышцами (интерстиция). Чаще всего, это наблюдается при , когда микобактерии (палочки Коха) переходят из легких, по току крови, в другие ткани. Они оседают в интерстиции и формируют гранулемы – плотный объемные образования из возбудителей и иммунных клеток. Воспалительная реакция с соединительной ткани переходит на окружающие мышцы и развивается миозит.

Травматический оссифицирующий миозит

Этот миозит может развиваться после какой-либо травмы конечности (перелома, вывиха, проникающего ранения и так далее) из-за которой произошло кровоизлияние в ткань мышцы. Если кровь не распалась в течение 7-10 дней, на ее месте постепенно формируется участок «окостенения», который постоянно травмирует мышцу и вызывает ее воспаление.

«Типичные» травматические миозиты

Профессиональные занятия спортом часто являются причиной миозита. Типичными локализациями являются:

Полимиозит и дерматополимиозит

Эти формы очень похожи между собой, единственное существенное отличие – при дерматополимиозите наряду с мышцами сильно поражается кожа. Точная причина развития этих заболеваний не выяснена, однако доказана роль наследственности. При определенных особенностях иммунитета, лимфоциты могут «ошибаться» и вырабатывать антитела на нормальные ткани организма (это называется аутоиммунным процессом).

Ювенильный дерматомиозит

Течение этой формы очень похоже на классический дерматомиозит. Разница заключается в возрасте больных (ювенильная форма поражает детей от 5 до 15 лет) и исходе – заболевание протекает более тяжело и чаще наблюдается «окостенение» (оссификация) в мышцах. Типичной локализацией считается миозит шеи.

Дерматомиозит при новообразованиях

Миозит может возникать при злокачественных опухолях. Это связано с формированием паранеопластического синдрома – достаточно редким явлением, из-за которого клетки иммунной системы атакуют не только новообразования, но и нормальные клетки (в том числе мышечные)

Профессиональные миозиты

В Международной классификации болезней последнего пересмотра этот вид не выделяется отдельно, так как является травматическим миозитом. Однако врачи-профпатологи его обособляют от других. Для тех сотрудников государственных организаций, чья профессия связана с ежедневными физическими нагрузками (и заболевших миозитом), предусмотрены льготы социального характера и в организации труда (увеличение количества перерывов, снижение количества смен, переход на работу с меньшей нагрузкой).

Симптомы миозита

Течение и симптомы миозита существенно отличаются при разных формах заболевания, что позволяет их диагностировать уже на этапе осмотра и опроса. Важно при этом обращать внимание не только на поражение мышц, но и на состояние окружающих тканей (кожи, клетчатки над мышцами, костей), так как изменения в них могут быть также признаками миозита.

Симптомы острого инфекционного миозита

Это самая благоприятная форма заболевания. Как правило, ей предшествуют симптомы гриппа или другого ОРВИ:

• лихорадка;
• снижение/отсутствие аппетита;
• слабость;
• местные симптомы (насморк, боли в горле или носу, кашель любого характера и так далее).

После их исчезновения (в течение 1-2-х дней) появляются начальные проявления миозита мышц рук и ног : слабость или тяжесть; боли, одинаковые с двух сторон. Как правило, они более выражены в плечах и бедрах, чем в более удаленных частях конечностей (стопах/запястьях).

Болезнь крайне быстро прогрессирует. За несколько дней (в тяжелых случаях за один) присоединяются симптомы миозита мышц спины, груди и шеи. Больной становится абсолютно неподвижным. Отличительный признак заболевания – рефлексы (коленный, локтевой и так далее) при этом полностью сохраняются. Болевой синдром также выражен – любое прощупывание мышц причиняет страдание пациенту.

Как проверить коленный рефлекс дома? Если у вас в доме или квартире нет резинового молоточка, то с этой целью можно использовать ребро ладони. Перед тем, как проверять рефлекс – проверьте, чтобы рука или нога больного была полностью расслаблена. Рефлекс с колена удобнее всего вызвать из положения «нога на ногу» — для этого необходимо нанести удар средней силы на 2-4 см ниже коленной чашечки (по сухожилию четырехглавой мышцы, которое можно прощупать рукой).

Насколько быстро развивается поражение мышц – также быстро оно проходит. После утраты возможности двигаться, через 6-10 часов (редко до 24 часов) без лечения начинает исчезать миозит мышц шеи. В среднем, все симптомы регрессируют за 2-3 дня. В тяжелых случаях, пациент более недели не способен встать с кровати – при таком течении поражение мышц может продолжаться до 2-3-х недель.

Симптомы интерстициального миозита

Чаще всего эта форма развивается на фоне туберкулеза или . Заболевание носит хронический характер, часто протекает без острых симптомов и медленно прогрессирует. Для него характерны нетипичные локализации. Например, у таких больных чаще появляется миозит грудного или шейного отдела, без поражения мышц конечностей.

Для интерстициального миозита характерны следующие симптомы:

• тянущие боли, средней или малой интенсивности, которые имеют конкретное расположение и не мигрируют;
• при прощупывании, можно определить не только болезненность мышцы, но и ограниченные участки уплотнения;
• больной редко ощущает выраженную слабость в пораженных мышцах. Как правило, функции мышц сохраняются и движения ограничиваются незначительно.

Помимо симптомов миозита у больных наблюдаются признаки основного заболевания, на которые необходимо обращать внимания при диагностике. При туберкулезе – это нарушение нормального дыхания (кашель с мокротой, одышка) и общее похудание. Сифилис в первом периоде проявляется местными симптомами в области гениталий (твердые шанкры в виде уплотнений или язв).

Симптомы травматического оссифицирующего миозита

Продолжительное время после получения травмы (несколько месяцев – год) оссифицирующий миозит может протекать скрыто. Часто, больные обращаются за врачебной помощью, обнаружив плотный участок у себя на ноге или руке, который по плотности напоминает кость. Болевой синдром может быть выражен по-разному – это зависит от локализации и размеров образования. Если оно лежит более поверхностно, то сильнее травмирует мышечную ткань и вызывает боль. При расположении ближе к кости больной может не испытывать неприятных ощущений.

Мышечная слабость наблюдается редко при травматическом миозите. Общие симптомы (лихорадка, похудание, снижение/отсутствие аппетита) также отсутствуют.

Симптомы полимиозита

Полимиозит может развиваться по-разному. У более молодой группы населения (до 20-25 лет) оно чаще начинается остро. Больной ощущает внезапную слабость и болезненные ощущения в мышцах верхних или нижних конечностей, могут быть симптомы общего характера: небольшая лихорадка (до 38 о С), головная боль, отсутствие/снижение аппетита. Людям старшего возраста характерно стертое начало полимиозита, которое проявляется мышечными болями в руках или ногах.

В последующем присоединяются боли в ослабленных мышцах. Как правило, они тянущего характера, средней интенсивности, распространяющиеся на всю поверхность пораженной мышцы. При прощупывании и физической нагрузке болевой синдром усиливается.

Если больной получает адекватное лечение, заболевание очень медленно прогрессирует. Могут присоединяться признаки шейного миозита, поражения грудных или лопаточных мышц. Нарушения функций кистей и стоп развивается только в 5-10% случаев.

Возможно появление дополнительных симптомов:

• небольшое шелушение, потрескивание, покраснение кожи над пораженными мышцами;
• боли в суставах, которые носят преходящий характер (появляются с различной локализацией и быстро исчезают при лечении);
• затруднение дыхания (одышка при длительной физической работе или ходьбе), из-за слабости диафрагмальной мышцы.

Чаще всего, полимиозит не приводит к угрожающим жизни состояниям.

Симптомы дерматомиозита

Первым симптомом дерматомиозита чаще всего являются высыпания на коже над определенными мышцами (чаще на плечах, лопатках, бедрах и ягодицах). Сыпь может также распространяться на область суставов, шею и лицо (верхние веки, крылья носа). Она имеет характерный вид:

• красного или ярко розового цвета;
• возвышается над поверхностью кожи (реже в виде плоских ровных пятен округлой формы);
• сыпь постоянно шелушиться.

После этого, постепенно появляется слабость и боль в мышцах. В целом, последующее течение дерматомиозита аналогично полимиозиту. Отличительным признаком может быть появление – постоянная бледность кистей и ощущение «холода» в них.

