Antinksčių struktūros ypatumai ir jų vaidmuo organizme. Padidėjusi antinksčių hormonų sekrecija hiperaldosteronizmas: diagnostika ir gydymas

Antinksčiai susideda iš dviejų visiškai nepriklausomų medžiagų, kurios žmogaus organizme atlieka įvairias funkcijas. Išorinis antinksčių sluoksnis vadinamas žieve, o vidinis – medulla. Medulla ląstelės savo struktūra panašios į nervines ląsteles. Pagrindinis antinksčių žievės tikslas yra kortikosteroidų hormonų išsiskyrimas. Smegenys gamina adrenaliną ir norepinefriną.

Antinksčių žievė yra jos centrinėje dalyje ir yra apsupta antinksčių žievės.

Antinksčių šerdies histologinė struktūra

Antinksčių šerdies ląstelės yra gana didelės ir vadinamos endokrinocitais (chromafinocitais). Šviesieji endokrinocitai gamina adrenaliną, o tamsieji – norepinefriną.

Antinksčių žievelės histologinė struktūra yra paprastesnė nei žievės medžiaga ir susideda iš nervinių ir liaukinių ląstelių, taip pat nervinių skaidulų. Skirtingai nuo žievės substancijos, kuri yra gyvybiškai svarbus vidaus organas, antinksčių šerdis nėra būtinas normaliai organizmo veiklai (operaciniu būdu pašalinus ją, žmogus nepatiria jokių nepatogumų).

Tuo mes ir skiriamės nuo gyvūnų – antinksčių žievelė yra būtina, kad jie išgyventų, nes gamina hormonus, reikalingus pulti, bėgti ir išgelbėti jų gyvybes. Šios biologiškai aktyvios medžiagos yra gana paprasti hormonai – adrenalinas ir norepinefrinas. Palyginti žievės substancijos ir šerdies svarbą gana paprasta – apskritai antinksčiai išskiria apie 50 biologiškai aktyvių medžiagų (hormonų) ir 41 iš jų gamina antinksčių žievė, o tik 9 – medulla.

Antinksčių šerdies hormonai. Adrenalinas ir norepinefrinas.

Pagrindinis smegenų hormonas yra adrenalinas. Jis gaminamas antinksčių liaukose ir randamas daugelyje audinių bei vidaus organų. Antinksčiai pradeda smarkiai gaminti adrenaliną dideliais kiekiais, kai žmogus patenka į stresinę, nepatogią situaciją.

Kaip padidėjęs adrenalino kiekis veikia organizmą?

• Širdies susitraukimai padažnėja ir padažnėja (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas – širdies susitraukimų dažnis).
• Vyzdžiai išsiplečia, regėjimo aštrumas didėja.
• Kraujagyslės susiaurėja, sumažėja kraujo nutekėjimas į vidaus organus. Štai kodėl žmogus, atsidūręs stresinėje situacijoje (su stipriu išgąsčiu), išblysta, jo rankos šąla. Tuo pačiu metu padidėja kraujo tekėjimas į skeleto raumenis - tai būtina, kad prireikus žmogus išgelbėtų savo gyvybę skrisdamas arba galėtų atremti priešo ataką.
• Sustiprėja prakaitavimas. Galbūt laikinas termoreguliacijos pažeidimas - žmogus pradeda pakaitomis mesti jį į šilumą, tada į šaltį.
• Plaučiai pradeda dirbti „sustiprintu“ režimu, kuris leidžia organizmui gauti maksimalų deguonies kiekį.
• Padidėja gliukozės kiekis kraujyje, todėl smegenys pradedamos efektyviau aprūpinti energija, pagreitėja mąstymo procesai, dėmesys tampa kuo labiau sutelktas.

Per masinį adrenalino išsiskyrimą į kraują žmogus sugeba atlikti tokius veiksmus, kurių būtų sunku iš jo tikėtis ramioje būsenoje – pavyzdžiui, įvykdyti žygdarbį. Tačiau galingo adrenalino antplūdžio veiksmas (adrenalino smūgis) yra trumpalaikis ir trunka ne ilgiau kaip porą minučių – tai laikas, kai turime susidoroti su pavojinga situacija. Tada kūnas išeina iš „superžmogiško“ režimo, todėl žmogus pradeda jausti silpnumą ir greičiausiai jis pradės nevaldomai drebėti (atsiranda drebulys).

Nuolatinis streso poveikis ir ilgalaikis trauminės situacijos buvimas paciento gyvenime gali neigiamai paveikti jo fizinę ir psichinę sveikatą. Adrenalino išsiskyrimas tiesiogiai veikia širdies darbą, provokuodamas arterinės hipertenzijos vystymąsi. Dėl didžiulio adrenalino išsiskyrimo galimas net širdies sustojimas! Todėl vadinamieji „emociniai narkomanai“, kurie yra priklausomi nuo adrenalino, turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą, pakeisti jį į ramesnį ir saikingesnį.

Antinksčių šerdis yra atsakingas už adrenalino išsiskyrimą. Šios biologiškai aktyvios medžiagos išsiskyrimo metu žmogaus organizme vyksta tam tikri fiziologiniai procesai (kraujagyslių susiaurėjimas, širdies ir griaučių raumenų kraujotaka, padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs dujų apykaita plaučiuose ir kt.). Antinksčių vystymasis prasideda prenataliniu laikotarpiu.

Antinksčiai yra endokrininės liaukos, gaminančios hormonus, dalyvaujančius reguliuojant gyvybinius organizmo procesus. Antinksčių šerdis į embrioną patenka praėjus 6-7 savaitėms po nėštumo ir iš pradžių gamina tik norepinefriną, o tik vėlesnėse embriono vystymosi stadijose – adrenaliną.

Antinksčių vystymasis prenataliniu laikotarpiu

Norepinefrinas yra adrenalino pirmtakas. Jau nuo 13 embriono vystymosi savaitės smegenyse randama norepinefrino ir adrenalino pėdsakų. žievė išsivysto embrione daug anksčiau nei antinksčių šerdis ir 8-osios intrauterinio vystymosi savaitės pabaigoje tampa visiškai susiformavusiu dariniu.

Naujagimio antinksčiai yra daug didesni nei suaugusiųjų ir sudaro trečdalį inksto masės (suaugusiųjų inkstai yra 20 kartų didesni už antinksčius). Abiejų antinksčių svoris gimimo metu neviršija šešių gramų (palyginimui, suaugusio žmogaus antinksčių svoris yra 13 gramų). Naujagimių antinksčių žievės ląstelėse yra mažiau lipidų nei suaugusiųjų ląstelėse.

Postnataliniu laikotarpiu antinksčių žievė patiria reikšmingų pokyčių - intrauterinio vystymosi metu vidinė žievės dalis vadinama laikinąja žieve, tada po gimimo laikinoji žievė lėtai regresuoja (jos dydis sumažėja tiek, kad iki gimdos pabaigos). pirmaisiais gyvenimo metais praktiškai išnyksta).

Galutinė antinksčių žievės diferenciacija į tris pagrindines zonas įvyksta daug vėliau, trečiaisiais vaiko gyvenimo metais. Antinksčių šerdis formuojasi, kol vaikui sueis 6-7 metai.

