Блемарен лечение мочекаменной болезни. Четыре посетителя сообщили о частоте приема в день. Схожее действие проявляют лекарственные средства

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – довольно распространенное заболевание на сегодняшний день.

Согласно статистике, в индустриально развитых странах около 2000 человек из 1 млн. страдают этим недугом.

В России это соотношение составляет 200: 100 000.

При обращении больных к врачу довольно часто в качестве лечения предлагается препарат Блемарен. Насколько он эффективен и безопасен для здоровья и как осуществляется его прием – рассмотрим подробнее.

Описание препарата

Блемарен применяется при образовании камней в мочевыделительной системе, поскольку обладает свойством нейтрализовать мочу, поддерживая нормальный уровень рН.

В результате этого уже существующие мочекислые камни растворяются, а новые не образуются.

Выводится препарат через почки.

В каких формах выпускается лекарство?

Блемарен представлен в аптеках в виде растворимых шипучих таблеток белого цвета, круглой плоской формы, имеющих запах лимона.

После того, как вы узнали цену Блемарена, еще в аптеке внимательно изучите инструкцию по применению, чтобы понять, подходит ли вам препарат.

Они продаются в пластмассовых тубах по 80 шт., в комплекте имеется контрольный календарь – индикатор, предназначенный для определения уровня рН, а также дозированная ложка.

Что входит в состав Блемарена?

В состав препарата включены такие компоненты:

• лимонная кислота;
• калия гидрокарбонат;
• тринатрия цитрат безводный.

К вспомогательным веществам относятся:

• маннитол;
• лактозы моногидрат;
• макрогол;
• адипиновая кислота;
• натрия сахаринал;
• ароматизатор лимонный.

Показания к применению лекарства

Препарат назначают в следующих случаях:

• Мочекаменная болезнь;
• Профилактика образования камней;
• Порфирия кожи;
• Подщелачивание мочи при приеме цитостатиков и препаратов, которые повышают выведение мочевой кислоты;
• Как дополнительное средство при гиперурикемии.

В каких случаях нельзя принимать лекарство?

Противопоказанием к приему Блемарена является:

• Нарушение выделительной функции почек;
• Хроническая инфекция мочевых путей;
• Недостаточность кровообращения;
• Строгая диета без употребления соли (назначается в случае тяжелой формы артериальной гипертензии);
• Почечная недостаточность;
• Периодический гиперкалиемический паралич;
• Непереносимость компонентов препарата.

Прием Блемарена осуществляется только после консультации с врачом. Перед приемом таблеток Блемарена внимательно изучите инструкцию.

Суточная доза препарата устанавливается в индивидуальном порядке.

В среднем она составляет 3 – 6 г (от 2 до 6 таблеток) после приема пищи два или три раза в день .

Таблетки нужно разводить водой, чаем или фруктовым соком. При этом перед приемом лекарства необходимо контролировать pH мочи трижды в день с помощью индикатора, который прилагается в комплекте.

В норме pH должен составлять:

• при растворении мочекислых камней – 6,2 – 7;
• при растворении цистиновых камней – 7,5 – 8,5;
• при лечении порфирии – 7,2 – 7,5;
• при лечении цитостатиками – 7,0.

Показания индикатора заносятся в контрольный календарь.

Продолжительность курса лечения составляет от 4 недель до полугода . При этом нужно ограничить употребление белков (мясо, колбаса, сардины) и пить не меньше 1,5 – 2 литров жидкости в день.

Побочные действия и передозировка

Если нарушены функции почек, побочным эффектом может стать расстройство желудочно-кишечного тракта:

• изжога,
• отрыжка,
• метеоризм,
• диарея,
• боль в животе.

Изредка также могут возникать

• отеки,
• аллергические реакции,
• диспепсия.

При передозировке препаратом нужно снизить дозу приема и провести симптоматическое лечение .

Прием препарата в период беременности

Блемарен детям

Не было проведено также полноценных исследований по поводу влияния препарата на детей, поэтому не рекомендуется назначать Блемарен для их лечения.

Можно ли принимать Блемарен с другими препаратами?

Если необходимо одновременно принимать Блемарен и лекарства, которые содержат алюминий и цитраты , то их нужно употреблять с интервалом в 2 часа до или после приема Блемарена, поскольку в противном случае эффект от алюминиевых препаратов будет снижен.