Эта форма миозита, как правило, протекает бессимптомно (особенно при цистицеркозах и тениаринхозаъ). В период активности личинок трихинелл, больной может испытывать дискомфорт в пораженных мышцах. Слабости и нарушения функций конечности не наблюдается практически никогда.

Симптомы миозита при новообразованиях

На фоне опухолей злокачественного характера симптомы миозита выражаются в виде дерматомиозита (значительно чаще), либо полимиозита. Дополнительно у больного часто наблюдается общее истощение/снижение массы тела; небольшая температура (около 37 о С), которая сохраняется на протяжении недель и месяцев; снижение аппетита и быстрая утомляемость.

Диагностика миозита

Чтобы подтвердить наличие миозита и определить его форму, опроса и осмотра больного недостаточно. Для этого проводят дополнительное обследование с помощью методов инструментальной и лабораторной диагностики.

Нормальные показатели:
лейкоциты — 4,0-9,0*10 9 /1л;
нейтрофилы – 2,0-5,5*10 9 /1л (47-72% от общего количества лейкоцитов;
Эозинофилы – 0,02-0,3*10 9 /1л (0,5-5% от общего количества лейкоцитов).

• – обращают внимание на уровень КФК фракции MB (фермента креатинфосфокиназы), повышение которого свидетельствует о поражении мышечной ткани; С-реактивный белок, являющимся признаком аутоиммунного воспаления;

Нормальные показатели:
КФК-МВ – 0-24 Е/л, СРБ – 0,78-5,31 нг/мл

Чтобы определить форму миозита, необходимо в комплексе оценивать состояние пациента и данные диагностических мероприятий.

Лечение

Лечение миозита определяется формой заболевания. Для успешной терапии, необходимо остановить/задержать воспалительный процесс в мышцах, устранить его причину и обеспечить адекватное обезболивание больному, чтобы улучшить качество его жизни.

Лечение острого инфекционного (гнойного) миозита

Главное при этой форме миозита – своевременно устранить причину заболевания. Если в мышце еще не произошло формирования гнойного очага (флегмоны или абсцесса), то можно ограничиться назначением антибиотиков:

• Пенициллины (Амоксициллин, Карбенициллин, Ампициллин) – если больной за 3 месяца до заболевания не принимал никакие антибактериальные препараты;
• Защищенные варианты пенициллинов (Амоксиклав) – если пациент принимал пенициллины в ближайшие 3 месяца;
• Макролиды (Азитромицин, Эритромицин) – оптимальный вариант, чтобы исключить невосприимчивость бактерий к пенициллинам (в том числе защищенным). Для лечения миозита у ребенка до 5-ти лет предпочтительно использовать Джозамицин – антибиотик, имеющий минимальное количество побочных эффектов.

Назначение одного из этих препаратов позволяет справиться с бактериальной инфекцией, которая является причиной миозита. Для улучшения общего состояния пациента при выраженной интоксикации (лихорадке более 38 о С, сильной слабости, отсутствии аппетита и так далее) рекомендуют:

• внутривенные капельные вливания (капельницы) с физиологическим раствором (натрия хлорида) в объеме 1,5-2 литра;
• обильное щелочное питье (минеральные воды Ессентуки, Нафтуся, Арзни);
• прием НПВС в комбинациях (парацетамола; растворов «Антигриппин», «Колдрекс», «Терафлю»).

При формировании абсцесса/флегмоны необходимо проведение хирургического вмешательства, чтобы устранить гнойный очаг.

Лечение дерматомиозита и полимиозита

Основная причина развития этих форм миозита – «ошибка» иммунитета организма (аутоиммунный процесс). Поэтому больным необходимо снизить функцию иммунной системы. Для этого назначают гормоны-глюкокортикостероиды в виде препаратов «Преднизолон» или «Метилпреднизолон». Дозу выбирают индивидуально и постоянно корректируют, в зависимости от эффекта терапии, поэтому необходимо постоянное наблюдение у врача.

Цитостатики или Глюкокортикостероиды? В настоящее время, существуют различные схемы начала лечения. В первом случае, всю терапию проводят гормонами (Преднизолоном), начиная с больших доз и постепенно уменьшая до поддерживающих (на постоянный прием). Во втором – первым препаратом используется цитостатик (препарат, угнетающий рост иммунных клеток), который имеет большее количество побочных эффектов, но лучшую эффективность. Врач может использовать одну из этих схем, так как однозначного решения по лечению этих форм миозитов нет.

В среднем, эффект от лечения наступает через 4-6 недель после начала приема Преднизолона. Если к больному возвращается мышечная сила, и проходят боли – оставляют минимальную дозу на пожизненный прием. При сохранении симптомов – увеличивают дозы или переходят на цитостатики (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин).

Лечение интерстициального миозита

Для устранения симптомов интерстициального миозита необходимо адекватное лечение основного заболевания. Для этого больной направляется в специализированное отделение или диспансер (при наличии туберкулеза), где проходит курс терапии, назначенный узким специалистом.

Лечение травматического оссифицирующего миозита

Доказано, что консервативное лечение не оказывает никакого эффекта на течение этой формы миозита. Поэтому, необходимо занять выжидательную тактику – дождаться пока окончательно сформируется костное образование и определить – мешает ли оно пациенту вести его привычный образ жизни. Если больному необходимо от него избавиться – производят хирургическое удаление оссификата. Показания к операции:

• повреждение ближайшего сустава;
• сдавливание крупного нерва/сосуда;
• регулярная травматизация мышцы.

Прогноз после лечения – благоприятный, рецидивов заболевания не бывает.

Лечение миозита при новообразованиях

Главный момент в терапии этой формы – лечение опухоли, которое определяет врач-онколог. Для того чтобы уменьшить симптомы миозита используют гормоны (Преднизолон или Метилпреднизолон).

Лечение профессионального миозита

Для терапии профессионального миозита используют комплексный подход, который основан на сочетании физиотерапевтических процедур с фармакологическими препаратами. В настоящее время, больным рекомендуется проводить следующие мероприятия:

Физиотерапевтические:

• разогревание пораженных мышц и улучшение их кровообращения (парафиновые аппликации, гальванические токи, УВЧ) – имеет хороший эффект при миозите спины;
• санаторно-курортное лечение – желательно на минеральных источниках или с возможностью .

Медикаментозные:

• прием витаминов В 6 (пиридоксина) и В 12 (фолиевой к-ты);
• НПВС ( , Кеторолак, Ибупрофен и так далее) для устранения болей.

Миозит – это заболевание, которое поражает одну из самых важных тканей в организме – мышечную. Большое количество видов затрудняет его диагностику, однако лабораторные и инструментальные методы обследования позволяют определять конкретный вид миозита еще на ранних этапах болезни. Лечение должно подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы, выраженности симптомов и течения болезни. Оно направлено не только на снижение симптомов, но и на устранение причины. Если врачам удается выполнить оба этапа терапии в полном объеме, больной сможет навсегда забыть о миозите. К сожалению, некоторые из форм заболевания не поддаются полному излечению, но даже при них можно поддерживать достойное качество жизни пациента.

Под таким заболеванием как миозит мышц спины подразумевается группа самых разных согласно этиологии болезненных воздействий в скелетной мускулатуре.

Если несколько сузить круг, то в миозит в таком понимании – это воспаление скелетной мускулатуры, или по другому мышечной ткани, которая способна обеспечить ход опорно-двигательного аппарата, а не гладкой мускулатуры внутренних органов.

Но миозит способен быть не только воспалительным, но и токсичным или же травматическим.

Данное заболевание способно быть как самостоятельной патологией, иными словами оссифицирующий миозит, так и одним из проявлений иных патологий, к примеру, туберкулеза.

Общие сведения о миозите

Как появляется заболевание

Зачастую миозит сопутствует аутоиммунным болезням, например, красная волчанка и ревматоидный артрит . Одной из самих тяжелых форм данной болезни считается дерматомиозит или же заболевание Вагнера , при котором совместно с соединительной и мышечной тканью поражается кожа.

