Lėtinis 1 laipsnio distalinis refliuksinis ezofagitas. Distalinio ezofagito priežastys ir gydymas. Ekstraezofaginiai uždegiminių procesų simptomai ant stemplės gleivinės skiriasi ne tik sunkumo pobūdžiu, bet ir lokalizacija

Nepriklausomai nuo etiologijos, stemplės uždegimas apibrėžiamas bendru terminu „ezofagitas“. Kas yra ši patologinė būklė? Kokie simptomai gali rodyti negalavimo buvimą? Kaip su tuo susitvarkyti? Visa tai aptarsime straipsnyje.

Ezofagito tipai

Visi stemplės uždegimo atvejai medicinoje yra susisteminti, o tai padeda, atsižvelgiant į ligos trukmę, sunkumą ir patologinio proceso vietą, nustatyti tikslią diagnozę. Taigi, priklausomai nuo ligos pobūdžio, ezofagitas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Pagal ligos sunkumą išskiriamas katarinis (tai yra paviršinis) ir erozinis (šiuo atveju pažeidžiami gilieji gleivinės sluoksniai) ezofagitas. Priklausomai nuo uždegimo vietos stemplės gleivinėje, liga gali būti totalinė (jei pažeidžiama visa stemplė), proksimalinė (uždegusi viršutinė dalis) ir distalinis refliuksinis ezofagitas (patologija apatinėje stemplės dalyje).

Ūminė, poūmė ir lėtinė liga

Dažniausia yra ūminė ezofagito forma. Uždegimas šiuo atveju gali būti ir paviršutiniškas, ir gilus, tačiau jis visada išsiskiria apraiškų staigumu ir vystymosi greičiu. Toks uždegimas išsivysto dėl gleivinės nudegimo, sukelto karšto maisto, gėrimų ar cheminių medžiagų nurijimo, buvusių infekcinių ligų (pavyzdžiui, difterijos), svetimkūnio sužalojimų ar radiacijos žalos. Ūminis ezofagitas paprastai praeina be rimtų pasekmių ar komplikacijų pacientui.

Užsitęsęs stemplės sienelių uždegimas būna poūmis arba lėtinis. Pirmoji gali išsivystyti sistemingai vartojant per aštrų maistą, stiprų alkoholį ar jo pakaitalą ir panašiai. Lėtinę ligą dažniausiai sukelia refliuksas (tai yra atvirkštinis maisto judėjimas iš skrandžio į stemplę). Paprastai ši liga žmogų lydi daugelį metų, palaipsniui lemdama rimtus stemplės darbo ir struktūros pokyčius.

Lėtinis refliuksinis ezofagitas

Tai nudegimas, atsirandantis dėl nuolat pasikartojančio skrandžio sulčių ar žarnyno turinio išsiskyrimo ar nutekėjimo į stemplę. Pepsinį ezofagitą sukelia santykinis, o kartais ir absoliutus širdies sfinkterio, skiriančio stemplę nuo skrandžio, obturatoriaus funkcijų sutrikimas. Gana rimtą vaidmenį šios lėtinės ligos vystymuisi atlieka nuolat didėjantis intragastrinis spaudimas ir sutrikusi virškinamojo trakto motorika. Dažnai ši patologija derinama su maisto angos diafragmoje išvarža, pepsine opa ar tulžies akmenų liga ir pankreatitu.

Ezofagitas: širdies nepakankamumas

Atskirai norėčiau pasilikti ties „kardijos nepakankamumo“ sąvoka. Viršutinė skrandžio dalis vadinama kardija. Čia yra sfinkteris, kuris uždaro tarpą tarp stemplės ir skrandžio. Įprasto veikimo metu jis praleidžia maisto boliusą tik viena kryptimi, patikimai blokuodamas jo ėjimą atgal. Šiuo atveju nėra specialaus vožtuvo, blokuojančio judėjimą stemplėje. Anatomiškai širdies obturatorinės funkcijos mechanizmą palaiko šios struktūros:

stemplės sfinkteris;
diafragminis-stemplės raištis;
„gleivinė rozetė“ (stemplės gleivinės raukšlės, kurios nusileidžia į skrandžio spindį, atlieka papildomo vožtuvo vaidmenį);
normali stemplės padėtis diafragmos atžvilgiu;
viršutinės skrandžio dalies žiediniai raumenys.

Jei kuri nors iš šių struktūrų neveikia gerai, atsiranda širdies nepakankamumas. Ir tai yra vienas iš rimtų ezofagito vystymosi aspektų. Dėl to, kad spaudimas skrandyje paprastai visada yra didesnis nei krūtinės ertmėje, dėl tam tikrų priežasčių susilpnėjęs ar deformuotas sfinkteris leidžia turiniui grįžti atgal ir apdeginti neapsaugotą stemplės gleivinę. O pakartotinis tokio proceso kartojimas sukelia rimtus patologinius pokyčius šioje virškinamojo trakto dalyje.

Opinio ezofagito priežastys

Jei rūgštinio turinio išsiskyrimas tapo lėtinis, liga gali prasiskverbti giliai į stemplės gleivinę ir laikui bėgant joje susidaro erozija ar opos. Tiesa, opinį ezofagitą sukelia ne tik emisijos, bet ir chirurginės intervencijos, skylės, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opos, infekcinės ligos, cheminiai nudegimai, per didelis aštraus maisto vartojimas ir žala, atsiradusi dėl zondo įvedimo ar spinduliuotės. terapija.

Šiai ligai būdingi keli laipsniai:

Pirmasis laipsnis pasireiškia atskirų, nesusiliejančių erozijų atsiradimu apatinėje stemplės dalyje.
Erozinis ir opinis 2-ojo laipsnio ezofagitas pasireiškia susiliejančiomis erozijomis, kurios neužfiksuoja visos gleivinės.
Trečiąjį laipsnį lydi opiniai pažeidimai apatiniame stemplės trečdalyje;
Ketvirtasis laipsnis – tai lėtinės opos ir stenozės (stemplės spindžio susiaurėjimo) būklė.

Kandidinio ezofagito priežastys ir pasekmės

Liga pasireiškia ne tik dėl funkcinių sutrikimų virškinimo trakte. Tai gali sukelti infekcijos, kurios prasiskverbė iš išorės, ar net „vietinės“ bakterijos, kurios dėl kokių nors priežasčių pradėjo sparčiai augti. Jei uždegiminio proceso stemplėje sukėlėjas yra kandidozė, diagnozuojamas kandidozinis ezofagitas. Tai tas pats pienligė, bet esanti ant stemplės sienelių. Candida grybai labai lengvai įsitvirtina žmogaus audiniuose ir, sutrikus virškinamojo trakto mikroflorai, pradeda sparčiai vystytis. Alkoholis, hormoniniai (įskaitant kontraceptikus) ar antibakteriniai vaistai gali sukelti mikrofloros pokyčius ir atitinkamai grybelinės infekcijos vystymąsi.