Также в связи с тем, что в составе лекарственного средства находится калий, одновременное его применение с сердечными гликозидами может ослабить действие последних.

При приеме антигипертензивных препаратов и анальгетиков калий из организма может выводиться намного медленнее. Поэтому перед сочетанием их с Блемареном нужно проконсультироваться с врачом.

Известно, что препарат усиливает действие Аллопуринола .

Цена лекарства

В разных аптеках цены на препарат варьируются от 648 до 790 рублей за упаковку.

После того, как вы узнали цену Блемарина, еще в аптеке внимательно изучите инструкцию, чтобы убедится, что у вас нет противопоказаний к применению препарата.

Условия отпуска из аптек

Блемарен возможно приобрести без рецепта .

Условия хранения

Срок хранения лекарства не должен превышать 2 года . Температура воздуха должна быть меньше 30оС, плотно запечатанная упаковка должна находиться в сухом месте подальше от детей.

Итак, можно сделать вывод, что Блемарен имеет довольно много положительных сторон :

• высокая эффективность,
• незначительные побочные эффекты,
• малая вероятность передозировки.

Среди отрицательных сторон лекарства можно выделить следующие:

• невозможность приема Блемарена беременными, кормящими матерями и детьми,
• низкая совместимость с другими лекарствами,
• высокая цена препарата.

В целом же он отлично подходит для растворения камней и профилактики их образования.

Видео: Как предотвратить развитие мочекаменной болезни

Блемарен – лекарственное средство, применяемое при как с целью профилактики, так и в качестве лечения. Этот комбинированный препарат, относящийся к так называемым цитратным смесям, включает в свой состав цитрат натрия, гидрокарбонат калия и лимонную кислоту.

Подобранные концентрации этих веществ, каждое из которых также продается отдельно, способствуют растворению камней с минимумом побочных эффектов. Относится к фармакологической группе комбинированных средств, препятствующих образованию и способствующих растворению конкрементов. Блемарен не является антибиотиком, отпускается без рецепта – в сети Интернет размещено много отзывов об этом препарате.

pH мочи при мочекаменной болезни и Блемарен

Эффект Блемарена основан на влиянии на кислотно-щелочной баланс мочи и возможности самоконтроля, поэтому прилагающиеся материалы не уступают по важности самим таблеткам.

Уровень pH может указывать: на кислую среду (ниже 5,5), нейтральную среду (5–7), щелочную среду (выше 7). В зависимости от среды образуются те или другие камни, и наоборот – в зависимости от изменения среды камни подвергаются растворению.

Блемарен включает в себя вещества, которые изменяют pH в сторону ощелачивания относительно текущего кислого состояния, что ведет к реакции растворения камней, образующихся в кислой среде.

Кому показан препарат?

Блемарен показан к применению при следующих состояниях:

Следует иметь в виду, что Блемарен помогает только при мочекислых и и не назначается при .

Лекарственные средства этого типа считаются наиболее безопасными.

Рассмотрим ниже, как отзываются о медикаменте специалисты и пациенты.

Мнение о применении лекарственного средства врачей и больных

На различных форумах можно прочесть точки зрения специалистов и отзывы пациентов, принимавших Блемарен:

Врач, к которому я ходил, долго и упорно выписывал , но помогало не особенно. Сам наткнулся на Блемарен и сам купил. Из минусов – дорого, но они превращаются в плюсы, потому что в цену включены для определения кислотности мочи. По анализам на до и после приема произошло изменение почти до нормы (было на 100 единиц выше верхней границы нормы).

Максим

В инструкции написано, что помогает не от всех типов камней – я свой тип не знал, но врач назначил и за месяц камень уменьшился и вышел. Из минусов – надо следить за кислотностью мочи при приеме Блемарена и, по-моему, за кислотностью полости рта. Я нашел выход – пить через трубочку от сока.

Андрей

Цена высокая, зато упаковка большая и много дополнений – удобные тубы, дневник-календарь, индикаторы. Мне такие вещи нравятся, лечение выходит интересным и придерживаться рекомендаций легко, когда можешь сам проводить самообследование и видеть результат. Поэтому цена оправдана (я нашла самый дешевый вариант – чуть дороже тысячи), несмотря на простой состав. Простой, но эффективный! После месячного приема прошла диагностику: все, что было больше 3 мм, не обнаружилось.