Такими болезнями могут быть следующие:

• Красная волчанка (форма системная);
• Полифибромиозит;
• Миозит с включениями;
• Полимиозит;
• Ревматоидный артрит;
• И иные.

Именно таким образом ревмопробы способны помочь найти так называемую этиологию миозита, подтвердить или же наоборот исключить аутоиммунный патогенез болезни. Также при помощи ревмопроб обнаруживается высокая напряженность воспалительного процесса.

В диагностике миозита ревмопробы несут в себе определения последующих показателей:

• Антистрептолизина-О;
• Антинуклеарных антител, сокращенно АНА;
• специфических аутоантител;
• Ревмофактора;
• С-реактивного белка.

С-реактивный белок.
Увеличенная концентрация С-реактивного белка замечается в основном при разном роде воспалительных процессов в организме. С-реактивный белок считается так называемым маркером острой фазы воспаления, именно поэтому определяется при острых миозитах инфекционной формы или же при обострениях (хронической формы). Определяя уровень данного белка имеется возможность оценить эффективность принятого лечения. Однако в основном С-реактивный белок считается только показателем инфекционного процесса и в целом не играет какой-либо важной роли в дифференциальной диагностике миозита.

Антистрептолиз-О.
Представляет собой антитело, то есть иными словами белок, который способен вырабатываться в ответ на наличие в организме стрептококка, а точнее на продуцируемый им фермент – стрептолизин, соответственно отсюда и наименование. Считается наиболее важным диагностическим критерием при ревматизме и при ревматоидном артрите. В таком случае, увеличенный показатель данных антител способен говорить в пользу ревматического миозита.

Ревмофактор.
Ревмофактор – это антитела, которые способны вырабатываться организмом к собственным белкам, другими словами иммуноглобулинам. Увеличение значения ревмофактора наблюдается в основном при аутоиммунных патологиях, ревматоидном серопозитивном артрите и дерматомиозите. Но существуют моменты, когда ревмофактор отрицателен. В основном это замечается при серонегативном ревматоидном артрите или же у детей с ювенильным артритом. Наиболее важным диагностическим значением обладает количественное определение ревмофактора до, и после самого лечения.

Антинуклеарные антитела.
Семейство аутоантител, которое вырабатывается веществами собственных белков, а именно к ядрам клеток. Наблюдается при дерматомиозите, склеродермии, и при других системных коллагенозах.

Миозит-специфические аутоантитела. (MSA )
Считаются маркерами таких идиопатических миозитов, как:

• Полимиозит;
• Миозит с включениями;
• Дерматомиозит.

MSA – считается группой разных антител, которые имеют свойство вырабатываться к разного рода компонентам клеток: цитоплазме, митохондриям и нескольким ферментам.

Самые популярные антитела:

• Анти-Mi-2 – в основном обнаруживаются у девяноста пяти процентов людей с дерматомиозитом;
• Анти-Jo-1 – образуется у девяноста процентов людей, которые страдают миозитом;
• Анти-SRP- образуется всего у четырех процентов людей с миозитом.

Морфологическое исследование мышечной ткани и биопсия

Биопсией называют способ исследования (диагностики), при котором происходит забор фрагментов тканей, иное название биоптата, с последующим их исследованием. Главной целью данного метода в исследовании миозитов считается нахождение структурных измен в мышечной ткани, и в окружающих её соединительной ткани и сосудах.

Показаниями к биопсии считаются:

• Полимиозиты – а также один из их видов дерматомиозиты;
• Полифибромиозиты;
• Инфекционные миозиты.

Для полимиозита, а также его вариантов (видов), таких как полимиозит с васкулитом, дерматомиозит, характерны некие изменения воспалительного, а также дегенеративного характера, иными словами некрозы мышечных волокон с утратой поперечной исчерченности, клеточная инфильтрация. При полифибромиозите мышечная ткань меняется на соединительную с развитием фиброза. При инфекционных миозитах преобладает клеточная инфильтрация межуточной ткани, и мелких сосудов.

Лечение миозита

Лечение миозита в основном зависит от причины, которая вызывает данную болезнь:

При миозите вследствие переохлаждения или же напряжения (зачастую это поясничный или же шейный миозит), назначается местное лечение, в виде мазей.

Мази для лечения негнойного инфекционного миозита

Апизартрон – в основном мазь не назначается в острых периодах ревматических заболеваний.

В состав препарата входит экстракт горчичного масла, который вызывает прогревание тканей, а также делает лучше местный кровоток и способен расслабить мышцы, также Апизартрон обладает противовоспалительным эффектом.

Обычно на пораженный участок наносят полоску от трех до пяти сантиметров и очень медленно втирают в кожный покров.

Долобене – считается комбинированным препаратом, который содержит в себе гепарин, декспантенол и диметилсульфоксид. Помимо анальгезирующего и противовоспалительного действия способен оказать антиэкссудативный эффект, другими словами устраняет отек.

На пораженный участок наносят три сантиметра геля и легкими движениями руки втирают в кожный покров. Для максимального эффекта следует повторить от трех до четырех раз в сутки.

Фастум гель (активный компонент кетопрофен). Также присутствует синоним – быструм гель. Способен оказать противовоспалительное действие, а также обладает достаточно большой анальгетической активностью.

В основном на кожный покров наносят около пяти сантиметров геля, и втирают от двух до трех раз в день.

При достаточно широких (обширных) миозитах, которые способны затронуть несколько групп мышц, и которые сопутствуются увеличенным температурным порогом, а также иными признаками простуды лечение назначается в инъекционной форме, иными словами уколы.

Уколы для лечения негнойного инфекционного миозита

Мелоксикам – благодаря селективному ингибированию проявления медиаторов воспаления проявляет достаточно выраженный противовоспалительный эффект с самым меньшим развитием побочных эффектов.

Назначается в основном по одной ампуле в пятнадцать миллиграмм в день, внутримышечно на протяжении пяти дней, после этого переходят на стандартную таблетированную форму препарата.

Мидокалм – оказывает миорелаксирующее действие, другими словами расслабляет напряженные мышцы.

Вводится внутримышечно, по одной ампуле в сто миллиграмм около двух раз в сутки. Таким образом, ежедневная доза двести миллиграмм.

Диклофенак – способен оказать противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Колят по одному уколу объемом в три миллиграмма внутримышечно через сутки на протяжении пяти дней.

Таблетки для лечения негнойного инфекционного миозита

Траумель С – препарат на растительном происхождении. Способен оказать противоэкссудативное и анальгезирующее действие.

Принимают по одной таблетке три раза в день. Таблетку кладут под язык, до полного её рассасывания.

Апонил – действующий компонент нимесулид. Также как и все нестероидные противовоспалительные оказывает противовоспалительный, а также анальгезирующий эффект, а также обладает жаропонижающим действием.

Ежедневная доза препарата – двести миллиграмм, что равняется двум таблеткам по сто миллиграмм, или же четырем таблетки по пятьдесят грамм. Дозу разделяют в основном на два или же четыре приема, запивают таблетку незначительным количеством воды.

Зачастую лечение миозита считается комбинированным, то есть медикаменты назначаются как местное, то есть в виде мази, так и системное в виде инъекций и таблеток.

Лечение полимиозита, а также его формы – дерматомиозита

Главными препаратами в процессе лечения полимиозита, а также его вида дерматомиозита считаются глюкокортикостероиды. Препаратом выбора считается преднизолон, который в острый период заболевания назначается в виде инъекций.

Инъекции для лечения полимиозита и его вида дерматомиозита

Преднизолон оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие. В остром периоде заболевания ежедневная доза составляет один миллиграмм на один килограмм веса, то есть от шестидесяти до восьмидесяти миллиграмм в день, что равняется от двух до трех инъекций (один миллилитр – тридцать миллиграмм). Инъекции вводятся внутримышечно. После достижения ремиссии дозировку уменьшают до двадцати миллиграмм в день.

При неэффективности проводимой терапии проводиться особая puls-терапия, которая в основном заключается в ведении сверхвысоких доз глюкокортикоиднов (от одного до двух грамм) внутривенно на очень короткий период (от трех до пяти дней). Данная терапия проводится только в стационаре.

