Nutukimo samprata, klasifikacija ir nutukimo laipsnis. Kas yra nutukimas Nutukimo samprata

Nutukimas yra kūno būklė, kai riebalų sankaupos pradeda kauptis pertekliniame skaidulose, audiniuose ir organuose. Nutukimas, kurio simptomai yra svorio padidėjimas 20% ar daugiau, palyginti su vidutiniais rodikliais, yra ne tik bendro diskomforto priežastis. Dėl to taip pat atsiranda psichofizinių problemų, sąnarių ir stuburo problemų, problemų, susijusių su seksualiniu gyvenimu, taip pat problemų, susijusių su kitų būklių, lydinčių tokius kūno pokyčius, vystymusi.

Bendras aprašymas

Taigi, nutukimas, be minėtų problemų, padidina pacientų riziką susirgti daugeliu gana rimtų ligų. Tai apima, pavyzdžiui, aterosklerozę ir hipertenziją, koronarinę širdies ligą (ŠKL), insultą, miokardo infarktą. Be to, nutukimas dažnai yra cukrinio diabeto, kuris yra neatsiejamai susijęs su juo, palydovas – būtent nutukimas yra viena iš pagrindinių priežasčių, skatinančių jo vystymąsi. Prie ligų, kurios gali išsivystyti nutukimo fone, taip pat galite pridėti kepenų ir inkstų ligas. Be to, ligos, kurios laikomos gretutinėmis nutukimo ir nutukimo problemomis, gali sukelti negalią, be to, lemia gana didelį mirtingumo procentą kiekvienam iš variantų. Prie šios dalies taip pat galima pažymėti, kad nutukusiems pacientams hipertenzija pasireiškia vidutiniškai tris kartus dažniau nei normalaus svorio žmonėms, o nutukusiems pacientams nustatoma koronarinė širdies liga ir krūtinės angina. iki 3-4 kartų dažniau nei žmonėms, kurių svoris yra normos ribose.

Nutukę pacientai bet kokio tipo ligomis, įskaitant „įprastą“ ARVI ir gripą, perduodami sunkesniu ir ilgesniu pavidalu, palyginti su šių ligų eiga normalaus svorio pacientams, be to, nutukimas žymiai padidina komplikacijų riziką. tokių ligų perdavimas. Taip pat pažymime, kad nutukimas gali pasireikšti ne tik kaip savarankiška liga, bet taip pat gali būti vienas iš simptomų, atitinkamai, skirtingos rūšies ligai.

Moterys yra jautriausios nutukimui, ir šis polinkis joms yra dvigubai didesnis nei vyrų polinkis į nutukimą. 30-60 metų amžius gali būti apibrėžtas kaip kritinis amžiaus intervalas nutukimui išsivystyti. Remdamiesi vykdomais nutukimo tyrimais, PSO ekspertai atskleidė, kad nutukimas yra praktiškai pasaulinė epidemija ir ši epidemija aktuali milijonams mūsų planetos gyventojų, nepaisant jų priklausomybės tam tikrai socialinei, nacionalinei, profesinei, amžiaus, lyties ar kitos grupės. Vien Rusijoje nutukimas diagnozuojamas vidutiniškai 30% darbingo amžiaus gyventojų, o dar 25% gyventojų aktuali antsvorio problema.

Nutukimas: priežastys

Šios priežastys gali būti laikomos kartu su nutukimo vystymusi:

disbalansas tarp sunaudotos energijos ir suvartoto maisto (ty suvartojama daugiau maisto nei išeikvojama energijos);
genetiniai sutrikimai;
nutukimas atsiranda ne dėl endokrininių sutrikimų (pagrindine nutukimo priežastimi laikomas ryšys su endokrininiais sutrikimais), o dėl žarnyno, kepenų ir kasos veiklos sutrikimų.

Be to, yra keletas veiksnių, skatinančių nutukimo vystymąsi:

genetiniai veiksniai (sumažėjęs lipolizės fermentinis aktyvumas arba padidėjęs lipogenezės fermentinis aktyvumas);
sėslus gyvenimo būdas;
per didelis ligonių vartojimas lengvai virškinamų angliavandenių (daug cukraus turintis maistas, saldūs gėrimai ir kt.);
valgymo sutrikimai (šiuo atveju turime omenyje valgymo sutrikimus, sukeliančius valgymo sutrikimus (anoreksija, bulimija ir kt.));
tam tikros rūšies ligos aktualumas, ypač endokrinologijos srities ligos (hipotirozė, hipogonadizmas ir kt.);
psichotropinių vaistų vartojimas;
dažnas stresas;
miego sutrikimai, miego trūkumas.

Itin retai nutukimo atsiradimas yra susijęs su tam tikromis traumomis ar ankstesne operacija. Kaip galimą pirmojo jungties variantą, pavyzdžiui, galima išskirti hipofizės pažeidimą šautinės žaizdos būdu, kaip antrąją, chirurginę intervenciją, atitinkamai galima nurodyti kiaušidžių pašalinimą.

Atskiri nutukimo atvejai yra susiję su infekcinio encefalito išprovokuotomis ligomis, endokrininių liaukų navikiniais dariniais, pavyzdžiui, antinksčių žievės ar hipofizės naviku. Taip pat nutukimo priežastis, vėlgi, kai kuriais atvejais gali būti atrofinio proceso išsivystymas, pavyzdžiui, jo vystymasis skydliaukėje, lemiantis tokį nutukimo tipą kaip endokrininis nutukimas. Visų pirma hipofizėje yra du pagrindiniai hormonai, dėl kurių užtikrinamas riebalų apykaitos reguliavimas. Be to, jis yra glaudžiai susijęs su skirtingo tipo endokrininėmis liaukomis mūsų kūne, kurios, savo ruožtu, taip pat vaidina svarbų vaidmenį riebalų apykaitos procesuose (čia visų pirma tokių mainų su antinksčių žieve procesai. o su lytinėmis liaukomis reikia paryškinti).

Priežasčių sąraše jau nurodėme, kad medžiagų apykaitos ligos yra laikomos tarp veiksnių, provokuojančių nutukimo vystymąsi, kaip pagrindinis jį sukeliantis variantas, o tai ne visada sukelia bet kurio vidaus organų ar endokrininio organo pažeidimas. Gana dažnai nutukimas yra tiesiogiai susijęs su moterų menstruacinio ciklo sutrikimais, kurie, savo ruožtu, ypač dažnai išryškėja, kai nutukimas debiutuoja ankstyvame amžiuje. Pažymėtina, kad nutukusios moterys gana anksti susiduria su medžiagų apykaitos sutrikimo, susijusio su lytiniais steroidais, forma, dėl kurios gonadotropinai išsiskiria pagreitintu tempu, o tai, savo ruožtu, sukelia anovuliaciją, ty nebuvimą. ovuliacijos.

Nutukimas: patogenezės ypatybės

Patogenezė, tai yra procesų, kurie galiausiai sukelia paciento nutukimą, ypatumai negali būti vienareikšmiškai nustatyti. Visų pirma, liguisto nutukimo atsiradimo priežastis negali būti nustatyta tik kaip organizmo išeikvojamos energijos ir suvartojamo maisto (ir ypač jo kalorijų kiekio) neatitikimas (nesubalansavimas). Pagrindinis klausimas šiuo atveju yra nesutapimas tarp autoreguliacinių mechanizmų, užtikrinančių sveikų žmonių normalaus svorio rodiklių pastovumą daugelį metų, poveikio. Galų gale, jei atsižvelgsime į situacijas, pavyzdžiui, su priverstiniu poilsiu (trauma) arba su prievarta valgyti (persimaitinimu), tada per didelis riebalų atsiradimas dažnai tampa laikinu rezultatu, tai yra, jis yra aktualus tol, kol pasveiks arba kol atsigaus. mityba stabilizuojasi.(dėl individualiai reguliuojamų poreikių nesikeis). Dėl šios priežasties galima teigti, kad nuolatinis nutukimas vystosi būtent dėl smegenų žievės funkcijų dėl sąlyginių refleksinių jungčių formavimosi ir kitų procesų komplekso.

Taigi, kaip pagrindinį nutukimo vystymosi variantą, galima laikyti sutrikimus, atsirandančius pagrindinių centrinių mechanizmų, būtent pagumburio ir smegenų žievės, funkcijose, būtent juose koncentruojasi apetitą reguliuojantys centrai. Grįžtant prie ryšio tarp suvartojamo maisto ir energijos suvartojimo, galime daryti prielaidą, kad šio ryšio ypatumus lemia būtent šių centrų funkcinės savybės. Jie, savo ruožtu, gali būti ir įgimti, ir įgyti (turima omenyje pasirinkimus dėl mitybos, auklėjimo, šeimos gyvenimo būdo ir kt.). Esant traumoms, kurios tiesiogiai paveikia tokių centrų sritį, su juos lydinčiu uždegimu ar be jo, nutukimas gali išsivystyti dėl centrų, reguliuojančių apetitą, funkcijų pažeidimo.

Nutukimas: klasifikacija

PSO 1997 m., remiantis tyrimų palyginimu ir atitinkamų kriterijų tyrimu, buvo sukurta klasifikacija, kurioje atitinkamai buvo nurodyti nutukimo laipsniai. Tokia klasifikacija grindžiama konkretaus rodiklio paskirstymu, kaip tokiu laikomas KMI - kūno masės indeksas, apskaičiuojamas 18–65 metų asmenims pagal formulę svorio (kg) padalijimui iš ūgio (m) kvadratu. Pavyzdžiui: 65 / 2,89, kur 66 yra svoris, 2,89 yra 1,70 m aukščio skaičius kvadratu; galutinė vertė yra 22,49, (baigto skaičiaus atitikimas konkretiems rodikliams pateikta žemiau).