Марина

У меня Блемарен растворил уратные камни, был назначен врачом. Боли были при выходе – но думаю, были бы куда больше, когда камни стали бы выходить как были. Пропиваю его курсами профилактически, поскольку организм склонен к образованию камней на постоянке.

Даниил

Не помог от камня. Зато больше тысячи рублей заплатила за проблемы с желудком. Состав странный, почти ничего нет, кроме кислоты – за что такие деньги?

Катя

Слишком сложная схема, нужно вести дневник, у меня даже от минимальной дозы (меньше 1/4 таблетки) кислотность выходила повышенная. Полоски обязательно надо разрезать на четыре части, иначе их не хватит. И с камнем не помог в итоге.

Александр

Моя история с Блемареном продолжалась всю юность, камень становился то больше, то меньше, доходил до полутора сантиметров, но так и не растворился. Около 10 лет его принимала курсами по полгода, камень оксалатный. Слишком дорого для бесполезного лекарства.

Лена

Блемарен пила, и от уратных камней он помог. Но видимо потому, что не особо следила за pH, образовались какие-то другие, куда больше. Насколько я поняла, надо очень строго придерживаться вот этих границ, которые указаны. Потому что при снижении получается среда, в которой образуются камни одного типа, но и при превышении тоже среда для камнеобразования, только другого типа. Если не получается следить за показателями, то стоит взвесить, пить его вообще или не пить.

Наталья

Как правильно принимать препарат: инструкция по применению

К лекарству прилагается дневник-календарь для ведения записей и индикаторная бумага. В зависимости от показателей кислотности пациент сам регулирует количество принимаемого лекарства.

Задачей применения средства является поддержание в пределах 6,6–6,8 pH. Если удается удерживать эти границы, значит подобранная дозировка достигает максимального эффекта. Если показатели выше, следует снизить дозу.

Измерение производится перед очередным приемом препарата, цвет индикатора сравнивается со шкалой в течение 2 минут.

Обычно средней дозой приема лекарства является доза в 3 таблетки в сутки (может доходить до 6).

Блемарен выпускается в единственной дозировке и форме: «шипучих» капсулах, которые перед употреблением следует растворять в жидкости, в том числе во фруктовых соках, чае, минеральной воде (щелочной). Лекарство следует применять после приема пищи.

В отзывах о Блемарене рекомендуется использовать трубочку, чтобы избежать изменения pH в ротовой полости. Кроме того, прошедшие курс лечения советуют при необходимости разрезать полоски, иначе их количества может не хватить на весь курс приема.

Детский возраст до 12 лет является противопоказанием для приема препарата в связи с малым числом клинических исследований о влиянии на организм и возможных побочных эффектах в этом возрасте. Блемарен потенциально может назначаться врачом при наличии у ребенка мочекаменной болезни, если проводится соответствующий медицинский контроль состояния здоровья ребенка.

Особые указания: диета и режим питья

При приеме Блемарена необходимо соблюдать диету с пониженным содержанием белковых продуктов (отказ от мяса, рыбы), а также питьевой режим с большим количеством жидкости (в связи с выходом камней).

Таблетку можно растворять в минеральной воде, и, по отзывам, это позволяет избежать болей в желудке. Однако следует иметь в виду, что не любая минеральная вода имеет нужный состав.

При приеме Блемарена можно употреблять щелочную воду:

Нельзя употреблять минеральную воду, снижающую pH мочи:

• Нафтуся;
• Нарзан доломитный;
• Арзни.

Что важно помнить перед приемом медикамента: противопоказания и побочные эффекты

Блемарен по статистике редко дает побочные эффекты в силу простоты состава и возможности постоянного самоконтроля действия лекарства.

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме препарата:

Следует иметь в виду, что придерживаться контроля pH, пользуясь приложенной индикаторной бумагой, строго обязательно. Несоблюдение правил самоконтроля приведет к неэффективности лекарства или образованию камней в том случае, если кислотно-щелочная среда мочи будет в результате приема выходить за рекомендуемые границы как в одну, так и в другую сторону.

Противопоказаниями к применению препарата являются:

• метаболический алкалоз;
• почечная недостаточность в острой стадии;
• сердечная недостаточность;
• установленная инфекция микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
• pH мочи выше 7;
• строгая бессолевая диета при тяжелой артериальной гипертензии.