Vaikų antinksčių fiziologiniai ypatumai

Vaikų antinksčių žievė gamina mažiau hidrokortizono nei suaugusiųjų (tai aiškiai matyti iš 17-KS kiekio suaugusiųjų ir vaikų šlapime). Vaikui augant ir vystantis, antinksčių žievė pradeda gaminti daugiau hormonų.

Įdomu tai, kad berniukų žievės rezervinė talpa yra daug mažesnė nei mergaičių, o tai paaiškina didesnį pastarųjų atsparumą stresui.

Mokslininkų teigimu, Aspergerio ir Kannerio sindromai yra glaudžiai susiję su antinksčių veikla. Vaikams, sergantiems Aspergerio sindromu, sumažėja norepinefrino koncentracija kraujyje. Jei paciento psichinė būklė pablogėja, tirozino, normetanefrino ir adrenalino koncentracija toliau mažėja. Tuo pačiu metu dopamino kiekis kraujyje smarkiai pakyla.

Kasdienis antinksčių hormonų gamybos ritmas nustatomas per pirmąsias dvi kūdikio gyvenimo savaites. Antinksčių žievės kortizolio sekrecijos aktyvumas ypač didelis ryte ir pirmoje dienos pusėje, o vėliau palaipsniui mažėja.

Kaip žinote, žmogaus organizme yra daug mechanizmų, reikalingų gyvybinei veiklai reguliuoti. Viena iš jų – endokrininė sistema, atsakinga už hormonų susidarymą ir sekreciją. Tai apima tokius organus kaip skydliaukė ir kasa, antinksčiai, taip pat lytinės ląstelės. Kiekvienas iš jų yra atsakingas už tam tikrų hormonų sekreciją ir savo funkcijas. Viena iš svarbiausių endokrininių liaukų yra antinksčiai. Nepaisant mažo dydžio, jie reguliuoja daugelį žmogaus organizme vykstančių procesų. Taip yra dėl to, kad antinksčiai vienu metu išskiria kelis hormonus, kurių kiekvienas atlieka tam tikrą vaidmenį.

Antinksčių funkcijos ir struktūra

Antinksčiai yra suporuoti organai, esantys retroperitoninėje erdvėje. Jie yra tiesiai ant viršutinio inkstų paviršiaus ir turi savo kapsulę. Dešinės ir kairiosios liaukos skiriasi viena nuo kitos forma, tačiau jų dydis ir vieta yra maždaug vienodi. Abi antinksčių liaukos susideda iš dviejų sluoksnių: žievės ir smegenų. Pirmasis užima didžiąją dalį organų storio. Jo dėka palaikomas vandens-druskų balansas, mineralų apykaita, taip pat užtikrinamos seksualinės funkcijos. Antinksčių šerdis užima mažesnę dalį, tačiau jos vaidmuo taip pat labai svarbus gyvybei. Jo dėka į kraują patenka tokie hormonai kaip adrenalinas ir norepinefrinas. Šios medžiagos reikalingos ne tik normaliai širdies veiklai, bet ir yra vienos pagrindinių nervų sistemos tarpininkų. Antinksčių struktūra ir funkcijos yra tiesiogiai susijusios viena su kita, nes kiekviena šių organų zona yra atsakinga už savo hormono gamybą. Tai leidžia diagnozuoti tam tikros liaukos srities pažeidimus.

Antinksčių žievė

Po pluoštine kapsule yra antinksčių žievė. Jis užima 90% liaukos storio. Savo ruožtu šis sluoksnis yra padalintas į 3 dalis. Glomerulinės, fascikulinės ir tinklinės zonos yra įtrauktos į vieną anatominį darinį, vadinamą „antinksčių žieve“. Kiekvieno iš šių sluoksnių funkcijos yra skirtingos. Jie yra susiję su hormonais, kurie gaminami tam tikroje srityje. Glomerulų sluoksnis yra atsakingas už mineralų apykaitos palaikymą organizme. Jis išskiria į kraują hormonus, tokius kaip aldosteronas ir kortikosteronas. Jų veikimo dėka reguliuojamas inkstų kanalėlių darbas, todėl organizme neužsilieka skysčių perteklius. Šie hormonai ne tik palaiko jonų mainus, bet ir padeda palaikyti normalų kraujospūdį. Antinksčių funkcijas lemia ir žievės fascikulinė zona. Tai gliukokortikosteroidų – pagrindinių angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitos reguliatorių – susidarymas. Be to, šie hormonai yra glaudžiai susiję su katecholaminais ir insulinu. Kortikosteroidai veikia daugelį organizme vykstančių procesų. Tarp jų – uždegiminių reakcijų slopinimas, bronchų išsiplėtimas, imuninio atsako sumažėjimas ir kt. Tinklinė žievė gamina androgenus – lytinius hormonus, atsakingus už antrinių lytinių požymių formavimąsi.

Antinksčių smegenys

Antinksčių funkcijos labai priklauso nuo smegenų. Čia gaminasi adrenalinas. Šis hormonas yra atsakingas už tokius svarbius rodiklius kaip kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis. Adrenalinas, kitaip tariant – epinefrinas, į kraują išsiskiria veikiant stresinėms situacijoms. Ramybės būsenoje hormonas išskiriamas tik nedideliais kiekiais. Formuojasi ir kaupia adrenaliną antinksčių šerdyje. Šio hormono funkcijos taip pat yra susijusios su nervinių impulsų perdavimu. Šiuo atveju adrenalinas veikia kaip tarpininkas.

Antinksčiai: hormonai ir funkcijos organizme

Nepaisant to, kad antinksčių žievė ir medulla išskiria skirtingus hormonus, jie visi yra tarpusavyje susiję. Antinksčių funkcijos atliekamos dėl glaudžios abiejų sluoksnių sąveikos. Pavyzdžiui, kortikosteroidų pagalba į kraują patenka adrenalinas, kuris tarsi „signalizuoja“ organizmui apie stresą. Be to, fascikulinės zonos hormonai yra atsakingi už visų tipų medžiagų apykaitos reguliavimą, kuris atsiranda dėl jų ryšio su kasos ir skydliaukės paslaptimis. Jų veiksmais siekiama padėti tokiems biogeniniams aminams kaip tiroksinas, gliukagonas ir adrenalinas. Jie taip pat reguliuoja insulino gamybą kasos ląstelėse. Visa tai atlieka antinksčiai, jų funkcijos organizme labai svarbios gyvybei. Jei šios liaukos yra sutrikusios, gali būti pažeista visa endokrininė sistema.

Moterų ir vyrų antinksčių funkcijos

Be to, kad antinksčiai dalyvauja daugelyje gyvenimo procesų, jie yra atsakingi už žmogaus išvaizdą, balsą ir seksualinį elgesį. Visa tai suteikia lytiniai hormonai – androgenai, gaminami tinklinėje žievės zonoje. Galima teigti, kad moterų ir vyrų antinksčių funkcijos yra identiškos. Tačiau tinklinės zonos androgenų dėka paauglystėje atsiranda antrinių lytinių požymių. Moterims būdingas veido plaukų trūkumas, plonas balsas ir krūtų augimas. Vyrų androgenai prisideda prie raumenų masės vystymosi, ūsų ir barzdos atsiradimo, taip pat elgesio pokyčių paauglystėje.

