Аппендицит — симптомы у взрослых, признаки, причины. Как проверить аппендицит дома: достоверные симптомы

Аппендицит – это воспаление придатка, выходящего из толстой кишки. Заболевание возникает в результате инфекции, механической закупорки просвета, нарушения местного кровообращения. По этим причинам происходит спазм, пережим аппендикса с последующим воспалением. Если разрушительный процесс оставлять без внимания, болезнь может осложниться гангреной, заражением крови, перитонитом. Орган имеет подвижную фиксацию. Различают несколько вариантов его расположения относительно прямой кишки. Из-за такой особенности определить аппендицит без консультации врача и отличить его от других болезней очень сложно.

Внезапный дискомфорт в животе часто связывают с употреблением некачественных продуктов, тяжелой пищи. Приступ, указывающий на воспаление органа, имеет характерные проявления, которые должны насторожить.

Определить аппендицит можно по признакам:

Сильная боль без четких «границ». Она разлита «по всему животу» либо начинается с верхних отделов брюшины. Вскоре неприятные ощущения опускаются в зону пупка. Через несколько часов при классическом (нисходящем) расположении отростка режущие ощущения сосредотачиваются в правом боку. Дискомфорт усиливается во время движений, при кашле, наклонах и других действиях, вызывающих напряжение пресса. Из-за резкой боли трудно сделать глубокий вдох.
Живот раздут от газов. Работа кишечника из-за воспалившегося аппендикса затруднена. Газы задерживаются, отходят с трудом. По этому признаку отличают аппендицит от других патологий.
Принятие позы, ослабляющей дискомфорт. Облегчение наступает, когда человек отдыхает, колени прижаты к груди. Лежать на правом боку больно. По такому признаку можно понять, что развивается аппендицит. Когда человек переворачивается на левый бок, боль затихает.
Тошнота и приступы рвоты. При воспалении происходит интоксикация патогенными бактериями. У взрослых колики в животе сочетаются с незначительной тошнотой. Детей часто беспокоит во время приступа многократная рвота.
Повышение температуры. Признак не является характерным, но всегда указывает на воспалительный процесс в организме. После начала колик в правом боку температура у взрослых повышается до 37,5-38 градусов. Когда катаральное (поверхностное) воспаление переходит в осложненные (деструктивные) формы, боль отпускает. Это тревожный признак, по которому определяют отмирание нервного аппарата с последующим разрушением органа. Температура после временного затихания боли может подняться до 40°C.
Кишечные расстройства. У взрослых при нетипичном расположении аппендикса часто возникают ложные позывы «в туалет». Воспаление нарушает работу кишечника. Орган не может переваривать пищу в обычном режиме, поэтому появляется запор или диарея. Узнать, что понос связан именно с аппендицитом, можно из наблюдений за характером боли. Если после дефекации человек не чувствует облегчения, в кишечнике развивается воспалительный процесс.
Сухость во рту. Такой симптом появляется через 2-3 часа после начала боли. На второй день язык обложен белым налетом.

Первые признаки, по которым определяют аппендицит, – внезапная разлитая боль и напряженный живот.

Особенности симптоматики

Проявления болезни отличаются в зависимости от возраста, пола заболевшего.

Дети

Организм малыша остро реагирует на любые раздражители. Температура при аппендиците у дошкольников может подняться до 40°C. Воспаление простуды: насморком, кашлем, голью в горле. На фоне аппендицита с высокой температурой ослабляется иммунитет, легко присоединяются другие инфекции.

Боль в животе у детей часто сопровождается резким повышением температуры, тошнотой, многократной рвотой. Такие симптомы возникают сразу после появления дискомфорта в брюшной полости. Если аппендикс опускается в малый таз, малыш жалуется на затрудненное мочеиспускание.

Дети школьного возраста иногда скрывают симптомы, указывающие на аппендицит, т.к. у них появляется страх перед операцией.

Женщины

Растущая матка «сдвигает» аппендикс. ближе к родам орган перемещается выше обычного расположения, что изменяет типичную симптоматику. Чтобы выявить нужно учесть первые признаки. Приступ у беременных женщин начинается с болей под правым ребром, около пупка. Затем острые рези перемещаются в правую подвздошную область. Помимо боли, женщина замечает отсутствие аппетита, бледность кожи, слабость. Температура поднимается незначительно, повышается потоотделение, учащается пульс.

У женщин (отличие от мужской анатомии) мочеполовая система напрямую соприкасается с пищеварительными органами. Не распознанное вовремя воспаление в матке и ее придатках, яичниках нередко провоцирует воспаление отростка.

Женщины могут спутать аппендицит с гинекологическими заболеваниями, менструальными болями. Признаки напоминают перекручивание кисты, разрыв яичников. Отличие в том, что гинекологические заболевания у женщин протекают без рвоты и мучительной тошноты. Только по этому признаку можно определить аппендицит, отличить его от болезней мочеполовой системы.

Мужчины

Мальчики болеют чаще девочек. Во взрослом возрасте, когда аппендикс менее подвижный, картина полностью меняется. У мужчин из-за разграничения половой системы с ЖКТ риск заболевания значительно снижается. в большинстве случаев типичные: приступ начинается с разлитой боли. Через несколько часов мужчина чувствует рези в правом боку. При аномальном расположении придатка боль иррадиирует в спину, поясницу, лобок.

Пожилые люди

После 60 лет распознать аппендицит сложнее, чем в детском, молодом и среднем возрасте. Это связано с понижением порога болевой чувствительности, а также с анатомическими изменениями. Характерная особенность, по которой можно точно определить аппендицит, – умеренная боль с припухлостью, покраснением на коже внизу живота.