Apsvarsčius daugybę pavyzdžių, paaiškėjo, kad toks skaičiavimas rodikliais tiksliai atspindi realią situaciją. Didžiausia leistina KMI norma yra 25 kg / m pagal tokius skaičiavimus. Remiantis tuo, galima išskirti tokį vaizdą:

KMI žemiau 18,5 - šis skaičius atitinka svorio trūkumą, nustatantį paciento riziką susirgti kitokio tipo patologinėmis sąlygomis, atsižvelgiant į tai;
KMI intervale 19-24,9 - atitinka normalų svorį, tai yra normalų svorį, šie skaičiai lemia žemiausius rodiklius pagal jautrumą ligoms ir mirtingumą;
KMI 25–29,9 intervale atitinka padidėjusį kūno svorį, kuris taip pat apibrėžiamas kaip nutukimas su atitinkama rizika tolesnei prognozei;
KMI 30-34,9 diapazone yra aukštas rodiklis, šiuo atveju kalbame apie tokią būklę kaip I paciento nutukimo laipsnis (pradedant nuo šio intervalo galime kalbėti apie nutukimą kaip tokį, be to, tai yra nuo šio laikotarpio, kai nustatoma reikšminga rizika bendrai sveikatos būklei, todėl reikia atlikti atitinkamą medicininę apžiūrą, vėliau kuriant metodus, skirtus sveikatos būklei normalizuoti);
KMI 35-39,9 ribose yra labai aukštas rodiklis, II paciento nutukimo laipsnis;
KMI, kurio vertė yra 40 ir daugiau, yra pernelyg didelis rodiklis, lemiantis III ir atitinkamai IV paciento nutukimo laipsnį.

Aukščiau aptarta klasifikacija yra dažniausiai naudojama skaičiuojant svorio ir ūgio atitiktį ir konkretų intervalą, lemiantį pavojų sveikatai arba nurodantį normą.

Be to, yra dar viena skaičiavimo formulė, kurią taip pat lengva apskaičiuoti: Mu \u003d P - 100, Mu vertė laikoma idealiu kūno svoriu, P formulėje yra ūgis centimetrais. Remiantis skaičiavimu pagal šią formulę, išskiriami ir nutukimo laipsniai, iš viso jų yra keturi. Taigi I nutukimo laipsnis šiame variante atitinka reikšmes, viršijančias idealų kūno svorį vidutiniškai 15-29%, tada II laipsnio nutukimas atitinka vertes, kai perteklius siekia 30-49%. III ir IV nutukimo laipsniai apskaičiuojami panašiai, kurių perteklius atitinka 50–99 (III), 100 ar daugiau (IV) reikšmes.

Taip pat yra atskirų nutukimo tipų, kurie nustatomi pagal pagrindines kūno riebalų koncentracijos sritis:

Pilvo tipo nutukimas (androidas, viršutinis nutukimo tipas).Šio tipo nutukimas lemia pagrindines riebalinio audinio koncentracijos sritis iš viršutinės kūno dalies, taip pat pilvo, pagal kurias galima nustatyti tokio kūno sudėjimo analogiją su obuoliu. Vyrai vyrauja linkę į tokį nutukimą, be to, čia yra gana didelė rizika, atsižvelgiant į poveikį bendrai sveikatai, kurią lemia dažnas cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, infarktas ir insultas nutukimo fone.
Šlaunikaulio-sėdmenų nutukimo tipas (žemesnis nutukimo tipas). Jau remdamasis šios pastraipos pavadinimu skaitytojas gali suprasti, kad čia vyraujančios kūno riebalų lokalizacijos sritys yra sėdmenų ir šlaunų sritys, apskritai galima išvesti figūros su kriauše tipo analogiją. . Dažniausiai šis nutukimas diagnozuojamas moterims, gretutiniais sutrikimais gali būti venų nepakankamumas, įvairios stuburo ir sąnarių ligos.
Mišrus nutukimo tipas (tarpinis tipas).Šis nutukimo tipas atitinka tolygų kūno riebalų pasiskirstymą visame kūne.

Be to, nutukimas gali būti progresuojantis, todėl laipsniškai didėja kūno riebalų kiekis ir kartu (taip pat laipsniškai) didėja kūno svoris. Nutukimas taip pat gali atitikti stabilią stadiją (liekamoji nutukimo stadija, laikoma likutine stadija, pažymėta numetus svorį).

Atsižvelgiant į nutukimą sukeliančio veiksnio ypatybes, taip pat pagal savo ypatybes, nutukimas gali pasireikšti kaip pirminis (paprastas nutukimas, egzogeninis konstitucinis nutukimas, maistinis-metabolinis nutukimas), kaip antrinis (simptominis nutukimas). arba pagumburio nutukimas), taip pat endokrininis nutukimas.

Pirminio nutukimo pagrindas yra maistinis arba egzogeninis veiksnys, atsirandantis dėl pernelyg didelio energijos prisotinimo dietos požiūriu, kuris yra aktualus pacientui, kuris kartu suvartoja mažai energijos, prieš kurį, kaip aišku, pradeda kauptis antsvoris. Šio tipo nutukimo vystymąsi visų pirma lemia didelis angliavandenių kiekis maiste, taip pat gyvulinių riebalų perteklius. Be to, svarstomo nutukimo varianto priežastis gali būti sudėties ir dietos pažeidimas (retas maistas, gausus valgymas, taip pat valgymas vakare tiek, kiek suvartojama per dieną), dažnai tai lemia ir šeimos polinkis. . Riebaluose esančios kalorijos labiau prisideda prie svorio padidėjimo nei angliavandeniuose ir baltymuose esančios kalorijos.

Kalbant apie antrinį nutukimą, jis veikia kaip daugelio sindromų, pvz., Gelino sindromo, Babinskio-Frelicho ligos ir kt., veiksnys. Be to, simptominis nutukimas, kuris laikomas šiuo variantu, gali lydėti daugybę smegenų pažeidimų. , pvz., smegenų augliai, infekcinės ligos, galvos smegenų traumos, psichikos sutrikimai ir kt.

Ir galiausiai endokrininis nutukimas. Jo vystymąsi lydi patologijų buvimas endokrininių liaukų srityje. Kaip patologines būkles, sukeliančias nutukimą, galima išskirti tokias ligas kaip hiperinsulizmas, hipotirozė, hipogonadizmas ir kt.

Yra ir atskirų nutukimo formos kurios pasirenkamos remiantis tam tikrų ryšių, susijusių su reguliavimo sistema, dalyvavimu patogenetiniame procese:

Diencefalinis (smegenų, pagumburio) nutukimas.Šiai grupei priklauso tokios klinikinės nutukimo apraiškos, kurios išsivysto ankstesnio encefalito fone (neatsižvelgiant į jų etiologijos ypatybes (pasireiškimo pobūdį)). Tokiais encefalito variantais galima laikyti encefalito, lydinčio skarlatiną, šiltinę, taip pat epideminį encefalitą ir kt.
hipogenitalinis nutukimas.Ši nutukimo forma moterims išsivysto prasidėjus menopauzei (dirbtinei ar natūraliai), žindymo laikotarpiu. Vyrai taip pat gali patirti šią nutukimo formą, kurią lydi nepakankamas jų lytinių liaukų išsivystymas (vadinamasis eunuchoidinis nutukimas). Lytinio hormono trūkumas berniukams taip pat gali sukelti nutukimą prieš brendimą. Šiai grupei priklausantis hipoovarinis nutukimas pasižymi tokia riebalų koncentracija, kad ji primena antblauzdžius, o taip pat ir tokiu būdu, kad jo koncentracija nusako analogiją su prijuoste (riebalų sankaupų koncentracija pilve). Apskritai galima pastebėti, kad riebalai dažnai pasiskirsto apibendrintai.
hipofizės nutukimas.Ši nutukimo forma savo pobūdžiu artima diencefaliniam nutukimui, čia (daugiausia) pažeidžiama ir hipofizė. Riebalų nusėdimas atsiranda pilvo, krūtinės, šlaunų, gaktos srityje. Svarbus yra nepakankamas lytinių organų išsivystymas, bendras pacientų infantilumo tipas.
Hipotiroidinis nutukimas.Šio tipo nutukimą lydi nepakankamas skydliaukės funkcionavimas. Būdingi šio tipo nutukimo požymiai: mėnulio formos veidas, storas kaklas.

Nutukimas: simptomai

Kaip aišku, pagrindinis nutukimo požymis yra antsvoris. Riebalų sankaupų koncentracija gali būti labai skirtinga, o tai lemia jų lokalizaciją pilvo, klubų, pečių srityje, nugaroje ir kt. Be to, kūno riebalų susidarymą lydi toks simptomas kaip nepakankamas raumenų sistemos išsivystymas. Taip pat būdingi pacientų išvaizdos pokyčiai. Taigi, jie turi antrą smakrą, pastebima pseudoginekomastija (pieno liaukų padidėjimas), klubai savo forma tampa panašūs į jojimo bridžai, būdingos riebalų raukšlės pradeda kabėti kaip prijuostė. Dažnai, esant faktiniams nutukimo pokyčiams, išsivysto išvaržos (kirkšnies, bambos).

I ir II laipsnio nutukimo gali nebūti būdingų nusiskundimų, o „rimtesnėse“ nutukimo vystymosi stadijose šių laipsnių ribose, kur jis pasireiškia ryškesne forma, pasireiškia padidėjęs prakaitavimas, mieguistumas ir silpnumas, dusulys, patinimas, vidurių užkietėjimas, sąnarių ir stuburo skausmas.