Kandidozinis ezofagitas paprastai nekelia pavojaus gyvybei, tačiau gali sukelti daug rūpesčių. Dėl grybelinio uždegimo gali susidaryti randai ir dėl to sutrumpėti stemplė. Ir ši situacija labai padidina ašinės išvaržos riziką diafragmos stemplės angoje. Kandidozinis uždegimas gali sukelti išopėjimą, vidinį kraujavimą, aprašytos virškinamojo trakto dalies perforaciją.

Kuo pavojingas ezofagitas?

Noriu pabrėžti: jokiu būdu negalima nuvertinti ezofagito (kad tai rimta liga, tikimės jau supratote). Jo negalima „toleruoti“ ar nuskandinti geriant kokį nors gėrimą. Aprašyta būklė medicinoje laikoma masiškiausia stemplės patologija, kuri sukelia rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, vėliau pacientui pasunkėja rijimas ir atitinkamai reikalinga rekonstrukcinė operacija. Chirurginės intervencijos reikalinga ir kitai gyvybei pavojingai komplikacijai – stemplės sienelės perforacijai (perforacijai). Statistika teigia, kad dešimčiai procentų sergančiųjų ezofagitu išsivysto vadinamasis, kuriam būdingas jo gleivinės ląstelių išsigimimas į žarnyno gleivinei būdingas ląsteles. Tokia būklė medicinoje laikoma ikivėžine.

Kaip nustatyti, ar sergate ezofagitu

Visos aukščiau aprašytos ligos turi bendrų požymių, dėl kurių pacientas turėtų įtarti ezofagitą. Šios patologijos simptomai ir gydymas bus aptarti toliau. Gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gastroenterologui.

Visi šie simptomai gali pasunkėti, pavyzdžiui, po kavos puodelio, rūkymo, karšto, kieto ar aštraus maisto. Dažnai skundžiamasi dėl padidėjusių ligos apraiškų stresinėse situacijose. Akivaizdu, kad skirtingų pacientų simptomų rinkinys gali skirtis. Tai priklauso nuo stemplės sutrikimų sunkumo ir nuo uždegiminio proceso lokalizacijos bei nuo gretutinių ligų.

Kaip atskirti ezofagitą nuo kitų ligų

Atsižvelgiant į tai, kad aprašytai ligai būdingus simptomus galima pastebėti ir esant kai kurioms kitoms su ezofagitu nesusijusioms vidaus organų patologijoms, kurioms reikalingas visiškai kitoks gydymas, būtina patikslinti kai kuriuos niuansus.

Skausmas sergant ezofagitu jaučiamas ne pilve, o iškart už krūtinkaulio, krūtinėje.
Rėmuo dažniausiai yra pagrindinis aprašytos ligos simptomas. Jei kartu su deginimo pojūčiu krūtinėje atsiranda stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir dusulys, tiksliau daryti prielaidą, kad ezofagito nėra.
Jei dėl fizinio krūvio atsiranda deginimo pojūtis krūtinėje, tai gali būti krūtinės anginos požymis.

Kada būtina apsilankyti pas gastroenterologą?

Tikimės, kad ezofagitas, kurio simptomai ir gydymas aptariami šiame straipsnyje, nesukels jums rimtų pasekmių. Norėdami tai padaryti, turite laiku kreiptis į gydytoją! Neatidėliokite apsilankymo pas specialistą, jei rėmuo tapo nuolatinis ir sunkiai pašalinamas vaistais; jos priepuoliai ne visada paaiškinami; jums sunku ryti; jūsų balsas pasikeitė, o svoris pastebimai sumažėjo; vėmaluose pasirodė kraujo; temperatūra pakilo iki 38 ° C ir daugiau; turite ilgalaikį žagsėjimą; išmatos tapo skystos ir pajuodo.

Kokias ligas gali lydėti stemplės uždegimas

Beje, kalbant apie ezofagitą, reikia paminėti, kad šia liga dažnai suserga pacientai, kurie jau turi kokių nors virškinimo trakto problemų. Paprastai mes kalbame apie negalavimus, kurie skatina padidėjusį skrandžio sulčių agresyvumą arba yra kartu su pernelyg dideliu jo susidarymu. Tas pats pasakytina ir apie sutrikusią skrandžio ir dvylikapirštės žarnos srities (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos) judrumą, sulėtėjusį jo ištuštinimą. Visa tai prisideda prie skrandžio išsiplėtimo ir dėl to sukelia refliuksą.

Ligos, kurios prisideda prie ezofagito išsivystymo, yra gastroduodenitas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, diafragminės stemplės išvarža, cholecistitas ir kitos patologijos. Beje, nėščiosioms vėlesnėse vaisiaus vystymosi stadijose rizika susirgti refliuksiniu ezofagitu taip pat yra didelė. Taip yra dėl padidėjusio intraabdominalinio spaudimo moterims.

Ką daryti, jei sergate kombinuotu ezofagitu

Jau minėta, kad ezofagitas dažnai yra sudėtinga liga, kuri pasireiškia kitų virškinimo trakto problemų fone. Todėl, jei turite kombinuotą gastrito-ezofagito diagnozę, gydymas turėtų būti išsamus. Preparatai parenkami atsižvelgiant į gastrito priežastį ir su šia liga susijusį rūgštingumo lygį. Taip pat terapija apima vaistus, kurie malšina rėmenį, stabilizuoja stemplės ir skrandžio motoriką, taip pat medžiagas, kurios pagreitina gleivinės gijimą. Tas pats patarimas galioja ir gydant gastroduodenito-ezofagito diagnozę. Gydant šias ligas svarbu laikytis dietos Nr. 1, kuri apima tausojantį dalinį maitinimą. Tuo pačiu metu persivalgymas griežtai draudžiamas, o paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip dvi valandos prieš miegą.

Kaip diagnozuojamas ezofagitas?

Ezofagitas, kurio simptomus ir gydymą aptariame straipsnyje, paprastai nesukelia diagnozavimo sunkumų. Po to, kai gydytojas išklausys jūsų skundus ir išnagrinės jūsų ligos istoriją, jis turėtų atlikti tam tikrus tyrimus. Tai apima stemplės endoskopiją, kurios metu bus matomi gleivinės pokyčiai, ir rentgeno spindulius naudojant kontrastinę medžiagą (barį). Paskutinės procedūros metu daroma nuotrauka, kurioje aiškiai matomi stemplės sutrikimai: jos patinimas ir didelis gleivių kiekis. O išsivysčius opai, matomas kontrastinės medžiagos tekėjimas į jos kraterį.

Kaip gydyti ūminį ezofagitą

Pagrindinė užduotis yra pašalinti ligos priežastis, o ateityje pacientas turi laikytis griežtos dietos. Mes kalbame apie minkšto tyrės maisto, kuris turi būti kambario temperatūros, naudojimą. Į racioną neįtraukiami visi maisto produktai, kurie dirgina stemplės gleivinę, įskaitant tuos, kuriuose yra daug skaidulų, taip pat keptas maistas, soda ir alkoholis. Rūkyti sergantiesiems šia liga pavojinga! Pacientams, kuriems diagnozuota „ezofagito“ vaistai, turintys įtakos stemplės sfinkterio tonusui, skiriami iš anksto susitarus su gydančiu gydytoju. Tai gali būti raminamieji ar trankviliantai, prostaglandinai ir pan. Pacientams patartina miegoti ant lovos su aukštu galvūgaliu, nedėvėti aptemptų drabužių, pavalgius stengtis neatsigulti ir rečiau pasilenkti.