Задержка стула не играет особой роли в домашней диагностике, т.к. у пожилых людей часто наблюдается такое явление.

Как самостоятельно распознать приступ

Чем быстрее будет выявлен аппендицит, тем легче пройдет операция. При подозрении на заболевание необходимо вызвать скорую помощь. Определить аппендицит в домашних условиях можно с помощью специальных тестов, которые используют врачи. Пальпацию проводят аккуратно, без резких нажимов.

Чтобы проверить аппендицит, нужно:

Уложить ребенка, взрослого на спину. Поверхность для теста выбирают ровную.
Нащупать нижнее правое ребро. Подушечками пальцев осторожно постучать по области, расположенной чуть ниже кости.
Оценить пальпацию. Если во время нажатия человек ощутил боль, это подтвердит подозрение.

Проверить наличие аппендицита можно с помощью наблюдений за характером боли. При воспалении отростка дети и взрослые ощущают облегчение, приняв позу эмбриона на правом боку. Понять, что боль связана с аппендицитом, можно, если человек жалуется на рези при смене положения. Вынужденная поза поможет распознать источник воспаления, отличив его от почечных колик, заболеваний ЖКТ.

Чтобы самостоятельно определить, связан ли дискомфорт с аппендицитом, надавливают на место, где больше всего болит. Прощупывают этот участок средним и указательным пальцем. При нажиме неприятные ощущения стихают. После проведения теста боль резко усиливается.

Обнаружить воспаление аппендикса в домашних условиях можно при помощи клинических симптомов раздражения брюшной стенки:

Исходное положение – лежа на спине. Поднимите правую ногу. Аппендицит подтверждается, если в таком положении ощущается резкая боль.
Пройдитесь по комнате. Аппендицит проявляется усилением при каждом шаге.
Нажмите подушечками пальцев на живот. Когда боль связана с аппендицитом, брюшная стенка сильно напряжена.

Если самостоятельная диагностика и наблюдения не подтвердили подозрения, нужно Специалист поможет определить причину боли, назначит соответствующее лечение.

Выявить аппендицит в домашних условиях без помощи медиков сложно, поскольку заболевание проявляется симптомами, характерными для многих патологий. Сильная боль наряду с другими признаками указывает на серьезные нарушения, которые также требуют срочной госпитализации.

Воспаление отростка напоминает по симптоматике:

острое отравление;
колит;
воспаление придатков у женщин;
внематочную беременность;
разрыв кисты;
колит;
растяжение передних мышц брюшины;
пиелонефрит;
почечную колику;
воспаление лимфатических узлов, расположенных в складках живота;
правостороннюю пневмонию.

Чтобы подтвердить или исключить аппендицит, проводят дифференциальную диагностику с этими болезнями. Для этого пострадавшего отвозят в стационар.

Что нельзя делать во время приступа

Если наблюдения прямо или косвенно подтверждают аппендицит, человек должен соблюдать некоторые ограничения.

При подозрении на острый приступ нельзя:

Принимать лекарства. Прием слабительных средств может привести к осложнениям аппендицита. Обезболивающие лекарства помогут временно купировать боль, но исказят клиническую картину. Врачу будет трудно поставить диагноз. Препараты для лечения ЖКТ могут вызвать сильную реакцию воспаленного органа. При остром аппендиците это приводит к перфорации органа.
Использовать для облегчения боли грелку или, наоборот, холодный компресс. Тепло способствует быстрому развитию воспаления. Холодный компресс навредит, если боль связана с другими болезнями.
Принимать пищу. Кишечник работает в аварийном режиме. Любая пища во время приступа аппендицита раздражает ЖКТ и плохо переваривается. Перед операцией есть тоже нельзя, чтобы не допустить выброс непереваренной еды в носоглотку.

Диагностика

Визуального осмотра, клинических тестов, пальпации недостаточно для определения причины боли. Диагностика аппендицита включает:

УЗИ брюшной полости;
анализ мочи, крови;
компьютерную томографию;
рентген;
лапароскопию.

Инструментальные методы выбирают исходя из симптомов, возраста пациента.

Первое исследование, которое проводят при подозрении на острый аппендицит в условиях стационара, − ультразвуковая диагностика. Метод позволяет определить свободную жидкость в брюшной полости, отсутствие перистальтики, закупорку просвета каловым камнем.

У детей картина на мониторе искажается из-за движений во время исследования. Осложняет ультразвуковую диагностику избыток жировых отложений, защитная фиксация органа, кишечные газы. Если таких трудностей нет, исследование дает исчерпывающую информацию о состоянии аппендикса.

Рентген используют для определения хронического аппендицита. На ранней стадии такой способ применяют редко из-за низкой информативности. Рентгенография позволяет косвенно подтвердить симптом «сторожевой петли» – нарушение проводимости одной из петель кишечника.

Анализ крови, мочи делается сразу после госпитализации. По его результатам врач может подтвердить или исключить воспалительный процесс. Сильное превышение лейкоцитов указывает на осложненные формы аппендицита.

Лабораторных анализов взрослому и ребенку недостаточно для определения диагноза. Дополнительно проводят УЗИ либо иное инструментальное исследование.

– самый информативный метод в определении воспаления. В диагностических целях ее проводят в сомнительных случаях, когда другие исследования не дают развернутой картины.