Antinksčių funkcijos sutrikimas

Antinksčių funkcijos sutrikimas sukelia įvairių pasekmių organizmui. Apraiškos priklauso nuo pažeidimo išplitimo į liaukos audinį. Be to, pažeidimas gali būti susijęs su hormonų hiper- ir hiposekrecija. Priklausomai nuo to, nukenčia viena ar kita žmogaus antinksčių funkcija. Dažniausi simptomai yra: padidėjęs kraujospūdis, moteriško tipo nutukimas, padidėjusi odos pigmentacija (dažniausiai ant pilvo), alopecija. Be šių apraiškų, yra ir rimtesnių problemų, tokių kaip bendras visų tipų medžiagų apykaitos sutrikimas, hermafroditizmas, hipertenzinė krizė su širdies priepuolio ir insulto išsivystymu.

Ligos, pažeidžiančios antinksčių žievę

Yra daug patologijų, susijusių su antinksčių žievės sutrikimais. Dažniausios iš jų yra Itsenko-Cushingo liga ir Conn sindromas. Pirmasis yra susijęs su padidėjusiu kortikosteroidų susidarymu ir išsiskyrimu. Pagrindinės Itsenko-Cushingo ligos apraiškos: hiperglikemija, veido ir viršutinės kūno dalies nutukimas, raumenų silpnumas, padidėjusi pilvo odos pigmentacija juostelių (strijų) pavidalu. Conn sindromas išsivysto, kai yra žievės glomerulų zonos pažeidimas. Jam būdingas didelis aldosterono kiekis. Kliniškai tai pasireiškia raumenų silpnumu ir mėšlungiu, niežuliu, diabeto simptomais – troškuliu ir poliurija. Berniukų akių zonos pažeidimas gali sukelti pagreitį - ankstyvą brendimą arba, priešingai, infantilumą. Merginoms būdingi tokie simptomai kaip hirsutizmas – vyriško tipo plaukuotumas, šiurkštus balso tembras, neišsivysčiusios pieno liaukos. Retais atvejais retikulinės zonos pažeidimas sukelia hermafroditizmą. Kombinuotas visų žievės hormonų nepakankamumas vadinamas Adisono liga.

Antinksčių šerdies sutrikimas

Kita žmogaus organizmo antinksčių funkcija yra susijusi su smegenimis. Jei šis sluoksnis yra sutrikęs, išsivysto tokia liga kaip feochromocitoma. Jam būdinga padidėjusi adrenalino gamyba ir sekrecija į kraują. To pasekmės – kraujospūdžio padidėjimas iki kritinių verčių. Dažnai liga painiojama su hipertenzija ir inkstų liga. Jo skirtumas yra tas, kad kraujospūdžio padidėjimas atsiranda staiga ir pasiekia didelius skaičius. Be to, taip pat netikėtai paciento būklė normalizuojasi. Hipertenzija sergant feochromocitoma reikalauja specialaus gydymo. Šios būklės pasekmės yra pavojingos širdies priepuoliui ir ūminiam smegenų kraujotakos sutrikimui.

Antinksčių liaukų ligų diagnostika ir gydymas

Antinksčių ligą galima įtarti pagal klinikines apraiškas. Galutinė diagnozė paaiškės tik paaukojus kraują hormonų turiniui ir instrumentiniais tyrimo metodais (ultragarsu, MRT, scintigrafija). Dažniausiai antinksčių navikai sukelia ligas. Patologijos, susijusios su hormonų hipersekrecija, reikalauja chirurginio gydymo. Po operacijos gali visiškai atsistatyti antinksčių funkcijos. Hormonų trūkumas reikalauja visą gyvenimą trunkančios pakaitinės terapijos.

antinksčių liaukos (glandulae suprarenales; sinonimas: antinksčiai, antrenalinės liaukos, antinksčiai)

Medulla yra N centre. ryžių. 3 ) ir yra apsuptas žievės substancijos, nuo kurios ji nėra ryškiai atskirta. Smegenų liaukinės ląstelės ( ryžių. 4 ) buvo vadinami chromafinais arba feochrominiais, nes. selektyviai nudažyti geltonai ruda spalva su chromo druskomis. Be liaukinių ląstelių, N. smegenyse yra daug nervinių skaidulų ir nervinių ląstelių. Chromafininių ląstelių sankaupos, vadinamosios paraganglijos (žr. Apud sistemą) , taip pat randama išilgai plaučių kamieno, kylančiosios ir pilvo aortos, tarpuplautyje, yra juosmens aorta ir kt. Chromafino ląstelės išskiria tris hormonus (norepinefriną ir), kurie pagal savo cheminę prigimtį yra katecholaminai (katecholaminai) . Šių hormonų biosintetinis pirmtakas yra aminorūgštis (žr. Amino rūgštys) . Adrenalinas sintetinamas tik N.; Norepinefrinas ir dopaminas taip pat susidaro paraganglijose ir daugelyje simpatinės nervų sistemos neuronų. Visi gaminantys audiniai sudaro antinksčių sistemą. Biologinis katecholaminų poveikis yra įvairus. Jie padidina gliukozės koncentraciją kraujyje ir skatina riebalus (lipolizę). Didina adrenalino kiekį, sustiprina širdies susitraukimus, plečia skeleto raumenų kraujagysles, atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis; kartu su kortikosteroidais skatina šilumos susidarymą organizme. didina diastolinį, plečia širdies vainikines arterijas, mažina širdies susitraukimų dažnį. Biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas iš chromafininių ląstelių sukelia įvairius dirgiklius, sklindančius iš aplinkos ir vidinės aplinkos (atšalimą, emocijas, arterijų plutenziją ir kt.).

Tyrimo metodai. Informaciniai N. funkcinės būklės nustatymo metodai yra antinksčių hormonų ir jų metabolitų koncentracijos kraujyje ir šlapime nustatymas bei daugybė funkcinių tyrimų. N. gliukokortikoidų funkcija vertinama pagal 11-hidroksikortikosteroidų kiekį kraujyje ir laisvojo kortizolio kiekį šlapime. N. androgeninę ir iš dalies gliukokortikoidinę funkciją lemia kasdienis laisvo dehidroepiandrosterono ir jo sulfato išsiskyrimas su šlapimu. Radioimunologinis metodas kortizoliui kraujyje ir laisvajam kortizoliui šlapime nustatyti tampa vis svarbesnis. Tyrimai atliekami ryte tuščiu skrandžiu, kai kortizolio kiekis kraujyje yra didžiausias ir 23 val. h kai sumažėja maždaug 2 kartus. Kortizolio išsiskyrimo į kraują ritmo pažeidimas rodo H patologiją. Radioimunologiniu metodu taip pat nustatoma aldosterono koncentracija ir renino (pagrindinio aldosterono sintezės reguliatoriaus) aktyvumas kraujo plazmoje. Kaip funkciniai testai, dažniausiai atliekami deksametazono testai, leidžiantys, priklausomai nuo deksametazono dozės, atskirti antinksčių žievės sklindančią medžiagą ir antinksčių žievės hiperplaziją, susijusią su per dideliu AKTH (Itsenko-Cushing) gamyba, nuo kitų, kliniškai panašios būklės (hapotalamine ir kt.) arba atskirti antinksčių žievės naviką nuo jų dvišalės hiperplazijos. Įtarus funkcinį nepakankamumą N. atlikti stimuliuojančius tyrimus su ACTH1-24. Esant reikšmingam antinksčių nepakankamumui, stimuliuojantys tyrimai gali pabloginti pacientų savijautą, todėl tokie tyrimai atliekami ligoninėje. Norint įvertinti N. mineralokortikoidinės funkcijos būklę, nustatoma kalio ir natrio koncentracija kraujyje. Esant sunkiam antinksčių nepakankamumui, sumažėja natrio kiekis kraujyje, padaugėja kalio; Hiperaldosteronizmui, priešingai, būdinga hipokalemija. Funkcinė N. šerdies būklė vertinama pagal katecholaminų koncentraciją kraujyje arba šlapime.