Lėtinio ezofagito gydymas

Nesant stenozės, perforacijos, kraujavimo ir panašiai, lėtinės ligos formos gydymo prognozė yra palanki. Paprastai vartojami vaistai, blokuojantys rūgšties gamybą, priešgrybeliniai ar antivirusiniai vaistai, antibiotikai. Taip pat skiriami skausmą malšinantys vaistai. Siekiant sumažinti uždegimą, rekomenduojama vartoti kortikosteroidus. Jei sunku ryti, pacientui skiriamas maitinimas į veną. Tais atvejais, kai liga atsiranda dėl to, kad diafragmoje yra skylė, atliekama operacija. Chirurginė intervencija taip pat pateisinama nesėkmingo konservatyvaus gydymo, kraujavimo ar susiaurėjimo forma ir tokios pavojingos patologijos kaip Bareto stemplės išsivystymo atveju. Gerai derinti konservatyvų gydymą su liaudies receptais, kurie padeda palengvinti paciento būklę.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alternatyvus ezofagito gydymas, kaip taisyklė, yra receptai, skirti palengvinti uždegimą, palengvinti skausmingas apraiškas ir pašalinti rėmenį. Taigi, norint atkurti stemplės gleivinę, gydytojai rekomenduoja gerti raudonėlio, graikinio riešuto lapų ir ąžuolo žievės nuovirą. Jie sumaišomi lygiomis dalimis ir atsargiai susmulkinami. Vieną desertinį šaukštą mišinio reikia užpilti verdančiu vandeniu ir penkiolika minučių palaikyti vandens vonioje. Šį nuovirą gerkite šiltą, du šaukštus prieš valgį arba iškart po jo.

Norėdami palengvinti uždegiminio proceso sukeltą patinimą, paimkite raudonėlio, alksnio ir Ivano da Marya mišinį. Jie sumaišomi vienodais kiekiais ir susmulkinami. Kaip ir ankstesniame recepte, šaukštas mišinio, užpiltas karštu vandeniu, laikomas vandens vonelėje ir geriamas iki septynių kartų per dieną.

Puikiai pašalina uždegimą ir alaviją. Jis vartojamas maišant su medumi arba be jo, tiesiog įsiurbiant gabalėlį nulupto lapo. Ir nors nebus labai skanu, bet ši priemonė padės labai efektyviai.

Šaknis išgelbės nuo skausmo skrandyje.Vienas arbatinis šaukštelis susmulkintų šaknų užpilamas stikline verdančio vandens ir leidžiama atvėsti. Nukošę, gerkite pusę stiklinės dar šiltą pusvalandį prieš valgį. Ir atminkite, kad per dieną reikia išgerti bent dvi stiklines šio užpilo.

Be aukščiau aprašytų gydymo būdų, siekiant palengvinti būklę, gali būti rekomenduoti dar keli receptai:

maistas turi būti minkštas, ne aštrus ir nerūgštus;
pašalinkite sultis iš dietos, pakeiskite jas vaisių gėrimais, kuriuose yra vitamino C;
nukąsti maistą mažais gabalėliais ir atsargiai kramtyti;
sunkiai ryjant, atloškite galvą atgal, tada maistas pateks išilgai gerklės, palengvindamas rijimą;
gerti skystį per šiaudelį.

Iš straipsnio sužinojote apie tokią ligą kaip ezofagitas, kas tai yra, kokios yra priežastys, simptomai ir ligos pašalinimo būdai. Atminkite: gydymas reikalauja disciplinos. Be specialisto paskirtų vaistų ir tradicinės medicinos vartojimo, pacientas turi laikytis nustatytos dietos, atsisakyti rūkymo ir alkoholio. Tik taip liga, kuri trukdo gyventi visavertį gyvenimą, atsitrauks. Sėkmės ir sveikatos!

Refliuksinis ezofagitas – tai patologinė būklė, kai dėl skrandžio turinio refliukso į organą užsidega stemplės gleivinė. Dažniausiai ši būklė progresuoja esant širdies nepakankamumui – sfinkteris, anatomiškai išsidėstęs tarp stemplės vamzdelio ir skrandžio, nevisiškai užsidaro ir dėl to į stemplę patenka druskos rūgštis ir nesuvirškinto maisto dalelės. Dažniausiai pažeidžiama distalinė šio organo dalis. Pati liga turi keletą vystymosi laipsnių, ir kiekvienas iš jų turi savo klinikinį vaizdą. Svarbu žinoti tokios patologijos simptomus, kad, kai jie pirmą kartą pasireiškia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite gydymą.

Žmonėms refliuksinis ezofagitas gali progresuoti dėl šių etiologinių veiksnių:

reguliarus didelio kiekio alkoholinių gėrimų vartojimas;
atlikti operatyvią intervenciją į diafragmos stemplės angą;
pilorospazmas;
rūkymas;
stemplės angos išvaržos susidarymas, lokalizuotas diafragmoje;
sklerodermija;
dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pepsinės opos progresavimas;
nėštumas (esant šiai būklei dažnai pastebimas 1-ojo laipsnio refliuksinis ezofagitas, nes augantis vaisius pradeda spausti skrandžio dugną, provokuodamas jo turinio refliuksą į stemplę);
vaistų, kurie atpalaiduoja apatinį stemplės sfinkterį, vartojimas;
sutrikęs sfinkterio darbas dėl nutukimo;
Helicobacter pylori sukeltas gastritas.

Patologijos laipsniai

Iš viso yra keturi distalinio refliuksinio ezofagito progresavimo laipsniai. Pagrindinis atskyrimo kriterijus yra pažeidimo sunkumas, taip pat simptomų pasireiškimo intensyvumas. Diagnozė ir gydymas turi būti pradėti iš karto, kai tik atsiranda pirmosios stadijos simptomai, kol ligos klinika pablogės ir pradės vystytis komplikacijos.

Distalinio refliuksinio ezofagito stadijos:

pirmasis arba A etapas. Tokiu atveju distalinėje stemplėje susidaro viena ar kelios erozijos, kurių matmenys neviršija penkių milimetrų. Šios uždegiminės sritys tarpusavyje nesusilieja. Pirmojo laipsnio erozinis refliuksinis ezofagitas geriausiai reaguoja į konservatyvų gydymą;
antrasis arba B etapas. Distalinis erozinis 2-ojo laipsnio refliuksinis ezofagitas pasižymi tuo, kad apie 50 procentų stemplės vamzdelio apimties jau yra pažeista erozijos. Skersmuo uždegimo vietos viršija penkis milimetrus ir gali susilieti viena su kita;
trečiasis arba C etapas. Ant gleivinės atskleidžiamos didelės erozijos sritys. Pažeidžiama apie 75% distalinės stemplės ploto. Gali prireikti ne tik konservatyvaus, bet ir chirurginio gydymo;
ketvirtasis arba D etapas. Tokiu atveju jau susiformuoja lėtinė stemplės opa. Šiame etape jau pradeda progresuoti įvairios komplikacijos, ypač stemplės susiaurėjimas, jos sienelių perforacija ir pan. Gydymas paprastai yra chirurginis.