Если после прокола хирург обнаруживает катаральное (простое) воспаление, и у больного нет противопоказаний к операции, аппендикс удаляют, используя лечебную лапароскопию (неинвазивный метод). Диагностика сразу переходит в экстренное вмешательство. Иссечение осуществляют после нескольких проколов брюшной стенки. У женщин иногда проводят трансвагинальную лапароскопию – удаление аппендикса через разрез во влагалище.

Лапароскопия – это щадящий метод операции. Преимущество процедуры – отсутствие косметических дефектов, быстрое восстановление.

Когда обнаруживается, что аппендицит осложнился, операцию проводят, используя обширное иссечение тканей. Удаление отростка (аппендэктомию) осуществляют через разрез длиной 6-8 см.

Вылечить заболевание не получится в домашних условиях, минуя осложнения. Воспаление органа опасно для жизни. Учитывая высокий риск осложнений, аппендицит удаляют почти во всех случаях. Медикаментозная терапия проводится редко и только в тех ситуациях, когда есть серьезные противопоказания к операции.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Воспаление червеобразного отростка (аппендицит) – это грозное заболевание, которое может вызвать развитие тяжелых осложнений и привести к летальному исходу. Некоторые особо мнительные пациенты при каждой боли в животе переживают: аппендицит или нет? Другая крайность, когда человек до последнего отказывается обращаться за медицинской помощью при явных признаках серьезной патологии. В таких случаях нужно иметь представление о том, как понять, что у тебя аппендицит и самостоятельно распознать первые признаки заболевания в домашних условиях.

Где расположен аппендикс?

Аппендикс представляет собой небольшой отросток, который отходит от слепой кишки. Слепая кишка – это один из участков толстого кишечника. Величина и форма этого отростка подвержены различным вариациям. Его средняя длина составляет 8 – 10 см, однако описывают случаи очень длинных или коротких аппендиксов. Чаще всего он располагается в правой подвздошной области, реже обнаруживается в подпеченочной или тазовой зоне. Аппендикс может находиться позади слепой кишки или располагаться внебрюшинно.

Такая вариабельность формы и расположения является причиной различной локализации болей и многообразия симптомов аппендицита. Именно поэтому аппендикс считают «хамелеоном брюшной полости», а его воспаление определяют как «многоликое заболевание».

Почему он воспаляется?

Острый аппендицит – это полиэтиологичное заболевание. Основной причиной болезни становится бактериальная флора. Чаще всего это бактерии (кишечная палочка, псевдомонады, стафилококки и стрептококки, фузобактерии и др.), которые в норме находятся в небольших количествах в кишечнике человека.

При появлении неблагоприятных факторов (аллергия, глисты, перегибы и инородные тела аппендикса, нарушение микроциркуляции и др.) эта микрофлора начинает проявлять патогенные свойства, вызывая развитие воспалительного процесса. Кроме этого, заболевание может быть вызвано специфическими бактериями туберкулеза, дизентерии, брюшного тифа или простейшими: амебами, трихомонадами и другими.

Как определить аппендицит?

Хотя заболевание и протекает с различными симптомами, существуют общие признаки болезни, при наличии которых можно распознать аппендицит:

1. Болевой синдром. Встречается всегда. Выражен в различной степени: от легкого дискомфорта (тянущей, ноющей болезненности в правом подреберье) до резкой боли. Ключевые характеристики такой боли:

начало боли не связано ни с травмой, ни с приемом пищи, ни с другими причинами;
часто болит сначала в области живота, а потом болевые ощущения смещаются в зону расположения аппендикса;
при кашле, чихании и физических усилиях болевые ощущения усиливаются;
боль постоянная;
при типичном расположении аппендикса боль никуда не иррадиирует;
выделяют два периода усиления боли: первый – при деструктивном поражении аппендикса и второй – при переходе воспаления на брюшину.

2. Симптомы воспаления. Проявляются подъёмом температуры до субфебрильных или высоких значений. Воспалительные изменения определяются в общем анализе крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз и др.). У ослабленных пациентов и лиц со сниженным иммунитетом эти признаки могут отсутствовать.
3. Диспепсические проявления. Пациента при аппендиците может беспокоить тошнота, рвота, задержка стула и газов, реже – диарея. Эти проявления встречаются не всегда.
4. Признаки перитонита. При переходе воспалительного процесса на брюшину начинают проявляться следующие симптомы:

напряжение мышц брюшного пресса при пальпации;
в акте дыхания перестает участвовать передняя боковая стенка живота;
возникают специфические симптомы раздражения брюшины, например, симптом Щеткина-Блюмберга: при надавливании ладонью на живот и резком отпускании боль усиливается.

Другие специфические симптомы аппендицита

Существует более десятка различных симптомов, которые могут указывать на развитие аппендицита. Некоторые из них встречаются чаще, другие – реже. Доверить интерпретацию симптомов лучше специалисту, поскольку доктор может проверить максимальное количество признаков для постановки диагноза и правильно их оценить. Перечислим некоторые из них.

Симптом «рубашки»: при проведении ладонью от мечевидного отростка грудины до живота боль в районе отростка усиливается. Сравнивают симптом справа и слева: справа – боль усиливается, слева – нет.
Симптом Ситковского: боль в области аппендикса возрастает при резком повороте на левый бок.
Симптом Бартоломье-Михельсона: пациент лежит на левом боку, при ощупывании правой подвздошной области боль возрастает.