III ir IV laipsnio nutukimo simptomus lydi daug rimtesni viso organizmo funkcijų pažeidimai. Visų pirma, tai pasireiškia kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų pažeidimais. Objektyvų pacientų tyrimą lemia širdies garsų pokytis, tachikardija ir hipertenzija. Dėl pakitusios diafragmos kupolo būklės nutukimo fone išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, be to, cor pulmonale tampa dažnu šių nutukimo laipsnių palydovu. Šiose stadijose „kenčia“ nuo nutukimo, taip pat vystosi kepenų parenchima (jos išorinis paviršius, ypač riebalinis infiltracija), pankreatitas, cholecistitas (jo lėtinė forma). Vėl atsiranda skundai dėl stuburo skausmo, dažnai pastebimi simptomai, rodantys kelio ir čiurnos sąnarių artrozės vystymąsi.

Dažnai bet kokio laipsnio ir formos nutukimą lydi menstruacijų sutrikimai, kurie gali pasiekti amenorėjos būseną (ty visišką menstruacijų nebuvimą).

Dėl gausaus prakaitavimo dėl nutukimo dažnai išsivysto odos ligos, tokios kaip egzema, furunkuliozė. Atsiranda spuogų (spuogų), šlaunų, pilvo ir pečių (vidiniame paviršiuje) pastebimos strijos (t.y. strijos). Padidėjusios trinties vietose susidaro hiperpigmentacijos sritys, jos atsiranda ir ant kaklo bei alkūnių.
Tuo tarpu, priklausomai nuo konkretaus nutukimo tipo, jam būdingi veislėms būdingi simptomai, esami skirtumai daugiausia susiję su kūno riebalų pasiskirstymu, taip pat požymiais, rodančiais nervų ir endokrininės sistemos pažeidimą (šio tipo simptomai taip pat gali pasireikšti ligos eigoje nebūti).

Taigi, virškinamojo trakto nutukimas būdingas vyraujantis tokio veiksnio, kaip paveldimo polinkio į antsvorį/nutukimą, svarba. Tokio nutukimo vystymasis aktualus padidėjus maisto kaloringumui ir sumažėjusiam organizmo energijos suvartojimui, iš esmės toks nutukimas diagnozuojamas keliems žmonėms iš karto šeimoje. Pagrindinė žmonių grupė, kuriai išsivysto alimentinis nutukimas, yra moterys, kurios veda sėslų gyvenimo būdą, vidutinio/senyvo amžiaus. Apklausos metu paaiškėjo, kad persivalgymas taip pat yra dažnas gyvenimo būdas. Svoris didėja palaipsniui, riebalų masė pasiskirsto tolygiai, didžiausias jos sankaupos yra šlaunyse ir pilve. Požymių, rodančių kartu esantį endokrininių liaukų pažeidimą, nėra.

Kitas variantas yra pagumburio nutukimas. Ši forma aktuali esant gretutinėms centrinės nervų sistemos patologijoms, kartu su pagumburio pažeidimu (infekcijų, traumų ir navikų formacijų fone). Šią nutukimo formą lydi bendras pacientų nutukimas, riebalai daugiausia nusėda prijuostės pavidalu pilvo srityje, taip pat ant klubų ir sėdmenų. Dažnai tokiu atveju oda patiria trofinių pažeidimų, ji išsausėja, ant jos atsiranda rausvos arba baltos strijų juostelės (kaip minėjome aukščiau, tai yra strijos). Remiantis klinikinėmis apraiškomis, susijusiomis su nutukimu, pavyzdžiui, miego sutrikimais, galvos skausmais ir kt., taip pat remiantis neurologinio tyrimo metu gautais duomenimis, tampa aišku, kad yra smegenų patologija. Kaip papildomas apraiškas, susijusias su šio tipo nutukimu, galime priskirti aukštą kraujospūdį, gausų prakaitavimą.

Ši nutukimo forma endokrininis nutukimas, diagnozuojama pacientams, sergantiems jiems aktualiomis endokrininėmis ligomis, anksčiau jas išvardinome (tai hipotirozė ir kt.), bendrame nutukimo paveiksle vyrauja tikrieji tokių ligų simptomai. Riebalų sankaupos koncentruojasi netolygiai, yra požymių, rodančių hormoninius sutrikimus (ginekomastija (pieno liaukų padidėjimas vyrams), feminizacija (vyrų somatinių ir psichinių požymių atsiradimas, dažniausiai būdingas moteriškai lyčiai) ir kt.). Odos paviršiuje įvairiose srityse taip pat galite nustatyti strijų buvimą.

Lipomatozė (kitaip šis nutukimo tipas taip pat apibrėžiamas kaip Derkumo liga), yra savotiška nagrinėjamos ligos forma, kurią lydi būdingi riebaliniai mazgai, kuriuos apčiuopiant išryškėja skausmas. Diagnozuojama daugiausia vyrams, koncentracija – liemuo, galūnės. Papildomi simptomai: mazgų niežėjimas, bendras silpnumas.

Nutukimas: komplikacijos

Be psichologinių problemų, susijusių su nutukimu, beveik visi nutukę žmonės susiduria su daugybe jiems įprastų ligų ir sindromų, kurie išsivysto antsvorio fone. Visų pirma, tai jau nurodytos ligos: cukrinis diabetas, vainikinių arterijų liga, arterinė hipertenzija, krūtinės angina, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, insultas. Taip pat atsiranda lėtinis rėmuo, išsivysto artritas, osteochondrozė, artrozė, storosios žarnos vėžys.

Atitinkamos „moteriškos“ patologijos, tokios kaip policistinių kiaušidžių sindromas (policistinė), krūties, gimdos, kiaušidžių vėžys. Nutukusiems vyrams gali išsivystyti prostatos vėžys. Su nutukimu susijusios komplikacijos dažnai sukelia staigią pacientų mirtį, atsižvelgiant į jų foną.

Diagnozė ir gydymas

Nutukimo diagnozę pirmiausia galima atlikti remiantis aukščiau pateiktais idealaus kūno svorio ir KMI skaičiavimais. Poodinių riebalų nusėdimo laipsnis nustatomas remiantis odos raukšlės tyrimu. Tiksliausius rezultatus pagal riebalinio audinio tūrį, procentą ir lokalizaciją galima gauti atliekant šias pagalbines diagnostikos priemones: ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, branduolinį magnetinį rezonansą, rentgeno densitometriją ir kt. Be to, tyrimai skiriami individualiai nustatyti lydinčius pokyčius, kuriuos sukelia nutukimas.

Nutukimo gydymas atliekamas kompleksiškai, atsižvelgiant į tai, kad tam reikia laiko. Norint pasiekti tinkamus svorio rezultatus, juos įtvirtinti ir išvengti galimybės, kad svoris po gydymo sugrįš dvigubai, būtina pasirinkti tinkamą mitybą ir reikiamą fizinį aktyvumą, o tai yra pagrindiniai gydymo metodai. nutukimo gydymas, kuris taikomas kovos su antsvoriu praktikoje. Be to, gali būti paskirta vaistų terapija, vaistai parenkami individualiai. Visų pirma, laikydamiesi terapinės dietos, jie vadovaujasi „8 lentelės numeriu“, apribodami riebalų, baltymų ir angliavandenių vartojimą iki tam tikrų verčių ir pasiekdami bendrą dietos kalorijų kiekį ne daugiau kaip 1800 kcal.

Atsiradus nutukimą rodantiems simptomams, būtina apsilankyti pas endokrinologą, be to, gali prireikti psichoterapeuto ir mitybos specialisto konsultacijos.

nutukimas) - riebalų pertekliaus kaupimasis (ypač po oda). Asmuo laikomas nutukusiu, jei jo svoris viršija normą daugiau nei 20% ir toliau didėja. Riebalų perteklius dažniausiai siejamas su suvartojamu daugiau maisto nei organizmui reikia energijos balansui palaikyti. Pastaraisiais metais Vakarų šalyse (ir Rusijoje – red.) nutukimas tapo vienu dažniausių valgymo sutrikimų; kai kuriais atvejais, gydant nutukusius pacientus, netgi būtina imtis chirurginės intervencijos, kad būtų pasiektas reikšmingas jų svorio sumažėjimas. (Pastaruoju metu įrodyta, kad pagrindinė nutukimo priežastis yra leptiną išreiškiančio geno struktūros mutacija riebalų ląstelėse. Leptinas signalizuoja apie organizmo prisotinimą, sutrikus leptino sintezei, žmogui nuolat kyla noras valgyti.Atrastas dar vienas genas – riebalų genas, lemiantis organizmo reakciją į leptiną) – Riebalai (nutukus).

NUtukimas

Dauguma šio termino apibrėžimų išreikšti kalba, kuri apibūdina individą kaip turintį tam tikru ar kitokiu laipsniu perteklinį svorį. Tiesą sakant, tai nėra teisinga. Nutukimui būdingas kūno riebalų perteklius, bet ne antsvoris. Nors šie du dalykai paprastai yra susiję, yra išimčių. Pavyzdžiui, sportininkas gali turėti „antsvorio“, lyginant su nustatytomis normomis dėl labai išsivysčiusių raumenų, tačiau būtų neteisinga jį apibrėžti kaip nutukusią. Tačiau, kadangi dietologo požiūriu nutukimo nustatymo procedūros tapo labai sudėtingos ir apima daug veiksnių, vis tiek reikia laikytis tam tikrų bendrų taisyklių. Taigi praktiniais tikslais asmuo laikomas nutukusiu, jei jo kūno svoris yra daugiau nei 30% didesnis už normalų, o normalus paprastai pateikiamas standartinėse optimalių svorio intervalų lentelėse, atsižvelgiant į amžių, lytį ir kūno sandarą. Nutukimą gali sukelti didelis daugybė veiksnių, pradedant grynai fiziologiniais ir baigiant psichologiniais. Keletas dažniausiai nustatytų nutukimo tipų yra išvardyti šiuose straipsniuose.