Во время приема препарата следует учитывать, что в его состав входят значительные дозы натрия и калия. В связи с этим при приеме рекомендуется соблюдать диету, контролирующую поступление этих веществ (в том числе соли) из других источников, и не принимать витаминные комплексы с этими минералами.

Ориентировочная цена в рублях

Цены на Блемарен в аптеках варьируют от 1150 до 1300 рублей за 80 таблеток (единственная форма выпуска).

Блемарен считается лекарственным средством, действие которого направлено на «расщепление» или растворение конкрементов, находящихся в мочеточниках или почках.

Препарат применяют для лечения , при которой и образуются камни в органах мочевыделительной системы.

На рынке доступно несколько видов замен данного препарата, но перед их употреблением нужно обязательно обратиться за консультацией к вашему лечащему врачу.

Основная информация

Препарат выпускается в форме таблеток крупного размера, их принято растворять в воде перед использованием. Лекарственное средство при правильном применении оказывает на организм человека следующее влияние:

• нормализует кислотно-щелочной показатель мочи;
• способствует растворению и выведению конкрементов и песка;
• препятствует образованию новых камней, за счет поддержания нормальной кислотности урины.

За счет комбинированного действия выписывают пациентам различных групп, в его состав входят следующие компоненты:

• лимонная кислота;
• натрия цитрат;
• гидрокарбонат натрия.

Это активные вещества, но в составе есть и вспомогательные, которые не оказывают лекарственного эффекта на организм человека.

Блемарен применяют на протяжении длительного периода времени, продолжительность курсовой терапии определяется в индивидуальном порядке. При длительном использовании рекомендуется контролировать уровень кислотности мочи с помощью специализированных полосок.

В некоторых случаях использование лекарственного средства может не привести к желаемому результату. Эффективность терапии контролируется с помощью соответствующих методов ().

Во время лечения советуют соблюдать бессолевую диету или значительно сократить употребление натрия. Это улучшит результативность лечения. Позитивным образом скажется на эффекте.

Показания и противопоказания

В и медикамент применяют с несколькими целями, его использование целесообразно:

• при заболеваниях почек, в составе комплексной терапии;
• во время наличия в , лоханке, мочевом пузыре конкрементов или песка;
• при наличии высокого показателя кислотности мочи (но не выше 7).

Но не стоит прибегать к помощи таблеток, если произошла обструкция и мочеточник был купирован камнем. В такой ситуации медикамент неэффективен, поскольку предназначен для длительного применения, а при требуется экстренная помощь.

В качестве противопоказаний значатся следующие состояния:

• период беременности и лактации (эффективность у этой группы лиц недосказана);
• метаболический алкалоз;
• наличие в анамнезе заболеваний воспалительного или инфекционного характера органов мочевыделительной системы;
• повышенная чувствительность к компонентам, индивидуальная непереносимость;
• болезни эндокринной системы (с осторожностью при сахарном диабете);
• острая и хроническая почечная недостаточность с нарушением фильтрационной функции органов.

При наличии противопоказаний использование таблеток запрещено, поскольку велика вероятность развития нежелательных побочных эффектов.

Аналогичные средства

Существует ряд медикаментозных средств, обладающих аналогичным эффектом, их применение согласовывается с доктором и целесообразно при невозможности применять Блемарен по тем или иным причинам.

Отечественные заменители

Среди современных заменителей можно отметить

• Фитолит, который схож по составу и форме действия, выпускается средство в капсулах, таблетках и растворе;

Зарубежные нового поколения

Есть ряд лекарственных средств, которые обладают схожим эффектом, но по сравнению с Блемареном имеют другой состав.

В список подобных аналогов можно включить:

1. - выпускается в форме капель, препарат классифицируется как биологически активная добавка к пище, оказывает противовоспалительное, диуретическое действие. При длительном применении растворяет камни и выводит их естественным путем, но наибольшей эффективностью обладает в отношении песка. Стоимость составляет 400 руб.
2. – натуральный, растительный препарат в виде пасты с комбинированным эффектом: купирует процесс воспаления, усиливает отток мочи, способствует растворению камней. Медикамент производится в Польше. Применяется для лечения МКБ, но только в сочетании с другими лекарственными препаратами. Стоимость составляет 500 руб.
3. – препарат в таблетированной форме, производится в Индии, состоит из растительных компонентов, применяется в урологии и нефрологии для лечения болезней воспалительного, инфекционного и иного характера. В частности, назначается при проведении терапии МКБ, с целью растворить и вывести из организма сформировавшиеся частички песка или конкременты небольшого размера. Стоимость лекарственного средства составляет 390 руб.
4. Цитал.
5. Цитрокас.