О чем нужно помнить при самостоятельной диагностике аппендицита

Если пациент решил самостоятельно узнать о наличии у себя или близкого человека аппендицита, следует помнить о некоторых нюансах. Существуют категории людей, у которых симптомы болезни протекают нетипично и могут быть распознаны несвоевременно:

Дети 1 – 2 лет и младенцы. Распознать заболевание очень сложно из-за того, что ребенок не может описать жалобы. Брюшина у детей этого возраста очень пластична, поэтому типичные симптомы аппендицита отсутствуют. Преобладают общие признаки воспаления: слабость, потеря аппетита, высокая температура и др.
Люди пожилого и старческого возраста. Симптомы болезни стерты, воспалительная реакция выражена слабо в начале болезни.
Беременные женщины. Во втором триместре червеобразный отросток меняет свое положение, поднимаясь кверху. У беременных невозможно выявить напряжение брюшных мышц, так как они перерастянуты. Характер боли можно легко спутать с гинекологической патологией или начинающимся выкидышем.
Болезнь протекает нетипично у пациентов с сахарным диабетом, неврологическими проблемами и хроническими болезнями органов ЖКТ.
Предварительный прием анальгетиков, антибиотиков может менять клиническую картину заболевания.

Можно ли определить аппендицит по УЗИ?

Чтобы поставить диагноз аппендицит, доктор должен узнать об анамнезе пациента, сопутствующей патологии и провести объективный осмотр.
Анализы помогают в выявлении болезни, указывая на воспалительный процесс, но для точной диагностики их недостаточно. Проведение УЗИ используют в диагностике аппендицита. Выявление определенных УЗИ-признаков, таких как утолщение стенки аппендикса, повышение эхогенности и увеличение диаметра помогает заподозрить воспалительный процесс.

Диагностика аппендицита, а также его дальнейшее лечение должны проводиться хирургом. Все пациенты с клинической картиной острого живота (сильные боли в животе и защитное напряжение мышц живота) должны быть немедленно госпитализированы в хирургический стационар.

Минимальный объем диагностических мероприятий при подозрении на аппендицит включает:

осмотр дежурного хирурга или заведующего хирургическим отделением;
проведение лабораторной диагностики (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, СРБ, коагулограмма и т.д.);
исследование частоты сердечных сокращений и артериального давления;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости (узи-диагностика аппендицита проводится в обязательном порядке, однако пациентам со значительным ожирением предпочтительнее выполнять КТ органов брюшной полости, а беременным — МРТ) ;
ЭКГ (в обязательном порядке выполняется всем пациентам старше 40-ка лет).

Также по показаниям проводится консультация гинеколога, уролога, нефролога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

Дополнительно, при диагностике аппендицита используют шкалу Альварадо.

Как в домашних условиях проверить аппендицит

Главным симптомом аппендицита является боль в животе. Однако следует также отметить, что острая боль в животе может наблюдаться также при прободениях язв, внематочных беременностях, апоплексиях яичников, почечных коликах, острых или и т.д. Также как и при аппендиците, при этих состояниях требуется незамедлительная транспортировка в стационар, поскольку при отсутствии своевременной медицинской помощи возможно развитие тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

В связи с этим, при появлении симптомов острого живота (острые боли в животе, рвота, напряжение мышц брюшной стенки) требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. Попытки самостоятельного лечения только ухудшат состояние больного и приведут к потере времени. Также, до приезда скорой помощи запрещено давать пациенту обезболивающие препараты, поскольку это смазывает клиническую картину и значительно затрудняет дальнейшую диагностику.

Воспаление червеобразного отростка следует дифференцировать от:

острых гастроэнтеритов;
острых и ;
прободных ;
правосторонних почечных колик;
внематочных беременностей;
апоплексий яичника;
острых .

Как распознать аппендицит у взрослых в домашних условиях

Симптомокомплекс острого живота включает в себя большое количество патологий, требующих лечение в условиях хирургического стационара. Провести дифференциальную диагностику в домашних условиях невозможно. Однако, зная основные симптомы аппендицита, можно заподозрить его на ранних стадиях.

Как начинается аппендицит

Первые болевые приступы крайне редко появляются непосредственно в правой подвздошной области (ППО). Практически всегда боль возникает сначала в эпигастрии, правом или левом подреберье. А затем, в течение одного-двух часов боли смещаются в ППО. Данное явление носит название — симптом Кохера.

Также в первые часы болезни отмечается ощущение тошноты и рвота, лихорадка до 37.5, редко до тридцати восьми градусов.

Несмотря на болевой синдром, общее состояние нарушено мало. Пациенты находятся в сознании, контактны, способны адекватно отвечать на вопросы. Возможны жалобы на слабость, снижение или полное отсутствие аппетита, чувство тошноты. Появление симптомов выраженной интоксикации, заторможенности, резко выраженной вялости свидетельствует о присоединении перитонита.

В первые часы после возникновения болевого синдрома появляется рвота. Она необильная, не приносит облегчения и, как правило, однократная (у детей рвота может быть несколько раз).

Характерным признаком воспаления аппендикса является появление симптома «токсических ножниц» — расхождения между степенью лихорадки и ЧСС. В норме, повышение температуры на 1 градус сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений примерно на десять ударов в минуту. При воспалении червеобразного отростка отмечается нормальная или немного повышенная температура на фоне значительной тахикардии.

Отмечается также учащение дыхания. У детей чаще, чем у взрослых, заметно отставание правой части живота при вдохе.

Болезненные ощущения в первые часы болезни могут носить мигрирующий характер. Прогрессирование воспаления сопровождается стойким смещением боли в ППО, а также появлением скованности движений (при ходьбе больной хромает на правую ногу) и вынужденного положения тела (лежа на правом боку с прижатыми к животу ногами).