Diagnostika

Informatyviausias diagnostikos metodas yra endoskopija. Endoskopo, kurio gale yra kamera, pagalba gydytojas turi galimybę įvertinti gleivinės būklę, nustatyti, ar nėra erozijų ar opų, nustatyti patologinio susiaurėjimo vietas ir pan. Be to, tokią ligą galima diagnozuoti atliekant stemplės rentgenografiją naudojant kontrastinę medžiagą. Gydymas skiriamas tik gavus visus tyrimo rezultatus.

Terapinės priemonės

Ligos gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis. Paprastai gydytojai imasi operatyvinės intervencijos, kai refliuksinio ezofagito progresavimas yra 3-4 laipsniai, taip pat esant komplikacijoms. Dažniausiai skiriama vaistų terapija. Skiriami protonų siurblio blokatoriai, antacidiniai vaistai, apgaubiantys vaistai ir kt. Be to, labai svarbu, kad pacientas gydymo metu ir po jo laikytųsi tausojančios dietos. Tai neleidžia vartoti alkoholio, gėrimų su kofeinu, kieto maisto, rūkytos mėsos, per aštrių patiekalų. Leidžiama valgyti garuose arba orkaitėje virtus patiekalus. Į dietą įeina liesa mėsa, liesas pienas, trinti bananai, putėsiai, sriubos (ne riebiame sultinyje). Geriausia, jei meniu sudarytų kompetentingas mitybos specialistas.

Panašus turinys

Refliuksinis ezofagitas yra lėtinio pobūdžio sutrikimas, kuriam būdingas skrandžio turinio refliuksas į stemplę, kurį lydi jos sienelių dirginimas. Ligos ypatybė yra ta, kad ji pasireiškia lengvais simptomais, todėl dažnai liga diagnozuojama tada, kai nustatomi visiškai kitokie sutrikimai, pavyzdžiui, pepsinė opa ar gastritas. Dažnai tokia patologinė būklė yra vienas iš stemplės angos išvaržos požymių.

Katarinis refliuksinis ezofagitas yra patologinė būklė, kuriai būdinga distalinio stemplės vamzdelio edema ir hiperemija. Jis progresuoja dėl skrandžio turinio refliukso į šį organą. Ši liga gali pasireikšti dviem formomis - ūminiu ir lėtiniu. Ji neturi jokių apribojimų pagal lytį ir amžiaus kategoriją, tačiau dažniausiai nustatoma darbingo amžiaus žmonėms.

Refliuksinis ezofagitas yra patologinis procesas, kurio metu maistas iš skrandžio išmetamas atgal į stemplę. Šiuo metu atsiranda gleivinės sudirginimas. Šia liga serga absoliučiai visi žmonės, nepriklausomai nuo lyties ar amžiaus, dėl to ją galima diagnozuoti net vaikams. Todėl svarbu žinoti, kokie vaistai gali išgydyti šią ligą.

Daugeliui žmonių rūpi klausimas, kas tai yra - pirmojo laipsnio refliuksinis ezofagitas? Refliuksinis ezofagitas yra gastroezofaginio refliukso ligos rūšis, kuriai būdingas nuolatinis skrandžio turinio refliuksas į stemplės spindį ir neigiamas poveikis pastarosios gleivinei.

GERL būdingas reguliarus rūgštinio skrandžio turinio grįžimas į stemplę.

Refliuksinis ezofagitas – itin dažna gyventojų liga, kuriai būdingas ilgalaikis stemplės dirginimas skrandžio sultimis. Nepaisant to, gyventojai ir gydytojai yra linkę į šią ligą, nes jos neįvertina kaip rimtų būklių ir komplikacijų išsivystymo galimybės. Todėl kiekvienam iš mūsų rekomenduojama žinoti pagrindines refliuksinio ezofagito priežastis, pirmuosius ligos simptomus, taip pat pagrindinius teisingos diagnostikos ir gydymo principus.

1-ojo laipsnio refliuksiniam ezofagitui būdingi minimalūs simptomai (rėmuo, raugėjimas ir kt.), kuriuos daugelis interpretuoja kaip nekokybiško maisto valgymo pasekmę. Tačiau už jų slypi rimta liga, linkusi nuolat progresuoti ir išsivystyti daugybė komplikacijų, iki stemplės vėžio.

Ligos paplitimas tarp gyventojų

Refliuksinio ezofagito paplitimas Rusijoje nežinomas, nes nėra kaupiamas holistinis sergamumo įrašas. Tačiau pagal neseniai Maskvoje atliktą socialinę medicininę apklausą, pagrindinis šios ligos simptomas, būtent rėmuo, pastebimas 35% moterų ir 15% vyrų. Tokie skaičiai rodo, kad refliuksinis ezofagitas pasireiškia kas 8 žmonėms, todėl gydytojai skambina tam tikru pavojaus signalu. Tuo pačiu metu medicinos pagalbos kreipiasi ne daugiau kaip 10% žmonių, kuriems pasireiškia šis simptomas.

Išsamesnį refliuksinio ezofagito paplitimo vaizdą galima susidaryti ištyrus ligos statistiką užsienyje. JAV medicinos tarnybų duomenimis, refliuksinio ezofagito simptomai nustatomi 30-50 % suaugusiųjų, o kas savaitę rėmuo jaučiasi apie 20 % žmonių. Kaip ir Rusijoje, sergantieji ligos simptomais neskuba medikų pagalbos – pas savo gydytoją kreipiasi tik kas trečias.

GERL yra labai dažna liga

Refliuksinio ezofagito priežastys

Visos ligos priežastys gali būti suskirstytos į keturias dideles grupes:

Susijęs su įgimtu ar įgytu antirefliuksinio mechanizmo aktyvumo sumažėjimu, kuris neleidžia skrandžio sultims patekti į stemplę.
Maisto patekimo per stemplę greičio sumažėjimas, dėl kurio ji per daug ištempiama ir sutrinka sfinkteriai, kurie paprastai uždaro vietą, kur stemplė patenka į skrandį.
Padidėjęs stemplės vidinio gleivinės jautrumas dirgikliams, ypač skrandžio sultims.
Padidėjusi druskos rūgšties ir aktyvių fermentų sekrecija skrandyje, dėl kurios padidėja skrandžio sulčių agresyvumas.

Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems bet kurios stadijos refliuksiniu ezofagitu, yra keletas veiksnių, dėl kurių nuolat dirginama stemplės gleivinė ir atsiranda ligos simptomų. Reikia pažymėti, kad kai kurie iš jų gali būti įgimto pobūdžio (antirefliuksinio mechanizmo pobūdis, stemplės sienelės jautrumas ir kt.).