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

П N012835/02-200707

Торговое название:

Блемарен ®

Лекарственная форма:

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь;
- таблетки шипучие.

Состав

В 100 г препарата содержится:
Лимонная кислота – 39,90 г
Калия гидрокарбонат – 32,25 г
Натрия цитрат – 27,85 г
Вспомогательные вещества: отсутствуют.

Таблетки шипучие:
В 1 таблетке содержится:
Лимонная кислота – 1197,0 мг
Калия гидрокарбонат – 967,5 мг
Натрия цитрат – 835,5 мг
Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат, маннитол, адипиновая кислота, макрогол 6000, натрия сахаринат, ароматизатор лимонный.

Описание

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь:
Крупнозернистые гранулы белого цвета со слабым запахом.

Таблетки шипучие:
Белые, круглые, плоские, ограненные таблетки с запахом лимона.

Фармакотерапевтическая группа:

средство лечения нефролитиаза.

Код ATX : G04BC

Фармакологические свойства

Растворяет и предупреждает образование мочекислых камней за счет ощелачивания мочи до значений рН 6,6 – 6,8 (при рН мочи в пределах 6,6 – 6,8 значительно повышается растворение солей мочевой кислоты). Кроме того, снижает выведение кальция, улучшает растворимость кальция оксалата в моче, ингибирует образование кристаллов и, следовательно, препятствует образованию кальций-оксалатных камней.
Фармакокинетика. Биодоступность – около 100 %. Выводится почками.

Показания к применению

Растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования;
- растворение смешанных мочекисло-оксалатных камней (при содержании оксалатов менее 25%);
- подщелачивание мочи у лиц, получающих цитостатики или препараты, повышающие выведение мочевой кислоты;
- симптоматическое лечение порфирии кожи.

Противопоказания

Гиперчувствительность;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- метаболический алкалоз;
- инфекции мочевыводящих путей, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
- рН мочи выше 7;
- необходимость соблюдения строгой бессолевой диеты (например, при тяжелых формах артериальной гипертензии).

Способ применения и дозы

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь:
Перед приемом внутрь гранулированный порошок растворяют в 200 мл жидкости (чай, фруктовые соки, или щелочная минеральная вода). Суточная доза – 6 – 18 г (2 – 6 мерных ложек). В одной мерной ложке 3 г гранулированного порошка.

Таблетки шипучие:
Перед приемом внутрь таблетки растворяют в 200 мл жидкости (чай, фруктовые соки, или щелочная минеральная вода). Суточная доза – 2 – 6 таблеток.

Суточная доза равномерно распределяется в течение дня и принимается после еды. Доза считается правильно подобранной в том случае, если рН в течение суток находится в пределах 6,2 – 7,0 (для растворения мочекислых камней); 7,5 – 8,5 (для цистиновых камней); 7,2 – 7,5 (для лечения порфирии); как минимум 7,0 (при лечении цитостатиками). Если значение рН мочи ниже указанного, дозу необходимо увеличить, если выше – уменьшить. Длительность лечения – 4 – 6 месяцев.
Контроль эффективности (определение рН мочи) проводят 3 раза в день, перед приемом каждой разовой дозы с помощью индикаторной бумаги. Полученный цвет на бумаге сравнивают в течение 2 минут со шкалой и заносят полученную величину в контрольный календарь.
При наличии цистиновых камней и лечении порфирии для контроля эффективности следует использовать специальную индикаторную бумагу с величиной рН от 7,2 до 9,7.

Побочное действие

Аллергические реакции, отеки (задержка натрия), метаболический алкалоз, диспепсия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный прием препаратов, содержащих цитраты и алюминий, может привести к усилению всасывания алюминия. Промежуток между приемами таких препаратов должен составлять не менее 2 часов.
Может ослабляться эффект сердечных гликозидов, при их сочетанном назначении с Блемареном, в связи с наличием в составе препарата калия.
Некоторые лекарственные средства, понижающие артериальное давление (антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента), а также противовоспалительные нестероидные средства и анальгетики могут снижать выведение калия. Возможность одновременного приема таких средств устанавливается врачом.