Как распознать аппендицит у ребенка

У малышей в большей степени, чем у взрослых может проявляться нарушение общего самочувствия. Дети капризны, плаксивы, крайне негативно реагируют на пальпацию живота. В первые часы после появления болей может отмечаться понос. Быстрее нарастает тахикардия.

Остальные проявления аппендицита схожи с симптомами у взрослых.

Как в больнице определяют аппендицит

Первичная диагностика аппендицита у детей и взрослых проводится на основании жалоб и результатов пальпации.

Диагностика аппендицита на основании пальпаторных методов проводится при помощи определения симптомов:

Раздольского – при осторожном перкутировании живота наблюдается резкое усиление боли в ППО;
Ровзинга – при прижатии сигмовидной ободочной кишки к правой подвздошной кости (к ее крылу) и толчкообразной пальпации, выше места прижатия происходит резкое усиление боли в ППО. Тоже самое наблюдается при прижатии участка нисходящей части толстого кишечника к левому крылу подвздошной кости. Данный симптом основан на растягивании слепой кишки перемещающимися газами, что при наличии воспаления приводит к резкому усилению боли;
Ситковского – боли в ППО значительно усиливаются, если пациент ложится на левый бок;
Бартоломье –Михельсона – пациент лежит на левом боку, а врач проводит пальпацию ППО, при этом наблюдается значительное усиление боли;
Щеткина-Блюмберга – свидетельствует о переходе воспаления на брюшинные покровы. Симптом проверяется отдергиванием руки при пальпации ППО. При этом наблюдается резкое усиление боли именно после отведения руки;
Воскресенского – после натяжения рубашки больного, на выдохе выполняют скольжение пальцами от реберной дуги к ППО. В момент окончания скольжения — боли усиливаются;
Образцова (показателен для ретроцекального воспаления) – при подъеме больным прямой правой ноги резко усиливаются боли в ППО;
кашлевого толчка – при кашле или чихании пациент чувствует сильную боль в ППО;
Крымова-Думбадзе – пациенты отмечают резкую боль при проведении пальпации пупочного кольца;
Аарона – во время пальпации ППО может появляться боль в эпигастральном отделе;
Ларока (симптом проверяется при воспалении у мужчин) – пальпация ППО сопровождается самопроизвольным подтягиванием правого яичка вверх;

Также могут отмечаться боли при проведении ректального исследования (при ретроцекальных положениях аппендикса). У женщин, при вагинальном исследовании отмечаются боли и нависание сводов влагалища.

Как пальпаторно определяют аппендицит при беременности?

Для беременных женщин показательным является симптом Михельсона, при котором отмечается резкое усиление боли при положении на правом боку (за счет давления матки на воспаленный червеобразный аппендикс).

Диагностика аппендицита у взрослых по шкале Альварадо

Согласно данной шкале оценивают:

положительный симптом Кохера (1 балл);
наличие рвоты или тошноты (1 балл);
отсутствие аппетита (1 балл);
температуру свыше 37.3 (1 балл);
положительный симптом Щеткина-Блюмберга (1 балл);
нейтрофилез более 75% (1 балл);
повышение уровня лейкоцитов при аппендиците более 10*10 9 /л (2 балла);
боли в ППО (2 балла).

При наборе пациентом менее пяти баллов, диагноз воспаления червеобразного отростка маловероятен. При наборе пяти-шести баллов диагноз считается возможным, а при семи-восьми баллов — вероятным. При наборе девяти-десяти баллов пациент нуждается в экстренном оперативном вмешательстве.

Видно ли аппендицит на УЗИ?

Да. УЗИ брюшной полости при аппендиците проводится в обязательном порядке и относится к высоко достоверным методам диагностики аппендицита.

Следует отметить, что УЗИ при аппендиците позволяет не только выявить воспаление отростка, но также и обнаружить жидкость в брюшной полости и отдифференцировать воспаление от апоплексий яичников, почечных колик, острых холециститов и т.д.

Лапароскопия аппендицита

Данная процедура может применяться как для диагностирования заболевания, так и для проведения дальнейшего оперативного вмешательства.

Анализ при аппендиците у взрослых и детей

Специфических анализов на аппендицит не существует. Проводятся общие анализы крови и мочи, биохимия, коагулограмма.

Анализ крови при аппендиците помогает выявить лейкоцитоз и значительный нейтрофилез. Лейкоциты при аппендиците у взрослого и ребенка могут повышаться выше 10*10 9 /л (повышение лейкоцитов прямо пропорционально тяжести воспаления).

В анализах мочи при аппендиците могут выявляться эритроциты и лейкоциты.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.

И аппендикс. Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого придатка слепой кишки, который находится у человека справа под печенью, в середине, между правым боком и пуповиной.

Аппендикс — это отросток слепой кишки

Нижняя его часть опускается к малому тазу. Может располагаться и позади слепой кишки. Орган имеет небольшие размеры: в среднем, 7-9 см, диаметр его 0,5-1см. Небольшая складка-заслонка отделяет его от слепой кишки, препятствуя попаданию внутрь аппендикса содержимого из кишечника.

Благодаря этому, полость остается чистой. Этот орган тоже играет свою роль в пищеварении, являясь своеобразным инкубатором для . Этот орган есть не у всех млекопитающих.

Например, у семейства кошачьих данный придаток отсутствует. Но есть у грызунов, например, у кроликов, морских свинок. Есть аппендикс и у родственников человека по биологической классификации — у обезьян. Развитый аппендикс имеют травоядные животные.

Как болит аппендицит?