Nutukimas

Metabolizmo sutrikimai riebalų apykaitos vyravimo kryptimi. Tuo pačiu metu organizme kaupiasi riebalų masės perteklius. Atskirkite pirminį (egzogeninį) O., susijusį su mitybos pertekliumi (palyginus su energijos ir medžiagos kaina), ir antrinį (endogeninį), kurį sukelia endokrininės ir (arba) nervų sistemos ligos. Skiriami nutukimo laipsniai: antsvoris (viršija normą iki 9 proc.), 1 valg. - per 10–29%, 2 šaukštai. - 30–49%, 3 šaukštai. - 50-99% ir 4 šaukštai. – 100% ar daugiau. O. yra reikšmingas rizikos veiksnys susirgti tokiomis ligomis kaip hipertenzija, krūtinės angina, aterosklerozė, cukrinis diabetas, podagra, smegenų kraujotakos sutrikimai ir kt.

NUtukimas

patologinė būklė, kuriai būdingas kūno svorio padidėjimas dėl per didelio riebalų nusėdimo organizme. Priklausomai nuo kūno svorio pertekliaus, palyginti su vadinamuoju idealiu svoriu, išskiriami 4 nutukimo laipsniai: I laipsnio jis yra 10 - 29%; su II laipsniu - 30 - 49%; esant III laipsniui - 50 - 99%; esant IV laipsniui - 100% ar daugiau. Norėdami nustatyti idealų kūno svorį, galite naudoti Broca indeksą: kūno svoris kilogramais turi būti lygus žmogaus ūgiui centimetrais atėmus 100 su galimais svyravimais ± 10% (priklausomai nuo konstitucijos, raumenų išsivystymo laipsnio, amžiaus, lyties). ). Per didelis kūno svoris nutukimo metu sukuria papildomą apkrovą raumenų ir kaulų sistemai (pavyzdžiui, prisideda prie artrozės išsivystymo), širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms, derinamas su raumenų hipotrofija ir žarnyno hipotenzija. Nutukimas sunaudoja daugiau energijos nei išeikvoja. Nutukimo etiologijoje turi reikšmės paveldimumas, socialiniai veiksniai (nutukimas dažniau būdingas žemesniems visuomenės sluoksniams, ypač moterims), endokrininiai veiksniai, psichinės ypatybės (žr. Bulimija), sumažėjęs fizinis aktyvumas, pagumburio pažeidimas.

Įvairių tipų nutukimo klinikinės apraiškos iš esmės yra panašios. Skiriasi kūno riebalų pertekliaus pasiskirstymas ir nervų ar endokrininės sistemos pažeidimo simptomų buvimas ar nebuvimas.

Dažniausias virškinamojo trakto nutukimas, dažniausiai asmenims, turintiems paveldimą polinkį turėti antsvorio. Jis vystosi tais atvejais, kai maisto kalorijų kiekis viršija kūno energijos sąnaudas, ir paprastai stebimas keliuose tos pačios šeimos narius. Šis nutukimo tipas dažniau pasitaiko vidutinio ir vyresnio amžiaus moterims, kurios gyvena sėslų gyvenimo būdą. Renkant anamnezę su išsamiu dienos raciono paaiškinimu, dažniausiai nustatoma, kad pacientai sistemingai persivalgo. Maisto nutukimui būdingas laipsniškas kūno svorio padidėjimas. Poodinis riebalinis audinys pasiskirsto tolygiai, kartais daugiau kaupiasi pilvo ir šlaunų srityse. Endokrininių liaukų pažeidimo požymių nėra.

Pagumburio nutukimas stebimas esant centrinės nervų sistemos ligoms su pagumburio pažeidimu (su navikais, dėl traumų, infekcijų). Šio tipo nutukimui būdingas greitas nutukimo vystymasis. Riebalų nusėdimas daugiausia pastebimas ant pilvo (prijuostės pavidalu), sėdmenų, šlaunų. Dažnai atsiranda trofinių odos pakitimų: sausumas, baltos ar rausvos strijos (strijos). Remiantis klinikiniais simptomais (pvz., galvos skausmu, miego sutrikimais) ir neurologiniais duomenimis, pacientui dažniausiai gali būti diagnozuota smegenų patologija. Kaip pagumburio sutrikimų pasireiškimas, kartu su nutukimu, pastebimi įvairūs autonominės disfunkcijos požymiai - padidėjęs kraujospūdis, prakaitavimo sutrikimai ir kt.

Endokrininis nutukimas išsivysto pacientams, sergantiems tam tikromis endokrininėmis ligomis (pavyzdžiui, hipotiroze, Itsenko-Kušingo liga), kurių simptomai vyrauja klinikinėje nuotraukoje. Apžiūros metu kartu su nutukimu, kuriam dažniausiai būdingas netolygus riebalų nusėdimas ant kūno, išryškėja ir kiti hormoninių sutrikimų požymiai (pavyzdžiui, maskulinizacija ar feminizacija, ginekomastija, hirsutizmas), odoje randama strijų.

Ypatingas nutukimo tipas yra vadinamoji skausminga lipomatozė (Derkumo liga), kuriai būdingi riebaliniai mazgai, kurie skausmingi palpuojant.

Pacientams, sergantiems II-IV laipsnio nutukimu, atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių ir virškinimo organų pakitimų. Dažnai stebima tachikardija, duslūs širdies tonai, padidėjęs kraujospūdis. Kartais dėl aukštos diafragmos padėties išsivysto kvėpavimo nepakankamumas ir lėtinis plaučių uždegimas. Dauguma nutukusių pacientų turi polinkį į vidurių užkietėjimą, dėl riebalinės jų parenchimos infiltracijos padidėja kepenys, dažnai nustatomi lėtinio cholecistito, pankreatito simptomai. Pastebimas apatinės nugaros dalies skausmas, kelio ir čiurnos sąnarių artrozė. Nutukimą taip pat lydi menstruacijų sutrikimai, galima amenorėja. Nutukimas yra cukrinio diabeto, aterosklerozės, hipertenzijos, koronarinės širdies ligos išsivystymo rizikos veiksnys, su kuriuo jis dažnai derinamas.

Vaikų, kaip ir suaugusiųjų, nutukimas vystosi dėl paveldimų savybių arba dėl įgytų medžiagų apykaitos ir energijos sutrikimų. Nutukimas dažniausiai stebimas 1-aisiais gyvenimo metais ir 10-15 metų. Kaip ir suaugusiems, egzogeninis-konstitucinis nutukimas dažniau pasitaiko vaikams, kuris yra pagrįstas paveldimu (konstituciniu) polinkiu į per didelį riebalų nusėdimą, dažnai kartu su šeimos polinkiu persivalgyti ir permaitinti vaikus. Riebalų perteklius paprastai prasideda jau 1-aisiais gyvenimo metais ir nėra vienodai paplitęs berniukams ir mergaitėms. Merginos gimsta su jau labiau išsivysčiusiu poodiniu riebaliniu audiniu nei berniukai; su amžiumi šis skirtumas didėja, pasiekdamas maksimumą suaugusiems ir sukelia didesnį mergaičių ir moterų nutukimo dažnį.

Dažniausia 10-15 metų vaikų nutukimo priežastis yra pagumburio brendimo sindromas, kuriam būdingas plonų strijų atsiradimas ant šlaunų, pieno liaukų, sėdmenų odos ir vidinio pečių paviršiaus. Paprastai yra laikinas kraujospūdžio padidėjimas; kai kuriais atvejais nustatomi padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai. Rečiau vaikų pagumburio nutukimo priežastis yra galvos smegenų traumos, neuroinfekcijos pasekmės.

Diagnozė dažniausiai nustatoma jau apžiūrint pacientą, patikslinant ją išmatavus ūgį ir nustačius kūno svorį. Įvairių tipų nutukimo diferencinė diagnostika grindžiama istorija, riebalų sankaupų pasiskirstymu organizme, klinikiniais ir laboratoriniais endokrininių liaukų pažeidimo požymiais. Skausmingos lipomatozės diagnozė nustatoma esant izoliuotoms lipomoms, kurios skausmingos palpuojant, už kurių ribų paprastai nėra riebalų pertekliaus.

Visų tipų nutukimo gydymas bet kuriame amžiuje apima gydomosios mitybos naudojimą, siekiant sumažinti suvartojamos energijos kiekį. Suaugusiesiems skiriama nekaloringa (1200 - 1600 kcal) baltymų (iki 120 g) dieta, pilna vitaminų ir mikroelementų, tačiau sumažinta riebalų (40 - 50 g) ir greitai pasisavinamų angliavandenių (100). - 150 g) dienos racione. Apetitui mažinti valgymas didinamas iki 5-6 kartų per dieną, pasninko dienos praleidžiamos 1-2 kartus per savaitę (suvartojimas 600-700 kcal). Visiškai atsisakykite alkoholinių gėrimų, įskaitant alų, vartojimo. Dėl galimo šalutinio poveikio ribojamas apetitą mažinančių vaistų (fepranono, deopimono ir kt.) vartojimas.

Sergant endokrininiu ir pagumburio nutukimu, būtina gydyti pagrindinę ligą, pagal indikacijas atlikti pakaitinę hormonų terapiją (esant hipotirozei – skydliaukės hormonai, esant hipogonadizmui – lytiniai hormonai ir kt.). Lengva cukrinio diabeto forma ir nutukusiems pacientams kartais skiriami biguanidai (adebitas, gliukofagas), siekiant normalizuoti angliavandenių ir lipidų apykaitą. Esant pagumburio nutukimui, kuris išsivystė dėl neuroinfekcijos, kartu su gydomąja mityba kartais būtinas priešuždegiminis gydymas. Vaikų, turinčių pagumburio brendimo sindromą, nutukimo atveju atliekama dehidratacijos terapija (pavyzdžiui, skiriamas diakarbas), vartojami smegenų veiklą normalizuojantys vaistai (nootropilas, cerebrolizinas, aminalonas ir kt.). Skausmingos lipomatozės gydymas neveiksmingas; kartais lipomatiniai mazgai šalinami chirurginiu būdu.