N. ligų diagnostikoje naudojami radiologiniai metodai: Pnevmoretroperitoneum , tomografija (tomografija) , angiografija (angiografija) , aortografija su antinksčių venų kateterizavimu ir hormonų koncentracijos kraujo mėginiuose nustatymas. Šiuolaikiškiausi N. tyrimo metodai yra ultragarsinė diagnostika , radionuklidų skenavimas , kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Su jų pagalba nustatykite H dydį ir formą. ryžių. 5 ), nustatyti, ar yra .

Patologija N., kaip taisyklė, sukelia jų steroidogeninių funkcijų pažeidimą (bendras sumažėjimas arba padidėjimas, vieno ar kelių steroidinių hormonų sintezės praradimas ar padidėjimas ir kt.). N. žievės funkcijų sumažėjimas arba visiškas nutrūkimas gali būti vieno arba abiejų N., N. pašalinimo rezultatas bet kuriame patologiniame procese (tuberkuliozė, amiloidozė, sarkoidozė, autoimuninis procesas, kraujavimas ir kt.) arba hipofizės AKTH funkcijos praradimas. su pernelyg didele gliukokortikoidų sinteze gali atsirasti dėl žievės medžiagos N ​​hipertrofijos ir (arba) hiperplazijos (difuzinės arba difuzinės mazginės), atsirandančios dėl N. žievės hiperstimuliacijos hipofizės AKTH, pavyzdžiui, sergant Itsenko-Kušingo liga ( Itsenko-Kušingo liga) arba navikas , t.y. Negimdinės kilmės AKTH (su smulkialąsteliniu plaučių vėžiu ir kt.). Žievės substancijos N. ląstelės visais šiais atvejais rodo aukštą funkcinę. Itsenko-Cushingo sindromo hiperkortizolizmo priežastis yra vienpusis žievės auglys N. Izoliuota glomerulų zona arba visa žievės medžiaga, taip pat abiejų N. žievė gali sukelti ne navikinės kilmės hiperaldosteronizmą.

Genetiškai nustatyti fermentų, dalyvaujančių kortikosteroidų biosintezėje, defektai daugeliu atvejų sukelia kortizolio biosintezės sutrikimą, dėl kurio padidėja AKTH sekrecija ir išsivysto antrinė N. žievės hiperplazija bei hipertrofija, kurios sunkumas priklauso nuo lytis, įgimtas fermentų trūkumas ir paciento amžius, kuriam pasireiškė genetinis požymis. Vaikams, turintiems virilizuojantį įgimtos antinksčių funkcijos sutrikimo variantą (Įgimta antinksčių žievė), antinksčių žievės masė nuo gimimo iki brendimo gali būti 5-10 kartų didesnė už sveikų vaikų antinksčių žievės masę.

Klinikinės N. patologijos apraiškos atsiranda dėl sumažėjusios () arba padidėjusios () antinksčių hormonų sintezės, palyginti su norma. Pirminis hipokorticizmas ryškiausia forma stebimas sergant Adisono liga (Adisono liga). . Panašus klinikinis sindromas išsivysto ir po dvišalio antinksčių pašalinimo – totalinės adrenalektomijos. Pagumburio reguliavimo funkcijos pažeidimas a ir (arba) hipofizė a co AKTH išsiskyrimo į kraują sumažėjimas (žr. Pagumburio-hipofizės nepakankamumas) sukelia antrinio hipokorticizmo vystymąsi. Sumažėjus aldosterono sintezei, gali atsirasti vadinamasis izoliuotas, kuriam būdingas bendras silpnumas, arterijų plutenzija, bradikardija, polinkis alpti ir kolapsas, hiperkalemija. su kraujavimais N., ūminiais uždegiminiais procesais ir N. sunaikinimu dėl tuberkuliozės, sifilio, antinksčių pažeidimo, jam būdingas ūmus antinksčių nepakankamumo išsivystymas. Pagrindiniai jos simptomai yra pilvo, aukšto, virškinimo trakto, odos, nervų, kolapso funkcijos sutrikimas, sunkiais atvejais -. Hiperkorticizmas yra susijęs su padidėjusia antinksčių hormonų sinteze dėl hormoniškai aktyvaus žievės medžiagos N. naviko arba su jo hiperplazija. , gaunamas iš žievės medžiagos N., daugiausia mišrios, gaminančios skirtingus hormonus. Augliai, išskiriantys daugiausia gliukokortikoidus, yra pavieniai, beveik visada vienpusiai. N. žievės navikų dydžiai svyruoja nuo 2 iki 30 cm skersmens, svoris - nuo kelių iki 2000-3000 gramų. N., sukeltas AKTH pertekliaus, sukelia Itsenko-Kušingo ligą, o auglys, atsirandantis iš N. () žievės substancijos, sukelia Itsenko-Kušingo sindromą. Savotiška žievės substancijos N. patologija – įgimta antinksčių žievės disfunkcija, kai nepakankamas kortizolio kiekis skatina AKTH ir androgenų gamybos padidėjimą. Vyriškuosius navikus sintezuojančiuose androsteromos navikuose stebimas androgenų gamybos dominavimas ir virilo sindromo (Virilo sindromo) išsivystymas. Augliui, kylančiam iš žievės medžiagos glomerulų zonos - aldosteromos (Conn sindromas arba pirminis), būdingas aldosterono koncentracijos padidėjimas kraujyje ir renino aktyvumo sumažėjimas kraujo plazmoje. Aldosteromos sudaro apie 25% visų navikų, atsirandančių iš H žievės. Paprastai tai yra pavieniai navikai, kurių skersmuo nuo 0,5 iki 3 cm, retai dvišalis ar net daugybinis. Histologiškai išskiriamos aldosteromos, kylančios daugiausia iš glomerulų arba fascikulinės zonos, ir mišrios struktūros aldosteromos, kylančios iš visų žievės zonų elementų, įskaitant. tinklelio zona. Dauguma naviko ląstelių yra užpildytos lipidais, daugiausia esterifikuotu cholesteroliu. . Piktybinės aldosteromos sudaro 2–5% visų aldosteronų. Retais atvejais gali atsirasti – auglys, išsiskiriantis iš žievės substancijos N. ir gaminantis moteriškus lytinius hormonus. Tuo pačiu metu vyrams atsiranda moteriškų bruožų: padaugėja pieno liaukų, persiskirsto riebalinis audinys, išnyksta seksualumas ir potencija. Rečiausiais kortikoestromos atvejais vaisingo amžiaus moterims pagrindinis simptomas yra metroragija. Dažnai navikų hormoninė gamyba yra mišri, t.y. jie sintetina ir gliuko-, ir lytinius hormonus. Daugiau nei pusė šių navikų yra piktybiniai. Antinksčių žievės augliai, gaminantys androgenus, sukelia moterų virilinio sindromo (Virilo sindromo) vystymąsi.