Klinikinės refliuksinio ezofagito apraiškos

Refliuksiniam ezofagitui dažnai būdingi skausmingi simptomai

Klinikiniai refliuksinio ezofagito simptomai yra įvairūs. Reikėtų pažymėti, kad visų simptomų sunkumas nepriklauso nuo vidinės stemplės gleivinės pokyčių pobūdžio ir sunkumo, todėl sunku nustatyti teisingą sunkumą.

Refliuksinio ezofagito pasireiškimai skirstomi į dvi dideles grupes:

Susijęs su stemplės pažeidimu, kuris apima rėmenį, rijimo sutrikimus, raugėjimą, krūtinės ląstos skausmą ir regurgitaciją.
Su stemple nesusiję: kosulys, gerklės džiūvimas, užkimimas, dusulys, padidėjęs seilėtekis, kariesas ir kt.

Remiantis pacientų apklausomis, dažniausiai pasireiškiantys simptomai yra rėmuo ir rūgštaus maisto raugėjimas, dažniausiai pasireiškiantis arba miegant, arba pasilenkus į priekį. Antras dažniausias refliuksinio ezofagito simptomas yra krūtinės skausmas, kuris imituoja krūtinės anginą. Likę šie simptomai nėra tokie dažni.

Rėmuo ir raugėjimas

Dažniausi pacientų, sergančių refliuksiniu ezofagitu, skundai. Rėmuo yra įvairaus stiprumo deginimo pojūtis už krūtinkaulio (atitinka apatinį stemplės trečdalį) arba pečių ašmenų srityje. Tai pasireiškia devyniems iš dešimties šia liga sergančių pacientų. Išvaizdos priežastis yra labai žemo pH skrandžio turinio poveikis apatinės stemplės gleivinei. Ir gydytojas, ir pacientas turi atsiminti, kad rėmens sunkumas neatspindi stemplės pažeidimo sunkumo. Tuo pačiu metu rėmens priepuoliai dažniau ištinka pažeidžiant dietą, vartojant įvairius gazuotus ir alkoholinius gėrimus, sportuojant ir miegant.

Lėtinis rėmuo yra dažniausias GERL simptomas.

Labai dažnai rėmuo yra pirmasis ligos požymis, reikalaujantis žmogaus dėmesio ir medicininės pagalbos.

Pusei pacientų stebimas raugėjimas ir maisto regurgitacija. Dažniausias šių simptomų pasireiškimas pavalgius. Dažniausiai atsiranda rūgštinio turinio regurgitacija.

Skausmas už krūtinkaulio

Skausmo pojūčiai lokalizuojasi už krūtinkaulio, tarp menčių ir gali pereiti į kaklą, apatinį žandikaulį, kairę krūtinės pusę. Labai dažnai panašus į krūtinės anginos priepuolius, bet nesustabdomas vartojant nitrogliceriną. Atsižvelgiant į tai, norint pašalinti krūtinės anginą, miokardo infarktą ir kitas ligas, būtina atkreipti dėmesį į veiksnius, kurie sukėlė skausmo sindromą. Retrosterninis skausmas dažnai yra susijęs su prasta paciento prognoze, ypač kai kartu su greitu svorio kritimu ir rijimo sutrikimu.

Rijimo sutrikimas

Rijimo sutrikimas arba disfagija yra mažiau paplitęs nei kiti simptomai ir yra susijęs su sutrikusiu maisto boliuso progresavimu per stemplę. Vienas iš retų ligos požymių, kartu su ekstrastempliniais simptomais.

Pojūtis, kad maistas įstrigo stemplėje

Refliuksinio ezofagito diagnozė

Norint nustatyti teisingą diagnozę, gali būti naudojami šie metodai:

Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą leidžia įvertinti stemplės motorinę funkciją, nustatyti organo sienelės divertikulą, įvairias susiaurėjimus ir stemplės spindžio susiaurėjimą, taip pat netiesioginius uždegiminio proceso sienelėje požymius ( jo sustorėjimas, lenkimo pobūdžio pokyčiai, kontūro nelygumai).
Endoskopija su 24 valandų stemplės pH stebėjimu arba be jos laikoma auksiniu diagnostikos standartu. Be to, endoskopinis tyrimas leidžia teisingai nustatyti refliuksinio ezofagito sunkumą. Kasdienis pH stebėjimas stemplėje leidžia nustatyti jo pokyčius ir nustatyti skrandžio turinio refliukso stiprumą ir dažnį.
Stemplės motorinio aktyvumo įvertinimas leidžia įvertinti organo evakuacijos funkciją ir antirefliuksinių mechanizmų darbą.
Morfologinis stemplės sienelės tyrimas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant Bareto stemplę ir stemplės adenokarcinomą. Bareto stemplė yra ikivėžinė būklė, kuriai būdingi organo sienelės pokyčiai, pakeitus stemplės gleivinės tipą skrandžio tipu.

Svarbu atsiminti, kad prie visų šių diagnostikos metodų turėtų būti pridėta paciento ligos ir gyvenimo istorija bei jo nusiskundimai. Nė vienas iš diagnostikos metodų negarantuoja 100% rezultato tikslumo.

Ligos gydymas

Gydant pirmojo laipsnio refliuksinį ezofagitą, nemedikamentinė ir medikamentinė terapija atlieka svarbų vaidmenį. Atminkite, kad gydymą turėtų paskirti gydantis gydytojas, visiškai ištyręs pacientą, atsižvelgdamas į visas indikacijas ir kontraindikacijas.

Nemedikamentiniai metodai

Kiekvienas pacientas, kuriam nustatyta diagnozė, turi laikytis kelių rekomendacijų:

Nevalgykite didelių maisto porcijų ir nepersivalgykite, ypač prieš miegą. Svarbu laikytis dalinės mitybos, naudojant mažas porcijas. Sumažinkite riebaus, aštraus, saldaus maisto kiekį, kuris savaime gali būti dirgiklis. Atsargiai vartoti vaistus, skatinančius skrandžio turinio refliuksą į stemplę (raminamuosius, teofiliną, nitratus, verapamilį ir kitus kalcio kanalų inhibitorius).
Sumažinkite fizinį aktyvumą, susijusį su sunkių svorių kilnojimu ir pilvo raumenų įtampa.
Pakelkite lovos galvūgalį ir miegokite pakelta galva.
Atsisakykite blogų įpročių (rūkymo ir alkoholio vartojimo).
Sumažinkite kūno svorį esant jo pertekliui.

Medicinos metodai

Pirmojo laipsnio refliuksiniam ezofagitui gydyti ilgą laiką naudojami vaistai, kurie padeda sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą ir pagreitina maisto judėjimą per stemplę:

Skrandžio sulčių rūgštingumą mažinantys vaistai. Šia terapija siekiama padidinti skrandžio sulčių pH ir taip sumažinti jų gebėjimą pažeisti stemplės gleivinę. Veiksmingiausi šiuo požiūriu yra protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, rabeprazolas ir kiti), kurie slopina druskos rūgšties gamybą ir didina pH lygį. Rečiau vartojami H2-histamino receptorių blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas), kurie taip pat mažina rūgštingumą, tačiau yra mažiau veiksmingi.

protonų siurblio inhibitorius

Vaistai, kurie pagreitina maisto patekimą per stemplę ir neleidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę. Šiai vaistų grupei priklauso Domperidonas, Cerucal ir kt. Gali būti naudojamas kaip vienintelis vaistas kartu su gyvenimo būdo pokyčiais sergant 1 laipsnio refliuksiniu ezofagitu.