Esant visų tipų nutukimui, pacientams rekomenduojama kasdien ilgai vaikščioti, nesant kontraindikacijų - maudytis; Veiksmingas bendras masažas, hidromasažas, kontrastinės vonios. Gydomoji mankšta yra svarbiausia kompleksinės terapijos dalis. Jis skirtas visų tipų ir laipsnių nutukimui, jei bendra sveikatos būklė leidžia padidinti fizinį aktyvumą. Terapinis fizinių pratimų poveikis grindžiamas energijos suvartojimo padidėjimu, visų rūšių medžiagų apykaitos normalizavimu ir padidėjusiu riebalų panaudojimu. Pratimų pobūdis ir rekomenduojamo krūvio intensyvumas priklauso nuo nutukimo laipsnio, gretutinių ligų buvimo, taip pat nuo paciento amžiaus, lyties ir fizinio pasirengimo. Jauniems ir vidutinio amžiaus asmenims, nesergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, rekomenduojama užsiimti fizine veikla ištvermei didinti (vaikščioti, bėgioti, plaukioti, irkluoti ir kt.), sportinius žaidimus, taip pat gydomąją mankštą – vystymąsi skatinančius pratimus. stuburo lankstumą ir stiprinti pilvo raumenis (perėjimas iš gulimos padėties į sėdimą padėtį ir pėdų siekimas rankomis sulenktomis kojomis, kojų judesiai, kaip važiuojant dviračiu). Terapinės pratybos turėtų trukti 45-60 minučių per dieną. Nutukusiems pacientams, kuriems yra gretutinė širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių ar kitų organų patologija, kineziterapijos pratimai atliekami pagal šių sistemų ir organų ligų metodą, atsižvelgiant į nutukimo buvimą.

Maisto nutukimo prognozė yra palanki, jei pacientas laikosi gydymo ir profilaktikos rekomendacijų. Esant pagumburio ir endokrininiam nutukimui, prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos.

Prevencija yra pašalinti hipodinamiką ir racionalią mitybą. Vaikai turi laikytis maitinimo taisyklių ir reguliariai stebėti vaiko fizinį vystymąsi, sistemingai matuojant ūgį ir kūno svorį (ypač turint konstitucinį polinkį į nutukimą). Svarbu anksti nustatyti ir gydyti ligas, kurias lydi pagumburio ir endokrininis nutukimas.

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes su jumis apsvarstysime antsvorio problemą - nutukimas, jo priežastys, simptomai, stadijos, gydymas, profilaktika ir svorio metimo būdai.

Svorio metimas šiandien yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės žmonijos problemų. Kasmet vis daugiau žmonių pradeda sirgti įvairiomis ligomis, susijusiomis su antsvoriu. Psichikos, širdies, virškinimo organų, probleminės odos pažeidimai, lėtinis nuovargis, infarktai, insultai, diabetas, sąnarių problemos... Šį sąrašą galima tęsti ir tęsti. Tiesą sakant, nutukimas – tai uždelsto veikimo bomba, kuri palaipsniui ir nepastebimai ardo savininko organizmą. Stengsimės išplėsti šį įrašą, o laikui bėgant papildyti jį nauja ir aktualia informacija. Taip pat lauksime jūsų atsiliepimų, mieli skaitytojai, pateikdami veiksmingus ir efektyvius svorio metimo, kovos su nutukimu ir papildomais kilogramais būdus. Taigi…

Kas yra nutukimas?

Nutukimas- liga, kuriai būdingas per didelis riebalų kaupimasis organizme, dėl kurio padidėja kūno svoris. Daugeliu atvejų nutukimas atsiranda dėl per didelio maisto suvartojimo (90 proc. atvejų), sumažėjusių energijos sąnaudų (sėslaus gyvenimo būdo) ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Nutukimas – tai kūno masės padidėjimas 20% ar daugiau normos dėl riebalinio audinio augimo. Ši liga sukelia ne tik psichofizinį diskomfortą, bet ir sukelia stuburo, sąnarių ligas, seksualinius ir kitus sutrikimus. Nutukimas padidina riziką susirgti gyvybei pavojingomis ligomis, tokiomis kaip inkstų ir kepenų ligos. Be to, nutukimas gali sukelti žmogaus negalią. Nutukusių pacientų ligos, tokios kaip ir daugelis kitų, yra sunkesnės ir ilgesnės, dažnai su daugybe komplikacijų.

Nutukimo priežastys

Nutukimo vystymąsi skatina:

dažnas persivalgymas;
netinkama mityba (valgymas naktį, per didelis angliavandenių, riebalų, druskos, sodos, alkoholio ir kitų vartojimas);
neaktyvus gyvenimo būdas (pavyzdžiui, sėdimas darbas);
paveldimas polinkis;
nervų sistemos ligos (smegenų srities, atsakingos už valgymą, pažeidimas);
endokrininių liaukų ligos (navikai, hipogonadizmas);
tam tikrų vaistų (hormonų, antidepresantų ir kt.) vartojimas;
fiziologinės sąlygos (nėštumas, žindymo laikotarpis).

Pagrindiniai nutukimo požymiai yra šie:

svorio padidėjimas dėl riebalų nusėdimo;
mieguistumas, sumažėjęs darbingumas;
dusulys, ;
padidėjęs prakaitavimas;
patinimas;
strijos ant odos papildomų svarų kaupimosi vietose;
skausmas stuburo srityje ir;
širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir virškinimo sistemų sutrikimai;
nervingumas, dirglumas;
sumažėjęs savęs vertinimas, nepasitenkinimas išvaizda, kompleksai, bendravimo su žmonėmis sunkumai;
sumažėjęs lytinis potraukis.

Moterims nutukimą gali lydėti sutrikimai, nevaisingumas, vyrams – potencijos pablogėjimas.

Nutukimo komplikacijos

išvaržos;

Nutukimo rūšys

Nutukimas klasifikuojamas pagal sunkumą, išvaizdą ir išsivystymą.

Nutukimo laipsniai

Nutukimo laipsnis nustatomas pagal kūno masės indeksą.

Kūno masės indeksas (KMI) apskaičiuojamas pagal formulę: kūno svoris / ūgis (m) kvadratu.

Išsamiai apsvarstykite visus nutukimo laipsnius.

Nutukimas prieš nutukimą.Šiam laipsniui būdingas 25–29,9% viršsvorio, palyginti su norma. Tai laikoma pradine forma, pagrindinių nutukimo simptomų nėra. Jis puikiai tinka koreguoti naudojant tinkamą mitybą ir mankštą.

Nutukimas 1 laipsnis. Jam būdingas 30–34,9% svorio netekimas. Išoriškai šis laipsnis jau yra ryškesnis. Dažnai tai vertinama ne kaip liga, o kaip kosmetinis defektas. Pradeda ryškėti pirmieji nutukimo požymiai – patinimas, gausus prakaitavimas, dusulys ir t.t. Būtent nuo šio etapo reikia pradėti kovoti su antsvoriu.

Nutukimas 2 laipsnių. 35-39,9% viršsvorio. Šis laipsnis jau išreikštas dar aiškiau – matomos didelės riebalų sankaupos. Yra nutukimo, sumažėjusio darbingumo ir fizinio aktyvumo simptomų. Turėdami šį laipsnį, skubiai pradėkite kovoti su antsvoriu, nes. jis gali greitai išsivystyti į 3 laipsnio nutukimą.

Nutukimas 3 laipsnių. Jai būdingas 40% ar daugiau svorio perteklius. Šį laipsnį labai lengva nustatyti iš išvaizdos. Šiame etape išryškėja beveik visi nutukimo simptomai: dusulys, net ramybės būsenoje, širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimai ir kt.. Žmogui tampa sunku apsitarnauti. Būtina skubiai kreiptis į specialistą ir pradėti gydymą!

Kad būtų lengviau orientuotis į nutukimo laipsnius, siūlau pažvelgti į šią ūgio ir kūno svorio atitikties lentelę:

Šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į žmogaus išvaizdą pagal riebalinio audinio pasiskirstymo pobūdį.

Nutukimo tipas „obuolys“.Šio tipo nutukimui būdingas riebalų kaupimasis daugiausia pilvo srityje, o klubai ir kojos praktiškai nesikeičia.

Nutukimo tipas „kriaušė“.Šiuo atveju viršutinė kūno dalis išlieka praktiškai nepakitusi, o klubų ir sėdmenų apimtis gerokai padidėja.

Mišrus nutukimo tipas. Esant šiam nutukimo variantui, riebalinis audinys tolygiai nusėda tiek ant pilvo, tiek ant klubų.

Nutukimo vystymasis laikui bėgant

Progresyvus. Svoris nuolat ir sparčiai auga.

Stabilus. Perteklinis svoris yra ilgą laiką ir nedidėja.

Nutukimo diagnozė

Norėdami diagnozuoti nutukimą, jums reikia:

- apskaičiuoti kūno masės indeksą, išmatuoti juosmens ir klubų apimtis;
- atlikti tyrimą ir konsultuotis su specialistu;
- išmatuoti riebalinio ir raumenų audinio, taip pat vandens kiekį organizme;
-, skydliaukės, antinksčių hipofizės.
- praeiti (cholesterolio, lipidų, cukraus kiekiui, hormonams nustatyti).

Nutukimo gydymas, t.y. svorio metimas atliekamas kompleksiškai ir apima:

- dieta;
- fizinė veikla;
- vaistai (kaip paskyrė gydytojas);
- komplikacijų gydymas (jei tokių yra).

1 ir 2 laipsnio nutukimui gydyti pakanka tinkamos mitybos ir fizinio aktyvumo.

Dieta svorio metimui

Jis naudojamas nutukimui ir svorio netekimui gydyti.