Žmogaus kūnas yra taip sutvarkytas, kad net bet kuris mažas organas prisiima didelę atsakomybę už koordinuotą visos sistemos darbą. Taip pat yra garų liauka, galinti gaminti kelių tipų hormonus, be kurių neįmanoma gyventi. Antinksčiai, su endokrinine sistema susijęs organas, aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitoje. Suprasdami, kas yra antinksčių hormonai, galite būti atsargesni dėl šio mažai žinomo svarbiausios sistemos komponento. Sužinokite, į kokias grupes skirstomi hormonai, apie jų struktūrą, rodiklių normas ir gedimo priežastis.

Antinksčių sandara ir jų darbo ypatumai

Prieš kalbėdami apie tokio organo kaip antinksčių hormonus, verta pasidomėti jo apibrėžimu ir struktūra. Nepaisant savo pavadinimo, antinksčiai nėra inkstų priedas, nors jie yra tiesiai virš jų. Garų liauka turi skirtingą dešiniojo ir kairiojo antinksčių struktūrą. Kiekvienas iš jų suaugusiam žmogui sveria apie 10 g, o ilgis iki 5 cm, apsuptas riebalų sluoksniu.

Antinksčius iš viršaus supa kapsulė. Per gilią vagą, vadinamą vartais, praeina limfagyslės ir venos. Nervai ir arterijos praeina per priekinę ir užpakalinę sieneles. Pagal sandarą antinksčiai skirstomi į išorinę žievės substanciją, kuri užima iki 80% pagrindinio bendro tūrio, ir vidinę medulę. Abu yra atsakingi už skirtingų hormonų gamybą.

medulla

Įsikūręs gilesnėje liaukos dalyje, medulla susideda iš audinių, kuriuose yra daug kraujagyslių. Smegenų dėka skausmo, baimės, streso situacijoje gaminasi du pagrindiniai hormonai: adrenalinas ir norepinefrinas. Širdies raumuo pradeda smarkiai trauktis. Pakyla kraujospūdis, gali atsirasti raumenų spazmai.

žievė

Antinksčių liaukos paviršiuje yra žievės medžiaga, kurios struktūra yra padalinta į tris zonas. Glomerulų zonoje, esančioje po kapsule, yra ląstelių sankaupa, susikaupusi netaisyklingos formos grupėmis, kurias skiria kraujagyslės. Sijos zona sudaro kitą sluoksnį, susidedantį iš sruogų ir kapiliarų. Tarp smegenų ir žievės yra trečioji zona – tinklinė zona, kuri apima didesnes išsiplėtusių kapiliarų sruogas. Antinksčių žievės hormonai dalyvauja kūno augimo procese, medžiagų apykaitos funkcijose.

Antinksčių hormonų grupės ir jų poveikis organizmui

Kiekviena antinksčių gaminamų hormonų grupė yra svarbi ir reikalinga. Nukrypimai nuo normos tiek į vieną, tiek į kitą pusę gali sukelti antinksčių ligas, viso organizmo veiklos sutrikimus. Santykiai nutrūksta, o tai neigiamai veikia daugelį organų grandininėje reakcijoje. Verta pasilikti ties trijų pagrindinių žmogui svarbių antinksčių hormonų grupių pavadinimais ir jų funkcijomis.

Mineralokortikoidai: aldosteronas

Sintezės procesai, vykstantys antinksčių žievėje, sudaro daugybę skirtingų junginių. Hormonas aldosteronas yra vienintelis, kuris patenka į kraują, tarp visų mineralokortikoidų. Aldosteronas, veikdamas vandens ir druskos pusiausvyrą organizme, subalansuoja išorinio ir vidinio vandens ir natrio kiekių santykį. Veikiant kraujagyslių ląstelėms, vanduo patenka į ląsteles, tuo pačiu padidindamas kraujotaką.

Gliukokortikoidai: kortizolis ir kortikosteronas

Kortizolis ir kortikosteronas gaminasi fascikulinėje žievės dalyje. Gliukokortikoidai dalyvauja visuose organizmo medžiagų apykaitos procesuose ir yra atsakingi už vykstančių medžiagų apykaitos procesų greitį. Dėl medžiagų apykaitos reakcijų baltymai irsta audiniuose, per kraujotakos sistemą jie patenka į kepenis, tada metabolitai pereina į gliukozę, kuri yra pagrindinis energijos šaltinis.

Kai kortizolio norma kraujyje neperžengia leistinos ribos, ji veikia kaip apsauginis barjeras ląstelėms. Antinksčių hormonų kortizolio ir kortikosterono perteklius gali padidinti skrandžio sekreciją ir sukelti opas. Pilvo, juosmens srityje atsiranda riebalų sankaupų, gali išsivystyti cukrinis diabetas, sumažės imuniteto lygis.

Steroidai: vyriški ir moteriški lytiniai hormonai

Žmogaus organizmui svarbūs hormonai yra lytiniai hormonai, atsakingi už savalaikį brendimą, moters vaisiaus gimdymą nėštumo metu ir gimdymą. Vyrams hormonas testosteronas gaminamas sėklidėse. Moteriški hormonai estrogenas ir progesteronas paruošia moterį gimdymo laikotarpiui. Padidėjęs steroidų kiekis organizme smarkiai padidina apetitą, pradeda didėti kūno svoris, atsiranda:

• nutukimas;
• aritmijos sindromas;
• diabetas;
• patinimas.

Moterims, turinčioms perteklinį steroidų kiekį, kurį reikia sumažinti, pažeidžiamas menstruacinis ciklas, šoktelėja nuotaika, pieno liaukose dažnai atsiranda ruonių. Pažeidus moterų hormonų normą, žemiau leistinos vertės, oda išsausėja, suglemba, o kaulai silpni, trapūs. Sportinėje aplinkoje sintetinių steroidinių hormonų naudojimas siekiant greitai padidinti raumenų masę prilyginamas dopingui.

Hormoninio nepakankamumo priežastys ir požymiai

Veiksniai, galintys sukelti hormonų pusiausvyros sutrikimą, kartais priklauso nuo gyvenimo būdo. Tačiau dažnai žmogus kenčia dėl nuo jo nepriklausančių aplinkybių, kurias padiktuoja amžius ar kitos sąlygos. Hormoninio nepakankamumo priežastys gali būti:

• paveldima genetika;
• ilgalaikis vaistų, įskaitant kontraceptikus, vartojimas;
• brendimas;
• moterų nėštumas ir gimdymas;
• moterų menopauzė;
• dažnas rūkymas;
• priklausomybė nuo alkoholio;
• skydliaukės, inkstų, kepenų funkcijos sutrikimas;
• ilgalaikė depresija, stresas;
• staigus svorio padidėjimas.