Pirmojo laipsnio refliuksinis ezofagitas pasižymi nestipriais simptomais (rėmuo, raugėjimas) ir dažniausiai nekelia nerimo pacientams. Tačiau ligos progresavimas be tinkamo gydymo gali sukelti sunkių komplikacijų iki onkopatologijos išsivystymą.

Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į medikus, kad būtų galima laiku nustatyti diagnostikos priemones ir paskirti reikiamą gydymą.

Uždegiminis stemplės gleivinės pažeidimas. Ezofagito apraiškos gali būti deginantis skausmas už krūtinkaulio, rijimo sutrikimai, rėmuo, padidėjęs seilėtekis. Ezofagito komplikacija gali būti pepsinė opa, stenozė, stemplės perforacija, Bareto liga. Diagnostinis minimumas susideda iš ezofagoskopijos, endoskopinės biopsijos ir stemplės rentgenografijos. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į ezofagito etiologiją; apima dietą, vaistų terapiją, fizioterapiją; prireikus – chirurginis stemplės susiaurėjimo gydymas (bougienage, stuburo striktūrų išpjaustymas ir kt.).

Bendra informacija

Ezofagitas yra ūminės ar lėtinės eigos uždegiminė stemplės sienelės liga. Sergant ezofagitu, uždegiminis procesas vystosi vidinėje, gleivinėje stemplės membranoje ir progresuodamas gali paveikti gilesnius sluoksnius. Tarp stemplės ligų dažniausias ezofagitas, 30-40% atvejų liga gali pasireikšti be ryškių simptomų.

Ezofagitas gali atsirasti dėl įvairių stemplės gleivinės pažeidimų arba išsivystyti dėl infekcinio pažeidimo, gastrito, skrandžio sulčių (kartais su tulžimi) refliukso iš skrandžio. Ezofagitas dėl skrandžio turinio refliukso (refliukso) išskiriamas kaip atskira liga – gastroezofaginio refliukso liga.

Ezofagito klasifikacija

Ezofagitas pasroviui gali būti ūmus, poūmis ir lėtinis. Pagal uždegiminio proceso pobūdį ir sunkumą gastroenterologijoje išskiriamas katarinis, edeminis, erozinis, pseudomembraninis, hemoraginis, eksfoliacinis, nekrozinis ir flegmoninis ezofagitas.

Katarinis ir edeminis ezofagitas (dažniausios formos) apsiriboja gleivinės hiperemija ir jos edema. Esant ūminiam infekciniam procesui, taip pat cheminiams ir terminiams stemplės nudegimams, gali išsivystyti gleivinės erozijos (erozinis ezofagitas). Esant sunkioms infekcijoms, dažnai išsivysto nekrozinė forma. Hemoraginį ezofagitą lydi kraujavimas stemplės sienelėje. Esant pseudomembraninei formai, skaidulinis eksudatas nėra prilipęs prie poodinio audinio, priešingai nei eksfoliacinis ezofagitas. Stemplės flegmona, kaip taisyklė, išsivysto, kai svetimkūnis pažeidžia stemplės sienelę.

Pagal uždegiminio proceso lokalizaciją ir paplitimą išskiriamas distalinis, proksimalinis ir totalinis ezofagitas.

Ezofagito klasifikacija pagal pažeidimo laipsnį skiriasi pagal ūminę ir lėtinę ligos eigą. Ūminis ezofagitas ir stemplės nudegimai skirstomi į tris laipsnius:

paviršinis pažeidimas be erozinių ir opinių defektų;
viso gleivinės storio pažeidimas su opiniais defektais ir nekroze;
pažeidimas tęsiasi iki poodinių sluoksnių, susidaro gilūs defektai su galimybe perforuoti stemplės sienelę, nukraujuoti. Po išgydymo galimas stuburo striktūrų susidarymas.

Lėtinis ezofagitas pagal sienelės pažeidimo sunkumą skirstomas į 4 laipsnius pagal Savary ir Miller klasifikaciją (endoskopinių lėtinio ezofagito požymių klasifikaciją):

hiperemija be erozinių defektų distalinėse dalyse;
išsibarstę nedideli eroziniai gleivinės defektai;
gleivinės erozija susilieja viena su kita;
opiniai gleivinės pažeidimai, stenozė.

Etiologija ir patogenezė

Ūminis ezofagitas išsivysto dėl trumpalaikio žalingo veiksnio:

ūminiai infekciniai procesai (gripas, grybelinė infekcija, difterija ir kt.);
fizinė žala (nudegimas, trauma įvedant zondą, svetimkūnių pažeidimai);
cheminis nudegimas (šarminių cheminių medžiagų žala);
alerginė reakcija į maistą (dažniausiai kartu su kitais alergijos požymiais).

Sunkiausias stemplės pažeidimas po nudegimų.

Infekcinio ezofagito patogenezėje pagrindinis uždegimo vystymosi veiksnys yra organizmo imuninių savybių sumažėjimas.

Lėtinio ezofagito išsivystymo priežastys taip pat yra įvairios:

virškinimo trakto ezofagitas (valgant labai karštą, aštrų maistą, stiprų alkoholį);
profesinis ezofagitas (darbas, susijęs su kaustinių cheminių medžiagų garų įkvėpimu);
stazinis ezofagitas (gleivinės sudirginimas susikaupusio maisto likučiais su įvairiais sunkumais atliekant stemplės evakuacijos funkciją);
alerginis ezofagitas (išsivysto kartu su alergija maistui);
dismetabolinis ezofagitas (susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais – hipovitaminoze, mikroelementų trūkumu ir audinių hipoksija, užsitęsusia organizmo intoksikacija ir kt.);
idiopatinis opinis ezofagitas (ypatinga neaiškios etiologijos lėtinio stemplės uždegimo forma, morfologiškai panaši į opinį kolitą ir stemplės granulomatozę (nespecifinis regioninis stenozuojantis ezofagitas).

Kaip atskira liga išskiriamas pepsinis arba refliuksinis ezofagitas. Jis išsivysto dėl gastroezofaginio refliukso (skrandžio turinio refliukso į stemplę). Kartais kartu su dvylikapirštės žarnos-skrandžio refliuksu. Refliuksas iš skrandžio į stemplę gali atsirasti dėl šių priežasčių: kardijos (apatinio stemplės sfinkterio) nepakankamumo; hiatal išvarža (hiatal išvarža); nepakankamas stemplės ilgis.