Особые указания

Средняя суточная доза (12 г гранулированного порошка или 4 шипучих таблетки) содержит около 1,5 мг калия и 0,9 г натрия (следует учитывать у больных с ограничением потребления поваренной соли). Можно применять при хронической почечной недостаточности, не сопровождающейся задержкой ионов калия. Можно назначать больным сахарным диабетом. При растворении мочекислых камней не следует превышать суточную дозу, поскольку при увеличении рН выше 7,0 происходит осаждение фосфатов на мочекислых кристаллах, что препятствует их дальнейшему растворению. Во время лечения следует ограничивать прием продуктов, богатых белками и пуриновыми основаниями, а также обеспечить достаточное потребление жидкости (не менее 1,5-2 литра).

Форма выпуска

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь:
По 200 г в полиэтиленовый пакет. Пакет, зажим для пакета, мерную ложку, контрольный календарь, индикаторную бумагу и инструкцию по применению помещают в пластиковую банку с завинчивающейся крышкой.

Таблетки шипучие:
По 20 таблеток в тубу пластмассовую. 4 тубы вместе с индикаторной бумагой, контрольным календарем и инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Срок годности

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь: 3 года.
Таблетки шипучие: 2 года.

Условия хранения

Список Б. Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
После вскрытия беречь от попадания влаги!

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель:

Фирма-изготовитель:
Салютас ПВО ГмбХ, Германия, Ланге Герен 3,39171 Остерведдинген
Претензии потребителей направлять по адресу:
115114, г. Москва, ул. Летниковская, д. 16, оф. 306;
e-mail: [email protected]

Таблетки шипучие:
Разработчик препарата и правообладатель:
Эспарма ГмбХ, Германия, Зеепарк 7, 39116 Магдебург.
Фирма-изготовитель:
Аллфамед ФАРБИЛ Арцнаймиттель ГмбХ, Германия
Хилдебрандштрассе 12, 37081 Геттинген
Представительство Эспарма ГмбХ в России:
115114, г. Москва, ул. Летниковская, д. 16, оф 306
e-mail: [email protected]

Средство, применяемое для растворения мочевых конкрементов. В результате установления оптимального значения рН мочи при приеме препарата создаются благоприятные условия для прекращения роста и растворения мочекислых и смешанных конкрементов. Снижает секрецию ионов кальция путем стимулирования экскреции эндогенного цитрата, устраняя условия для образования конкрементов, содержащих кальций и составляющих большую часть всех конкрементов при мочекаменной болезни .
В результате метаболизма цитрата (соли сильной щелочи и слабой кислоты) происходит ощелачивание (нейтрализация) мочи. При этом остаток цитрата окисляется с образованием СО2 или бикарбоната. Избыток щелочи, который образуется в результате гидролиза цитратов, выводится почками и вызывает повышение рН мочи.
При пероральном приеме щелочных цитратов (цитратного комплекса Блемарен) можно достичь дозозависимой нейтрализации или ощелачивания мочи. Вследствие этого повышается степень диссоциации, а вместе с тем — растворения мочевой кислоты или цистина. Литолиз мочекислых камней подтверждается рентгенологически.
Концентрация бикарбоната в сыворотке крови является регулирующим фактором секреции цитрата клетками почечных канальцев. При избытке щелочей и при повышении внутриклеточного рН в клетках почечных канальцев происходит замедление канальцевого метаболизма цитратов, снижение обратной резорбции и повышение выделения цитрата. Изменения почечного транспорта кальция в результате ощелачивания приводит к существенному снижению выделения кальция с мочой.
Ощелачивание мочи, усиление выделения цитрата и снижение выделения кальция вызывают уменьшение количества оксалата кальция в моче, поскольку цитрат в слабой щелочной среде образует химическое соединение с кальцием. Кроме этого, цитрат-ион следует рассматривать как важнейший физиологический ингибитор кристаллизации оксалата кальция (а также фосфата кальция) и агрегации этих кристаллов.
Относительно растворимости цитостатических средств, которые выделяются почками, существуют аналогичные закономерности. Можно предположить наличие корреляции между агрессивностью метаболитов (например таких цитостатических средств, как циклофосфамид) и концентрацией ионов водорода в моче, а также рН-зависимую растворимость цитостатического средства или его метаболитов в моче (например метотрексата).
При приеме калия-натрия-гидроцитрата как адъювантного средства в рамках цитостатической терапии рН мочи должен составлять как минимум 7,0, чтобы в достаточной мере снизить уро- или нефротоксические реакции, которые обусловлены химиотерапией.
При поздней порфирии кожи существует дефицит уропорфириноген-декарбоксилазы, которая способствует превращению уропорфириногена в копропорфириноген. Путем метаболической алкализации необходимо предотвращать обратную диффузию копропорфирина в почечных канальцах, для повышения клиренса копропорфирина. Вследствие повышения экскреции копропорфирина возникает усиление синтеза копропорфириногена из уропорфириногена, а наряду с этим — снижение уровня уропорфирина.
Биодоступность компонентов препарата приближается к 100%. Цитрат метаболизируется почти полностью, только 1,5-2% выводятся с мочой в неизмененном виде. При приеме 4 шипучих таблеток препарата Блемарен в организм поступает 38 ммоль цитрата, что соответствует 2% от количества цитрата, который ежедневно метаболизируется в организме.
После однодневного приема препарата Блемарен введенное количество натрия и калия выводится из организма почками на протяжении 24-48 ч. При продолжительном применении препарата суточное выведение калия и натрия соответствует суточному потреблению. При применении препарата не отмечается изменений газового состава или электролитного баланса крови.