Endokrininis antinksčių nepakankamumas turi keletą simptomų. Anot jų, gydytojas gali nustatyti, kad organizme pažeidžiamos tam tikros funkcijos, atsakingos už hormoninį foną. Požymiai, rodantys, kad yra antinksčių patologija:

• nepagrįstas dirglumas, nervingumas;
• ūmiai toleruojami PMS laikotarpiai moterims;
• moterų menstruacinio ciklo normos pažeidimas;
• adenoma;
• miego sutrikimas;
• padidėjęs nuovargis;
• erekcijos disfunkcija vyrams;
• moteriškas frigidiškumas;
• nevaisingumas;
• Plaukų slinkimas;
• spuogai, odos uždegimai;
• padidėjęs patinimas;
• staigūs svorio svyravimai be jokios priežasties.

Kokiais atvejais skiriama analizė?

Hormoniniai tyrimai atliekami tik tuo atveju, jei gydytojas įtaria tam tikrą su endokrinine sistema susijusią ligą, turinčią nevaisingumo ar negalėjimo pagimdyti požymių. Diagnozei patikslinti arba paneigti duodamas kraujas hormonams. Jei susirūpinimas pasitvirtina, skiriamas gydymas tabletėmis. Jei kyla abejonių, antinksčių hormonų tyrimas kartojamas gydytojo nurodytais intervalais.

Ar reikia ruoštis studijoms?

Norėdami gauti patikimus antinksčių hormonų tyrimų rezultatus, turite įvykdyti keletą paprastų sąlygų:

• ryte tuščiu skrandžiu paimkite kraujo tyrimą;
• tarp jo ir paskutinio valgio turi būti bent 6 valandos;
• reikia mesti rūkyti per 4 valandas;
• prieš dieną vengti stresinių situacijų;
• likus kelioms valandoms iki kraujo davimo nutraukti fizinį aktyvumą;
• nenaudokite kontraceptikų dvi savaites;
• sutrikus inkstų funkcijai, surenkama paros šlapimo norma;
• moterims – žinoti mėnesinių ciklo dieną.

Antinksčių hormonų normos rodikliai

Įvairių tipų hormonų rodikliai gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, paros laiko ir net nuo to, kokioje padėtyje pacientas buvo tyrimo metu: gulėdamas ar sėdėdamas. Kaip patikrinti antinksčius, gavus hormono tyrimų rezultatus? Palyginkite savo rezultatus su laboratorijos išduotu nuorašu. Pagrindiniai hormonų tipai, jų vidutiniai standartai nurodyti suvestinėje lentelėje:

Hormonas

Tarp dažniausiai pasitaikančių sutrikimų, susijusių su antinksčių hormonų disfunkcija, yra hiperfunkcija ir hipofunkcija. Pirmuoju pažeidimu hormonai gaminami per daug, o antruoju, priešingai, prarandamas gebėjimas sintetinti hormonus reikiamu kiekiu. Šiame straipsnyje skaitykite apie pagrindines antinksčių žievės ligas ir metodus.

Antinksčių neuroendokrininės liaukos ir pagrindinių jų hormonų veikimas

Antinksčiai yra maži suporuoti vidinės sekrecijos organai, esantys virš viršutinių inkstų polių ir kartu su inkstais esantys retroperitoninėje erdvėje.

Žemiau sužinosite apie antinksčių hormonų funkcijas ir ligų, susijusių su jų gamybos pažeidimu, gydymą.

Antinksčiai yra neuroendokrininė liauka, tiksliau, kiekvienoje iš jų iš karto yra 2 liaukos, „įterptos viena į kitą“. Antinksčių šerdis gamina neurotransmiterius – epinefriną ir norepinefriną. Šie antinksčių žievės hormonai dalyvauja daugelyje nervų sistemos reakcijų.

Antinksčių žievė yra grynai endokrininis organas. Jis turi 3 sluoksnius. Kokius hormonus gamina glomerulų žievės antinksčiai? Čia sintetinamas aldosteronas – hormonas, reguliuojantis vandens-druskų apykaitą bei kraujospūdį. Taip pat antinksčių hormonai yra kortizolis ir kiti gliukokortikoidai, kurie gaminami fascikulinėje ir tinklinėje zonose.

Kortizolis yra atsakingas už angliavandenių apykaitą ir kai kuriuos lytinius hormonus, kurie turi androgeninį aktyvumą ir yra atsakingi už moterų ir vyrų plaukų augimą.

Kokius hormonus gamina antinksčių šerdis: gliukokortikoidus

Pagrindinės antinksčių žievės hormonų gliukokortikoidų funkcijos:

• Jie keliais būdais padidina gliukozės koncentraciją kraujyje: sumažina gliukozės pasisavinimą audiniuose (tiesioginis insulino antagonizmas), o tai savo ruožtu sukelia kompensacinį insulino išsiskyrimą iš kasos, stimuliuojant gliukoneogenezės procesus iš amino. rūgštys ir glicerolis bei stimuliuojant glikogeno sintezę.
• Taip pat šie antinksčių žievės hormonai slopina gliukozės pasisavinimą ir didina lipolizę (riebalų skaidymą) – šie procesai aktyviau vyksta galūnėse, kur riebalinio audinio receptoriai jautrūs gliukokortikoidams. Dėl to mažėja riebalų kiekis ant galūnių.
• Kūno riebalinis audinys yra jautresnis insulino veikimui, todėl jo ląstelėse, veikiant hiperinsulinemijai, sustiprėja lipogenezė (riebalų sintezė). Jų įtakoje įvyksta riebalų persiskirstymas organizme: ant krūtinės, pilvo, sėdmenų nusėda riebalai, veidas suapvalėja, o pakaušio dalyje atsiranda „jaučio ketera“. Tuo pačiu metu tokių žmonių galūnėse praktiškai nėra riebalų.
• Antinksčių hormonai padidina baltymų skilimą raumenų audiniuose, odoje, jungiamajame, riebaliniame ir limfoidiniuose audiniuose (limfmazgiuose, užkrūčio liaukoje, blužnyje).
• Be to, antinksčių hormonų vaidmuo yra galingas priešuždegiminis poveikis.
• Gaminant antinksčių hormonus, aktyvuojami mineralokortikoidų receptoriai (nors ir mažiau nei mineralokortikoidų hormonų). Dėl to organizme susilaiko skysčiai, pakyla slėgis, didėja cirkuliuojančio kraujo tūris.

Mineralokortikoidinių hormonų gamyba antinksčių liaukose ir jų veikimas

Mineralokortikoidai yra gyvybiškai svarbūs hormonai. Kūno mirties pašalinus antinksčius galima išvengti tik įvedus hormonus iš išorės.

Aldosteronas palaiko optimalų vandens ir druskų mainus tarp išorinės ir vidinės organizmo aplinkos. Vienas iš pagrindinių hormono organų taikinių yra tas, kur aldosteronas sukelia natrio absorbciją, sulaikant jį organizme ir padidina kalio išsiskyrimą su šlapimu. Be to, kartu su natriu inkstuose sulaikomas vanduo, todėl padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir padidėja slėgis. Veikdamas kraujagyslių ir audinių ląsteles, šis vienas pagrindinių antinksčių hormonų skatina natrio ir vandens transportavimą į tarpląstelinę erdvę. Sergant antinksčių žievės glomerulų zonos navikais, antinksčiai pradeda dirbti autonomiškai, sutrinka aldosterono darbo schema.