Nutukimo dietos kalorijų kiekis yra 1500–1800 kcal per dieną.

Būtina apriboti riebaus, saldaus ir krakmolingo maisto vartojimą.

Dietoje turite sutelkti dėmesį į vaisių, daržovių ir.

Dieta, laikantis tokios dietos, yra dalinė, mažomis porcijomis su lengvais užkandžiais tarp pagrindinių valgymų. Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 3-4 valandos prieš miegą.

Jei svorio metimas tam tikru tinkamos mitybos etapu sustoja, galite tai padaryti kartą per savaitę, bet tik pasitarę su gydytoju.

Svarbu! Kreipkitės į mitybos specialistą dėl tinkamos dietos! Nenaudokite badavimo ir netinkamų dietų, nes tai gali ne tik apsunkinti nutukimo gydymo procesą ateityje, bet ir pakenkti jūsų sveikatai!

Treniruotės stresas

Fizinis aktyvumas nereiškia privalomos kelionės į sporto salę, nors jei sveikata leidžia, tai geriau tai daryti. Pradėkite nuo mažo – kasdien atlikite rytinę mankštą, eikite pasivaikščioti gryname ore, plaukiokite, važinėkite dviračiu, žaiskite tinklinį, futbolą ar badmintoną. Apkrovos neturėtų būti per didelės, trukmė ir intensyvumas turėtų būti didinami palaipsniui.

Žemiau yra keletas pratimų, skirtų svorio metimui, rinkinys:

Vaistai

Svarbu! Prireikus vaistus gali skirti tik gydytojas! Svorį mažinantys vaistai turi daug šalutinių poveikių, todėl juos reikia vartoti griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Vaistai svorio netekimui skirstomi į:

- Riebalų įsisavinimo žarnyne pažeidimas - Orlistatas ("Xenical", "Orsoten");
- prisideda prie sotumo padidėjimo, apetito sumažėjimo - Sibutraminas (Lindaksa, Meridia, Reduxin), Pramlintide (Simlin);
- prisideda prie šilumos gamybos padidėjimo - Mexidol, Mildronate, Trimetazidine.

Svarbu! Labai svarbu nepainioti „stebuklingų piliulių“ svorio metimui su vaistais. Iš vadinamųjų stebuklingų vaistų svorio netekimui yra rimtų sveikatos problemų, pasireiškiančių psichikos, širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kitų sunkių ligų forma.

Komplikacijų gydymas

Jei dėl nutukimo atsiranda komplikacijų ir gretutinių ligų, gydantis gydytojas skiria tinkamą gydymą:

- esant hipertenzijai, skiriamas antihipertenzinis gydymas, skirtas kraujospūdžiui mažinti;
- sergant cukriniu diabetu, skiriami hipoglikeminiai vaistai;
- siekiant pagerinti lipidų sudėtį, skiriami statinai.

Nutukimas išsivysto dėl organizmo suvartojamos energijos ir sąnaudų disbalanso. Svorio reguliavimas atliekamas pagal paprastą formulę: sugerta energija (kalorijos) = sunaudota energija.

Svarbu! Liaudies priemones nuo nutukimo galite naudoti tik pasikonsultavę su dietologu ar gydytoju!

Norėdami numesti svorio, pabandykite laikytis šių rekomendacijų:

kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu išgerkite 1 stiklinę šilto vandens;
juodąją arbatą pakeiskite žalia;
gerti šviežiai spaustas vaisių ir daržovių sultis;
valgyti šviežius vaisius, daržoves ir žoleles;
nevalgykite šviežios duonos – pakeiskite ją vakarykšte, o geriausia – krekeriais;
patiekalai, verdami, troškindami ar kepdami (stenkitės neįtraukti kepto);
kartą per savaitę organizuoti pasninko dieną;
sportuoti.

Liaudies gynimo priemonės svorio netekimui

Žolelių arbata. Paimkite 25 g beržo pumpurų, žiedų, perforuotos žolės ir smėlingos nemirtingosios žolės. Išmaišykite ir 1 valg. šaukštą kolekcijos supilkite į arbatinuką, užpilkite 0,5 l verdančio vandens. Leiskite pastovėti 15 minučių. Gerti kaip arbatą, ryte ir vakare po 1 stiklinę, vietoj cukraus įdedant po 1 arbatinį šaukštelį medaus.

Šerbetas iš avižinių dribsnių. Norėdami paruošti produktą, mums reikia 2 šaukštai. šaukštai avižinių dribsnių ("Hercules"), 1 puodelis cukraus, 1 arbatinis šaukštelis riešutų, 1 arbatinis šaukštelis razinų ir 100 g sviesto. Ištirpinkite sviestą, suberkite cukrų, riešutus ir razinas. Išmaišykite ir virkite 15 minučių ant silpnos ugnies. Supilkite dribsnius ir maišydami virkite, kol masė taps auksinės spalvos (tai trunka apie 30 min.). Formą ištepkite sviestu arba išklokite kepimo popieriumi. Paruoštą šerbetą sudėkite į formą ir palikite atvėsti. Kai atvės, nusiųskite į šaldiklį. Patiekite virtą šerbetą, iš anksto supjaustytą gabalėliais.

Medus ir salierai. Sumaišykite medų ir salierų sultis santykiu 1:1. Paruoštą mišinį paimkite 2 valg. šaukštai 3 kartus per dieną.

Vanduo ir obuolių sidro actas.Į stiklinę vandens įpilkite 2 arbatinius šaukštelius natūralaus obuolių sidro acto. Gerti po 1 stiklinę 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Miežinės kruopos. Tiesiog į savo racioną įtraukite miežių košės arba išvirkite miežių sriubą. Jame yra daug skaidulų, jos prastai pasisavinamos organizme, tačiau kartu suteikia sotumo jausmą. Be to, skaidulos prisideda prie maisto patekimo per virškinimo traktą, o kartu su išmatomis išsiskiria kenksmingi produktai. Ląstelė yra tipiškas kūno „valytojas“.

Taip pat kartu pravartu maudytis svorio metimui ir daryti dalykus, kurie prisideda ne tik prie svorio metimo, bet ir nuo celiulito gydymo, jei toks yra.

Nutukimo prevencija

Norėdami visada išlikti geros formos, turėti normalų svorį, turite laikytis kai kurių nutukimo prevencijos taisyklių:

- valgyti teisingai;
- organizuoti pasninko dienas;
- vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
- atsisakyti žalingų įpročių.

Į ką kreiptis norint numesti svorio?

Mitybos specialistė

Video apie svorio metimą

Nutukimas – liga ir patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis riebalų nusėdimas poodiniame audinyje, kituose audiniuose ir organuose, atsirandantis dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kartu su įvairių organų ir sistemų funkcinės būklės pokyčiais. Dažniausiai naudojamas nutukimo diagnostikos kriterijus – statistiškai nustatytas bendro kūno svorio perteklius normos atžvilgiu. Tačiau pabrėžiame, kad ligos eigos sunkumą daugiausiai lemia ne pats kūno svoris, o riebalų masės perteklius. Šis perteklius gali labai skirtis net to paties amžiaus, ūgio ir svorio pacientams. M (kūnas) = M (kaulai) + M (raumenys) + M (riebalinis audinys).

Pradinėse nutukimo stadijose išsaugomos funkcinės ir adaptacinės organizmo savybės. Šie etapai dažnai vadinami kompensuotu nutukimu. Paaugliai, turintys I laipsnio nutukimą, dažnai nesiskundžia, tačiau jiems rūpi dėl kosmetinių priežasčių per didelis riebalų nusėdimas.

Ypatingo dėmesio nusipelno strijų atsiradimas ant pacientų kūno. Iš pradžių jie būna rausvos kūno spalvos, vėliau įgauna pilkai geltoną spalvą (išimtis – purpurinės-melsvos strijos, atsirandančios ant kūno esant hiperkortizolizmui). Juostų išsidėstymas dažniausiai simetriškas, maksimaliai susikaupusio riebalinio audinio vietose (pilvo, šlaunų, sėdmenų, pieno liaukų). Atsiradus tempimo juostoms, svarbus mechaninis faktorius (odos pertempimas) ir trofinis faktorius, sukeliantis baltymų apykaitos sutrikimus (sumažėja kolageno susidarymas).

Šiuo metu labiausiai paplitusi klasifikacija pagal D. Ya Shuryginą, atsižvelgiant į nutukimo polietiologiją:

1. Pirminio nutukimo formos:

a) maistinis-konstitucinis (riebalų kaupimasis dėl per didelio maisto suvartojimo sėdimo gyvenimo būdo sąlygomis).

b) neuroendokrininės: pagumburio-hipofizės; riebalinė-lyties organų distrofija (nutukimas, susijęs su pagumburio ir smegenų kamieno navikais, kaukolės trauma ar insultu, hiperkortizolizmu ir hipotiroze). Remiantis statistika, pirminis nutukimas 80% vaikų priklauso I-II laipsniui.

2. Antrinio nutukimo formos:

a) smegenų, b) endokrininės, c) diencefalinės

Sergant smegenų nutukimu, yra didelis (organinis) smegenų sričių, atsakingų už riebalų apykaitos reguliavimą, pažeidimas. Tuo pačiu metu visi ligos požymiai progresuoja. Diencefalinis nutukimas atsiranda kaip komplikacija po uždegiminių tarpinės liaukos ligų ir yra kartu su sutrikusios funkcijos požymiais. Endokrininis nutukimas atsiranda dėl tam tikrų endokrininių liaukų veiklos pažeidimo. Šiuo atveju nutukimas yra antrinis, išryškėja kiti, sunkesni ligos požymiai.