Показания к применению препарата Блемарен

Литолиз уратных конкрементов в мочевых путях и профилактика их первичного и повторного образования; литолиз смешанных уратно-оксалатных конкрементов; профилактика кальций-оксалатных конкрементов (предотвращение повторного образования камней и роста остаточных фрагментов); ощелачивание мочи при проведении цитостатической терапии во время применения урикозурических препаратов, при лечении пациентов с цистиновыми конкрементами, а также при почечном канальцевом ацидозе с фосфатным литиазом; как вспомогательное средство при лечении гиперурикемии ингибиторами ксантиноксидазы (например при подагре); как адъювант в составе комбинированной симптоматической терапии поздней порфирии кожи.

Применение препарата Блемарен

Средняя суточная доза определяется индивидуально и может составлять 6-18 г действующего вещества (2-6 шипучих таблеток в сутки). Таблетки шипучие принимают после растворения в воде или фруктовом соке. Суточная доза распределяется на 3 равные части, которые принимают в течение дня (например в 8.00, 14.00, 21.00).
Контроль за эффективностью препарата осуществляют путем определения рН свежей мочи 3 раза в сутки перед очередным приемом препарата. Для этого используют стандартные индикаторные полоски, вложенные в каждую упаковку. Индикаторную зону тестовой полоски нужно ненадолго погрузить в мочу, после чего вынуть и через 2 мин сравнить полученный цвет тестовой полоски со шкалой цветов, нанесенной на комплект индикаторных полосок, а определенные значения рН записать в контрольный календарь. Доза препарата считается верно подобранной, если значения рН, определенные 3 раза в сутки, находятся в рекомендованных для каждой патологии пределах. Для растворения уратных конкрементов рН мочи должен находиться в границах 6,2-6,8. Если суточный профиль значений рН ниже 6,2, дозу следует повысить, а если он выше уровня 6,8 — снизить.
Для растворения уратно-оксалатных камней и профилактики повторного образования кальций-оксалатных камней рН мочи необходимо поддерживать определенное время на уровне от 6,8 до 7,4.
Блемарен применяется перед проведением дистанционной нефролитотрипсии при смешанных (рентгеннеоднородных) камнях для усиления ее эффективности, уменьшения структурной плотности камня и снижения частоты повторных сеансов. Продолжительность терапии с целью подготовки к дистанционной литотрипсии должна составлять не меньше 3 нед.
Для ощелачивания мочи у пациентов с цистиновыми конкрементами рН мочи должен быть в диапазоне от 7,5 до 8,5. Это требует применения препарата в более высокой дозе.
При проведении цитостатической терапии рН мочи должен быть не ниже 7,0, а при лечении поздней порфирии кожи — 7,2-7,5.
При урикозурической терапии, как и при литолизе уратных конкрементов, рН должен составлять 6,2-6,8.
Значения рН, которые можно определить с помощью стандартных индикаторных полосок, находятся в диапазоне 5,4-7,4. При необходимости контроля рН мочи у больных с цистиновыми конкрементами или при поздней порфирии кожи применяют специальные индикаторные полоски для определения рН в диапазоне 7,2-9,7 (выписываются врачом дополнительно).
Для литолиза конкрементов (в зависимости от их размера и состава) продолжительность курса лечения обычно составляет от 4 нед до 6 мес. Для профилактики рецидивов нефролитиаза препарат назначают курсами, продолжительность и количество которых устанавливают индивидуально для каждого больного.