Преднизолон в таблетках назначается в качестве поддерживающей терапии, соответственно после достижения ремиссии. Также в форме таблеток назначаются азатиоприн и метотрексат. Данные препараты в основном относятся к группе иммунодепрессантов, и назначаются в наиболее тяжелых случаях, и при неэффективности преднизолона.

Таблетки для лечения полимиозита и его вида дерматомиозита

Преднизолон — оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Назначается в период поддерживающей терапии от десяти до двадцати миллиграмм в день, что равняется от двух до четырёх таблеток по пять миллиграмм. Это ежедневная дозировка разбивается на два приема и должна приниматься в первой половине суток.

Метотрексат – цитостатический препарат, который способен оказать иммуносупрессивное действие.

Назначается в основной примерно по пятнадцать миллиграмм внутри в день, постепенно повышается дозировка до двадцати миллиграмм. После достижения отметки в двадцать миллиграмм переходят на форму уколов метотрексата.

Азатиоприн – также способен оказать иммуносупрессивное действие.

Назначается также внутрь, начиная с двух миллиграмм на килограмм веса в день. Лечение в целом проводится каждый месяц с периодическим контролем анализа крови.

Поскольку при полимиозите обнаруживают диффузное воспаление мышц, то назначение мазей нецелесообразно.

Лечение оссифицирующего миозита

При оссифицирующем миозите консервативное лечение достаточно эффективно только в начале заболевания, когда еще возможно рассасывание кальцината. В целом лечение данного вида миозита сводится к оперативному вмешательству, иными словами хирургическому.

Гидрокортизон – способен затормозить экссудативные, а также пролиферативные процессы в так называемом очаге воспаления, тем самым предотвращая проявление кальцификатов в мышце.

Назначается от двадцати пяти до пятидесяти миллиграмм, иными словами от одной до двух ампул вместе с пяти миллилитрами новокаина в пораженную ткань. Советуем от двух до трех уколов.

Массаж, а также втирание мазей строго противопоказаны.

Лечение полифибромиозита

Лечение такого заболевания как полифибромиозита включает в себя противовоспалительные средства, инъекции лидазы, массаж, а также физиопроцедуры.

Мази для лечения полифибромиозита

Траумель гель – способен произвести достаточно умеренный анальгезирующий эффект.

Наносится самым тонким слоем на пораженный участок, и втирают легким движением руки от двух до трех раз в сутки.

Гевкамен гель – оказывает место-раздражающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Наносят эту мазь на пораженную мышцу, в полоску от двух до четырех сантиметров и незначительно массируют. Процедуру следует повторять от двух до трех раз в сутки.

Инъекции для лечения полифибромиозита

Лидаза – способен расщепить главное вещество соединительной ткани под названием гиалуроновая кислота, которая размягчает рубцы, снижают контрактуры, и предупреждает об их формировании.

Назначаются по одному миллилитру, который равняется шестидесяти четырем ЕД или же одному уколу, внутримышечно через сутки. Советуем курс от двадцати до сорока инъекций.

В форме таблеток назначаются противовоспалительные препараты, которые достаточно целесообразны лишь в острой фазе заболевания.

Таблетки для лечения полифибромиозита

Ибупрофен – способен оказать выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Назначается в основном по восемьсот миллиграмм, это обычно две таблетки по четыреста миллиграмм или же одна таблетка в восемьсот миллиграмм. От двух до четырех раз в сутки. При этом дневная доза не обязана превышать двух тысяч четырехста миллиграмм, то есть шесть таблеток по четыреста миллиграмм или же три таблетки по восемьсот миллиграмм.

Бутадион – способен оказать выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Обычно назначается от ста пятидесяти до трех ста миллиграмм, то есть одна или же две таблетки, от трех до четырех раз в день через тридцать минут после еды.

Лечение гнойного инфекционного миозита

Содержит в себе использование антибиотиков, жаропонижающих и болеутоляющих препаратов. В иных случаях показано оперативное вмешательство (хирургическое).

Мази с уже последующим их растиранием над пораженной поверхностью строго противопоказаны, потому как способны способствовать распространению гнойного процесса на здоровые ткани.

Инъекции для лечения гнойного инфекционного миозита

Тетрациклин –

Назначается внутримышечно примерно по двести тысяч ЕД, около трех раз в день, через каждые восемь часов.

Цефазолин – имеет широкий спектр антимикробного действия.

Назначается обычно внутримышечно по одному грамму около четырех раз в сутки, уже через каждые шесть часов.

Пенициллин – способен оказать бактерицидное действие за счет простого угнетения синтеза клеточной стенки микроорганизмов. Довольно активен в отношении грамположительных, и в отношении грамотрицательных бактерий.

Назначается в целом внутримышечно примерно по триста тысяч ЕД около четырех раз в сутки, через каждые шесть часов.

Таблетки для лечения гнойного инфекционного миозита

Реопирин – считается комбинированным препаратом, который способен оказать противовоспалительный и анальгезирующий эффект.

Назначается в основном по сто двадцать пять миллиграмм одной таблеткой от трех до четырех раз в сутки.

Амидопирин – способен оказать противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Назначается обычно по двести пятьдесят миллиграмм одной таблеткой внутрб около трех раз в сутки.

Лечение миозита при аутоиммунных болезнях

Параллельно с лечением главной болезни, которой сопутствует тот самый миозит (склеродермия, системная красная волчанка) проводится симптоматическая терапия миозита. В целом она заключается в противовоспалительных и обезболивающих препаратах, в острой фазе соблюдается простой постельный режим.

Мази для лечения миозита при аутоиммунных болезнях

Вальтарен – гель или же мазь, активным компонентом считается диклофенак. Способен оказать выраженное противовоспалительное действие, также способен устранить болевые ощущения.

Назначается обычно один грамм мази, которая наносится над самим очагов воспаления, втирается в кожный покров от двух до трех раз в день. Разовая доза равна двум граммам.

Финалгель – способен произвести противовоспалительный, а также обезболивающий эффект.

Назначается в основном один грамм геля, который наносят на кожный пораженный покров и втирают. Данную процедуру следует повторять от трех до четырех раз в день.

Найз гель — входящее в состав данной мази такое вещество, как нимесулид, способно оказать обезболивающие и анальгезирующее действие.

Гель не втирают, а просто намазывают на пораженный участок кожного покрова. Данную процедуру необходимо повторять от двух до трех раз в сутки.

Уколы для лечения миозита при аутоиммунных болезнях

Баралгин М – помимо противовоспалительного и анальгезирующего действия производит спазмолитический эффект, иными словами расслабляющий.

Назначается в основном внутримышечно. Вводят один укол объемом в пять миллилитров, от одного до двух раз в сутки. Самой наибольшей дневной дозой считается доза в десять миллилитров, то есть два укола.

Амбене – считается комбинированным препаратом, который помимо противовоспалительного действия, может произвести противоревматический эффект.

Назначается примерно по одному уколу внутримышечно через сутки. В одном уколе два миллилитра раствора А и один миллилитр раствора В. Курс этого лечения всего три укола, после этого нужен отдых в течении от двадцати до тридцати дней, после этого курс повторяется.

Таблетки для лечения миозита при аутоиммунных болезнях

Нурофен – способен оказать достаточно серьезный анальгезирующий эффект.

Назначается примерно от четырех ста до восьми ста миллиграмм, от трех до четырех раз в сутки.

Флугалин – обладает болеутоляющим и противовоспалительным действием.

Назначается внутрь по одной таблеточке от двух до четырех раз в день после приему пищи. Курс лечения от четырнадцати до двадцати одного дня.

Кетопрофен – производит противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Назначается в особо остром периоде заболевания. Дозировка в такой период равна трех ста миллиграммам в день, то есть три таблетки по сто миллиграмм. В период поддерживающей терапии назначается всего от ста пятидесяти до двух ста миллиграмм в день.

Лечение миозита в домашних условиях

Терапия миозита народными средствами – это использование масел, настоек на спирту, растворов и мазей для растирания. Достаточно широко применяются противовоспалительные компрессы, а также изоляция теплом пораженной области мышц. Проведение этих манипуляций требует в основном ограничения двигательной активности, и наибольшего обеспечения покоя. С болью при миозите способны справится травянистые настойки, перед использованием необходимо проконсультироваться со специалистом.