Pastaraisiais metais taip pat pastebima tendencija nutukimą skirstyti pagal riebalų pasiskirstymą į pilvo ertmę, kai didžioji riebalų dalis yra pilvo ertmėje, ant priekinės pilvo sienelės, kamieno, kaklo ir veido (vyriškas nutukimo tipas). ) ir gluteofemoral su vyraujančiu riebalų nusėdimu ant sėdmenų ir šlaunų (moteriškas nutukimo tipas). Taip yra dėl to, kad esant pilvo nutukimui, komplikacijos pastebimos daug dažniau nei gluteofemoralinio nutukimo atveju. Nustatyta, kad pilvinio nutukimo komplikacijos pastebimos jaunesniame amžiuje ir esant santykinai mažesniam kūno svorio pertekliui.

Pagal riebalinio audinio pasiskirstymo organizme tipą yra:

Android, riebalinio audinio nusėdimas viršutinėje kūno dalyje.

Ginoidas, riebalinio audinio kaupimasis apatinėje kūno dalyje

Mišrus, tolygus riebalinio audinio pasiskirstymas

Pagal morfologinius riebalinio audinio pokyčius yra:

a) hipertrofinis (kiekvieno adipocito masės padidėjimas) nutukimas;

b) hiperplazinis (padidėjęs adipocitų skaičius) nutukimas.

Hiperplastinė nutukimo forma vystosi daugiausia vaikams ir paaugliams, tuo tarpu stebimas riebalinių ląstelių (adipocitų) skaičiaus padidėjimas. Tačiau sulaukus brandos riebalų ląstelių skaičius organizme išlieka nepakitęs. Hipertrofinė nutukimo forma išsivysto vėlesniame amžiuje. Riebalinių ląstelių skaičius yra normalus, tačiau jų tūris didėja, todėl auga riebalinis poodinis audinys.

Priklausomai nuo riebalų pasiskirstymo pobūdžio, išskiriamas nutukimas:

a) poodinis (padidėja poodinio riebalinio audinio tūris);

b) visceraliniai, kai riebalai kaupiasi vidaus organų audiniuose.

Pagal eigos pobūdį nutukimas skirstomas į: progresuojantį; lėtai progresuojantis; atsparus; regresinis.

Nutukimui diagnozuoti ir laipsniui nustatyti naudojamas kūno masės indeksas: KMI = svoris (kg) / ūgis (m) 2 (žr. 1 lentelę).

Įrodyta, kad tiek suaugusiųjų, tiek vaikų KMI koreliuoja su riebalinio audinio kiekiu organizme.

1 lentelė

Antsvorio ir nutukimo klasifikacija pagal kūno masės indeksą (PSO)

Vaikų ir paauglių antsvorio ir nutukimo kriterijai nustatomi procentilių lentelėmis arba KMI standartiniais nuokrypiais (žr. 1 priedą). Juose atsižvelgiama ne tik į vaiko ūgį, svorį, bet ir į lytį bei amžių. Taip yra dėl to, kad vaikų KMI reikšmė kinta kartu su vaiko raida, palaipsniui didėja brendimo metu, o tai paprastai atspindi riebalinio audinio dinamiką.

Šiuos standartus vienija bendras principas: procentiliai turi būti simetriški medianai (50 procentilių). PSO naudoja standartinius nuokrypius -1, -2, -3 SDS, mediana ir +1, +2, +3 SDS. Remiantis PSO rekomendacijomis, vaikų ir paauglių nutukimas turėtų būti apibrėžiamas kaip +2,0 SDS KMI, o antsvoris – nuo +1,0 iki +2,0 SDS KMI.

Vaikų ir paauglių normalūs KMI parametrai skiriasi priklausomai nuo amžiaus (KMI centilio pasiskirstymo kreivės). KMI vertės, didesnės nei 85-oji linija (procentilio linija), rodo perteklinį kūno svorį, o daugiau nei 95-oji (procentilio linija) rodo nutukimą.

Gaivoronskaya A.A. nustato 4 vaikų nutukimo laipsnius:

Nutukimas I laipsnis - kūno svoris viršija normą 15-24%;

Nutukimas II laipsnis - kūno svoris viršija normą 25-49%;

III laipsnio nutukimas - kūno svoris viršija normą 50–99%;

Nutukimas IV laipsnis - kūno svoris viršija leistiną amžiaus normą daugiau nei 100%.

Antsvorio ir nutukimo klasifikacija pagal kūno riebalų kiekį pateikta 2 lentelėje.

2 lentelė

Antsvorio ir nutukimo klasifikacija pagal kūno riebalų kiekį

Berniukų ir mergaičių vidutinio kūno svorio ir ūgio rodikliai pateikti 3 lentelėje.

3 lentelė

Berniukų ir mergaičių vidutinių kūno svorio ir ūgio normų rodikliai pagal I. M. Voroncovą, A. V. Mazuriną

Amžius	Merginos	berniukai
Svoris, kg	Aukštis, cm	Svoris, kg	Aukštis, cm
Vidutinis	Normos diapazonas	Vidutinis	Normos diapazonas	Vidutinis	Normos diapazonas	Vidutinis	Normos diapazonas
12 metų	44,0	36,5-51,5	152,8	146-160	41,20	33,8-48,6	150,0	143-158
13 metų	48,5	40,4-56,6	156,8	151-163	45,8	40,6-57,1	156,6	149-165
14 metų	51,3	44,6-58,5	160,8	154-167	51,2	43,8-58,5	162,6	155-170
15 metų	54,8	47,0-62,3	161,9	156-167	56,3	47,9-64,8	170,1	159-175
16 metų	55,6	48,8-62,6	162,6	157-167	62,0	54,5-69,9	173,6	168-179
17 metų	56,4	49,2-63,5	162,9	158-168	66,8	58,0-75,5	175,3	170-180

Etiologija ir patogenezė

Paauglystėje pagrindiniu nutukimo atsiradimo veiksniu turėtų būti laikomas mažas fizinis aktyvumas.

Tiriant vaikų aktyvumą, naudojami fiziniai matavimai (pavyzdžiui, akselerometrija), kurie gali parodyti aktyvaus ir pasyvaus vaiko laiko santykį. Su kai kuriomis matavimo sistemomis taip pat galima registruoti skirtingą veiklos intensyvumą. Kartu su klausimynu šie matavimai leidžia atlikti lyginamąją analizę. Vaikų aktyvumo priklausomybę nuo lyties ir amžiaus patvirtina akselerometrijos duomenys. Jie rodo ryškų šiuolaikinių vaikų fizinio aktyvumo sumažėjimą ikibrendimo laikotarpiu, taip pat paauglystėje. Remiantis moksleivių kasdienės veiklos dienoraščių duomenimis, gauti tokie rezultatai: „guli“ – 9 val., „sėdi“ – 9 val., „stovi“ – 5 val., judėjimas – tik 1 val.

Moksleivių motorinio režimo tyrimas parodė, kad apie 80% antsvorio turinčių mokinių mokykloje apsiribojo fiziniais pratimais klasėje, o tik 20% papildomai užsiėmė įvairiomis sporto sekcijomis. Tačiau šios pamokos nebuvo nuolatinės ir dažnai nutrūkdavo dėl ligos. Mokinių šeimose rytinės mankštos arba nedarė nė vienas šeimos narys, arba tik tėtis, vaiko į tai neįtraukdamas. Paprastai tokiose šeimose nebuvo praktikuojamas sportinis ir laisvalaikio fizinis lavinimas. Daugeliu atvejų studentai laisvalaikį leisdavo skaitydami grožinę literatūrą, daug laiko praleisdavo žiūrėdami televizorių. Taigi 1-4 klasių mokiniai 44-58% atvejų per dieną žiūrėjo televizijos programas iki 2 valandų, o 5-9 klasių mokiniai - daugiau nei 3 valandas. Taigi iš visų antsvorio turinčių moksleivių fizinio lavinimo formų naudojama tik kūno kultūros pamoka, tai yra, kasdienis judesių diapazonas yra aiškiai mažas.

Neabejotina, kad kultūrinė ir technologijų revoliucija labai prisideda prie nutukimo plitimo. Transporto priemonių tobulinimas, žaidimų techninės įrangos naudojimas (kompiuteris, nešiojamas kompiuteris, pultai); prieiga prie „virtualios realybės“ – interneto, yra veiksniai, vedantys paauglius į sėslų gyvenimo būdą (fizinį neveiklumą), o tai lemia energijos disbalansą ir nutukimą.

Šiuolaikinė maisto pramonė, visus produktus (cukrų, miltus ir kt.) rafinuojanti, modernius gaminimo būdus, kuriuose sunaikinamos visos biologiškai aktyvios medžiagos; lemia tai, kad žmonėms pradeda trūkti mineralų, vitaminų ir kitų virškinimui naudingų medžiagų. Kadangi šios medžiagos yra būtinos organizmui, jis labai jaučia paslėptą jų trūkumą. Tai pasireiškia persivalgymu. Netinkamos mitybos pasekmė yra rūgščių ir šarmų pusiausvyros organizme pažeidimas, dėl kurio kraujyje susidaro šlapimo rūgšties perteklius. Žmonių, turinčių šlapimo rūgšties perteklių, klaidingo alkio jausmas yra viena iš persivalgymo priežasčių, dėl to didėja kūno svoris.Šiuo metu perteklinio riebalų vartojimo reikšmė nutukimo vystymuisi yra visiškai įrodyta.

Nutukimo etiologijoje jie taip pat svarbą teikia ūmiems psichogeniniams veiksniams (baimė, baimė, pyktis) arba užsitęsę psichiniai išgyvenimai, neigiamos emocijos. Paauglystėje labai pasikeičia žmogaus psichika ir elgesys, paaugliai dažnai negali tinkamai reaguoti į stresą. Įtampa nuslopinama, o stresas ir toliau kankina. Todėl žmonės stengiasi numalšinti stresą griebdamiesi maisto.

