Refliuksinis ezofagitas: simptomai ir gydymas, dieta, prognozė. Gerb gydymas ir veiksmingiausi vaistai Tabletes nuo rėmens ir refliuksinio ezofagito

Viena dažniausių virškinamojo trakto ligų – refliuksinis ezofagitas fiksuojama beveik pusei gyventojų. Atsiranda dėl stemplės gleivinės uždegimo, kuris išsivysto dėl druskos rūgšties ir kitų skrandžio sulčių komponentų patekimo į stemplę.
Daugelio Europoje, JAV, Rusijoje atliktų tyrimų duomenimis, šios ligos paplitimas tarp suaugusių gyventojų siekia 40-60 proc., o pastaraisiais metais šis rodiklis ženkliai išaugo.

Tačiau pacientai dažnai nesiryžta kreiptis į gydytoją, kai pasireiškia refliuksinio ezofagito simptomai, o gydymas vėluoja arba reikalauja radikalesnių priemonių dėl visiško stemplės pažeidimo ir komplikacijų atsiradimo.

Kas yra refliuksinis ezofagitas?

Refliuksinis ezofagitas yra stemplės liga, kurią lydi uždegiminis procesas jos gleivinėje. Remiantis statistika, 2% suaugusiųjų serga refliuksiniu ezofagitu, kuris dažniau (2 kartus) nustatomas vyrams. Dažnai šios ligos simptomai tampa įprasti ir įtraukiami į dienos normą. Žmogus nekreipia dėmesio į nedidelį rėmenį po vakarienės, kuris išnyksta išgėrus Almagelio tabletės ar vandens su soda.

Normaliai veikiant virškinimo sistemai, šis sfinkteris atsidaro tik tada, kai iš stemplės į skrandį patenka maistas ir vanduo. Sfinkterio raumenų žiedo susilpnėjimas lemia tai, kad skrandžio turinys:

pusiau suvirškintų maisto likučių,
vandenilio chlorido rūgštis,
pepsinas ir kiti skrandžio sulčių komponentai,

patenka atgal į stemplę, dirgina jos gleivinę ir sukelia daug nepatogumų pacientui. Tai gali išprovokuoti sfinkterio nepakankamumą: pastarajam plečiantis, išmeta skrandžio turinys.

Dėl sfinkterio, esančio skrandžio ir stemplės sandūroje, refliuksinis ezofagitas pasireiškia labai retai ir trunka ne ilgiau kaip penkias minutes. Ši būklė laikoma gana normalia. Nukrypimas nuo normos yra maisto refliuksas, kartojamas kasdien ir trunkantis mažiausiai vieną valandą.

Ligos rūšys

Klinikinės formos:

Lėtinis refliukso uždegimas stemplę lydi periodiniai skausmingi pojūčiai už krūtinkaulio. Ženklai didėja bėgiojant, kilnojant svorius, valgant.
Ūminis refliuksinis ezofagitas būdingi uždegiminiai pokyčiai tiesiai stemplės sienelėje. Žmogus, valgydamas maistą, pajunta, kad už krūtinkaulio sustoja maisto boliuso judėjimas. Tuo pačiu metu pakyla temperatūra, padidėja seilėtekis, atsiranda rijimo sutrikimų. Paskutiniame ligos etape pastebimas raugėjimas.

Neerozinis refliuksinis ezofagitas

Kas yra neerozinis refliuksinis ezofagitas? Šis sudėtingas terminas reiškia vieną iš GERL atmainų, kurioms būdingi specifiniai klinikiniai simptomai, kai nepažeidžiami stemplės audiniai. Paprastai didelės terapijos nereikia. Paprastai pacientai atsigauna normalizavus mitybą ir pašalinus aštrų, riebų ir sūrų maistą.

Erozinis refliuksinis ezofagitas

Erozinė forma yra viena pavojingiausių, nes kartu su ja gleivinė pradeda pasidengti opomis. Negydomi jie gali kraujuoti arba sukelti rimtesnių pasekmių. Ligos eigos paūmėjimą išprovokuoja mitybos klaidos, kurias sudaro įvairių rūšių rūgštinių maisto produktų, kofeino ir alkoholio vartojimas.

Dažnai ligos eigą apsunkina vaistai, net tokie iš pirmo žvilgsnio nekenksmingi, kaip paracetamolis, analginas, aspirinas ir kt. Liga gali tęstis be simptomų ilgą laiką arba turėti tokius pat simptomus kaip ir anksčiau.

Negydoma ši liga gali pažeisti ne tik viršutines stemplės ląsteles, bet ir gilesnius sluoksnius. Todėl gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Priežastys

Bet kokie veiksniai, mažinantys arba visiškai panaikinantys šių apsauginių mechanizmų veiksmingumą, gali sukelti refliuksinio ezofagito atsiradimą. Jie gali būti:

Cheminiai, mitybos veiksniai;
Nervų įtampa;
Padidėjęs slėgis pilvaplėvėje.

Dažnai refliuksinis ezofagitas lydi tokias virškinimo trakto ligas kaip:

opa arba;
klajoklio nervo pažeidimas;
dvylikapirštės žarnos stemplės praeinamumo pažeidimas;
lėtinis pankreatitas, cholecistitas;
pyloroduodenalinė stenozė;
hiatal išvarža.

Refliuksinio ezofagito simptomai

Paūmėjus refliuksiniam ezofagitui, stebimas stemplės sienelių uždegimas ir skausmas valgant bei geriant. Pacientai skundžiasi bendru savijautos pablogėjimu, karščiavimu, nugaros skausmais. Be to, simptomai yra rėmuo, per didelis seilėtekis, sutrikęs rijimas.

Dažni suaugusiųjų simptomai:

nuolatinis rėmuo nuo beveik visų produktų,
sunkumo jausmas skrandyje,
pilnatvės jausmas
persivalgymas,
gumbelio pojūtis gerklėje
nuolatinis obsesinis oro ar rūgštaus eruktavimas.

Be to, krūtinės srityje yra skausmas, kuris dažnai suvokiamas kaip širdies. Kartais šių simptomų visiškai nėra, tačiau yra rijimo proceso pažeidimas.

Refliuksinis ezofagitas gali būti visiškai paslėptas ir gali erzinti pacientą daugeliu klinikinių apraiškų. Šiuo atveju jo simptomai skirstomi į:

stemplės;
ekstraezofaginis.

Stemplės refliuksinis ezofagitas

Stemplės simptomus dažnai išprovokuoja persivalgymas, vėlyva vakarienė, mitybos klaidos, alkoholiniai ar gazuoti gėrimai, psichoemociniai neramumai ar fizinė perkrova. Būdingi ženklai:

rėmuo ar deginimo pojūtis krūtinėje, susijęs su mityba;
skausmas krūtinėje po valgio;
pykinimas, raugėjimas, sutrikęs maisto judėjimas;
regurgitacija arba retrogradinis (atvirkštinis) stemplės turinio patekimas į burnos ertmę.

ekstraezofaginis

Simptomai:

Neaiškios etiologijos skausmas – refliuksinis ezofagitas gali pasireikšti skausmais, atsirandančiais apatiniame žandikaulyje, kakle ir kituose organuose.
Kosulys;
užkimęs balsas;
Dantų ligos ir blogas burnos kvapas – nuolatinis, blogas paciento burnos kvapas yra vienas iš būdingų ekstrastemplinių ligos simptomų.

Be išvardytų refliuksinio ezofagito simptomų, pacientas gali turėti bronchų, plaučių, balso stygų ir trachėjos pažeidimo požymių. Rūgšties refliuksas gali patekti į kvėpavimo takus ir sukelti šių organų uždegimus. Dėl to žmogus gali ilgai ir nesėkmingai gydytis lėtinį bronchitą, astmą, pasikartojančią plaučių uždegimą ir kt.

Laipsniai

GERL simptomai () – jų sunkumas ir įtaka bendrai paciento būklei – tiesiogiai priklauso nuo stemplės gleivinės pažeidimo laipsnio.