Для исключения проявления аллергических реакций при наружном использовании народных средств перед лечением необходимо провести специальный тест. Само тестирование заключается в нанесении уже приготовленного состава на незначительный кусочек кожного покрова. Если образуются покраснения, сыпи или волдыри, то необходимо отказаться от использования данного рецепта.

Компрессы

Для снятия мышечных болевых ощущений в народной медицине применяются:

• Компресс из отварного картофеля;
• Компрессы с применением таких растений как донник, хвощ, липа, ромашка;
• Компресс из капусты.

Компресс из капусты

Для данной процедуры вам понадобятся два листа капусты белокочанной, две столовые ложки питьевой соды, детское мыло.

Капусту необходимо облить кипятком, в котором должна быть перед этим растворена одна ложка соды.

После этого намыльте листья капусты детским мылом, и осыпьте оставшейся содой, после чего приложите к проблемному месту. Для того чтобы усилить данный эффект на пораженный участок налаживают согревающую повязку. Время действия данного компресса варьируется от тридцати до сорока минут.

Компресс из отварного картофеля

Для него вам нужно будет взять от трех до пяти отваренных картофелин в кожуре, теплый шарф, чистая ткань и одеколон. Разомните картофель и приложите через два слоя чистой ткани к пораженному участку, затем замотайте шарфом этот компресс.

Действие этого компресса вы имеете возможность продлить, постепенно снимая слой чистой ткани. После того как картофель уже остыл, массу необходимо убрать, а пораженный участок растереть одеколоном. Эту процедуру лучше всего делать перед сном, для того чтобы дать мышцам отдых.

Компрессы из таких растений как донник, хвощ, липа, ромашка

Достаточно положительный эффект способен оказать компресс с применением таких растений как донника, липа, хвощ и ромашка.

Сухие растения нужно положить в простой марлевый мешочек и запарить все кипятком, после этого следует обеспечить достаточно количество необходимого тепла, после чего накройте полиэтиленом и укутайте пораженный участок.

Если соблюдать все советы при нанесении компрессов по рецептам данной народной медицины, то вы сможете достичь максимально положительного результата, который поможет вам существенно уменьшить болевые ощущения в мышце.

Мази

Втирание мазей, которые были приготовлены в домашних условиях, способны оказать достаточно хороший результат, снизив боль. Также мази применяются в качестве главного ингредиента в компрессах, которые необходимо делать на ночь, для обеспечения отличной термоизоляции.

Женьшеневая мазь

Для приготовления женьшеневой мази, вам нужно будет взять двадцать грамм высушенного корня женьшеня и двадцать грамм поваренной соли, а также сто грамм медвежьего жира, также можно заменить его свиным или гусиным салом – все вы можете найти в аптеке.

Корень женьшеня необходимо измельчить и перемешать с растопленным на водяной бане солью и жиром. Полученный состав необходимо натирать на пораженные участки, используя прямолинейные или спиралевидные движения снизу вверх.

Мазь на основе нутряного свиного сала и полевого хвоща

Необходимо взять восемьдесят грамм жировой основы, двадцать грамм сушеной травы и растереть все в пластиковой или же стеклянной посуде. Полученную смесь необходимо втирать в проблемные участки. Также в качестве одного из ингредиентов для изготовления мазни на основные сливочного масла или свиного сала вы можете применить листья эвкалипта, шалфей, чистотел, мята перечная, лаванда.

Настойки

Также в качестве средств для растирания при миозите применяются изготовленные настойки на спирту с добавлением разного рода растительных компонентов. Настойки способны оказать антибактериальное, болеутоляющее и противовоспалительное действие.

Настойка на камфорном масле и на луке

Для приготовления данной настойки вам понадобятся сто двадцать пять миллилитров семидесятипроцентного медицинского спирта, две большие луковицы, один литр камфорного масла.

Лук нужно измельчить и смешать со спиртом. После двух часов добавьте масло, и остается лишь поставить на десять дней в темное местечко вашу настойку. Состав может применяться в качестве компрессов и растираний.

Настойка из цветков сирени

Для приготовления вам необходимо будет взять пятьсот миллилитров семидесятипроцентного медицинского спирта и сто грамм свежей сирени. Цветки нужно залить спиртом, и около четырнадцати дней хранить в месте без доступа к свету. Применяется в роли растираний и компрессов одни раз в день. Также в качестве ингредиентов для изготовления настоек рекомендуем применять свежую, или же сухую ромашку (можно и порошок бодяги). Одним из плюсов настоек считается продолжительный срок хранения.

Масла

Приготовление по рецептам народной медицины масла применяются для растираний и массажей при проявлении обострений при миозите. Масла способны оказать согревающее и расслабляющее действие для мышц, способствуя уменьшению уровня боли.

Перцовое масло

Для приготовления нужно взять двести миллилитров растительного масла и два больших стручка жгучего перца.

Перец измельчить с помощью ножа, можно также использовать мясорубку и все залить маслом. Перелить полученный состав в стеклянную посуду и хранить в недоступном для света месте, на протяжении от семи до десяти дней.

По мере проявления болевых ощущений, необходимо втирать данное масло на пораженный участок, при этом соблюдая все меры предосторожности, потому что если состав попадет на слизистую, он может вызвать невероятное жжение.

Травяное масло

Для изготовления вам понадобятся две столовые ложки березового гриба, по одной столовой ложке следующих растений:

• трава адониса,
• зверобой,
• тысячелистник,
• череда,
• овес посевной,
• чистотел,
• рябина обыкновенная,
• подорожник,
• мелисса,
• бессмертник,
• корень аира,
• и около семи ста миллилитров нерафинированного растительного масла.

Найти все эти растения вы можете в сухом виде в аптеке, если у вас все-таки не будет какого-то ингредиента, то следует пропорционально повысить остальные ингридиенты, которые есть в наличии. Березовый гриб необходимо замочить в воде, после этого измельчите его с помощью мясорубки.

Все остальные ингредиенты (растения) нужно смолоть на кофемолке до порошкообразного состояния. Соедините все получившееся и поместите в большую емкость. Объем емкости необходимо выбирать так, чтобы масса занимала не больше одной трети всей емкости. После этого на протяжении тридцати суток необходимо хранить данный состав в недоступном для света месте, периодически взбалтывая состав.

По окончанию данного периода масло необходимо слить, а после нагреть на водяной бане до температурного порога не больше шестидесяти градусов. Процеженное масло перелейте в темную стеклянную бутылку или другую посуду и верните на тоже самое темное место примерно на семь дней.

Уже полученное травяное масло можно втирать в проблемные участки, при этом нужно придерживаться схемы, то есть чередовать через день около десяти процедур, после этого остановится на пятнадцать или же двадцать дней, и после этого повторить десятидневный курс через сутки.

Повторно вернуться к лечению травяным маслом вы можете уже спустя сорок дней, затем нужно будет сделать продолжительный перерыв на полгода.

Отвары

При лечении миозита отвары, которые приготовлены на основе лекарственных трав, используются внутрь в соответствии с указаниями в рецепте. Главный эффект всех отваров заключается в успокоительном действии на человеческий организм. Также, все травяные настои способны помочь снизить воспалительные процессы, а также снизить боль.

Отвар из плодов физалиса

Для изготовления данного отвара вам понадобится двадцать грамм сухих или же двадцать штук свежих плодов физалиса, и около пяти ста миллилитров дистиллированной воды.

Плоды физалиса нужно залить водой и довести до кипения.

После этого нужно продолжить кипятить на очень слабом огне на протяжении от пятнадцати до двадцати минут. После этого отвар снимите с плиты, процедите и охладите. Использовать по четверти стакана, от четырех до пяти раз в день перед приемом пищи.

Через тридцать дней необходимо сделать паузу на десять дней. После чего продолжите лечение.

Отвар из ивовой коры

Для приготовления нужно взять одну столовую ложку коры ивы и залить стаканом воды, после этого поместить состав на водяную баню и также довести до кипения. Уже получившееся количество отвара нужно разделить на ровных пять частей и применять в течение суток. Следует продолжить курс на протяжении сорока дней, после этого сделать паузу на четырнадцать дней.