Ūminio ezofagito simptomai

Ūminio ezofagito simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo uždegiminio proceso stemplės gleivinėje sunkumo. Esant katarinei formai ezofagitas gali pasireikšti be klinikinių simptomų, tik kartais pasireiškiantis padidėjusiu stemplės jautrumu karštam ar šaltam maistui. Sunkios ezofagito formos pasireiškia ryškiu skausmo simptomu (ūmiu, stipriu, deginančiu krūtinės skausmu, spinduliuojančiu į kaklą ir nugarą), rijimo sutrikimu (disfagija) dėl stipraus skausmo, rėmuo, padidėjusiu seilėtekiu.

Itin sunkiais atvejais – hematemezė iki šoko būsenos. Smarkiai besitęsiantį ezofagitą po savaitės gali pakeisti įsivaizduojamos geros savijautos periodas (staigus simptomų sumažėjimas, galbūt net valgymas kieto maisto), tačiau be tinkamo gydymo po kelių savaičių (iki 3 mėn.) dėl didelių stemplės sienelės defektų gali susidaryti šiurkštūs randai ir stenozė, dėl ko progresuos disfagija ir maisto atpylimas.

Lėtinio ezofagito simptomai

Sergant refliuksiniu ezofagitu, pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra rėmuo (deginimas epigastriniame regione ir už krūtinkaulio). Paprastai rėmuo sustiprėja valgant riebų, aštrų maistą, kavą, gazuotus gėrimus. Persivalgymas taip pat prisideda prie simptomų atsiradimo. Kiti galimi simptomai gali būti: eruktacija (oringas, rūgštus, kartaus su tulžies priemaiša); naktį gali atsirasti regurgitacija. Dažni kvėpavimo sutrikimai, laringospazmas, bronchinė astma, dažni plaučių uždegimai. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai, kaip taisyklė, atsiranda naktį, horizontalioje kūno padėtyje.

Lėtinis ezofagitas gali pasireikšti skausmu už krūtinkaulio xiphoid proceso srityje, spinduliuojantis į nugarą ir kaklą. Lėtiniam ezofagitui būdingas vidutinio sunkumo skausmo simptomas.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams stemplės sfinkterio nepakankamumas gali būti diagnozuotas kartojant vidutinio sunkumo regurgitaciją iškart po maitinimo horizontalioje padėtyje. Esant nuolatiniam regurgitacijai, gali atsirasti netinkamos mitybos simptomų.

Ezofagito komplikacijos

Šios ligos ir sąlygos gali tapti ezofagito komplikacijomis:

stemplės pepsinė opa (dažnai išsivysto sergant Bareto liga), kuriai būdingas gilus stemplės sienelės defektas, gali sukelti šiurkščius randus ir stemplės sutrumpėjimą;
stemplės spindžio susiaurėjimas (stenozė) (dėl to sutrinka maisto patekimas į skrandį, sumažėja svoris);
stemplės sienelės perforacija (perforacija) – gyvybei pavojinga komplikacija, dėl kurios reikia skubios chirurginės intervencijos;
pūlingos ezofagito komplikacijos - abscesas, flegmona (paprastai yra svetimkūnio stemplės pažeidimo pasekmė);
Bareto liga (su užsitęsusiu refliuksiniu ezofagitu be tinkamo gydymo, išsivysto stemplės epitelio degeneracija – metaplazija). Bareto stemplė yra ikivėžinė būklė.

Ezofagito diagnozė

Jei ūminis ezofagitas pasireiškia klinikiniais simptomais, tai šios ligos diagnozė, kaip taisyklė, nėra problema – skausmo simptomo lokalizacija yra labai specifinė ir būdinga. Apklausa leidžia nustatyti tikėtiną ezofagito vystymosi priežastį. Diagnozei patvirtinti naudojamas endoskopinis stemplės tyrimas (ezofagoskopija), kuris parodo gleivinės pokyčius, jų sunkumą. Endoskopinis stemplės tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip šeštą dieną po ryškaus klinikinio vaizdo pasireiškimo. Indikacijos endoskopiniam tyrimui nustatomos individualiai. Jei reikia, paimama endoskopinė gleivinės biopsija ir ištiriama histologiškai.

Stemplės motorinės funkcijos sutrikimai nustatomi taikant ezofagomanometriją. Stemplės rentgenograma nustato stemplės kontūrų pokyčius, išopėjimą, sienelės pabrinkimą, gleivių kaupimąsi.

Ūminio ezofagito gydymas

Esant ūminiam ezofagitui dėl cheminio nudegimo, reikia skubiai išplauti skrandį, kad būtų pašalinta cheminė medžiaga. Lengvoms ūminio ezofagito formoms gydyti pacientams rekomenduojama 1-2 dienas nevalgyti, gydymas vaistais susideda iš antacidinių vaistų ir famotidino grupės vaistų. Pradėjus maitintis, neįtraukite maisto produktų, kurie gali pažeisti gleivinę (alkoholį, kavą, karštą, aštrų, šiurkštų maistą) ir maisto produktus, kurie aktyvina skrandžio sulčių gamybą (šokoladas, riebus maistas). Visiems ezofagitu sergantiems pacientams rekomenduojama mesti rūkyti.

Su sunkia ligos eiga - kruopšti mityba iki enterinės mitybos atsisakymo, apvalkalų ir gelinių antacidinių preparatų. Esant sunkiam apsinuodijimui - infuzinė terapija detoksikacijos tirpalų pagalba. Infekciniam procesui slopinti – antibiotikų terapija.

Esant opiniam ezofagitui su ryškiu skausmo simptomu, skiriama anestezija ir skrandžio plovimas yra kontraindikuotinas. Nepavykus masiniam pūlingo uždegimo židinių (celiulito, absceso) gydymui antibiotikais – chirurginė sanitarinė priežiūra. Chirurginio ezofagito gydymo indikacija taip pat yra sunkios stemplės susiaurėjimo atsiradimas, kurio negalima išsiplėsti.

Lėtinio ezofagito gydymas

Gydant ūminį ezofagitą, svarbiausia yra pašalinti jo atsiradimo veiksnį. Svarbiausias gydymo komponentas yra griežtas dietos ir dietos bei gyvenimo būdo laikymasis. Dietos rekomendacijos ūmių klinikinių apraiškų laikotarpiu: vidutinio kiekio minkšto, tyrės kambario temperatūros maisto vartojimas. Gleivinę dirginančių maisto produktų pašalinimas iš raciono – aštrus, riebus, keptas, gazuotas, alkoholio turintis maistas. Taip pat venkite maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų.

Sergantieji ezofagitu turėtų mesti rūkyti ir vartoti vaistus, turinčius įtakos stemplės sfinkterio tonusui (raminamųjų, trankviliantų, teofilino, prostaglandinų ir kt.).

Taip pat reikėtų atsisakyti valgyti likus pusantros iki dviejų valandų prieš miegą, pavalgius neužimti horizontalios padėties, daug laiko praleisti pasilenkus. Miegoti rekomenduojama ant pakelto galvūgalio. Neveržkite ties juosmeniu.