Противопоказания к применению препарата Блемарен

Нарушение экскреторной функции почек, ОПН, ХПН в фазе декомпенсации; острые нарушения КОР (метаболический алкалоз); инфекции мочевых путей , вызванные бактериями, которые расщепляют мочевину (опасность образования струвитных конкрементов); строгая бессолевая диета (например, при тяжелых формах АГ (артериальная гипертензия)); периодически возникающий гиперкалиемический паралич.

Побочные эффекты препарата Блемарен

В некоторых случаях возможно появление желудочно-кишечных расстройств у склонных к ним пациентов (отрыжка, изжога, боль в животе, метеоризм, диарея).

Особые указания по применению препарата Блемарен

При растворении уратных камней не следует допускать длительного чрезмерного ощелачивания мочи (рН 7,8), учитывая возможное появление осадка фосфатных солей на поверхности конкремента, который может препятствовать его дальнейшему растворению.
Препарат можно применять при компенсированной почечной недостаточности, которая не сопровождается задержкой калия в организме. Перед применением необходимо определить уровень электролитов в сыворотке крови и проверить функцию почек. При подозрении на почечно-канальцевый ацидоз необходимо провести исследование КОР.
Пациентам с сердечной недостаточностью следует учитывать, что 1 шипучая таблетка или мерная ложка препарата содержит 380 мг или 9,7 ммоль калия, который может влиять на действие сердечных гликозидов (повышение внеклеточной концентрации калия снижает эффективность гликозидов, а снижение — усиливает аритмогенное действие).
Пациентам с нарушением обмена мочевой кислоты прием препарата рекомендуется сочетать с назначением аллопуринола.
Лицам, которые придерживаются диеты с ограничением натрия, необходимо учитывать, что 1 шипучая таблетка препарата Блемарен содержит 220 мг или 9,7 ммоль натрия.
Во время терапии препаратом Блемарен рекомендуется соблюдать низкобелковую диету, ограничивая употребление пищевых продуктов, богатых пуринами (мясо, колбасные изделия, субпродукты, сардины). Каждый день необходимо выпивать 2-3 л жидкости в виде чая, фруктового сока или щелочной минеральной воды для того, чтобы путем образования достаточного количества мочи снизить риск образования камней.
Препарат не содержит углеводов и его можно применять для лечения больных сахарным диабетом.
Изменение цвета неиспользованных индикаторных полосок не влияет на результаты определения рН.
При применении препарата в соответствии с инструкцией негативного влияния в период беременности и кормления грудью не наблюдалось.

Взаимодействия препарата Блемарен

Одновременный прием препаратов, содержащих цитрат и алюминий, может вызвать повышение резорбции алюминия, поэтому рекомендуется придерживаться 2-часовой паузы между приемами таких препаратов.
Препарат усиливает терапевтическое действие аллопуринола.
Антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, а также ненаркотические анальгетики и НПВП могут снижать экскрецию калия, что следует учитывать при одновременном назначении Блемарена.
При длительном применении Блемарена возможна кумуляция в организме хинидина в случае его одновременного приема, а также снижение эффективности нитрофурантоина, салицилатов и препаратов лития.

Передозировка препарата Блемарен

При нормальной функции почек нарушений метаболизма при передозировке не возникает. Показано снижение дозы препарата. Проводят мероприятия, направленные на устранение метаболического алкалоза.

Условия хранения препарата Блемарен

В сухом месте при температуре до 30 °С в плотно закрытой упаковке.

Список аптек, где можно купить Блемарен:

• Санкт-Петербург