Профилактика миозита

Для профилактики миозита нужно:

• Придерживаться водного режима;
• Своевременно лечить любые простуды, а также иные инфекционные болезни – запрещено переносить болезни на ногах, и вообще допускать их осложнений;
• Вести активный образ жизни, однако в тот же момент следует избегать каких-либо чрезмерных физических нагрузок;
• Придерживаться сбалансированного рациона питания.

Рацион питания

Препятствовать воспалительному процессу в мышцах могут помочь жирные полиненасыщенные кислоты.

Достаточно количество полиненасыщенных кислот обычно содержится в:

Для профилактики миозита также полезны продукты, где есть повышенный уровень содержания салицилатов.

К данным продуктам относятся следующие:

• Свекла;
• Картофель;
• Морковь.

Увеличить устойчивость организма способны помочь легкоусвояемые белки, для получения которых нужно включит в свой рацион сою, то есть миндаль, куриное мясо. Также в вашем рационе должны быть продукты с увеличенным (повышенным) содержанием кальция, такие как петрушка, крыжовник, смородина, сельдерей, кисломолочные продукты. Нужны злаки, бобовые, а также крупы в виду достаточного количество магния в составе.

Водный режим

Питьевой режим считается одним из наиболее важных режимов при профилактике миозитов. Количество выпеваемой вами воды за сутки не должно быть меньше двух литров. Помимо некрепкого зеленого чая нужно ввести разнообразие, пить компоты и морсы. Понизить отек в тканях способен помочь отвар шиповника.

Физическая активность

Для профилактики миозита нужно придерживаться последующих правил:

• Чередовать свои физические нагрузки и упражнения с отдыхом;
• Следить за своей осанкой;
• При продолжительной работе за персональным компьютером или же ноутбуком, следует проводить один час гимнастики для мышц спины и шеи;
• Закалять организм;
• Проводить достаточно большое количество времени на воздухе.

Также помогают предупредить проявление миозита следующие виды спорта – гимнастика, велоспорт и плавание.

Для профилактики миозита нужно избегать и вовсе исключить:

• Продолжительные нагрузки на одну группу мышц;
• Переохлаждение организма;
• Пребывание на сквозняках;
• Сидячий образ жизни.

Миозит спины является воспалительным недугом мышц, которое может возникнуть из-за влияния различных факторов. Симптомы такого заболевания могут быть разными, но в основном в участке поражения наблюдается боль. Есть и другие симптомы. Во время передвижения и ощупывания она усиливается. Наблюдается повышение температуры тела.

Болезнь возникает из-за сквозняков или переохлаждение, травм мышц или их повреждений, бактериальных инфекций, токсических поражений. Также тут можно говорить об аутоиммунных поражениях, острых вирусных инфекциях, длительных нагрузках на организм.

Медикаментозное лечение при таком заболевании способна не только излечить основной недуг, но и устранить причину заболевания.

Поэтому очень важно проходить курс терапии под присмотром специалиста. Он точно будет знать, какие средства вам использовать, сможет помочь в любую минуту если пойдет что-то не так. Тем более, вы как пациент сможете постоянно сдавать анализы и следить за состоянием своего здоровья постоянно.

Все взрослые люди хотя бы как-то сталкивались с воспалением мышц спины. Это очень знакомое чувство, когда после пары дней на даче ноет поясница или человеку не комфортно разгибаться. Именно воспаление мышц спины вызывает такой дискомфорт.

Главные симптомы заболевания – это болевой синдром, при ощупывании боли усиливаются. Также интенсификация боли бывает во время передвижений или тогда, когда меняется погода. Кроме того, есть и иные симптомы. Воспалительный процесс дополняется атрофией мышц, покраснением и припухлостью тела, а также мышечной слабостью.

Очень важно провести диагностирование вовремя, тогда лечение даст хороший результат. К основным признакам недуга относят:

• боли, ноющего характера, что усиливаются, когда к мускулам прикасаются, или, когда они двигаются;
• наличие тяжей и узелков, которые являются болезненными воспалительными очагами;
• покраснения кожи, появления небольших отечностей;
• наличие головных болей и повышенной температуры;
• ухудшение состояния пациента (это возможно в случае, когда адекватное лечение отсутствует).

Основные симптомы болезни у детей

Очень часто распознать миозит спины у детей можно только следя за их поведение. Это связано с тем, что маленьким пациентам тяжело рассказать о том, что и где у них болит.

Есть местные и общие симптомы болезни у детей.

Общие симптомы миозита спины предвидят наличие болевого синдрома, повышенной температуры, слабости и иных признаком, которые указывают на общую интоксикацию.

Местные симптомы проявляются зависимо от того, где размещается воспаление. Но такие симптомы не отличаются, независимо от формы миозита спины.

Такие симптомы — это наличие:

Нередко можно заметить наличие первых признаков миозита спины в утреннее время, после, казалось бы, нормального предварительного состояния. Малыш начинает вести себя по-другому. Ему присуща вялость, он капризничает, начинает плакать. Если попробовать поменять положение, ребенок начинает плакать больше. Очень часто наблюдается повышение температуры. При этом не обязательно, чтобы присутствовала вирусная или бактериальная инфекция.

Когда врач осматривает ребенка, то выявляется напряжение конкретной мышечной группы. Не обходится без спастического состояния, резких болей при ощупывании тела. Часто область кожи над областью воспаления горячая, наблюдается ее покраснение.

Какие препараты помогут взрослым?

Лечение миозита спины у взрослых направлено на то, чтобы процесс воспаления был устранен. Предвидится и лечение главной болезни или фактора, который спровоцировал развитие воспаления.

Если говорить о традиционных средствах, то для того, чтобы снимать воспаление, рекомендованным будет использование не стероидных противовоспалительных средств:

• «Диклофенака».
• «Кеторолака».
• «Ибупрофен».
• «Мовалиса».

Лучше пользоваться этими средствами как уколами. Но не стоит применять их больше, чем неделю. Это может привести к появлению лекарственных язв в ЖКТ.

Также хорошим эффектом будут отличаться препараты, которые имеют венотонирующее и ангиопротекторное действие. Таким лекарством может быть «L-лизин эсцинат». Благодаря ему убираются отеки мягких тканей, устраняется воспалительный процесс, уменьшается болевой синдром.

Если болезнь вызывает бактериальная флора, то следует применять такие препараты как антибиотики. Иногда не обходится без оперативного вмешательства, например, при наличии гноя в межфасциальной области.

Мази в процессе терапии миозита спины дают согревающий эффект и обезболивают. Применение согревающих мазей («Финалгона», «Зострикса», «Апизатрона», «Капсикама») рекомендовано для того, чтобы снимался спазм и разогревались мускулы. Они применяются в той ситуации, когда недуг вызывают длительные нагрузки.

Неправильное нанесение мази вызывает ожоги покровов кожи.

Мази, снимающие воспаление, можно принимать при разных формах недуга сразу после диагностирования. Они обеспечивают снятие боли, предупреждают появление отеков, борются с устранение воспаления.

Поэтому можно пользоваться:

• «Диклофенаком».
• «Индометацином».
• «Кетоналом».
• «Быструм гелем».
• «Найз гелем».

Какие лекарства помогут вылечить болезнь у детей

Лечение недуга у детей следует проводить только после того, как специалист установит правильный диагноз. Не стоит ни в коем случае заниматься самолечением. Это может закончиться трагическими последствиями. Все связано с тем, что под видом миозита могут скрываться опасные недуги.

В комплексе применяются лекарства, которые способны улучшить кровоснабжение пораженной области, бороться с воспалением и болью.

Чтобы купировать воспаление в мускулах и боли, необходимым является применение противовоспалительных не стероидных средств. Если случай недуга запущенный, то используются препараты гормональные.

Для улучшения снабжения кровью и снятия спастического состояния мышц у малыша помогает лечение при помощи мазей, которые могут согревать (растирания, массажи, компрессы с согревающим эффектом). Также хорошо воздействует на организм ребенка лечение при помощи физиотерапевтических процедур (УВЧ, ультразвука и лекарственных средств).

Что важно знать?