Liga praeina keliais etapais, priklausomai nuo to, kokios jos apraiškos keičiasi:

1 etapas. Atskirų nedidelių erozijų, taip pat eritermų, lokalizuotų distalinėje stemplėje, susidarymas.
2 etapas. Erozijos palaipsniui didėja ir susilieja viena su kita, bet neapima viso stemplės gleivinės paviršiaus.
3 etapas. Erozijos plitimas į apatinį stemplės trečdalį, dėl kurio visiškai pažeidžiama gleivinė.
4 etapas. Jai būdinga lėtinė pepsinė opa ir stenozė.

Diagnostika

Esant minėtiems simptomams, pacientą būtinai reikia ištirti, nes klinikinių apraiškų sunkumas ne visada atitinka gleivinės pažeidimo sunkumą. Todėl net banalus rėmuo gali būti didžiulis simptomas.

Siekiant tiksliai diagnozuoti ir nustatyti gleivinės pažeidimo laipsnį, pacientui skiriama:

Rentgeno diagnostika kontrastinėmis medžiagomis – tai būtina norint nustatyti opas, susiaurėjimą, uždegiminius stemplės pokyčius ir įvertinti jos praeinamumą;
Kasdieninė pH-metrija, leidžianti tyrinėti stemplę visą dieną, siekiant nustatyti bendrą refliuksinio ezofagito simptomų pasireiškimo laiką ir maksimalią epizodo trukmę.
Fibrogastroduadenoskopija – FGDS – vienas informatyviausių metodų, leidžiantis specialistui pamatyti ir įvertinti stemplės gleivinės būklę bei erozijos, uždegimo ir kitų pakitimų buvimą.
Ezofagomanometrija, įvedamas specialus kateteris, kuriuo matuojamas slėgis stemplės spindyje, esant refliuksui, slėgis sumažėja.
Rūgšties perfuzijos testas – Bernstein testas, skirtas ankstyvam refliuksinio ezofagito nustatymui vaikams naudojant dvylikapirštės žarnos zondą.

Refliuksinio ezofagito gydymas

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą? Refliukso ligos gydymo režimas apima sudėtingą poveikį, kurio tikslas - pašalinti jos priežastį ir simptomus. Norint visiškai išgydyti, būtina ilgai laikytis visų gydymo režimo punktų:

gyvenimo būdo keitimas;
gydymas vaistais;
chirurgija.

Gyvenimo būdo korekcija

Siekiant išvengti ligos pasikartojimo ir palengvinti paciento būklę, reikia:

atsikratyti antsvorio,
laikytis darbo ir poilsio režimo,
Nustok rūkyti,
alkoholio ar kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimas,
vengti padidėjusio fizinio ir neuropsichinio streso
koreguoti vaistų, kurie apsunkina ligos pasireiškimą, vartojimą.

Jūs galite savarankiškai palengvinti refliuksinio ezofagito apraiškas ir sumažinti atkryčių (paūmėjimų) dažnį atlikdami šias manipuliacijas:

Miegokite ant lovos su pakelta galva (10-15 cm);
Nedėvėkite aptemptų drabužių, diržų, diržų;
Mesti rūkyti, vartoti alkoholį;
Atsikratyti antsvorio;
Po valgio venkite fizinio aktyvumo, ypač pasilenkimo;
Venkite gerti daug skysčių;
Venkite vaistų, kurie sukelia refliuksą.
Laikykitės tinkamos dietos.

Medicininis gydymas

Refliuksiniam ezofagitui gydyti gali būti naudojami įvairių grupių vaistai, tačiau vienas iš jų skiriamas beveik visiems pacientams – tai protonų siurblio inhibitoriai (sutrumpintai PSI). Šie vaistai veiksmingai mažina skrandžio sulčių rūgštingumą. Paveikdamos ląsteles, gaminančias druskos rūgštį, jos mažina jos koncentraciją. Dėl šio poveikio skrandžio turinio refliuksas mažiau pažeidžia gleivinę.

Refliuksinio ezofagito gydymas vaistais atliekamas mažiausiai 8-12 savaičių, po to palaikomasis gydymas trunka 6-12 mėnesių.

Tabletės, vartojamos refliuksiniam ezofagitui gydyti:

Histamino H2 receptorių blokatoriai (antisekreciniai vaistai), kurių pagalba sumažinamas druskos rūgšties srautas į skrandžio spindį ("Ranitidinas", "Fatomodinas", "Omez"). "Ranitidinas" skiriamas suaugusiems ir vaikams iki 12 metų 2 kartus per dieną po 150 mg. Gydymas trunka nuo 4 iki 8 savaičių.
Antacidiniai vaistai, apsaugantys skrandžio gleivinę nuo druskos rūgšties:, almagel,.
Prokinetikai didina spaudimą apatiniame stemplės sfinkteryje ir mažina intragastrinį spaudimą.Apatinio stemplės sfinkterio tonusą didina šie vaistai: motilium, genaton, motilak. Motilak, 10 mg: suaugusiems 20 mg 3-4 kartus per dieną, vyresniems nei 5 metų vaikams, 2,5 mg / kg kūno svorio, tris kartus per dieną;

Nustačius refliuksinio ezofagito simptomus, gydymą vaistais rekomenduojama atlikti labai atsargiai, kad toliau nebūtų dirginama stemplės gleivinė.

Operacija

Nesant vaistų terapijos poveikio, nurodomas chirurginis gydymas, kurio esmė – atkurti normalius anatominius santykius stemplėje ir skrandyje.

Endoskopinės chirurgijos privalumai refliuksinio ezofagito komplikacijoms:

nematomi pooperaciniai randai;
nedidelis kraujo netekimas;
minimalus pooperacinis skausmas;
didelis diagnostikos ir gydymo tikslumas;
aukštas organų išsaugojimo principas.

Radikalios operacijos indikacijos yra šios:

išsaugoti ezofagito simptomus ir endoskopines apraiškas, šešis mėnesius taikant tinkamą gydymą vaistais;
komplikacijų vystymasis (pasikartojantis kraujavimas, susiaurėjimas ir kt.);
Bareto stemplė su nustatyta sunkia displazija;
dažnas plaučių uždegimas, atsirandantis dėl skrandžio rūgšties turinio aspiracijos;
refliuksinio ezofagito ir bronchinės astmos derinys, kuris nereaguoja į tinkamą gydymą;
asmeninis paciento pasirinkimas.

Dieta

Dieta nuo refliuksinio ezofagito neįtraukia visų maisto produktų, kurie gali padidinti skrandžio rūgštingumą ir sukelti pilvo pūtimą. Paciento, sergančio ezofagitu, dieta yra 4-5 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Vakarinis gėrimas turėtų būti ne vėliau kaip 2-4 valandos prieš miegą.

Nustačius refliuksinį ezofagitą, pacientui rekomenduojama sumažinti vartojimą pieno ir kitų produktų, kurie sukelia pilvo pūtimą:

švieži arba rauginti kopūstai;
juoda duona;
Žalieji žirneliai;
pupelės;
grybai;
šviežios uogos, vaisiai;
gazuoti gėrimai.

Jei po valgio atsiranda diskomfortas, turite atkreipti dėmesį į tai, kokie maisto produktai buvo valgomi, ir atitinkamai juos pašalinti iš dietos.

Refliuksinio ezofagito dietoje turėtų būti šie maisto produktai:

Trinta varškės sūris be riebalų
Pienas ir grietinė su mažu riebalų procentu
Švieži kiaušiniai (vištienos arba putpelių), minkštai virti
Krekeriai
Visų rūšių grūdai
Garuose kepti kotletai (geriausia veršienos)
Kepti saldūs obuoliai
keptos daržovės
Virta ir kepta žuvis.

Dietos metu turite laikytis šių rekomendacijų:

Maistą galima paįvairinti produktais, kuriuos panaudojus nekyla diskomforto.
Nevalgykite per šalto ar karšto maisto, nes tai dirgina stemplę.
pašalinti nervinę perkrovą darbe, pakankamai miegoti,
Be to, reikia atkreipti dėmesį į mitybą. Valgykite 4-5 kartus per dieną (valgykite lėtai, neskubėkite),
po valgio rekomenduojama vaikščioti arba dirbti stovint (negalima sėdėti).