Antinksčių išskiriami lytiniai hormonai

Antinksčių išskiriami lytiniai hormonai reguliuoja pažastų ir gaktos plaukų augimą, kuris prasideda vėlyvu brendimo laikotarpiu. Per didelis šių plaukelių augimas gali rodyti antinksčių žievės veiklos sutrikimą. Vaisiaus vystymosi metu šie hormonai gali turėti įtakos išorinių lytinių organų formavimuisi. Pavyzdžiui, jei gliukokortikoidų gamyba smarkiai sumažėja dėl antinksčių hormonų veikimo sutrikimų, tada hipofizė, bandydama kompensuoti šį trūkumą, pradeda didinti AKTH gamybą. Tačiau šis antinksčių lytinis hormonas skatina ne tik gliukokortikoidų, bet ir androgenų gamybą. Tuo pačiu metu mergaitei, turinčiai genetiškai moterišką lytį, gimdą ir kiaušides, išoriniai lytiniai organai gali susiformuoti pagal vyrišką tipą. Kartais tokiems pacientams, kuriems sutrikusi antinksčių lytinių hormonų gamyba, gimimo metu klaidingai priskiriama vyriška lytis.

Diagnostika. Norint nustatyti funkcinę būklę ir nustatyti ligas, susijusias su antinksčių hormonais, ištirkite gliukokortikoidų kiekį kraujyje arba jų medžiagų apykaitos produktus – 17-ketosteroidus šlapime. Antinksčių mineralokortikoidinės funkcijos būklė nustatoma pagal kalio ir natrio kiekį kraujyje ir santykį. Siekiant įvertinti liaukos autonomiją, naudojami funkciniai testai: testas su vandens apkrova (su hiperaldosteronizmu), testas su AKTH įvedimu.

Antinksčių žievės hiperfunkcija: simptomai ir gydymas

Antinksčių žievės hiperfunkcija gali būti ir ligos pasekmė, ir šalutinis gydomųjų vaistų poveikis.

Priežastis – antinksčių žievės auglys, gaminantis daug gliukokortikoidų.

Simptomai. Pacientams, kuriems yra padidėjusi antinksčių hormonų gamyba, pakyla spaudimas, išsivysto centrinis nutukimas ir cukrinis diabetas, didėja raumenų silpnumas, oda plonėja ir išsausėja. Kaulai tampa trapūs ir trapūs, nes gliukokortikoidai gali suaktyvinti prieskydinių liaukų hormoną ir išplauti kalcį iš kaulų. Didelėmis dozėmis gliukokortikoidai gali išprovokuoti skrandžio opų atsiradimą. Moterys gali turėti menstruacijų sutrikimų ir nevaisingumo.

Šlapime padidėja 17-X ir 17-OCS kiekis, kraujyje – didelis testosterono ir kortizolio kiekis. Antinksčių hormono kortizolio sekrecija yra tolygiai didelė ryte, vidurdienį ir vakare (paprastai daugiausiai šių hormonų į kraują patenka ryte, iki pietų jų koncentracija kraujyje sumažėja perpus, o vakare jie tampa labai maži). Kaulų rentgenogramose – reiškiniai.

Diagnostika. Galutinė diagnozė nustatoma po hipofizės ir antinksčių tomografijos.

Gydymas chirurginis, pašalinama pažeista antinksčių liauka. Po chirurginio antinksčių žievės ligos gydymo paciento būklė atkuriama.

Antinksčių funkcijos sutrikimo gydymas gliukokortikoidais

Toks pat poveikis gali būti stebimas ir ilgai gydant dirbtiniais gliukokortikoidų analogais sergant lėtinėmis uždegiminėmis, alerginėmis ir autoimuninėmis ligomis (pavyzdžiui, sergant reumatoidine, bronchine astma ir kt.). Pacientams išsivysto centrinis nutukimas, padidėjęs spaudimas, hiperacidinis gastritas arba, sutrinka angliavandenių apykaita (prediabetas) arba yra, padidėja kaulų trapumas dėl kalcio išplovimo iš jų, moterims pradeda augti vyriško tipo plaukai, sutriko mėnesinės, atsiranda nevaisingumas. Ilgalaikis gliukokortikoidų (kortizono ir jo analogų) vartojimas į organizmą gali sukelti antinksčių žievės slopinimą ir atrofiją, taip pat ne tik AKTH, bet ir gonadotropinių bei skydliaukę stimuliuojančių hipofizės hormonų susidarymo slopinimą. liauka.

Tačiau jei pacientui dėl sunkios lėtinės ligos paskiriamas ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais ir jis nenori susidurti su problemomis, priėmimo metu būtina imtis prevencinių priemonių: laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos, vartoti vitaminų kompleksą. ir mineralinius papildus, geriant skrandžio gleivinę saugančius vaistus. Konkretūs vaistai ir režimai aptariami su gydančiu gydytoju.

Prediabeto gydymui ir gliukozės metabolizmo atstatymui, odos ir plaukų būklei gerinti paskirti dietą su angliavandenių apribojimu ir dideliu baltymų kiekiu.

Kaulų struktūrai atkurti esant antinksčių žievės disfunkcijai, skiriamas kombinuotas kalcio ir vitamino D3 preparatas.

Skrandžio gleivinei atstatyti - specialūs gastroenterologiniai preparatai.

Padidėjusi antinksčių hormonų sekrecija hiperaldosteronizmas: diagnostika ir gydymas

Hiperaldosteronizmas yra būklė, kai antinksčių žievė išskiria daugiau aldosterono, nei paprastai reikia natrio ir kalio pusiausvyrai palaikyti.

Perteklinė aldosterono gamyba sukelia natrio ir vandens susilaikymą organizme, edemą ir padidėjusį kraujospūdį, kalio ir vandenilio jonų praradimą, dėl ko sutrinka nervų sistemos ir miokardo jaudrumas.

Pirminis hiperaldosteronizmas, pažeidžiantis antinksčių žievės funkciją, išsivysto su antinksčių adenoma, kuri gamina aldosteroną (vadinamasis Kohno sindromas), arba su abipuse antinksčių žievės hiperplazija. Sergant antriniu hiperaldosteronizmu, aldosterono kiekis kraujyje pakyla dėl kitų organų veiklos sutrikimų (pavyzdžiui, esant inkstų renino hipersekrecijai, AKTH hipersekrecijai ir kt.).

Diagnostika. Nustatomas nuolat padidėjęs kraujospūdis, didelis natrio ir mažas kalio kiekis kraujyje. Įvairių hiperaldosteronizmo formų diferencinei diagnostikai naudojama daugybė funkcinių testų.

Gydymas. Esant navikų formoms, skiriamas tik chirurginis, kitais atvejais – konservatyvus gydymas diuretikais.