Лечение миозита должно быть индивидуальным. Только квалифицированный специалист может заниматься этим. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Так можно устранить болевой синдром, а причина развития болезни останется незамеченной. Поэтому врач должен заняться сначала проведением серьезного обследования. Так выявляется причина заболевания. После этого можно приступать к назначению соответствующей терапии.

Обычно рекомендовано применение анальгетиков, чтобы снять боль. Также выписывают средства, которые снимаю воспаление. Если миозит локальный, то пользуются мазями и кремами с место-раздражающим действием. Если форма болезни слишком острая, то пациенту не обойтись без постельного режима. Так пораженные мышцы находятся в покое. Гнойная форма болезни предвидит хирургическое вмешательство. Кроме того, рекомендовано назначение массажей, физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики.

Иногда боль в туловище и конечностях может быть не связана напрямую с заболеваниями костей, радикулитом или нейропатией. Вызывать ее может мышечное воспаление — миозит. Рассмотрим, из-за чего возникает миозит мышц, каковы его знаковые симптомы, и как лечить миозит мышц.

Заболевание, особенно при поражении шейных и поясничных мышц, очень легко перепутать с дегенеративно-дистрофическими патологиями позвоночника — шейным остеохондрозом или поясничной грыжей.

Причины миозита и его виды

Привести к миозиту могут:

К вредным факторам относятся:

• элементарный сквозняк (чаще всего по этой причине миозит и приключается);
• частый контакт с вредными щелочами, кислотами и другими раздражающими и проникающими через кожу растворами;
• вдыхание вредных токсических паров;
• отравления ядами и химическими веществами;
• алкоголизм и другие факторы.

Исходя из этой этиологии, а также по характеру и течению, можно выделить ряд разновидностей миозита:

Миозит редко можно отнести к какой-то изолированной группе:

• обычно при любом мышечном воспалении имеются либо острые, либо хронические симптомы;
• разнятся области поражения и их количество, а также этиология;
• миозит может из одной формы перетекать в другую и т. д.

Симптомы, диагностика и лечение миозита

Общие симптомы миозита :

• боль, порой очень сильная, и воспаление в мышцах;
• возникновение мышечного спазма;
• повышение местной, а иногда и общей (при остром миозите) температуры;
• покраснение кожи, возможна сыпь;
• деструктивные процессы в мышцах на поздних стадиях (оссификация, образование рубцов, контрактуры, атрофия).

Общие методы обследования :

• рентген;
• электромиография;
• лабораторная и инструментальная диагностика основного заболевания и непосредственно миозита.

Большое значение имеют лабораторные анализы крови (общий, биохимический, бактериологический, иммуноферментный):

Общая методика лечения :

• снятие боли, воспаления, отека, с использованием нестероидных и гормональных средств (парацетамола, диклофенака, преднизолона);
• этиотропное лечение;
• уменьшение мышечного спазма при помощи миорелаксантов, массажа, иглотерапии, электромиостимуляции и других методов.

Рассмотрим симптомы и лечение миозита при конкретных заболеваниях.

Острый миозит (инфекционный и травматический)

Спровоцировать заболевание могут:

• вирусные и бактериальные инфекции (миозит — часто гриппозное осложнение);
• сильные ушибы, сопровождающиеся разрывом мышц, связок с кровоизлиянием в мягкие ткани;
• оскольчатые переломы;
• открытые раны.

Для этой формы миозита свойственны следующие признаки:

• внезапное начало;
• очень сильная боль в пораженных мышцах, заставляющая лежать буквально плашмя;
• ухудшение состояния больного (его может лихорадить, тошнить, мучить беспокойство, бессонница, головная боль).

У инфекционного и травматического острого миозита есть свои характерные особенности:

Инфекционный миозит развивается на фоне симптомов общего заболевания (ОРВИ, гриппа и др.).

• Он может охватить несколько групп мышц (шею, поясницу, лопатки, плечевые области, ноги). Особенно масштабно мышечное поражение при гриппе.
• Обычно на вторые сутки острые боли стихают.
• Сухожильные рефлексы (коленный, ахиллова сухожилия) не исчезают.
• Отечность мышц мало выражена.
• Болезнь может проходить без лечения.

Травматический миозит сопровождается внешними признаками: синяками, гематомами, отеками.

• Распространяется только местно, в области поражения.
• Может сопровождаться понижением рефлексов, нарушениями чувствительности, если травма затрагивает сухожилия и нервы.
• Не проходит самостоятельно, без лечения травмы.
• Приводит к осложнениям (скопление гноя, сепсис, фибротизация и оссификация мышечных волокон) и к переходу острого травматического миозита соответственно в гнойный, оссифицирующий или фибромиозит.

Симптомы осложненного травматического миозита:

• образование гнойных абсцессов и флегмон;
• резкое ухудшение самочувствия, вызванное заражением крови (при сепсисе);
• кальциевые разрастания в мышцах (оссификация);
• затвердение и гипертрофия мышечных волокон (при фибромиозите).

Лечение острого инфекционного миозита

Проводится этиотропная бактериальная и вирусная терапия:

• Препараты аналогов пенициллина (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин).
• Антибиотики других групп (эритромицин, стрептомицин, ципрофлоксацин), если не помогают пенициллины.
• Антивирусные препараты (кагоцел, циклоферон, тамифлю).
• При остром инфекционном миозите рекомендуются препараты двойного, обезболивающего и противовоспалительного действия: паноксен (в его состав входят диклофенак и парацетамол); некст (ибупрофен и парацетомол).

Препараты принимаются перорально, внутривенно, в особо тяжелых случаях вводятся капельным способом в вену.

Лечение травматического миозита

• В первые два — три дня на область повреждения целесообразно накладывать лед.
• Если произошел перелом или вывих, проводят тщательную репозицию, чтобы смещенный отломок, вывихнутый сустав не продолжали повреждать мышцу.
• При отеке мышцы, скоплении в ней крови, тканевой жидкости необходимо осуществить пункцию с удалением продуктов кровоизлияния.
• Проводят при необходимости иммобилизации травмированной области и устанавливают наблюдение: при отечности, покраснение принимают НПВС, кортикостероиды, иногда антибиотики.

Оценить состояние мышцы, продолжить лечение в виде активной ЛФК, массажа, физиотерапии можно уже по окончанию иммобилизации.

При застарелом травматическом фибромиозите для размягчения рубцов и уменьшения контрактур назначают:

• уколы лидазы (1 мл) через день внутримышечно, курс — от 20 до 40 уколов;
• местные средства (мазь апизартрон, алором, випросал, траумель-гель).

При больших застарелых рубцах или оссификатах производится хирургические операции — иссечение рубца. удаление оссификата, в том случае, если они постоянно травмируют мышцу или сдавливают нерв.

Гнойный миозит

Гнойная форма заболевания крайне опасна и развивается:

• при прямом попадании инфекции в открытую рану;
• после травмы, если не устранены последствия кровоизлияния в мышцы;
• при гнойной инфильтрации мышечных тканей из других очагов при остеомиелите, гнойном некрозе, костном туберкулезе.

Во всех этих случаях возможно попадание инфекции в кровеносные сосуды и ее бурное распространению по всему организму (сепсис).

• промывание полостных ран антисептиками и антибиотиками;
• удаление жидкости из тканей при отеках (пункции, инъекции кортикостероидов);
• антибактериальная терапия;
• гемодез;
• хирургическое удаление абсцессов и флегмон.

Хронический аутоиммунный миозит

Такая разновидность болезни возникает:

Этиология таким образом у аутоиммунного миозита довольно широка: это не только ревматоидный артрит, как иногда считают.

Любое постоянное внешнее раздражение приводит к образованию в его очаге специфических аутоантигенов, которым начинают противостоять такие же особенные аутоантитела. Иммунная система разделяется сама в себе и начинает борьбу не только с вредными факторами, но и со своим родными тканями.

Таким образом, любое хронический процесс в организме теоретически может привести к аутоиммунному воспалительному процессу, по образцу тиреоидита или .

Симптомы аутоиммунного миозита:

• постоянные ноющие боли и отеки в мышцах;
• хронические мышечные воспаления постепенно приводят к деструктивным изменениям в мышцах по типу оссификации и фибротизации;
• больные мышцы укорачиваются, в них образуется ограничительным контрактура;
• возможны симптомы деформации конечностей, нарушениях их подвижности, особенно если периартрит затрагивает не только мышцу, а сухожилия;
• лишенная нормальной активной деятельности мышца на конечной стадии атрофируется.