Liaudies gynimo priemonės

Yra daug būdų gydyti refliuksinį ezofagitą net ir liaudiškomis priemonėmis, tačiau prieš jas vartojant geriau pasitarti su gydytoju.

Paimkite šaukštą raudonėlio, medetkos, kalmų šakniastiebių, anyžių vaisių, ugniažolių, baltosios jasnitkos, mėtų. Susmulkinkite ingredientus. Sultinys paruošiamas, kaip ir ankstesniame recepte, bet pirmiausia primygtinai reikalaujama ir tada virinama. Gerti vaistą po 50 ml iki 6 kartų per dieną;
Būtina užpilti verdančiu vandeniu 3 valg. šaukštus linų sėmenų ir palaukti 3 valandas, perkošti, naudoti 2 valg. šaukštus per 20 minučių. prieš valgant. Ši želė apgaubia gleivinę.
Gera liaudies priemonė nuo lėtinio refliuksinio ezofagito. Vaistinis žolelių ir salierų šaknų sulčių mišinys. Gydant skrandžio refliukso ligą, padės mėnesių kiaulpienių žiedų sultys su cukrumi. Išgerti 1 valg. šaukštas sulčių iš salierų šaknų 30 minučių prieš valgį.
Papajoje yra specialus fermentas, padedantis natūraliai ir veiksmingai gydyti refliuksinį ezofagitą. Tiesiog vartokite šį nuostabų vaisių kiekvieną dieną. Be to, kovojant su šia stemplės liga galite naudoti kitas liaudies priemones.
Galite gydyti ligą naudodami kolekciją, pagrįstą zefyro ir liepų šaknimis. Kolekcijoje taip pat yra kraujažolės, saldymedžio šaknų, paprastosios čandros žolės, paprastosios šimtažolės, sofos žolės šakniastiebio ir jonažolės. Šaukštą mišinio užpilkite stikline verdančio vandens ir uždenkite dangčiu. Vartokite vaistą du kartus per dieną po pusę stiklinės.

Prognozė

Refliuksinis ezofagitas, kaip taisyklė, turi palankią darbingumo ir gyvenimo prognozę. Jei komplikacijų nėra, tai nesumažina jo trukmės. Tačiau netinkamai gydant ir nesilaikant gydytojų rekomendacijų, galimi nauji ezofagito atkryčiai ir jo progresavimas.

Galimos komplikacijos:

Bareto ligos atsiradimas;
didelė piktybinio naviko atsiradimo rizika;
stemplės opų pažeidimas ir vystymasis.

Dėmesingas požiūris į savo sveikatą padės išvengti pavojingų refliuksinio ezofagito pasekmių ir komplikacijų. Nerekomenduojama bandyti šios ligos gydytis savarankiškai, jos komplikacijos gali būti labai rimtos.

Visa tai yra suaugusiųjų refliuksinis ezofagitas (refliukso liga): kas tai yra, kokios pagrindinės priežastys, simptomai ir požymiai, gydymo ypatumai. Būk sveikas!

Rėmuo ir diskomforto pojūtis gerklėje yra vieni iš pagrindinių stemplės gleivinės uždegiminių procesų požymių, todėl juos gydyti turi kvalifikuoti specialistai. Be to, gydytojai turi nuolat stebėti refliuksinio ezofagito simptomus ir gydymą. Tik taip galima išvengti negrįžtamų stemplės audinių pakitimų, komplikacijų, reikalaujančių chirurginės intervencijos, išsivystymo.

Pabandykime išsiaiškinti, kas yra refliuksinis ezofagitas. „Ezofagitas“ yra senovės graikų kalbos žodis, reiškiantis stemplę. Sąvoka „refliuksas“ yra pasiskolinta iš lotynų kalbos ir verčiama kaip „atsiėjimas atgal“.

Taigi abi sąvokos atspindi procesą, kuris vyksta ligos vystymosi metu – maisto masės, skrandžio sultys ir fermentai juda atgal iš skrandžio ar žarnyno, prasiskverbia į stemplę, dirgindami gleivinę ir sukeldami uždegimą.

Tuo pačiu metu apatinis stemplės sfinkteris, skiriantis stemplę ir skrandį, tinkamai netrukdo rūgščių masių judėjimui.

Oficialioje medicinoje refliuksinis ezofagitas yra gastroezofaginio refliukso ligos komplikacija, kuriai būdingas rūgštinio skrandžio ar žarnyno turinio refliuksas į stemplę.

Periodiškai pasikartojantis agresyvus veiksmas palaipsniui ardo stemplės gleivinę ir epitelį, prisideda prie erozinių židinių ir opų susidarymo – potencialiai pavojingų patologinių darinių, kurie gresia išsigimti į piktybinius navikus.

Priežastys

Tam tikromis aplinkybėmis gastroezofaginis refliuksas gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms. Dažni ligos pradžios atvejai rodo uždegiminių procesų vystymąsi gastroduodenalinėje srityje.

Tarp galimų refliukso priežasčių gastroenterologai išskiria šiuos patologinius virškinamojo trakto struktūros ir funkcionalumo pokyčius:

sumažėjęs apatinio stemplės sfinkterio tonusas ir barjerinis potencialas;
stemplės valymo, biologinių skysčių perskirstymo ir pašalinimo iš žarnyno pažeidimas;
skrandžio rūgšties susidarymo mechanizmo pažeidimas;
gleivinės atsparumo sumažėjimas;
stemplės spindžio susiaurėjimas (stenozė);
diafragmos stemplės angos (išvaržos) padidėjimas;
skrandžio ištuštinimo pažeidimas;
didelis intraabdominalinis spaudimas.

Dažniausiai refliuksinis ezofagitas atsiranda dėl susilpnėjusio stemplės raumenų tonuso pilno skrandžio fone.

Provokuojantys veiksniai

Yra keletas etiologinių veiksnių, provokuojančių rūgščių masių refliuksą į stemplę, atmainos: fiziologinės organizmo savybės, patologinės būklės, gyvenimo būdas.

Refliuksą skatina:

nėštumas;
alergija tam tikroms produktų rūšims;
besaikis valgymas;
nutukimas;
rūkymas ir alkoholis;
apsinuodijimas;
nesubalansuota mityba;
stresas;
darbas, susijęs su dažnu liemens lenkimu;
autoimuninės ligos;
vartoti vaistus, kurie silpnina širdies sfinkterio raumenis.

Be to, refliukso liga gali atsirasti dėl ilgo nosogastrinio zondo naudojimo.

Vyrams gastroezofaginis refliuksas stebimas dažniau nei moterims, nors mokslas nenustatė tiesioginio ryšio tarp ligos ir žmogaus lyties.

Ligos simptomai ir požymiai

Skrandžio masėms patekus ant gleivinės paviršiaus, stemplėje atsiranda deginimo pojūtis, nes rūgšties poveikis sukelia audinių nudegimus.

Ilgai ligos eigai ryškėja ezofagito refliukso simptomai, o rėmuo atsiranda ir kitų patologinių apraiškų:

raugėjimas rūgštus. Gali rodyti stemplės stenozės vystymąsi erozinių ir opinių gleivinės pažeidimų fone. Naktį raugėjimas yra kupinas rūgščių masių, patenkančių į kvėpavimo takus;
skausmas krūtinkaulio srityje, dažnai plintantis į kaklą ir sritį tarp menčių. Dažniausiai atsiranda pasilenkus į priekį. Pagal klinikines charakteristikas jis primena krūtinės anginos simptomus;
sunku nuryti kietą maistą. Daugeliu atvejų problema kyla dėl stemplės spindžio susiaurėjimo (stenozės), kuri laikoma ligos komplikacija;
kraujavimas yra labai didelio ligos išsivystymo požymis, reikalaujantis skubios chirurginės intervencijos;
putos burnoje yra padidėjusio seilių liaukų produktyvumo rezultatas. Retai pastebėta.