Lėtinio ezofagito gydymas vaistais:

vaistai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą (antacidiniai vaistai – geliniai antacidiniai vaistai su anestetikais, protonų siurblio inhibitoriai, H2-histamino receptorių blokatoriai yra geriausias pasirinkimas);
vaistai, didinantys kardijos (apatinio stemplės sfinkterio) tonusą ir pagreitinantys maisto boliuso judėjimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną (dopa receptorių blokatoriai ir cholinomimetikai).

Ezofagito profilaktikai reikia vengti jo vystymosi priežasčių – nudegimų karštu maistu, cheminėmis medžiagomis, svetimkūnių pažeidimais ir kt. Lėtinio ezofagito profilaktika – reguliarus gastroenterologo ambulatorinis patikrinimas ir, jei reikia, gydymas. Pacientams, sergantiems lėtiniu ezofagitu, kaip paūmėjimų profilaktika, skiriamas sanatorinis ir SPA gydymas.

Refliuksinis ezofagitas yra liga, kurios metu atsiranda stemplės gleivinės uždegimas. Uždegiminio proceso priežastis yra patologinis skrandžio turinio refliuksas į stemplę.

Nurijus maistą, jis juda per ilgą siaurą stemplę ir patenka į skrandžio maišelį, kurio įėjimą uždaro specialus širdies sfinkteris. Taigi viskas, kas patenka į skrandį iš išorės, paprastai neturėtų tekėti atgal į stemplę.

Sutrikus širdies sfinkterio darbui, skystis iš skrandžio laisvai prasiskverbia atgal į stemplės vamzdelį, degindamas jo gleivinę.

Šio sutrikimo atsiradimą gali išprovokuoti įvairūs veiksniai, tokie kaip, pavyzdžiui, nėštumas, gastritas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas, stresas, vaistai, svorio kilnojimas, infekcijos. Svarbiausias dalykas čia yra sfinkterio tonuso sumažėjimas kartu su padidėjusiu intraabdominaliniu slėgiu, dėl kurio skrandžio turinys tiesiogine prasme išsilieja į stemplę.

Refliuksinio ezofagito pavojus slypi dėl ilgalaikio skrandžio rūgšties, fermentų ir tulžies mišinio poveikio stemplės sienelėms, dėl kurių jose vyksta nuolatiniai uždegiminiai procesai.

Stemplės gleivinėje rūgščių-šarmų aplinka yra artimesnė neutraliai, todėl į stemplę patekusios skrandžio sultys veikia dirginančiai ir pažeidžia gležnus audinius, nes joje yra rūgšties skaidyti ir virškinti maistą.

Refliuksinio ezofagito stadijos

Ligos eigoje, priklausomai nuo proceso sunkumo, išskiriami pagrindiniai etapai. Jų yra keturios.

1 laipsnio refliuksinis ezofagitas: kas tai

Sergant refliukso liga, I laipsnio ezofagitu, kurio simptomus ir gydymą svarbu žinoti kiekvienam pacientui. Jai būdingi lengvi simptomai, nes stemplės pažeidimas vis dar yra nereikšmingas. Galima pastebėti:

Šie nemalonūs simptomai atsiranda po sotaus valgio arba po ilgo fizinio darbo pasvirusioje padėtyje.

Svarbu! Dėl atsirandančio rūgščių-šarmų pusiausvyros poslinkio stemplėje seilėse keičiasi ir ph, todėl susidaro palanki aplinka ėduonies atsiradimui burnos ertmėje ir vėlesniam danties emalio ardymui.

1 laipsnio refliuksinį ezofagitą galima nustatyti naudojant ezofagogastroskopija: į skrandį įkišamas plonas vamzdelis, kurio gale yra optinis prietaisas, leidžiantis matyti virškinimo organo uždegimą. Pradinė refliuksinio ezofagito stadija išryškins intensyvų stemplę išklojančios gleivinės paraudimą ir nedidelių taškų erozijų buvimą jos paviršiuje įbrėžimų ar įtrūkimų pavidalu. Jei šiame etape laiku nebus pradėtas gydymas, liga progresuos.

Pirmosios gastroezofaginio refliukso ligos stadijos gydymas yra sudėtingas. Pagrindinis dėmesys skiriamas dietai, kuri reiškia sveiką mitybą, taip pat gydomiesiems pratimams. Reguliarus skrandžio masės „metimas“ į stemplę sukelia stemplės sienelių nudegimus, dėl kurių padidėja erozijos ir opos, pablogėja klinikinis ligos vaizdas.

Pacientai gali susidurti su tokiomis diagnozėmis kaip 1 laipsnio distalinis refliuksinis ezofagitas ir 1 laipsnio erozinis refliuksinis ezofagitas.

2 laipsnio refliuksinis ezofagitas: kas tai

Antroji refliuksinio ezofagito stadija, anot gydytojų, diagnozuojama dažniausiai, nes dauguma pacientų pradeda pastebėti specifinius ligos simptomus, dėl kurių kreipiamasi į specialistus. Pagrindinis šio etapo skirtumas yra rėmuo ir deginimo pojūtis po valgio. Be to, rėmenį išprovokuoja bet koks krūvis, taip pat ir gulima žmogaus padėtis.

Diagnozuojant 2-ojo laipsnio erozinį refliuksinį ezofagitą reikia skirti tinkamą dėmesį gydymui.

3 laipsnio refliuksinis ezofagitas

IN trečiasis etapas nemalonių simptomų atsiradimas nepriklauso nuo maisto suvartojimo, o tai reiškia, kad stemplės sienelėse yra didelis pažeidimas.

4 laipsnio refliuksinis ezofagitas

Ir ketvirta stadija, pati sunkiausia ir pavojingiausia, kalbant apie įvairių komplikacijų, tokių kaip stemplės stenozė, ar net vėžys, atsiradimą.

IN ketvirtasis etapas simptomai tampa nuolatiniais paciento palydovais: burnoje beveik visada jaučiamas rūgštus skonis, sunkus ir skausmingas rijimas, dažnai skauda skrandį ir degina krūtinės sritį. Šiame etape apatinė stemplė yra visiškai padengta lėtinėmis negyjančiomis opomis.

Los Andželo klasifikacija

Suskirstyta pagal sunkumą:

refliuksinis ezofagitas Laipsnis: vidinio stemplės gleivinės pažeidimas atrodo kaip vienas ar du nedideli, iki 5 mm dydžio pažeidimai; uždegiminis procesas paveikia tik vieną stemplės raukšlę.
B klasė: stemplės sienelių pažeidimas siekia daugiau nei 5 mm ilgio.
C klasė: stemplės plotas dviejose raukšlėse yra pažeidžiamas uždegiminio proceso, pažeidimas yra mažesnis nei 75% stemplės perimetro.
D klasė: Stemplės gleivinę paveikia daugiau nei 75 % jos apimties.

Taip pat yra refliuksinio ezofagito klasifikacija pateikė Savary Ir Mileris, pagal kurią yra 4 sunkumo laipsniai:

aš- ant gleivinės yra erozijos, paraudimas, eksudatas (uždegiminis skystis), pažeidimo vieta mažiau nei 10 proc.;

II- pataikė 10 prieš 50% stemplės perimetras, gleivinės paviršius padengtas erozijomis, kurios susilieja viena su kita;