Lėtinis antinksčių nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Lėtinis antinksčių nepakankamumas arba Adisono liga yra patologinė būklė, kurią pirmą kartą savo 1855 m. publikacijoje aprašė britų gydytojas Thomas Addisonas. Adisono liga (lėtinis antinksčių nepakankamumas, arba hipokorticizmas, bronzinė liga) yra reta endokrininė liga, kai pažeidžiama 90% antinksčių žievės ir ji praranda gebėjimą gaminti pakankamą kiekį hormonų, pirmiausia kortizolio.

Dažniausiai antinksčių nepakankamumo priežastis yra autoimuninis procesas, o kai kuriais atvejais antinksčiai gali paveikti tuberkuliozę, grybelines ligas (histoplazmozę, blastomikozę, kokcidioidomikozę), navikus, antinksčių žievės sluoksnyje gali atsirasti kraujavimas. Sergant antinksčių nepakankamumu dėl ilgalaikio gydymo sintetiniais gliukokortikoidais gali išsivystyti antinksčių žievės atrofija, galiausiai, atliekant inkstų operaciją, gali būti pažeisti ar pašalinti antinksčiai.

Panašūs simptomai gali išsivystyti ir esant hipofizės nepakankamumui, nes nutrūksta antinksčių AKTH stimuliacija.

Simptomai. Silpnumas, nuovargis, ypač po fizinio krūvio ar stresinių situacijų, apetito praradimas. Taip pat antinksčių nepakankamumo simptomai yra bendro organizmo tonuso sumažėjimas.

Palaipsniui atsiranda šviesiai gelsvai rudas odos atspalvis, panašus į įdegį, tačiau, skirtingai nuo įdegio, sustiprėja ir spenelių, lūpų, skruostų spalva.

Rimtas simptomas yra nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas, kuris dar labiau sumažėja stovint (ortostatinė hipotenzija).

Dažnai pasireiškia virškinimo sutrikimai: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, vėliau viduriavimas.

Pacientai pastebi potraukį druskai ir sūriems maisto produktams, troškulį, pablogėja dėmesys, atmintis, pasireiškia depresinės būsenos, dirglumas, irzlumas,.

Moterims iškrenta gaktos ir pažastų plaukai, sutrinka mėnesinių ciklas, vyrams išsivysto impotencija.

Sunkiais atvejais traukuliai atsiranda dėl kalcio apykaitos sutrikimo organizme (ypač išgėrus pieno), parestezijos (jautrumo sutrikimų), kartais iki paralyžiaus, tremoro (rankų, galvos drebėjimo) ir rijimo sutrikimų. Vystosi dehidratacija. Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Diagnostika. Jis atliekamas atsižvelgiant į pacientų skundus ir išvaizdą, nuolatinį kraujospūdžio sumažėjimą, prastą fizinio krūvio toleranciją. Pacientų kraujyje jie nustato: mažą kortizolio kiekį, didelį kalio ir karbamido kiekį, mažą natrio ir gliukozės kiekį, didelį AKTH kiekį (dėl AKTH giminingumo su melatoninu atsiranda odos dėmių). Su hipofizės pažeidimu AKTH lygis yra žemesnis už normalų. Kartais galite aptikti antikūnų antinksčių audinyje.

Gydymas. Visą gyvenimą skiriama pakaitinė terapija antinksčių hormonais. Pacientui rekomenduojama dieta, kurioje yra pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių ir vitaminų, ypač C ir B (rekomenduojama erškėtuogių sultinys, juodieji serbentai, alaus mielės). Stalo druska suvartojama padidintu kiekiu (20 g per dieną). Šios ligos, susijusios su antinksčių hormonų gamybos sutrikimu, gydymas neįmanomas be subalansuotos mitybos. Būtina sumažinti suvartojamų bulvių, žirnių, pupelių, pupelių, džiovintų vaisių, kavos, kakavos, šokolado, riešutų, grybų kiekį.

Daržoves, mėsą, žuvį reikia vartoti virtas. Dieta gydant antinksčių nepakankamumą yra dalinė, prieš miegą rekomenduojama užkąsti lengvu užkandžiu (stiklinė pieno).

Antinksčių nepakankamumas, hipoaldosteronizmas

Liga, kai antinksčiai negamina pakankamai aldosterono. Pirminį hipoaldosteronizmą greičiausiai sukelia įgimtas fermentų sistemų, kontroliuojančių aldosterono sintezę paskutinėse stadijose, trūkumas. Jis aptinkamas kūdikiams arba ankstyvoje vaikystėje.

Aldosterono biosintezės sutrikimas gali atsirasti nuolat arba ilgai vartojant tam tikrus vaistus.

Antrinis hipoaldosteronizmas yra susijęs su nepakankama renino gamyba inkstuose arba neaktyvaus renino išsiskyrimu. Ši forma dažnai lydi ir apsunkina tokių ligų, kaip cukrinis diabetas, lėtinis nefritas su inkstų kanalėlių acidoze, eigą.

Simptomai. Jis stebimas daugiausia vyrams. Pacientai skundžiasi bendru ir raumenų silpnumu, nuolat žemu kraujospūdžiu ir retu pulsu, galvos svaigimu, polinkiu alpti. Be to, antinksčių žievės ligos simptomai yra kvėpavimo ritmo pažeidimas iki priepuolių su sąmonės debesuotumu ir traukuliais.

Diagnostika. Kraujyje nustatomas mažas aldosterono kiekis, hiperkalemija, kartais hiponatremija, normalus arba padidėjęs kortizolio kiekis. EKG registruojami hiperkalemijos požymiai: PQ intervalo pailgėjimas, bradikardija, vienoks ar kitoks skersinės blokados laipsnis, aukštas smailės dantis krūtinės ląstoje.

Gydymas. Natrio chlorido ir skysčio įvedimas, sintetinių mineralokortikoidų preparatai pakaitinei terapijai. Terapija tęsiasi visą gyvenimą.

Antinksčių žievės sutrikimų fitoterapija

Žolelių preparatai vartojami esant antinksčių žievės hiperfunkcijai, išsivystant angliavandenių apykaitos sutrikimams. Fitoterapija padeda normalizuoti cukraus kiekį kraujyje ir išvengti vystymosi.

Žolelių preparatai, nuovirai ir užpilai gali būti naudojami tik kaip pagalbinė terapija ir tik prižiūrint gydytojui.

kiaulpienių šaknys

1 st. l. susmulkintą kiaulpienės šaknį užpilti 1 stikline verdančio vandens ir pavirti 15 min. Infuzuoti 2 valandas Gerti po 1/4 stiklinės prieš valgį 3 kartus per dieną.

beržo lapų

1 st. l. susmulkintus beržo lapus užpilti 1 stikline verdančio vandens ir pavirti 10 min. Infuzuoti 6 valandas, nukošti ir gerti po 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną valgio metu.

Varnalėšų šaknys

1 desertas l. susmulkintas varnalėšos šaknis užpilkite 300 ml vandens ir virkite 15 min. Reikalaukite 30 min. Nukoškite ir paimkite 1 valg. l. 3-4 kartus per dieną po valgio.

avižų stiebai

1 st. l. susmulkintus avižų stiebus užpilti 300 ml verdančio vandens ir pavirti 15 min. Infuzuoti 3-4 valandas Gerti po 1/2 stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.

Straipsnis perskaitytas 27 752 kartus.