Be standartinių klinikinių požymių, ligos vystymąsi gali rodyti ekstrastempliniai simptomai.

Ekstrastemplinio pobūdžio požymiai

Patologinių procesų atsiradimas kūno vietose, kurios nėra tiesiogiai susijusios su virškinimo traktu, ne visada yra susijusios su patologiniais procesais stemplėje – ypač jei nėra stipraus rėmens.

Nesant visaverčių diagnostinių tyrimų, adekvatus refliuksinio ezofagito gydymas neįmanomas.

Ekstraezofaginiai uždegiminių procesų simptomai ant stemplės gleivinės skiriasi ne tik sunkumo pobūdžiu, bet ir lokalizacija:

ENT organai. Ankstyvosiose ligos stadijose išsivysto sloga, laringitas, faringitas, gerklėje jaučiamas gumbas ar spazmai. Patologijai vystantis, balso stygų srityje gali atsirasti opų, granulomų, polipų, dėl kurių pasikeičia paciento balsas, užkimsta ir šiurkšta. Vėlesnėse ligos stadijose galimas vėžinis ENT organų pažeidimas;
burnos ertmė. Ant burnos ertmės audinių, patekus skrandžio sultims, atsiranda erozinių židinių, išsivysto periodontitas, kariesas, seilėtekis. Patologinius procesus lydi blogas kvapas iš burnos;
bronchai. Galimi naktiniai uždusimo priepuoliai arba stiprus kosulys;
krūtinė, širdis. Skausmas krūtinkaulio srityje yra identiškas koronarinės širdies ligos apraiškoms. Gali būti papildomų požymių, rodančių širdies patologiją – hipertenziją, tachikardiją. Be specialių diagnostinių tyrimų beveik neįmanoma nustatyti ligos priežasties;
atgal. Nugaros skausmus sukelia inervacija su virškinimo traktu, kurio šaltinis yra krūtinkaulio stuburo dalyje.

Be to, gali atsirasti simptomų, rodančių skrandžio funkcionalumo pažeidimą – pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, greitas pilnumo jausmas.

Refliuksinio ezofagito laipsniai

Ligos eigos sudėtingumo lygį lemia jos vystymosi etapai. Daugeliu atvejų gastroezofaginio refliukso ligos išsivystymas trunka apie trejus metus, per kuriuos patologija įgauna vieną iš keturių PSO klasifikuojamų formų.

1-ojo laipsnio refliuksiniam ezofagitui būdingas intensyvus stemplės epitelio paraudimas ir santykinai mažas, iki 5 mm, gleivinės pažeidimo zonos plotas su taškinėmis erozijomis.

Antrasis ligos laipsnis diagnozuojamas esant erozijai ir opinėms sritims esant edemai, gleivinės sustorėjimui ir mėlynėms. Vėmimo metu galimas dalinis nedidelių gleivinės fragmentų atmetimas. Bendras pažeidimų plotas užima apie 40% stemplės paviršiaus.

Trečiojo laipsnio refliukso ezofagitui būdingas pažeidimo ploto padidėjimas iki 75% stemplės paviršiaus. Šiuo atveju opinės formacijos palaipsniui susilieja į vieną.

Ketvirtojo laipsnio ligos vystymąsi lydi opinių sričių padidėjimas. Patologiniai dariniai užima daugiau nei 75% gleivinės paviršiaus ir paveikia stemplės raukšles.

Nesant gydymo, stemplės audiniuose vystosi nekroziniai procesai, dėl kurių ląstelės virsta piktybinėmis.

Ligos rūšys

Refliuksinis ezofagitas gali išsivystyti ūminiu arba lėtiniu pavidalu.

Ūminė refliukso forma yra gleivinės nudegimo, veikiamo skrandžio sulčių, rezultatas. Jis dažniausiai pastebimas apatinėje stemplės dalyje ir gerai reaguoja į gydymą.

Lėtinė forma gali pasireikšti tiek negydyto paūmėjimo fone, tiek kaip savarankiškas pirminis procesas. Lėtinei ligos eigai būdingi periodiniai paūmėjimai ir remisijos.

Diagnostinės priemonės

Nepaisant galimo refliuksinio ezofagito klinikinių apraiškų sunkumo, norint nustatyti tikslią diagnozę reikia papildomos informacijos, kuri gaunama ištyrus.

Informatyviausi yra tokie tyrimai kaip:

kraujo analizė;
Šlapimo analizė;
krūtinkaulio organų rentgenografija;
endoskopija - procedūra, leidžianti nustatyti erozinius ir opinius darinius, taip pat kitus patologinius stemplės būklės pokyčius;
biopsija;
manometrinė sfinkterių būklės analizė;
scintigrafija – stemplės savaiminio apsivalymo įvertinimo metodas;
stemplės pH-metrija ir impedansinė pH-metrija – metodai normalios ir retrogradinės stemplės peristaltikos lygiui įvertinti;
kasdieninis rūgštingumo lygio stebėjimas apatinėje stemplės dalyje.

Refliuksinis ezofagitas diagnozuojamas esant histologiniams ir morfologiniams pokyčiams stemplės gleivinėje.

Refliuksinio ezofagito gydymas

Sėkmingas refliuksinio ezofagito gydymas apima integruotą požiūrį - vaistų terapijos taikymą keičiantis paciento gyvenimo būdui.

Narkotikų gydymas vaistais

Vaistų nuo gastroezofaginio refliukso ligos skyrimas turi keletą tikslų – pagerinti stemplės savaiminį apsivalymą, pašalinti agresyvų skrandžio masių poveikį, apsaugoti gleivinę.

Veiksmingiausi refliukso gydymui yra šie vaistai:

antacidiniai vaistai - Fosfalugel, Gaviscon, Maalox;
antisekretoriniai vaistai - Omeprazolas, Ezomeprazolas, Rabeprazolas;
prokinetikai - Domperidonas, Motiliumas, Metoklopramidas.

Be to, parodomas vitaminų preparatų suvartojimas - pantoteno rūgštis, kuri skatina peristaltiką ir prisideda prie gleivinės atstatymo, taip pat metilmetionino sulfonio chloridas, kuris mažina skrandžio sekrecijos gamybą.

Chirurginė intervencija

Išsivysčius trečiojo ir ketvirto laipsnio refliuksiniam ezofagitui, nurodomi chirurginiai gydymo metodai - operacija, atkurianti natūralią skrandžio būklę, taip pat magnetinės apyrankės uždėjimas ant stemplės, neleidžiančios rūgščių masių refliuksui.

Liaudies gynimo priemonės

Refliuksui gydyti liaudies gynimo priemonėmis rekomenduojama naudoti augalinių medžiagų nuovirus ir užpilus.

Arbatinis šaukštelis sutrintų krapų sėklų, užplikytų verdančiu vandeniu, veiksmingai šalina rėmenį ir stabdo uždegimą stemplėje.

Dieną reikėtų gerti vaistažolių preparatų nuovirų iš alpinisto šakniastiebių, gysločio lapų, kraujažolių, raudonėlių ir ramunėlių. Prieš miegą parodoma išgerti arbatos iš mėtų lapų, ugniažolių, medetkų žiedų ir kalmolių šaknų.

Nuovirų ruošimo taisyklė – vieną valgomąjį šaukštą augalų mišinio užpilti stikline verdančio vandens ir 15 minučių inkubuoti vandens vonelėje.

Dieta sergant

Terapinė mityba skirta pašalinti iš raciono produktus, kurie dirgina gleivinę, taip pat sustiprina skrandžio sekrecijos gamybą.

Gerų rezultatų duoda refliuksinio ezofagito dieta, kurią sudaro šie produktai:

minkštai virti kiaušiniai;
neriebūs pieno produktai;
skysti ir pusiau skysti javai;
žuvis ir mėsa garuose;
kepti obuoliai;
baltos duonos trupiniai.