Максимальная боль при воспалении аппендикса возникает в зоне его расположения, то есть немного правее от пуповины. Боль аппендикса, поднятого ближе к , не трудно спутать с болью самой печени. Если отросток опущен к малому тазу, то его боль маскируется под патологию яичников, у мужчин — под воспаление мочевого пузыря. При заднем расположении аппендикса боль локализуется в пояснице и ощущается в пахе.

Боли появляются неожиданно, без особых на то причин. Воспалительный процесс может начаться слабой или терпимой болью с последующим нарастанием, а может сразу заявить о себе острой колющей болью, которая будет острой и нестерпимой, пока обладают чувствительностью живые нервные окончания. Поэтому при воспалении аппендикса нельзя успокаиваться, если боли стихают. Наоборот, больного надо срочно госпитализировать.

Характерны и другие симптомы: появляются общее недомогание, тошнота, и даже однократная рвота. Пропадает аппетит. Температура поднимается до 37,2-37,7о С, может сопровождаться ознобом. Появляется светлый налет на языке. Учащается сердцебиение до 90-100 ударов в минуту.

Как узнать признаки аппендицита

Аппендицит — это воспаление аппендикса

Кроме острой у которой могут быть иные причины, аппендицит можно распознать по следующим признакам:

Осторожно постучите подушечкой чуть ниже последнего правого ребра. При аппендиците там всегда ощущается боль; Для сравнения проведите такое же исследование с левой стороны, боли там не должно быть.
Пусть больной попробует кашлянуть. Усиление боли в правой области подтвердит, что у больного воспалился аппендикс.
В зоне локализации острой боли слегка надавите на живот и задержитесь в таком положении на несколько секунд. Боль должна ослабнуть. При наличии острого аппендицита, боль усилится, как только вы уберете руки.
Посоветуйте больному принять позу эмбриона, то есть, лежа на правом боку и поджав под себя ноги, свернуться калачиком. В таком положении боль ослабнет. Если изменить позу, например, повернувшись на другой бок, вытянуть ноги, боль снова вернется.

Важно: ни в коем случае нельзя самостоятельно делать пальпацию живота, то есть, ощупывать его и мять. Иначе это может привести к разрыву аппендикса и соответственно, воспалению брюшной полости — перитониту.

Каким бы ни оказался результат самодиагностики, в любом случае при острой боли в области брюшной полости, как бы она ни локализовалась, и под какое заболевание бы ни маскировалась, необходимо вызвать скорую помощь, или участкового врача. Потому что или воспаления женских органов, мочевого пузыря служат показанием для немедленного направления больного в стационар.

В России острый аппендикс диагностируется ежегодно примерно у миллиона человек. Правда, статистика смертности, как будто, невысокая, всего 0,25%, но в масштабах страны это 2500 человек, как правило, детского возраста, или взрослые, но в самом расцвете сил. В зону риска попадают люди, когда приступ аппендицита застигает людей где-нибудь на отдыхе — вдали от цивилизации и телефонной связи.

Согласно статистическим данным, аппендицит чаще всего поражает людей активного возраста: 75% больных — люди 9-35 лет. Из них 80 процентов заболеваний приходится на детей 9-12 лет. Дошкольники болеют в 13%, 5% приходится на ясельный (до года) возраст. аппендицит практически не наблюдается по причине недоразвитости ЖКТ.

Признаки перитонита

Поскольку, в случае несвоевременного оказания медицинской помощи больному, может произойти прободение отростка и проникновение его содержимого в брюшину, ведущее к следует знать, что при перитоните резко ухудшается общее состояние больного. Западают глаза, становятся острыми черты лица. Больной начинает проявлять беспокойство, резко учащается сердцебиение до 120 ударов в минуту. Боль распространяется по всему животу.

Признаки аппендицита у детей

Симптомы аппендицита достаточно характерные

Если взрослый умеет объяснить, где, что и как у него болит, то с ребенком все обстоит гораздо сложнее. И чем ребенок младше, тем сложнее провести его анамнез. Он не может объяснить ни характера боли, ни его локализацию. У ребенка просто все болит.

Но, услышав, что его оставляют в больнице и будут что-то вырезать, малыш может неожиданно «выздороветь». Не обольщайтесь. Ребенок не понимает, что его обман может стоить ему жизни. Ему хочется вернуться у привычной жизни, и быть поближе к маме, к родным, ко всему, что ему обещает тепло и защищенность.

Он может начать капризничать, устроить истерику с требованием отвезти его домой. Объясните ему, что затихшая боль — это отмирание нервных окончаний, которые должны чувствовать боль, и что если он не будет слушаться доктора, то может сам умереть. Постарайтесь быть в эти минуты рядом с вашим ребенком.

Методы диагностирования аппендицита

Современные методы диагностики аппендицита позволяют исключить ошибку при постановке диагноза. С этой целью применяются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные исследования

Из лабораторных исследований проводятся:

Анализ мочи. При заднем расположении аппендикса воспалительный процесс может охватить стенки мочеточника, правую почку, мочевой пузырь. И тогда в моче будут присутствовать кровяные клетки — эритроциты и лейкоциты в повышенном количестве.
. Развитие воспалительного процесса отражается на составе крови — обнаруживается повышение лейкоцитов и незрелых нейтрофилов. Но содержание лейкоцитов повышается только в 90 процентах случаев, а у ВИЧ-инфицированных больных даже снижается.

Таким образом, лабораторные исследования биологических жидкостей не дают ясной картины процесса.