Kūno svorio reguliavime dalyvauja daugybė hormoniškai aktyvių junginių, o bet kurio iš šių agentų veikimo sintezės arba receptorių perdavimo sutrikimas gali prisidėti prie energijos balanso pasikeitimo organizme, kuris pasireiškia valgymo įpročius ir nutukimo vystymąsi. Pastaruoju metu ypatingo mokslininkų dėmesio sulaukė 1999 metais identifikuotas grelino baltymas, kuris kontroliuoja energijos suvartojimą, maisto suvartojimą, aktyvina augimo hormono sekreciją. Jis gali stimuliuoti laktotropines ir kortikotropines funkcijas, dalyvauti ląstelių proliferacijoje, kraujotakoje, virškinime, paveikti skrandžio susitraukimus ir druskos rūgšties gamybą, kasos funkciją ir gliukozės metabolizmą. Tačiau apskritai grelino veikimas organizme vis dar menkai suprantamas. Tikriausiai kompulsyvus valgymo elgesys gali būti susijęs su jo gamybos pažeidimu.

Todėl tarp pagrindinių nutukimo priežasčių laikomos:

1. Vidiniai veiksniai (paveldimas polinkis, organiniai centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimai, pagumburio-hipofizės sritis, hormoniniai sutrikimai).

2. Išoriniai ar aplinkos veiksniai (neracionali mityba, šeimyninės netinkamos mitybos tradicijos ir pakankamo motorinio režimo trūkumas vaikams ir paaugliams namuose ir mokykloje).

Nutukimas, prasidėjęs vaikystėje (jei jis nesustabdomas laiku), progresuoja ir pereina tris patologinio proceso fazes: nekomplikuotą, laikiną ir komplikuotą. Nekomplikuota nutukimo fazė (I laipsnis) dažniausiai pasireiškia 9 metų berniukams ir 9-11 metų mergaitėms. „Kūno kultūros“ programos pažangos analizė parodė, kad tokio amžiaus moksleiviai vis dar susidoroja su visais programos reikalavimais, turi „4“ ir „5“ balus. Nuo 12–13 metų moksleiviai, turintys pradinį nutukimo laipsnį, pradeda smarkiai atsilikti ištvermės, greičio ir jėgos ugdyme. Visų pirma, jie nesusidoroja su pratimais ant kriauklių, laipiojimo virve ir akrobatikos pratimais. Jiems nesiseka šuoliai į aukštį, bėgimas dideliu greičiu. Tai galima paaiškinti paslėpto patologinio proceso progresavimu – širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, medžiagų apykaitos sutrikimais.

Maisto suvartojimo reguliavimą vykdo maisto centras, lokalizuotas pagumburyje. Uždegiminio ir trauminio pobūdžio pagumburio pažeidimai padidina maisto centro jaudrumą, padidina apetitą ir nutukimo vystymąsi. Nutukimo patogenezėje tam tikras vaidmuo tenka hipofizei. Kalbant apie nutukimo vystymąsi, nereikėtų nuvertinti hormoninių faktorių svarbos, nes riebalų nusėdimo mobilizacijos procesai yra glaudžiai susiję su daugumos endokrininių liaukų funkcine veikla. Nutukimas išsivysto sergant įvairiomis hipofizės, skydliaukės, antinksčių ir kasos salelių aparato ligomis (cukriniu diabetu), kurios aktyviai dalyvauja reguliuojant lipidų apykaitą. Skydliaukės ir lytinių liaukų funkcijų sumažėjimas lemia nutukimą. Kasos salelių aparato aktyvumo stiprinimas padidina cukraus sintezę į glikogeną, jo perėjimą į riebalus ir slopina pastarųjų mobilizaciją iš depo. Kortizonas, kuris yra antinksčių žievės hormonas, taip pat padidina riebalų nusėdimą. Bet kurios šio sudėtingo reguliavimo grandies pažeidimas sukelia riebalų apykaitos pažeidimą ir įvairių nutukimo formų vystymąsi.

Nutukimo etiologijoje tam tikrą reikšmę turi paveldimas-konstitucinis veiksnys. Rizika susirgti vaiko nutukimu siekia 80 %, jei jį turi abu tėvai; rizika yra apie 50%, jei tik mama yra nutukusi, apie 38%, jei tėtis yra nutukęs, ir apie 7-9%, jei tėvai nėra nutukę. Natūralu, kad nutukimas pats savaime nėra įgimta liga, tačiau polinkis į jį gali būti paveldimas. Akivaizdų paveldimą polinkį į nutukimą liudija ir statistiniai duomenys apie nutukusių pacientų artimųjų nutukimo dažnį. Remiantis kai kuriais pranešimais, maždaug 50% vaikų nutuko, jei vienas iš tėvų buvo nutukęs, jei abu, tada nutukimas buvo pastebėtas 2/3 vaikų.

Vienas iš pagrindinių veiksnių, didinančių kūno riebalų kiekį, yra per didelis angliavandenių vartojimas. Gliukozė, patenkanti į kraują (dėl absorbcijos iš žarnyno), viršijanti kepenų poreikius arba glikogeno kaupimo proceso pajėgumus, pirmiausia naudojama riebalų rūgščių sintezei. Svarbiausia endogeninių, daugiausia sočiųjų riebalų rūgščių susidarymo vieta yra kepenų ląstelės. Gliukozės perteklių, gaunamą iš kepenų, sulaiko riebalinio audinio ląstelės, kuriose sintetinamas papildomas riebalų rūgščių kiekis. Nutukusiems žmonėms cirkuliuojančiame kraujyje žymiai padidėja insulino kiekis. Perteklinė angliavandenių mityba ne tik skatina gliukozės pasisavinimą riebaliniame audinyje, bet ir skatina daugelio fermentų (fermento, skaidančio citratą, acetil-CoA – karboksilazę ir riebalų rūgščių sintetazę) sintezę kepenų ir riebalinio audinio ląstelėse. o tai skatina lipogenezę. Be to, insulino koncentracijos padidėjimas slopina hormonams jautrią lipazę, o tai sukelia tolesnį sutrikusios pusiausvyros poslinkį riebalų nusėdimo link.

Maistinis-konstitucinis nutukimas išsivysto dėl per didelės mitybos ir sėslaus gyvenimo būdo. Tuo pačiu metu į organizmą patenka daugiau energetinių medžiagų, nei jų suvartojama. Padidėjusio riebalų nusėdimo šaltinis yra ne tik persivalgymas ar didelis riebalų kiekis maiste, bet ir per didelis angliavandenių vartojimas. Retas, nereguliarus valgymas ir valgymas daugiausia vakare sukelia persivalgymą. O poilsio ir miego metu, kaip žinote, energijos suvartojama mažai, todėl maistinių medžiagų perteklius iš maisto nusėda riebalų pavidalu riebaliniame audinyje. Taigi alimentinės-konstitucinės nutukimo formos išsivystymas yra glaudžiai susijęs su motorine veikla ir su maistu tiekiamos energijos kiekiu. 7-16 metų amžiaus tokiais atvejais pasireiškia simptomai: sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas, dusulys, padidėjęs kraujospūdis. Iki šešiolikos metų ¼ vaikų turi metabolinį sindromą, kuris pasireiškia ne tik nutukimu, bet ir atsparumu insulinui, arterine hipertenzija ir dislipidemija.

Perteklinis kūno svoris pernelyg apkrauna raumenų ir kaulų sistemą (apatinių galūnių sąnarius, stuburą) ir prisideda prie įvairių degeneracinių procesų joje vystymosi, atsiranda kelio ir klubo sąnarių artrozė, plokščiapėdystė, diskų išvaržos (osteochondrozė). Pilvo tipo nutukimui būdingi ryškūs stuburo struktūros pažeidimai ir skeleto pokyčiai. Stuburas tampa neaktyvus, praranda lankstumą, formuojasi diskų išvaržos. Dėl didelio pilvo, traukiančio juosmeninę stuburo dalį, išsivysto juosmens lordozė, kuri prisideda prie šonkaulių pakilimo ir statinės krūtinės susidarymo. Aukšta diafragmos padėtis nutukusiems asmenims sumažina jos iškrypimą ir prisideda prie uždegiminių procesų (bronchito, pneumonijos, rinito, tracheito) išsivystymo bronchopulmoninėje sistemoje. Nustatomos virškinamojo trakto ligos (lėtinis cholecistitas, tulžies akmenligė, lėtinis kolitas). Šių pacientų kepenys paprastai padidėja dėl riebalų infiltracijos ir perkrovos. Susergama cukriniu diabetu, sutrinka mėnesinės, atsiranda amenorėja, nevaisingumas, podagra.

Nutukimas gali būti nervų sistemos funkcinių sutrikimų (atminties sutrikimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas dieną ir nemiga naktį) pagrindas. Gali atsirasti depresinė būsena: skundai bloga savijauta, nuotaikų kaita, vangumas, mieguistumas, dusulys, širdies skausmas, patinimas ir kt.

Klinikinių tyrimų duomenys rodo, kad nutukusiems pacientams gana anksti pastebimi širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai, kuriems, viena vertus, būdinga miokardo distrofija, kita vertus, ateroskleroziniai arterijų pažeidimai. Širdies veikla nutukimo metu yra labai apsunkinta.

Esant nutukimui, pasikeičia endokrininių liaukų veikla. Pilvo nutukimas, kuriam būdingas atsparumas insulinui ir hiperinsulinemija, yra pagrindinis veiksnys, lemiantis 2 tipo cukrinio diabeto (DM), kuris 85–90% atvejų išsivysto nutukimo fone, išsivystymo veiksnys. Pabrėžtina, kad mažėjant 2 tipo cukriniu diabetu ir nutukusių pacientų kūno svoriui, gerėja jautrumas insulinui, mažėja atsparumas insulinui, normalizuojasi gliukozės ir cholesterolio kiekis kraujyje.