Pagal draudimą - kava, alkoholis, soda, bet kokie rūgštūs gėrimai, pupelės ir žirniai, aštrūs, kepti, rūkyti ir sūrūs maisto produktai, šokoladas ir ruda duona.

Prevencija

Didelę reikšmę atsigavimui ir refliukso atkryčio prevencijai turi teisingas gyvenimo būdas. Pacientams patariama palaikyti fizinį aktyvumą, stebėti svorį, nepersivalgyti, o pavalgius pasivaikščioti gryname ore.

Be to, reikia vengti bet kokios apkrovos pilvo srityje, įskaitant aptemptus drabužius ir tvirtus diržus. Pasilenkti po valgio negalima. Nakties poilsiui skirtos lovos galvūgalis turi būti pakeltas 10-15 cm.

O svarbiausia – reikia reguliariai lankytis pas gastroenterologą ir laiku atlikti visus numatytus tyrimus.

Gastroezofaginio refliukso ligai gydyti naudojami antacidiniai vaistai, histamino receptorių blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai, prokinetiniai vaistai.

Tam tikros grupės vaistų vartojimas priklauso nuo paciento amžiaus, patologinio proceso stadijos ir simptomų sunkumo. Toliau bus aprašyta, kaip gydyti refliuksinį ezofagitą, kurias tabletes skiria gydytojas.

Antacidiniai vaistai

- vaistų grupė, kurios tikslas yra neutralizuoti skrandžio sulčių rūgštingumą, naudojant chemines reakcijas. Daugumoje šiuolaikinių vaistų yra magnio, kalcio, aliuminio cheminių junginių pavidalu. Būtent šiomis medžiagomis pagrįstas veikimo mechanizmas.

Be pagrindinių komponentų, kompozicijoje gali būti pagalbinių medžiagų, kurios turi tokį poveikį:

vidurius laisvinantis;
antispazminis;
skausmą malšinančių vaistų (anestetikų) ir kt.

Antacidiniai vaistai yra klasifikuojami ant:

absorbuojamas (sisteminis);
neabsorbuojamas (nesisteminis).

Skirtumas tarp jų yra tas, kad sisteminiai turi savybę absorbuotis į kraują, o nesisteminiai - ne.

Sisteminiai antacidiniai vaistai

Šie vaistai taip pat naudojami refliuksiniam ezofagitui gydyti. Jų teigiama pusė yra terapinio poveikio atsiradimo greitis, pacientai pastebi, kad rėmuo išnyksta per kelias minutes.

Kita vertus, šių vaistų vartojimo poveikis yra gana trumpalaikis. Be to, gastroenterologai aprašo atšokimo reiškinį po to, kai buvo panaikinti absorbuojami vaistai. Tai susideda iš to, kad sustabdžius veikliosios medžiagos suvartojimą organizme, padidėja druskos rūgšties (HCl) sintezė skrandžio parietalinėse ląstelėse.

Kitas trūkumas yra anglies dioksido susidarymas cheminės druskos rūgšties neutralizavimo metu. Tai veda prie skrandžio tempimo, kuris išprovokuoja naujus gastroezofaginius refliuksus.

Per didelis veikliosios medžiagos įsisavinimas į kraują gali sukelti rūgščių ir šarmų pusiausvyros poslinkį šarminimo (alkalozės) link.

Tarp nesisteminių antacidinių vaistų grupės vaistų yra:

Rennie;
Bourget mišinys;
natrio bikarbonatas;
kalcio karbonatas;
magnio oksidas ir kt.

Ilgai vartojant kalcio turinčius produktus, gali užkietėti viduriai, susidaryti inkstų akmenys, o kartu su pieno produktais – pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas.

Nesisteminiai antacidiniai vaistai

Nuo sisteminių jie skiriasi lėtesniu gydomojo poveikio pradžia. Tačiau neabsorbuojama grupė veikia daug ilgiau nei absorbuojami vaistai.

Nesisteminiai vaistai neturi atšokimo reiškinio, nesudaro anglies dioksido neutralizuojant druskos rūgštį, apskritai turi mažiau šalutinių poveikių.

Pagal sudėtį jie skirstomi į:

aliuminio fosfato turintis (Phosphalugelis);
magnio-aliuminio gaminiai (Alumag, Almagel, Maalox);
kalcio-natrio (Gaviscon);
kurių sudėtyje yra aliuminio, magnio, kalcio (Talcid, Rutacid).

Be to, yra kombinuotų vaistų, iš kurių populiariausi yra magnio-aliuminio deriniai. Almagel A sudėtyje yra anestezino, kuris suteikia vaistui analgezinį poveikį.

Simetikono taip pat pridedama prie pagrindinės medžiagos, kuri naudojama gydant pilvo pūtimą (vidurių pūtimą). Šios lėšos apima Gestid, Almagel Neo. Kiti vaistai taip pat vartojami suaugusiųjų refliuksiniam ezofagitui gydyti.

Histamino receptorių blokatoriai

Histamino (H2) receptorių inhibitoriai turi galimybę slopinti druskos rūgšties sekreciją skrandžio parietalinėse ląstelėse. Tai gana sena vaistų grupė, kuri dabar naudojama tik kai kurioms pacientų kategorijoms.

Taip yra dėl to, kad jie negali 100% kontroliuoti druskos rūgšties gamybos, nes jos gamybą, be histamino, taip pat reguliuoja gastrinas ir acetilcholinas. Be to, H2 blokatoriai turi atšokimo reiškinį, kuris buvo aprašytas aukščiau.

Be to, jų vartojimo poveikis mažėja po kiekvienos kartotinės dozės (tachifilaksija). Tachifilaksija pasireiškia trečią kasdieninio vaisto vartojimo dieną. Dėl to histamino receptorių blokatoriai negali būti naudojami labai ilgalaikiam refliuksinio ezofagito gydymui.

Verta paminėti, kad aukščiau išvardyti reiškiniai pasireiškia kiekvienam žmogui individualiai.

Yra keletas šios grupės kartų:

Veiksmingiausias vaistas pagal druskos rūgšties sekrecijos slopinimo laipsnį laikomas famotidinas (prekinis pavadinimas Kvamatel). Palyginti mažas šalutinio poveikio dažnis ir ekonominis veiksnys taip pat rodo jo naudai.

3 kartos vaistai gali būti skirti gastroezofaginio refliukso ligai gydyti pacientams, kuriems nepasireiškia tachifilaksija.

protonų siurblio inhibitoriai

Kokie kiti vaistai nuo refliuksinio ezofagito padeda? Protonų siurblio blokatoriai (PPI, Na/KATPazės inhibitoriai) – tai vaistų grupė, kurios tikslas – slopinti HCl (vandenilio chlorido rūgšties) sekreciją, veikdami skrandžio parietalines ląsteles. Skirtingai nuo H2 blokatorių, PSI leidžia visiškai kontroliuoti sekreciją koreguojant dozę.

PSI laikomi veiksmingais ir vartojami esant didelio rūgštingumo gastroduodenitui, dvylikapirštės žarnos opai ir skrandžio opoms.

Nurijus, veiklioji vaisto medžiaga, ištirpusi, patenka į kraują, po to į kepenis, po to patenka į pagrindinių skrandžio gleivinės ląstelių membranas. Be to, dėl sudėtingos fizikinės ir cheminės sąveikos ląstelės nustoja išskirti druskos rūgštį, todėl sumažėja skrandžio sulčių rūgštingumas (PH).

Yra iki 7 kartų PSI, bet jie visi vienodi veikimo mechanizmu, skiriasi tik poveikio pradžios greitis (šiek tiek) ir veikliosios medžiagos pasišalinimo iš organizmo greitis. .

garsiausias ir dažniausiai vartojamas PSI vaistas yra omeprazolas(Omezas). Jis priklauso pirmosios kartos protonų siurblio inhibitoriams ir yra laikomas geriausiu pagal kainos ir kokybės santykį.