Инструментальные исследования

Диагностика аппендицита включает следующие исследования:

Рентгеноскопия, показывающая органы брюшной полости и грудной клетки;
Лапароскопия;

При ренгеноскопии выявляются нижеследующие признаки:

Контур слепой кишки видоизменяется, и в полости его купола просматривается скопление жидкости;
Наблюдается пневматоз (вздутие) стенок подвздошной и ободочной кишок;
Концентрирование лейкоцитов на слизистой оболочке ЖКТ;
УЗИ показывает изменения, происходящие в воспаленном аппендиксе у большинства пациентов.

Ультразвуковое исследование

Боль в правом боку как симптом аппендицита

У большинства больных при УЗИ выявляется воспаленный червеобразный отросток. Обычно при воспалении аппендикс выглядит измененным, при этом наблюдаются признаки воспаления:

Воспаленный отросток увеличивается в диаметре почти вдвое
Стенки при этом утолщаются в 2-3 раза;
Форма отростка может принимать букву S
В полости аппендикса могут обнаруживаться камни;
Наблюдается слияние стенок.

Лапароскопия

Хирургическое диагностирование лапароскопия показывает следующие признаки аппендицита:

Изменения формы аппендикса;
Повышенную плотность стенок;
Приток кров к брюшной полости;
Скопление лейкоцитов на брыжейке;

Лапароскопия позволяет различить гангренозную и флегмонозную формы аппендицита. При гангренозной форме происходит отмирание нервных клеток и разрушение стенок отростка. При этом некротизированные ткани приобретают черно-зеленый цвет. При флегмонозном — критическое увеличение аппендикса, состояние, когда он может лопнуть. Эти признаки указывают на необходимость срочного хирургического вмешательства.

Как лечить аппендицит?

Если врач ставит диагноз острый аппендицит, метод лечения может быть один — хирургическое вмешательство с целью эктомии, то есть удаления. Других способов вылечить аппендицит, медицина, к сожалению, не изобрела, хотя и признала важность отростка в организме, как части иммунной системы.

После операции важно избежать осложнений. Необходимо оберегать зашитый надрез от нагноений. При хорошем исходе операции, больному уже через неделю снимают швы и отправляют домой. У людей пожилого возраста, больных сердечников заживление идет гораздо медленнее, и при хорошем исходе послеоперационный период у них длится 10 дней. Не рекомендуется в течение месяца принимать ванну и тем более, ходить в баню. Такие нагрузки на неокрепший рубец замедляют процесс заживления, делают его грубым и некрасивым.

Народная медицина и аппендицит. Вместо заключения

Очень важно понимать, что аппендицит, несмотря на кажущуюся никчемность червеобразного отростка, заболевание серьезное, и шутить, экспериментировать с ним не стоит. Что бы вам заезжие молодцы ни говорили, какие бы чудо-средства ни предлагали бабушки-целительницы, от аппендицита существует только одно лекарство — скальпель хирурга.

Болезненный живот проявляется по разным причинам. Расстройство кишечника и вздутие могут создавать болевые ощущения в брюшной области. Однако причиной дискомфортного состояния может стать и более серьезная причина – аппендицит. Чтобы отличить от прочих болезней, стоит смотреть на попутные проявляющиеся признаки.

Аппендицит – это заболевание отростка слепой кишки, называемого аппендиксом. Воспалительные процессы, проходящие внутри органа, приводят к его отеку, увеличению в размерах. При отсутствии необходимого лечения недуг переходит из простой стадии в острую форму с последующими осложнениями.

Часто можно спутать воспаление отростка с нарушением пищеварительного процесса. Поэтому важно знать, какие симптомы указывают на развитие аппендицита, чтобы успеть вызвать скорую помощь до начала перитонита.

Часто боль в животе путают с недомоганием пищеварительной системы, но выделяют отличительные признаки, позволяющие распознать предположительное воспаление:

Болевой синдром в области живота. Только в начале воспалительного процесса дискомфорт ощущается рядом с пупком, с постепенным перемещением вправо, в нижний угол, туда, где находится отросток. Приступ и боли возникают неожиданно, невозможно глубоко вдохнуть. Болевой синдром многократно усиливается, когда человек начинает кашлять или смеяться.
Положение тела. Когда воспаляется аппендикс, человеческое тело невольно занимает определенное положение, при котором болевые ощущения не настолько сильные. Человек ходит в согнутом состоянии. В лежачем положении и взрослый, и ребёнок лежат на боку с подтянутыми ногами.
Тошнит, развиваются рвотные позывы. Воспалительные процессы, происходящие внутри, оказывают воздействие и на кишечник, взывая ощущение тошноты и регулярную рвоту, не приносящую состояние облегчения. В редких случаях рвотные позывы беспокоят 1-2 раза, основная масса пациентов жалуется на непрекращающийся дискомфорт. Чаще страдают аппендицитом школьники и подростки, потому рвота в этом периоде происходит чаще. Взрослых рвотные позывы беспокоят значительно реже. Если развитие заболевания происходит у пожилого человека, подобных симптомов не отмечается.

Температура тела. Когда организм пытается справиться с любым воспалением, происходит повышение общей температуры. Как правило, градусник показывает 37,5 – 38 градусов. В детском организме температура способна дойти до отметки 40. Увеличение показателей термометра говорит об усилении воспалительного процесса и прогрессе заболевания.
Нарушение дефекации. Возникновение симптома расстроенного кишечника происходит редко. Только если расположение самого аппендикса носит атипичный характер, тогда, возможно, случится отсутствие стула либо возникнет понос. Стоит отметить состояние человека после дефекации жидким. Если после процесса наступило временное облегчение, значит, налицо отравление, если облегчения не наступает – это аппендицит.
Ощущение сухости во рту и налет. Появление названных признаков чётко указывает на развитие воспалительных процессов в придатке слепой кишки.