Лечение такого миозита всегда сложное: в первую очередь — это устранение самого вредного фактора (например, нужно поменять профессию, бросить пить, перестать принимать лекарство, вызывающее аллергию).

Медикаментозное лечение аутоиммунного миозита

• Для подавления иммунитета принимаются ГКС (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон), либо цитостатики (метотрексат, азатиоприн)
• Снятие воспалительного процесса: диклофенак, ибупрофен, препарат комбинированного действия с противоревматическим эффектом Амбене.

Физиотерапия при аутоиммунном миозите

Физиотерапия полезна при любой форме миозита, но при аутоиммунном заболевании это вспомогательное лечение просто незаменимо и способно приводить к длительным ремиссиям.

Применяются следующие методы:

• сухое теплолечение (парафин, озокерит);
• светолечение (соллюкс);
• бальнеолечение (гальванические, радоновые, сероводородные ванны),
• грязелечение.

Весьма полезны периодические лечебные санаторно-курортные курсы.

Полимиозит и дерматомиозит

• В молодом возрасте инфекционный полимиозит обычно начинается остро: с высокой температуры, отсутствием аппетита и другими симптомами интоксикации.
• К этим признакам затем присоединяется мышечная слабость и боли в проксимальных отделах конечностей.
• Больной с трудом поднимается по лестнице, ему трудно расчесываться, приподниматься с корточек.
• Одновременно возможно развитие шейного миозита.
• Полимиозит может сочетаться с полинейропатиями и сопровождаться нарушениями чувствительности, кожными трофическими нарушениями (сухостью, шелушением, трещинами).
• На последних стадиях возможны мышечная атрофия, потеря голоса.
• Заболевание также может сочетать симптомы васкулита, поражая даже миокард, и дерматомиозита (особенно на фоне существующих опухолей).
• Полимиозит идиоматический и аутоиммунный может развиваться годами, без выраженной симптоматики.
• Дерматомиозит проявляется в узелковой множественной сыпи, экземах, эритемах, фолликулезе на туловище, конечностях, лице.
• Часто дерматомиозит поражает пожилых людей, страдающих опухолями желудка, кишечника, молочной железы, яичников, легких.

Лечение полимиозита и дерматомиозита

• Назначаются либо гормональные стероиды, например, преднизолон, либо цитостатики (циклоспорин, метотрексат, азатиоприн).
• Выбор в пользу цитостатиков делается при повторных рецидивах, а также при дерматомиозите опухолевой природы.
• Подбор и дозировка препаратов производится индивидуально для каждого пациента.
• Сопутствующая терапия:
  • антигистаминные средства;
  • препараты, улучшающие кровообращение;
  • витамины В1, В6, В12.

Интерстициальный миозит

Эта патология связана с воспалением соединительных мышечных оболочек, которые могут происходить на фоне специфических заболеваний (например, туберкулез, сифилис). Чаще всего в процесс вовлекаются мышцы груди.

Симптомы при интерстициальном миозите:

• тянущие боли в мышцах при отсутствии явной мышечной слабости;
• образование гранулем между мышечными волокнами, которые прощупывается в виде уплотнений;
• микроскопический анализ гранулем выявляет большое количество в них бактерий и антител;
• туберкулезный миозит сопровождается болью в груди, одышкой; кашлем с мокротой, дистрофией;
• сифилитический миозит может сочетаться с дерматомиозитом, образованием шанкров, а позднее, гумм на коже, ноющими болями в костях.

Лечение интерстициального миозита направлено на устранение основного возбудителя из организма — палочки Коха, бледной трепанемы и т. п. микробов.

Протекает в форме периодического воспаления мышц, чаще подверженных нагрузкам:

• например, мышцы плеча и предплечья поражаются у гимнастов, тяжелоатлетов;
• передние и боковые наружные мышцы бедра и голени — у футболистов и хоккеистов;
• тазобедренные и ягодичные — у велосипедистов и жокеев;
• также у жокеев характерен профессиональный миозит мышц внутренней поверхности бедра.

Лечение профессионального миозита:

• снятие нагрузок;
• прием НПВС (кетопрофен, кетонал, ибупрофен) и миорелаксантов (мидокалм, сирлалуд);
• массаж;
• физиотерапия.

Шейный миозит

Шейный миозит нужно дифференцировать от остеохондроза или грыжи шейного отдела позвоночника, при которых явно выражена корешковая радикулопатия.

Миозит шеи опасен тем, что может поразить мышцы гортани, пищевода, глотки и распространиться на дыхательные мышцы. Однако такое возможно обычно при инфекционной форме миозита.

Он может возникать из-за стрептококковых инфекций, сквозняка, травматических поражений и других причин. При развитии заболевания наблюдаются:

• острая локальная боль в шее, обычно без симптомов иррадиации;
• радикулопатия с отдаленными болями возможна тогда, если миозит затрагивает паравертебральные шейные мышцы.
• трудности с глотанием и речью;
• кашель;
• одышка.

Лечение шейного миозита заключается в быстром снятии инфекции и воспаления, для чего назначаются:

• антибиотики;
• НПВС (ибупрофен, нимесил, индометацин);
• раздражающие и согревающие мази (финалгон, меновазин, випросал);
• гирудотерапия;
• ПИРМ (для снятия спазмов),
• иглоукалывание, массаж.

Поясничный миозит

Причины его связаны:

• травмами;
• простудами;
• хроническими инфекциями тазовых органов и т. д.

Миозит поясничных мышц может напоминать радикулит, с той разницей, что при движениях не возникают острые прострелы в другие области:

• локализация в области пораженной мышцы хорошо ощущается;
• при надавливании на болезненную область боль усиливается;
• возможно покраснение спины в области поясницы, повышение температуры.

Лечение поясничного миозита:

• антибактериальная, противовоспалительная терапия;
• массаж;
• согревающий шерстяной пояс;
• мануальная терапия;
• физиотерапия (электрофорез с НПВС; парафинолечение; электромиостимуляция и т. д.).

Лечение миозита в домашних условиях

В домашних условиях возможно лечение лишь симптомов миозита: боли и воспаления. Это может облегчить состояние, но не решит проблему, так как причина болезни никуда не денется.

Согревающие компрессы ставят на пораженные области только при отсутствии симптомов острого гнойного миозита.

Хорошо помогают при миозите такие народные средства для компресса.

• Смешать в равных частях водку, камфору и добавить несколько капель глицерина. Компресс поместить на больную область и укутать ее сверху шарфом.
• Пару луковиц мелко порезать, залить 200 г водки и настоять две недели в темном месте. Добавить столовую ложку меда.
• Картошку сварить прямо в кожуре, размять, положить на проблемный участок, укрыть и держать до остывания.

• Измельчить корень женьшеня (20 — 30 г) и смешать с растопленным медвежьим, свиным или гусиным салом (100 — 150 г). Растирать мазью больные места
• 20 г смеси сухих листьев чистотела и эвкалипта истолочь и смешать со 100 г нутряного сала.
• Чистотел можно заменить корнем окопника.
• Также в аптеке можно купить готовую .

Классика:

• Йодная сетка: сетчатый йодистый рисунок наносится спичкой или зубочисткой на поверхность тела,
• Капустный лист обдать крутым кипятком и в горячем в распаренном виде прикладывать к больному участку.
• Масло из красного стручкового перца: два стручка измельчить и настоять в 200 г растительного масла две — недели три. Растирать маслом зоны с миозитом.

Отвары из трав при миозите

• Хорошо пить при инфекционном миозите смеси антисептических, противовоспалительных трав: ромашка, чистотел, календула, мята, зверобой.
• Очень хорошое средство при гнойном, травматическом миозите ивовая кора: одну столовую ложку залить стаканом кипятка и томить на водяной бане. Отвар выпить в течение дня за четыре-пять приема. Продолжительность одного курса — 30 — 40 дней, затем устраивается двухнедельная пауза, и лечение продолжается далее.
• При отечном миозите помогает отвар из полевого хвоща.