Taip pat yra plačiai vartojamų vaistų nuo refliuksinio ezofagito, tokių kaip:

Ilgai vartojant dideles dozes, padidėja galūnių, stuburo kaulų lūžių rizika, kyla hipomagnezemijos (magnio kiekio kraujyje sumažėjimo) rizika.

Prokinetika

Prokinetikai yra vaistų grupė, kuri normalizuoja virškinamojo trakto judrumą. Pagal veikimo mechanizmą jie skirstomi į kelis pogrupius, tačiau populiariausi yra dopamino receptorių blokatorių (D2) atstovai.

Gydant gastroezofaginio refliukso ligą, jie naudojami dėl galimybės pašalinti patologinį skrandžio turinio refliuksą į stemplę, o prokinetika apskritai teigiamai veikia skrandžio ir žarnyno motoriką.

Pirmoji karta yra Metoklopramidas (Cerucal), jis taip pat vadinamas antiemetikais. Tai gana senas vaistas, kuris, pasirodžius antrosios kartos prokinetiniams vaistams, palaipsniui išnyksta į foną ( Domperidonas, Domridas, Motilium).

Skirtumas tarp pirmosios ir antrosios kartos yra tas, kad pastaroji turi mažiau šalutinių poveikių. Jis pasiekiamas dėl to, kad 2 kartos dopamino receptorių blokatoriai turi galimybę neprasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą. Todėl jie nesukelia veido ir akių raumenų spazmų, liežuvio išsikišimo ir kt. Taip pat 2 karta praktiškai neprovokuoja nuovargio, galvos skausmo, silpnumo, triukšmo galvoje.

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą? Preparatai Itopride (Itomed, Primer) taip pat yra įtrauktas į D2 receptorių blokatorių pogrupį, tačiau papildomai jis gali slopinti acetilcholinesterazę. Tai padidina tarpininko acetilcholino kiekį, kuris yra būtinas virškinimo trakto motorikai pagerinti.

Antibiotikai ir vitaminai gydant GERL

Antibakteriniai vaistai, tai yra, antibiotikai nuo refliuksinio ezofagito, nėra skiriami. Jų taikinys yra bakterijos, sukeliančios uždegiminį atsaką. GERL atveju uždegimą sukelia tik rūgštinio skrandžio turinio refliuksas į šarminę stemplės terpę.

makrolidų grupės antibiotikai(Azitromicinas, Klaritromicinas), kurie naudojami Helicobacter pylori (B tipo gastritas, pepsinė opa) naikinimui, teigiamai veikia skrandžio motoriką, mažina gastroezofaginio refliukso skaičių. Tačiau jų paskirtis nėra nurodyta gydant refliuksinį ezofagitą.

Vitaminai refliuksiniam ezofagitui gydyti

Gali būti skiriami multivitaminų kompleksai ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Jų naudojimas padeda išvengti hipovitaminozės, padidina apsaugines ir atkuriančias organizmo funkcijas.

Naudingas vaizdo įrašas: tabletės nuo refliukso ezofagito

Gydymo režimas

Kai atliekamas refliuksinio ezofagito gydymas, sprendžiama, kokius vaistus vartoti, dabar svarbu žinoti, kaip tai padaryti. Priėmimo dažnumą, dozavimą ir vaistų pasirinkimą nustato gydantis gydytojas po vidinės konsultacijos. Savarankiškas gydymas gali pabloginti ligos eigą, pabloginti gyvenimo kokybę ir sukelti negrįžtamų pasekmių.

Siekiant pašalinti druskos rūgšties neutralizavimą pirmosiomis dienomis, sisteminis ( Rennie) arba nesisteminiai antacidiniai vaistai ( Fosfalugelis, Almagelis). Esant stipriam skausmui, racionaliau naudoti Almagel A.

Nuo pirmos dienos protonų siurblio inhibitorių vartojimas ( Omeprazolas, Omezas) kursas 4-6 savaites. Per šį laikotarpį gydytojas koreguoja dozę, pasirinkdamas optimalią minimalią dozę konkrečiam asmeniui. Verta paminėti, kad PSI yra laikomi pagrindiniu suaugusiųjų GERL gydymo komponentu.

Paskutinė grandis yra prokinetiniai vaistai ( Domperidonas) kursas kelias savaites, siekiant sumažinti gastroezofaginio refliukso skaičių.

Kai kuriais atvejais leiskite naudoti H2 blokatorius ( famotidino) vietoj protonų siurblio inhibitorių. Tai pagrindinė informacija apie refliuksinio ezofagito gydymą veiksmingiausiais vaistais.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) XXI amžiuje tapo masine epidemija. Kas trečiam išsivysčiusių šalių gyventojui nelaimė patyrė stemplės uždegimo simptomus. Gydytojai mano, kad naujų veiksmingų vaistų kūrimas gydymui yra pagrindinė šiuolaikinės farmakologijos užduotis.

Konservatyvaus gydymo tikslai ir metodai

Stemplės refliukso uždegimo gydymas vaistais yra skirtas pašalinti ligos priežastį, sumažinti išorinių apraiškų sunkumą ir pasveikti.

Norint sėkmingai gydyti GERL vaistais, reikia:

padidinti širdies sfinkterio blokavimo gebėjimą;
pašalinti stemplės ir skrandžio motorinius sutrikimus;
normalizuoti skrandžio sulčių rūgštingumą;
atkurti pusiausvyrą tarp gynybinių mechanizmų ir agresyvių stemplės gleivinės veiksnių.

Refliukso gydymas vaistais vyksta pasikeitus mitybos įpročiams, metant rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus, laikantis darbo ir poilsio režimo.

Vaistai nuo GERL skirstomi į keletą pagrindinių grupių:

apgaubiančios priemonės;
antacidiniai vaistai;
protonų siurblio inhibitoriai (siurbliai) arba sutrumpintai PSI;
histamino receptorių blokatoriai;
prokinetika;
antibiotikai;
fermentai;
gydomųjų medžiagų.

Vaistų deriniai parenkami atsižvelgiant į pagrindinę ligą, sukėlusią gastroezofaginį refliuksą.

Apgaubiantys gaminiai

Stemplės gleivinė nuolat dirginama ir uždegusi. Stemplės kanalo sienelių pažeidimo gylis priklauso nuo skrandžio ir žarnyno fermentų agresyvumo laipsnio. Alginatai ir antacidiniai vaistai gali apsaugoti stemplės gleivinę. Alginatuose yra į gelį panaši medžiaga, kuri sukuria barjerą druskos rūgšties prasiskverbimui į stemplę.

Biogel Laminal gaminamas iš perdirbtų jūros dumblių, sudėtyje yra algino rūgšties, jodo, seleno, cinko. Pašalina toksinus, pagreitina gleivinės gijimą, malšina skausmą, praturtina mitybą mineralinėmis medžiagomis. Tepti nuo GERL vaikams nuo 6 metų po valgomąjį šaukštą 2 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Suaugusiesiems rekomenduojama vartoti du šaukštus. Gydymo kursas yra 2 savaitės.

Antacidiniai vaistai

Antirūgštiniai vaistai, reaguodami su ja, neutralizuoja druskos rūgštį skrandyje. Geliuose, suspensijose, kramtomosiose tabletėse yra aliuminio, magnio, kalcio druskų. Naujos kartos produktai nusodina HCl į netirpias druskas, kurios nepakitusios išsiskiria iš organizmo. Veiksmingiausi preparatai derina aliuminį ir magnį.

Jie apima:

Maalox;
Gaviscon;
Almagelis;
Rutacidas;
Gastal;
Rennie.

Be antacidinio poveikio, aliuminio druskos sukuria apsauginę plėvelę, sugeria tulžies fermentus, padidina širdies sfinkterio tonusą. Magnio druskos padidina apsauginių gleivių išsiskyrimą.

Vartokite simptomiškai nuo rėmens priepuolių, neviršydami nurodytos dozės. Vaistų poveikis pasireiškia per 5-10 minučių ir trunka iki 3 valandų.