В редких случаях возможно возникновение боли при мочеиспускании. Это происходит из-за нахождения отростка рядом с мочевым пузырем и давлением на него (порой считают, что болит почка). Боль может появиться в поясничном отделе позвоночника либо в паху. Всё зависит от конкретного положения аппендикса в теле человека. Иногда затрудняет диагностирование заболевания возникающий у детей насморк и простудный кашель.

Инструкция определения у взрослого

В процедуре должно участвовать два человека, самостоятельно провести определение болезни трудно. Определить аппендицит в домашних условиях возможно по следующим методам:

Принять горизонтальное положение. Допустимо лечь на кровать или на пол, главное, чтобы поверхность была ровной. Руки опускаются вдоль тела. Ноги слегка раздвинуть в стороны, попытаться их согнуть. При сгибании ног другой человек надавливает на нижний правый угол живота и резко убирает руки. В момент убирания должна вспыхнуть боль – требуется помощь врача, это аппендицит. Возможно, болевой синдром будет находиться в районе половых органов, слева или возле пупка.
Лежа на полу, руки вытянуты вдоль тела, ноги прямые. Нужно правую ногу поднять до уровня 50 градусов. Помощник должен ударить ребром ладони по пятке вытянутой ноги. Такую же процедуру повторить и с левой ногой. Проявление болевого синдрома справа – налицо аппендицит.
Самостоятельная возможна при покашливании. Боль усиливается и отзывается в правом боку.
Ходьба считается важным признаком протекающего воспалительного процесса. Каждый шаг начнёт отзываться болью и дискомфортом, локализованным справа.
При самостоятельном проведении пальпации брюшины возможно нащупать напряженные мышцы и твердый отросток, что свидетельствует о развитии заболевания. У здорового человека при ощупывании мышцы расслаблены, живот мягкий, без боли.

Больной ложится на правый бок. Выполнять движения нужно аккуратно, чтобы не спровоцировать механические повреждения.
Потом человек принимает позу эмбриона: согнутые ноги постепенно подтягиваются к грудной клетке.

Узнать ощущения пациента. Если болевой синдром стихает, значит – это аппендицит.
В указанном положении больной задерживается минуты на три.
После нужно, чтобы человек повернулся на левый бок и вытянул ноги.
Узнать чувства в такой позе. Резкое усиление дискомфортного состояния позволяет опознать развитие воспалительного процесса в аппендиксе.

Отличие симптомов у ребенка и при беременности

При воспалении червеобразного отростка у беременной болевой синдром несколько смещен в сторону. В период роста плода все внутренние органы претерпели изменение местоположения. Дискомфорт при беременности располагается выше.

Ребёнок не всегда может сказать, что болит живот, показать, где болит и описать правильно характер боли. Взрослым нужно самостоятельно проверить и узнать серьезность возникших симптомов. Если ребёнок постоянно приседает на корточки, присутствует частый плач без видимых причин – это говорит о воспалении придатка. Также порой отмечается вздутие живота и регулярная рвота. Дополнительный признак развития в детском организме воспалительного процесса – отказ от еды, вялое состояние.

Выявить воспаление – первоочередная задача, но стоит указать, чего делать категорически нельзя, если самостоятельное диагностирование подтвердило аппендицит:

Не стоит ждать развития осложнений при появлении температуры в сопровождении болевого синдрома в животе. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Категорически запрещено принимать любые обезболивающие или слабительные средства. Их приём смазывает проявление симптомов и не даёт правильно поставить диагноз, а значит, вовремя оказать квалифицированную помощь.
Также стоит отказаться от приема желудочных лекарственных средств либо медикаментов для кишечника. Содержащиеся в них химические соединения способны вступить в реакцию с содержимым воспаленного отростка, что приведет к его разрыву и развитию перитонита, который часто заканчивается летальным исходом.
До приезда бригады скорой помощи нежелательно кушать и пить. Единственным лечением при аппендиците признана хирургическая операция, т.е. будут удалять воспаленный отросток. Желудок и кишечник должны быть свободны от пищевых остатков. Переваривание еды сопровождается раздражением стенок кишечного тракта, что приводит к усилению боли.

Необходимость скорой помощи

У человека сильная рвота, боль в животе – это сигнал к вызову бригады скорой помощи для немедленной госпитализации. Больной должен описать врачу подробно собственные ощущения, проявляющиеся симптомы. Постараться указать максимально подробно своё состояние, период описываемого от 2 до 3 дней, начиная с момента появления первых признаков.

Действия врача: провести осмотр, прощупать место боли, анализы и инструментальное обследование.

Диагностика в больнице

Доставив больного, медикам понадобится анализ мочи и крови. Как правило, в больнице анализы берутся, чтобы исключить прочие потенциальные заболевания, провоцирующие подобные симптомы.

Проверяют на УЗИ состояние брюшной области. Проведение ультразвукового анализа даёт точно определить протекание внутри человеческого организма воспалительных процессов. С помощью обследования определяют и местонахождение органа.

Если предыдущее обследование не дало возможности диагностировать заболевание, нет возможности поставить клинический диагноз, проводят дополнительное исследование с помощью аппарата КТ. Сложность возникает при лишнем весе пациента. Наличие большого количества жира не даёт возможности увидеть на УЗИ точную картину, происходящую в животе.