Protonų siurblio inhibitoriai

Ezofagito gydymas neįsivaizduojamas be protonų siurblio inhibitorių. Šios vaistų grupės antacidiniai vaistai sutrikdo druskos rūgšties sintezę joniniu lygiu, taip sumažindami skrandžio rūgštingumą. Visi protonų rūgščių blokatoriai yra benzimedazolo dariniai.

Pagrindinės veikliosios medžiagos yra:

Omeprazolas - preparatai Omez, Promez, Losek.
Pantoprozolas – prekiniai pavadinimai Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
Lansoprazolas parduodamas pavadinimu Lantarol.
Rabeprazolas – yra vaistuose Beret, Razo, Pariet, Rabeprazole.
Esomeprazolas - laikomas veiksmingiausiu PSI, patenka į vaistinių tinklą kaip Emanera, Nexium, Ezocar, Neo-Zext.

Suaugusiųjų refliuksiniam ezofagitui gydyti reikalingi inhibitoriai galioja 24 valandas. Gerkite vieną kartą per dieną prieš pusryčius arba po valgio. Tęsti gydymą iki 2 mėnesių. Kartu su antibiotikais jie gali išgydyti gastritą, skrandžio opas – pirmines refliukso priežastis.

Ilgalaikė nekontroliuojama PPI terapija kupina komplikacijų – pykinimo, galvos skausmo, skrandžio polipų, nemigos, inkstų nepakankamumo.

Histamino receptorių blokatoriai

H-2 histamino blokatoriai slopina histamino veikimą. HCl sekrecija vyksta skrandžio gleivinės parietalinėse ląstelėse. Sekretorinės ląstelės daugiausia yra dugno srityje. Histaminas yra druskos rūgšties sintezės ir išsiskyrimo reakcijos tarpininkas. Histamino blokatorių sudėtyje esančios medžiagos yra panašios į histamino struktūrą. Jie jungiasi prie histaminui jautrių receptorių ir laikinai juos išjungia.

Vaistai iš histamino blokatorių grupės:

Lafutidinas;
Cimetidinas - Belomet, Simesan, Histodil, Primamet analogai;
Roxatidine - parduodamas kaip Roxane;
Ranitidinas - yra preparatuose Acilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
Famotidinas - galima rasti pavadinimais Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Nustatyta, kad vaistai nuo ezofagito išsiskiria injekciniuose tirpaluose ir tabletėse. Ranitidinas yra įtrauktas į gyvybiškai svarbių vaistų, kurie palengvina alergines apraiškas ant stemplės gleivinės, sąrašą, skatina negilių gleivinės pažeidimų gijimą.

Prokinetika

Prokinetiniai vaistai ir rūgšties blokatoriai atlieka svarbų vaidmenį gydant ezofagitą. Prokinetikos veiksmais siekiama stimuliuoti antrumo peristaltiką. Paspartėja skrandžio turinio evakavimo į žarnyną procesas, pašalinamos spūstys, padidėja stemplės sfinkterių tonusas. Širdies sfinkteris yra stemplės ir skrandžio sandūroje. Rėmens intensyvumas ir dažnis priklauso nuo jo raumenų tonuso.

Prokinetinių vaistų vartojimo indikacijos yra pykinimas po valgio, sunkumas skrandyje, vidurių pūtimas, raugėjimas, rėmuo. Visi žinomi prekiniai prokinetikų pavadinimai yra pagrįsti medžiaga domperidonu.

Vaistinių tinklai siūlo vaistus:

Dometas;
Domstal;
Domridonas;
Motinorm;
Passagex.

Atsargiai vartojamas vaikams nuo 5 metų, nėščioms ir žindančioms moterims. Galimas šalutinis poveikis – burnos džiūvimas, troškulys, išmatų sutrikimai, menstruacinio ciklo sutrikimai moterims.

Antibiotikai

Nuo praėjusio amžiaus 80-ųjų pabaigos antibiotikai pirmavo gydant gastritą, opas ir jų pasekmes erozinio refliuksinio ezofagito forma. Jie kovoja su erozinių gleivinės pažeidimų priežastimi – Helicobacter pylori.

Bakterinės infekcijos pašalinimas atliekamas kartu su penicilinų ir makrolidų poveikiu. Rūgštims atsparūs antibiotikai nuo skrandžio ir stemplės uždegimo – amoksicilinas ir klaritromicinas. Taikyti 2 kartus per dieną. Dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į amžių, svorį, gretutines ligas. Refliuksą pageidautina gydyti PSI kartu su antibiotikais. Skrandžio rūgštingumo mažinimas pagreitina opų gijimą ir bet kurioje audinių pažeidimo stadijoje.

Jis gydomas nistatinu, ketokonazolu, flukonazolu, klotrimazolu, mikonazolu. Kandidozė pasireiškia nusilpusiems, pagyvenusiems žmonėms, kenčiantiems nuo autoimuninių ligų.

Antimikrobinių medžiagų vartojimas gali sukelti su antibiotikais susijusį viduriavimą. Išmatų pažeidimas atsiranda dėl naudingos mikrofloros žūties žarnyne ir jos nusėdimo su patogeniniais mikrobais - klostridijomis. Užkirsti kelią simbiotinės floros disbalansui profilaktiškai naudojant probiotikus. Labiausiai paplitę probiotikai yra Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform. Farmacinius preparatus keičia produktai su probiotikais – acidophilus, bifilux, kefyras, fermentuotas keptas pienas, rauginti kopūstai.

Fermentiniai preparatai

Sumažėjus skrandžio sulčių fermentiniam aktyvumui, pablogėja skrandžio virškinimo funkcija. Tokiu atveju pastebimas spūstis, rėmuo, raugėjimas su nemalonaus kvapo. Maistui virškinti skiriami fermentiniai vaistai, kurių sudėtyje yra pepsino, pankreatino, lipazės, amilazės, chimotripsino.

Vartojant fermentus pagerėja baltymų, riebalų, angliavandenių virškinamumas. Gaukite vaistų iš gyvūnų kasos. Suvalgę 2 tabletes, priskirkite Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital.

Gydomieji agentai

Neatrofinis paviršinis gastritas yra lėtinis, uždegimas pažeidžia viršutinį gleivinės sluoksnį. Galima pašalinti gleivinės patinimą ir paraudimą ligos paūmėjimo metu. Vaistažolių nuovirai švelniai, bet efektyviai atkuria gleivinės vientisumą. Paspartinti audinių regeneraciją, gydyti eroziją ir opas. Geriausios vaistažolių priemonės gydant refliuksinį ezofagitą yra ramunėlės, šalavijai, medetkos, ąžuolo žievė, linų sėmenys. Šaukštas sausų žaliavų termose užplikomas 300 ml verdančio vandens, paliekamas 30 minučių. Šiltas įtemptas sultinys geriamas po 100 ml tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį. Fitoterapijos kursas – 2 savaitės.

Mityba ir gyvenimo būdas sergant refliuksiniu ezofagitu

Stemplės uždegimo gydymas vaistais vyksta laikantis griežtos dietos. Dietos taisyklės, kurių reikia laikytis:

gaminimo būdai - virimas, troškinimas ant vandens, kepimas be aliejaus;
maisto temperatūra nuo 30 iki 50°C;
maisto konsistencija - bulvių košė, suflė, paštetai, tyrės sriubos, virti dribsniai;
mėsa - vištiena, triušiena, kalakutiena, jautiena;
žuvys - menkė, jūrinė lydeka, lydeka, žalumynas, rožinė lašiša;
grūdai - manų kruopos, ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai;
daržovės - bulvės, moliūgai, cukinijos, morkos;
vaisiai - bananai, obuoliai, kriaušės;
pienas - virtas neriebus, nerūgštus kefyras, varškė;
duona - be mielių, vakarykštė balta, džiovinta;
sausainiai – sausi, liesi, be priedų;
gėrimai - žolelių arbata, erškėtuogių sultinys, džiovintų vaisių kompotas, mineralinis stalo vanduo be dujų, želė.

Dieta – tolygus dienos raciono paskirstymas 5-6 kukliam valgymui. Patartina valgyti tuo pačiu metu. Draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį. Keptas, aštrus, riebus, sūrus, marinuotas maistas, gazuoti gėrimai neįtraukiami.

Stemplės ir skrandžio gleivinė maksimaliai apsaugota nuo terminių, cheminių, mechaninių pažeidimų. Pavalgius negalima pasilenkti, pagulėti valandą. Miegokite ant pakeltos galvūgalio.

Refliuksinis ezofagitas gydomas mažinant rūgštingumą, šalinant uždegimą ir reguliuojant skrandžio motoriką. Norint pasiekti optimalų gydomąjį poveikį, vaistai derinami. Vaistų veiksmingumą didina dieta ir žalingų įpročių atsisakymas. Imunitetą stiprina liaudiškos vaistažolių priemonės, darbo ir poilsio režimo laikymasis.

Mūsų svetainėje esančią informaciją teikia kvalifikuoti gydytojai ir ji skirta tik informaciniams tikslams. Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai kreipkitės į specialistą!

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Skiria diagnostiką ir atlieka gydymą. Uždegiminių ligų tyrimo grupės ekspertas. Daugiau nei 300 mokslinių straipsnių autorius.

Ezofagitas yra liga, susijusi su uždegiminio proceso vystymusi stemplės gleivinėje. Dėl šios patologijos atsiranda deginantis skausmas už krūtinkaulio, rėmuo ir padidėjęs seilėtekis, sutrikęs rijimas. Todėl ezofagito gydymas apima visapusišką ir veiksmingą. Taip išvengsite pepsinių opų ir perforacijos atsiradimo, stemplės stenozės, Bareto ligos.

Terapijos ypatybės

Kaip gydyti stemplės uždegimą? Gydymo režimą lemia ligos eiga (ūminė ar lėtinė forma), uždegiminio proceso pobūdis (katarinis, erozinis, edeminis, eksfoliacinis, hemoraginis, flegmoninis ezofagitas). Turėtų būti siekiama pašalinti priežastis, kurios išprovokavo ezofagito išsivystymą: rūkymą, antsvorį, nesubalansuotą mitybą, stresines situacijas, cheminių ir bakterinių veiksnių pašalinimą.

Išgydyti ligą visiškai įmanoma tik taikant integruotą požiūrį: vartojant vaistus, naudojant tradicinės medicinos receptus ir pereinant prie tausojančios dietos.

Ūminio ezofagito gydymas

Jei stemplės gleivinės pažeidimas išsivysto dėl cheminių medžiagų poveikio, pacientui reikia skubiai išplauti skrandį. Esant lengvai patologijos formai, gydantis gydytojas gali rekomenduoti 2–3 dienas nevalgyti, vartoti antacidinius vaistus (Phosphalugel, Almagel) ir H2-histamino receptorių blokatorius (famotidiną, ranitidiną). Taip sumažinsite skrandžio sulčių rūgštingumą, išvengsite tolesnio stemplės gleivinės dirginimo.

Esant sunkiam ezofagitui, gali prireikti enterinės mitybos, apgaubiančių ir antacidinių preparatų. Jei pacientas turi intoksikacijos požymių (silpnumas, galvos svaigimas, sumišimas, galvos skausmas, pykinimas, mieguistumas), rekomenduojama infuzinė terapija detoksikuojančiais vaistais. Jei uždegimą sukelia infekciniai agentai, nurodomas plataus veikimo spektro antibiotikų paskyrimas.

Jei pacientui pasireiškia stiprus stemplės susiaurėjimas (organo susiaurėjimas iki kritinių verčių), dėl kurio negalima išsiplėsti, būtina skubi chirurginė intervencija.

Lėtinio ezofagito gydymas

Ši ligos forma dažniausiai išsivysto gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) fone. Lėtinio ezofagito gydymas – tai paciento gyvenimo būdo keitimas, griežtos dietos laikymasis ir speciali dieta. Paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama valgyti šiltą tyrinį maistą, iš dietos neįtraukiant maisto produktų, kurie gali sudirginti stemplės gleivinę (aštrūs, kepti, riebūs, gazuoti gėrimai, alkoholis).

Pacientas turi mesti rūkyti ir vartoti vaistus, kurie gali sumažinti širdies tonusą (raminamieji, prostaglandinai, trankviliantai, teofilinas). Vakarienė turėtų būti 2 valandos prieš miegą, po valgio negalima užimti horizontalios padėties. Gastroenterologai rekomenduoja pakelti lovos galvūgalį 40°, kad būtų išvengta refliukso naktį. Venkite dėvėti drabužius, kurie priglunda prie juosmens.

Narkotikų terapija apima šiuos vaistus:

Siekiant padidinti GERL sergančių pacientų gydymo vaistais efektyvumą, nurodoma fizioterapija (purvo terapija, ganglioblokatorių elektroforezė, amplipulsinė terapija, balneoterapija). Tačiau paūmėjimo laikotarpiu arba esant sunkiai ligos eigai, verta atsisakyti išvardytų metodų.

Kai kurių morfologinių formų gydymo ypatumai:

erozinio ezofagito gydymas apima antacidinių vaistų, prokinetikos, protonų siurblio inhibitorių paskyrimą. Skausmui malšinti gali būti naudojami antispazminiai vaistai (Drotaverine, Papaverine, Spasmolgon). Pacientas turi laikytis dietos. Jei atsiranda komplikacijų, nurodoma operacija;
ūminių hemoraginių stemplės pažeidimų gydymui reikia skirti hemostazinį gydymą. Likusiai taikomas standartinis gydymo režimas: antacidiniai vaistai, protonų siurblio inhibitoriai, prokinetikai;
kandidozinio ezofagito gydymas apima priešgrybelinių vaistų (Nistatino, Ketokonazolo, Flukonazolo) skyrimą, nuo rėmens skiriami antacidiniai vaistai ir protonų siurblio inhibitoriai, miego sutrikimams - B grupės vitaminai, raminamieji vaistai. Be nesėkmės pacientas turi vartoti imunostimuliuojančius vaistus (IRS-19, Ehingin, Imudon). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai – neįtraukti prieskonių, perlinių kruopų, saldumynų, grybų, alkoholio, kavos, nes naudojant šiuos produktus grybelis aktyviai auga ir dauginasi;
flegmoninio ezofagito ir absceso gydymas reikalauja ypatingo dėmesio. Pacientams reikalinga parenterinė mityba, jie taip pat skiria kraujo pakaitalų, antibiotikų, detoksikacinių vaistų. Pustulės yra drenuojamos. Išsivysčius flegmonai, nurodoma chirurginė intervencija.

Tradicinės medicinos naudojimas

Ezofagito gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima šių receptų naudojimą:

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis galimas, jei pacientas neturi kontraindikacijų jo įgyvendinimui.

dietos terapija

Ypatingas dėmesys sergant ezofagitu turėtų būti skiriamas vartojamiems produktams, nes patologijai nėra specialios dietos. Rengdamas dietą pacientas turi atidžiai stebėti organizmo reakciją į kiekvieną patiekalą.

Tačiau yra bendras draudžiamų produktų sąrašas:

šviežia kvietinė duona;
Ruginė duona;
riebios žuvies ir mėsos rūšys;
sūdyti, kepti, rūkyti ir aštrūs patiekalai;
išsaugojimas;
margarinas ir taukai;
miežių, sorų ir miežių košės;
ankštiniai augalai;
pieno produktai;
sriubos su mėsos, žuvies ir grybų sultiniais;
švieži vaisiai (išskyrus bananus);
daržovės: pomidorai, ridikai, baklažanai, žali svogūnai ir česnakai, ridikai;
kava ir šokoladas;
ledai;
gazuoti ir alkoholiniai gėrimai;
aštrūs prieskoniai (garstyčios, čili, vasabi).

Ezofagitas yra liga, kurią galima visiškai išgydyti, jei laikomasi dienos režimo, mitybos ir gydymo vaistais. Nesant komplikacijų stenozės, perforacijos, kraujavimo forma, patologija turi palankią prognozę.